UNIVERSIDAD DR.

ANDRES BELLO REGIONAL SONSONATE FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: TECNICO EN ENFERMERIA

DOCENTE: LIC. INGRID ELIZABETH PEREZ CORTEZ

ACTIVIDAD: ATENCION ALA MUJER Y NINEZ II

ALUMNA: YESENIA ELIZABETH GUTIERREZ DE VASQUEZ

FECHA DE ENTREGA: 14/02/12

AMNIOCENTESIS

Es un procedimiento diagnstico que se practica habitualmente entre la semana 15 y 17 de gestacin. Es til para conocer si existen determinadas alteraciones cromosmicas o genticas. Tambin sirve para detectar problemas de incompatibilidad Rh o infeccin, y durante el tercer trimestre del embarazo, para determinar la madurez pulmonar del feto en casos de necesidad de adelantar el parto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Ejercicio y actividad fsica: en el que debe instar a que: a. Evite la fatiga excesiva y la actividad atltica desacostumbrada. b. Abandone la actividad laboral no saludable, donde est en contacto frecuente con humos, polvos, etc. c. Evite los deportes bruscos o virtualmente peligrosos, fomente la natacin ligera. d. Aumente las horas de descanso y de sueo. 2. Vestimenta: a. La ropa debe ser confortable, ligera y adecuada al clima que exista. b. Debe evitar usar ligas y medias elsticas, si existen vrices. c. Utilizar ajustadores adecuados desde el principio del embarazo. 3. Sentido comn: muy importante, ya que rige la conducta til para que la gestante sea razonable en las decisiones que tome en su comportamiento; y que le permitan evitar los riesgos innecesarios:
a. Evitar el exceso de calor de los baos calientes, saunas y mantas elctricas.

AMNIOTOMIA
Rotura artificial de las membranas fetales se suele llevar a cabo para estimular el comienzo del parto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS DURANTE EL PERIODO DILATACION DEL PARTO:Contracciones dolorosas y regulars, Acortamiento y/o dilatacin del crvix,Prdida del lquido amnitico ,Flujo sanguinolento.

CUIDADOS DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO DEL PARTO

Durante el perodo expulsivo del parto la oxigenizacin al feto se ve gradualmente reducida porque el feto est siendo expulsado de la cavidad uterina produciendo retraccin del tero y descenso de la circulacin placentaria. Ms an las contracciones fuertes y el empuje activo de la mujer puede reducir incluso ms la circulacin uteroplacentaria . El descenso de la oxigenacin se acompaa de acidosis . Pero existen , sin embargo , amplias variaciones en la seriedad y efectos de estos procesos y es por esto por lo que la matrona debe monitorizar cuidadosamente el estado del feto.

CUIDADOS DURANTE EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO PLACENTARIO

La placenta ha deser examinada cuidadosamente para detectar anormalidades ( infartos , hematomas , insercin anmala del cordn umbilical ) , pero ante todo para asegurarse de que est completa. Si existe alguna sospecha de que no est completa , habr que realizar una exploracin uterina. Si por el contrario las membranas no estn completas dicha exploracin uterina no es necesaria. En algunos pases es obligatorio el explorar la cavidad uterina despus de cada parto , " revisin uterina". No existe ni la ms mnima evidencia de que dicha poltica sea de alguna utilidad; al contrario , puede producir infeccines o traumatismos mecnicos o incluso shock. Lo mismo se aplica para las "duchas uterinas" despus del parto. La madre ha de ser observada meticulosamente durante la primera hora postparto.

Las observaciones ms importantes incluyen la cantidad de prdida sanguinea y la altura del fondo uterino: si el tero se contrae insuficientemente , se puede acumular sangre en la cavidad uterina . Si la prdida sanguinea es anormal y el utero se contrae mal , un fuerte masaje abdominal a el tero puede ser beneficioso. Hay que cerciorarse de que la contraccin uterina no est siendo inhibida por una vejiga llena. Prdidas sanguineas anormales , de ms de 500 ml , deben ser tratadas con oxitcicos: Ergometrina u Oxitocina , intramuscularmente. La condicin materna es tambin importante : tensin arterial , pulso y temperatura y el bienestar general , deben ser evaluados.

AMNIOREXIS
Rotura de las membranas puede ser: Espontnea: la bolsa amnitica suele romperse de forma espontnea en el curso del parto. Si se rompe antes del parto, recibe el nombre de rotura prematura de membranas, cuyo tratamiento y gravedad depender de la semana gestacional a la que se produzca. Artificial: rotura de las membranas con un amniotomo, durante el curso del parto, para acelerar su curso. Otros objetivos secundarios pueden ser el deseo de observar el color de las aguas, la prctica de una microtoma de la sangre fetal o la colocacin de un catter para monitorizacin interna.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
* Partograma (hoja de curso de evolucin del parto). * Preparacin. - Higiene y asepsia de genitales cada vez que se haga un tacto. - Rasurado solo de la zona donde se har episiotomia. - Enema (si ha evacuado en casa no hace falta ponerlo). - Vaciamiento vesical (tener la vejiga llena interfiere en la dinmica uterina, por ello es necesario vaciarla. - Poner una va, ya que si hay que poner cualquier medicacin es mejor hacerlo va endovenosa.

