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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA HIPERTENSIN ARTERIAL Docente :Susana Rivera Itte 1.- VALORACION 2.- DIAGNOSTICO 3.

- PLANIFICACION 4.- EJECUCION 5.- EVALUACION OBJETIVOS ASISTENCIALES CON EL PACIENTE HIPERTENSO Prevenir y detectar precozmente complicaciones cardiovasculares. Detectar precozmente efectos adversos del tratamiento farmacolgico. Lograr adherencia al tratamiento tratamiento farmacolgico. OBJETIVOS ASISTENCIALES CON EL PACIENTE HIPERTENSO Cumplir con las medidas dietticas y ejercicio. Eliminacin o reduccin de hbitos nocivos (tabaco, alcohol). Aproximacin a normopeso (sobrepeso y obesos). Reducir el nivel de estrs. Atender otros problemas que se detecten durante el proceso asistencial (estreimiento, problemas de sueo, etc.). 1.Valoracion del usuario hipertenso SIGNOS Y SINTOMAS Visin borrosa, manchas y prdida de agudeza visual. Dficit de orientacin o de memoria, debilidad, parlisis, dficit de movilidad, hablar o sensorio. Brusca e intensa cefalea, diplopia, ataxia, nistagmo, pupilas pequeas pero reactivas a la luz. Valoracion del usuario hipertenso Disminucin de la diuresis (< 30 ml./h.). Edema. Palpitaciones. Bradicardia (< 55 pp) acompaada de disnea, Mareos o prdida de conocimiento. Dolor precordial. Valoracion del usuario hipertenso EXAMENES CON VALORES ALTERADOS Creatinina srica Menor aclaramiento de creatinina Disminucin de protenas sricas, Aumento del BUN Disminucin o aumento del K Aumento del nivel de sodio en orina). 1.Valoracion del usuario hipertenso EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIN Disminucin de la lbido. Impotencia. Bradicardia.

Edema Mareos. Hipotensin Ortosttica 1.VALORACION DEL USUARIO HIPERTENSO EXPLORACIN Presin arterial en el brazo que ms elevada est la T.A. en la primera visita. Pulso radial cada visita (frecuencia, ritmo y calidad). Pulsos pedios 1.Valoracin del usuario hipertenso Edema o trastornos en la circulacin perifrica. Peso, talla, IMC, una vez y cada visita si obesidad o sobrepeso PERCEPCIN Y CONOCIMIENTOS SOBRE SU ESTADO DE SALUD Descripcin del estado de su salud. Descripcin de sus problemas de salud y cuidados necesarios. Conocimientos y conducta respecto a los mismos. Seguimiento del tratamiento farmacolgico y cuidados. Actitud de la familia. Utilizacin de la Red Publica de Salud

HBITOS NOCIVOS Automedicacin. Consumo de tabaco: n de cigarrillos da, Edad de comienzo del hbito, n de intentos de dejar de fumar, Deseo actual de abandonar el hbito. Tipo de consumo (diario, fines de semana, solo, acompaado) N de unidades/gr. diarios Deseo de obtener ayuda. Otras drogas: tipo, cantidad y frecuencia de consumo NUTRICIN-METABOLISMO Hbitos de ingesta (lugar, n comidas da, de elaboracin, apetito, etc.) Consumo de los diferentes alimentos (cantidad y frecuencia) incidiendo en consumo de sal (productos concentrados, precocinados, etc.), y consumo de grasas saturadas y aporte calrico en personas obesas Alimentos restrictivos, intolerancias y preferencias. Dificultades para deglutir , masticar o alimentarse solo. INGESTA DE LQUIDOS Cantidad diaria y tipo de lquidos (leche, estimulantes). Valorar ingesta diaria en caso de insuficiencia renal. ELIMINACIN URINARIA Frecuencia habitual, color, olor y cantidad. Problemas de periodicidad, urgencia, disuria, retencin, incontinencia, goteo, poliuria. Medidas auxiliares: sondaje, paales de incontinencia, dispositivos. INTESTINAL Describir frecuencia, color, consistencia, hora habitual.

Problemas de hemorroides, dolor en la defecacin, incontinencia. Dispositivo exterior (si existe), tipo y cuidados (colostoma, etc.). Uso de medidas auxiliares (laxantes, enemas, supositorios) y frecuencia de utilizacin. ACTIVIDAD-DESCANSO ACTIVIDAD-EJERCICIO Actividades de ocio. Ejercicio fsico y deporte segn el tipo y la frecuencia semanal. Nivel de independencia para desarrollar las actividades de la vida cotidiana. ACTIVIDAD -LABORAL Trabajos desarrollados anteriormente. Trabajo actual: profesin, empleado, desempleado, incapacitado. Limitaciones para el trabajo. N de horas/da de trabajo. Rotacin de turnos. Riesgo a contaminantes ambientales. SUEO / DESCANSO Horas de sueo al da. Problemas para dormir (conciliar el sueo, pesadillas, despertar temprano). Elementos de ayuda para dormir (tanto medicamentosos como naturales). Sensacin de descanso al levantarse. Periodos de descanso-relajacin durante el da. TOLERANCIA AL ESTRS AFRONTAMIENTO Identificacin de situaciones estresantes. Prdidas o cambios importantes en los ltimos 5 aos. Habilidades utilizadas para afrontar las situaciones estresantes. Sistemas de apoyo a que recurre (ninguno, familia, amigos, relajacin, deporte, tabaco, comida, alcohol, etc.) 2.DIAGNOSTICOS Dficit de conocimientos en relacin al tratamiento para control de la enfermedad Posible no acatamiento del programa de cuidados personales por efectos adversos del tratamiento prescrito e incredulidad de que el tratamiento es necesario incluso cuando no hay sntomas. PROBLEMA : inadecuada utilizacin de la red publica de atencion Desconfianza o miedo Falta de disponibilidad de servicios sanitarios Falta de conocimientos sobre pautas de control de la H.T.A.

Prcticas o creencias sanitarias inadecuadas sobre la medicin de la H.T.A. PROBLEMA : DESCONOCIMIENTO DE O INFORMACIN INCORRECTA O INSUFICIENTE De la historia natural de la enfermedad De los sntomas y posibles Complicaciones De los hbitos de vida adecuados y Conductas saludables Del tratamiento y control de la enfermedad PROBLEMA : Cansancio del cuidador principal Rechazo al propio proceso crnico OBJETIVOS Exprese conocimientos sobre su enfermedad, signos y sntomas de crisis o complicaciones . Exprese conocimientos sobre las conductas saludables para el control de su enfermedad Establecer una relacin teraputica segn Gua de Manejo de H.T.A. personalizndola en cada paciente INTERVENCIONES : Valorar la capacidad y disposicin del paciente para comprender y retener la informacin Explicar qu es la H.T.A., las cifras normales, las posibles complicaciones y los sntomas a notificar Educar acerca de : las medidas higinico-dietticas para el adecuado control de la enfermedad: nutricionales, ejercicio y evitar Comportamientos no saludables (tabaco, estrs, obesidad) Explicar el tratamiento farmacolgico e importancia de su correcto cumplimiento Explicar la pauta de controles peridicos y concertar la pauta segn las cifras de T.A. y caractersticas del paciente 2.DIAGNOSTICOS Deficit de conocimientos sobre el valor nutricional de los alimentos , patrn alimentario disfuncional Alteracin de la nutricin por exceso relacionado con malos hbitos dietticos y/o, patrones inadecuados de ejercicio actividad Manejo ineficaz del rgimen teraputico Alteracin del mantenimiento de la salud relacionado con incumplimiento de terapia indicada

PROBLEMA :