- Control de constantes: HTA, sobretodo si se hace epidural. T en partos largos. - Alimentacin, dieta absoluta, se le mojaran los labios a la madre si lleva muchas horas sin beber - Le daremos apoyo emocional, y le explicaremos en todo momento lo que le vamos o estamos haciendo. - Posicin corporal: - Decbito lateral I , en dilatacin. - Litotomia, en fase de expulsin. - Informacin de todo el proceso.

CONDUCTA A SEGUIR EN EL PERIODO DE DILATACIN

- Espontanea: * Tempestiva: Es baja, la mujer se queda mojada * Alta: Puede ser un paro y se va produciendo una salida de liquido amnitico - Artificial: Cuando nosotros rompemos la bolsa, para acelerar el parto. * Administracin de oxitocina: Es para que el parto no sea tan largo, el dolor se tiene igual. * Sedacin: Para calmar el dolor. * Control del progreso de la dilatacin: - Tacto vaginal: Dilatacin cervical y descenso presentacin. - Control de la dinmica uterina (contracciones intensas, intervalos). * Control del estado fetal:

- Monitorizacin biofsica (cardiotopografia). - Monitorizacin bioqumica (se hace cuando hay alteraciones). - Emisin de meconio (indica padecimiento fetal).

ASISTENCIA AL PERIODO EXPULSIVO

* Lugar de asistencia. * Preparacin maternal y asistentes. * Higiene, asepsia, vaciamiento vejiga, no perfusin E.V. * Control de constantes. * Posicin corporal. * Apoyo emocional. CONDUCTA A SEGUIR EN EL PERIODO EXPULSIVO * Control de evolucin del mecanismo del parto. * Control del estado fetal. * Control de la dinmica uterina. * Direccin y coordinacin de los pujos. * Anestesia. * Episiotomia. * Asistencia a la expulsin fetal. * Seccin cordn umbilical (el RN ha de estar a la misma altura que la madre ya que si no se pueden intercambiar las sangres). * Atencin a la madre y RN.

PERIODO DE EXPULSIN
* Anestesia: - Sin anestesia se llama parto natural. - Con anestesia local: En caso de episiotomia. - Con anestesia epidural o peridural: En las parteras con disminucin de la dinmica uterina (disminucin contraccin en frecuencia e intensidad) lo que hace que se utilicen materiales como Forceps etc.

EPISIOTOMIA
- Asistencia a la expulsin fetal. - Seccin del cordn umbilical: Pinzar con pinzas de Hollister, mirar que tenga dos arterias y una vena y que este recubierto por la gelatina de Borton. - Atencin a la madre. - Atencin al RN: Se le lleva a la mesa de reanima.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
* Observar signos de desprendimiento, hay que esperar unos 30x' para que la

placenta por si sola salga y si no lo hace hay que hacer una extraccin manual. * Facilitar la expulsin y recogida. * Revisin de la placenta y membranas, se secan los cotiledones y observamos que no sangre ninguno. Las membranas han de estar integras. * El cordn umbilical ha de tener dos arterias y una vena. * Valoracin tono uterino, el tero ha de estar duro, contraccin tnica es decir mantenida para que forme el globo de seguridad y no hay hemorragia. * Valorar si ha cedido la hemorragia. * Toma de constantes TA, Fc. * Revisin del canal del parto, que no haya habido ningn desgarro (perin, vagina, tero etc.).

* Si hay episiotoma o desgarro se suturar. * Sondaje vesical + tacto rectal, cuando se hace una sutura para comprobar que esta no ha cosido el tacto rectal. * Higiene y confort. * En partos normales la mujer esta en la sala de partos 1h. y luego la llevan a la planta.

INDUCCION DEL PARTO

Esla provocacin artificial del parto de tal forma que se reproduzducan lo mas fisiolgicamente, posible fenmenos que ocurren en el parto y que culmina con la dilatacin total del crvix y el nacimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se hace en mujeres postermino (41-42 semanas) o en mujeres que presentan patologa que indican que el parto ha de finalizar. Se parte de 0, la mujer no tiene contracciones no tiene borramiento etc. Se ingresa a la mujer por la noche, se le pone un gel de prostaglandina por vagina, esto ayuda a madurar el cuello. Algunas se ponen de parto y otras no. Al da siguiente se pone una va y se administra oxitocina y la mujer se pone de parto.

CESAREA
Extraccin del feto a travs de las incisiones realizadas en la pared abdominal y en el tero. Indicaciones de cesrea.

CUIDADOS DE CESAREA
1- Control de constantes, va, sondaje, cuidados quirrgicos. 2- Cuidados del puerperio: - Involucin uterina. - Loquios.

- Lactancia materna. - Interaccin recin nacido. - De ambulacin.

MECONIO
Material que se acumula en el intestino fetal y constituye las primeras heces del neonato. Es espeso y pegajoso, de color verdoso a negro, y est compuesto por secreciones de las glndulas intestinales, lquido amnitico y restos intrauterinos como pigmentos biliares, cidos grasos, clulas epiteliales, moco, lanugo y sangre.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Monitoreo hemodinmico: FR, FC. T, PA, SaO2. mximo cada 4 horas. Administrar oxigeno segn necesidad y valoracin de gases arteriales. Valorar los resultados de Hemograma, Hb, Hcto, grupo sanguneo y RH, Glucosa, calcio, Bilirrubina, Radiografa de trax. Favorecer la termorregulacin del neonato prematuro: ver la temperatura ambiental de sala de partos, de la incubadora, mtodo canguro (no se debe baar al BB), monitorear la t de la incubaora. -RN. Prematuro Canalizar va endovenosa, mantener permeable y valorar signos de flebitis. Administrar tratamiento mdico indicado, valorando reacciones adversas al medicamento. Mantener equilibrio hidroelectrolitico, Control de BHE, diuresis. Controlar diariamente el peso del RN. Prematuro. Favorecer la alimentacin LME, evitar el ayuno prolongado.

POLIHIDRAMNIOS
es un trmino mdico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de lquido amniticopor lo general mayor a los 2 litros o un ndice de lquido amnitico >18 mmalrededor del feto antes de que este nazca.1 La alteracion puede ocurrir cuando el feto no puede tragar la cantidad normal o suficiente de lquido amnitico o debido a diversos problemas gastrointestinales, cerebrales o del sistema nervioso (neurolgicos) o de otro tipo de causas relacionadas con el aumento en la produccin de lquido como cierto trastorno pulmonar del feto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Instruir a la paciente sobre la importancia de su reposo absoluto en cama para su

salud y la salud del feto. -Instruir a la paciente sobre signos de ruptura de membranas (salida de lquido serosanguinolento abundante por vagina, dolor piso plvico, etc.), y el aviso inmediato al

personal asistencial. -Toma de laboratorios ordenados para hemograma, glicemia, tipificacin y RH, examen de orina, VDRL, HIV, rubola, toxoplasmosis, citomegalovirus, y herpes. Relacionar los resultados de laboratorios con patologa de base y seguir tratamiento para la misma. -Administracin de indometacina va oral 26 mg cada 6 hs por 7 das o rectal en supositorios uno por noche por 3 das o segn prescripcin mdica. Contraindicado despus de la semana 32 de embarazo.

OLIGOHIDRAMNIOS
Es un trmino mdico que significa poco lquido amnitico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y aunque es ms comn que se desarrolle en el ltimo trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Las causas son an desconocidas, pudiendo ocurrir en mujeres sin ningn factor de riesgo durante su embarazo. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido revelando un ndice de lquido amnitico menor de 5 cm y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado.1

CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Instruir a la paciente sobre la importancia de su reposo absoluto en cama para su salud y la salud del feto. -Instruir a la paciente sobre signos de ruptura de membranas (salida de lquido serosanguinolento abundante por vagina, dolor piso plvico, etc.), y el aviso inmediato al personal asistencial. -Toma de laboratorios ordenados para hemograma, glicemia, tipificacin y RH, examen de orina, VDRL, HIV, rubola, toxoplasmosis, citomegalovirus, y herpes. Relacionar los resultados de laboratorios con patologa de base y seguir tratamiento para la misma. -Administracin de indometacina va oral 26 mg cada 6 hs por 7 das o rectal en supositorios uno por noche por 3 das o segn prescripcin mdica. Contraindicado despus de la semana 32 de embarazo.

VAGINAL ESTERIL
Cuando ocurre de manera temprana se asocia tambin con infecciones del cuello de la matriz y de la vagina, con infecciones vaginales crnicas, con cistitis (infeccin de las vas urinarias) repetitivas y con anomalas de la situacin del beb. Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prepararemos una mesa estril, con el siguiente material: - Paos estriles ( 4 ), (para crear un campo estril en la seora) - Gasas, (para limpieza y desinfeccin vaginal). - Especulo desechable. - Lubrificante urlogo. - Dos cpsulas: 1.- Con betadine vaginal, diluido al 50 % 2.- Con contraste (Optiray, Omnitras, Omnigraf, etc.) - Pinzas de diseccin largas. - Sonda especial, del tipo campana. - Dos jeringas de 20 cc. - Dos pares de guantes estriles. - Bata estril.