ALTERACIN EN LA NUTRICIN: Exceso de aporte calrico y grasas Exceso de aporte de Na Monotona y errores en la condimentacin y preparacin de los alimentos Falta de conocimientos en relaciona a . OBJETIVOS : Paciente identifique factores causales y conductas alternativas para llevar una dieta equilibrada . Reducir sobrepeso y/o control ponderal con I.M.C. < 30% Prevenir complicaciones INTERVENCIONES Derivar a nutricionista Valorar ingesta y conducta alimentaria

Explicar la relacin entre la nutricin y el control de la H.T.A. Educar acerca riesgo de alimentacin Inadecuada y beneficios e importancia de una alimentacin saludable . Calcular necesidades calricas y planificar dieta personalizada Explicar conceptos bsicos de nutricin, alimentos restringidos , condimentacin y preparacin ( incorporar a la familia o cuidador ) Corregir o reforzar conductas alimentarias y reducir la ingesta de sal y grasas 2.Diagnosticos Manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado con falta de recursos o, malos hbitos sanitarios . Manejo ineficaz del rgimen terapeutico PROBLEMA : INCUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Por desconocimiento Por miedo o desconfianza Olvidos por tratamiento complejo, escasa memoria o falta de apoyo familiar Creencias sanitarias contrarias al consejo profesional Por efectos adversos Falta de apoyo familiar OBJETIVOS El paciente expresara verbalmente un adecuado conocimiento sobre su tratamiento Observar la correcta administracin del tratamiento farmacolgico PROBLEMA : HBITOS TXICOS: Tabaco Alcohol OBJETIVOS : El paciente expresara verbalmente un adecuado conocimiento sobre su tratamiento

Observar la correcta cumplimentacin del tratamiento farmacolgico OBJETIVOS : Prevenir complicaciones Reducir o eliminar consumo de tabaco y alcohol INTERVENCIONES : Establecer una relacin teraputica que facilite la expresin y abordaje para la modificacin de hbitos Valorar percepcin y creencias sobre la enfermedad y el concepto de salud Valorar factores causales INTERVENCIONES : Proporcionar informacin y apoyo para reducir o eliminar factores de riesgo: Encuesta anti-tabquico, para reducir consumo de alcohol, sobre factores concurrentes de sedentarismo (dolor, mismo),tcnicas de relajacin, etc. 2.Diagnosticos Sedentarismo PROBLEMA : Inactividad fisica Desconocimiento de los beneficios de la actividad fsica Hbitos sedentarios OBJETIVOS : Aumentar la movilidad fsica a un nivel ptimo, segn caractersticas del paciente INTERVENCIONES : Fomentar ejercicio fsico activo, de forma progresiva Ensear mtodos de adaptacin y realizar ejercicios de movilizacin pasiva, si existe incapacidad para actividad fsica .DIAGNOSTICOS Alto riesgo de lesin o alteracin de los procesos del pensamiento relacionado con alteracin de la perfusin cerebral Perfusin cerebral inefectiva relacionado con aumento o disminucin de la P/A manifestado por alteracin del estado mental Alto riesgo de lesin o alteracin de los procesos del pensamiento relacionado con alteracin de la perfusin cerebral Perfusin cerebral inefectiva relacionado con aumento o disminucin de la P/A manifestado por alteracin del estado mental

falta de tiempo de si

Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con efecto de los medicamentos Alteracin de la perfusin renal relacionada con aumento de la presin arterial Perfusin renal inefectiva relacionado con aumento o disminucin de la P/A manifestado por oliguria , anuria , elevacin de la proporcin BUN/ creatinemia , disminucin de la filtracin glomerular . Alto riesgo de dficit de volumen o exceso de volumen OBJETIVOS : Reducir o aumentar , la eliminacion urinaria Mejorar la perfusin cerebral Disminuir el exceso de volumen

Disfuncin sexual relacionada con terapia medicamentosa Intolerancia a la actividad relacionado con efectos secundario de los medicamentos