ENFERMAGEM

GERENCIAMENTO DE RESIDUOS SLIDOS EM SADE

Nathalia Botocci

Introduo Resduos slidos so resduos nos estados slidos e semislido que resultam de atividades de origem industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola e de servios de varrio.... (Resoluo CONAMA 005/1993).

Introduo

(Ministrio da Sade; OLIVEIRA, 2002)

INTRODUO
Resduos slidos de servios de sade:
De acordo com a RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/2005, so definidos como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem, dentre outros similares.

 O descarte inadequado de resduos provoca riscos ambientais, riscos sade, compromete os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras geraes Os resduos de servios de sade so parte importante do total de resduos slidos urbanos, no necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a 3% do total), mas pelo potencial de risco que representam sade e ao meio ambiente. A RDC ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 versam sobre o gerenciamento dos RSS em todas as suas etapas. Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de sade = minimizar o impacto ao meio ambiente e sade humana.

Objetivo
Abordar o processo de Gerenciamento de Resduos Slidos em Sade citando: os tipos de resduos, etapas do manejo interno dos resduos, importncia do uso do equipamento de proteo individual (EPI) e necessidade de campanhas educativas.

Metodologia
Pesquisa bibliogrfica Artigos disponveis no Scielo Descritores: resduos hospitalares e gerenciamento de resduos. Critrio de incluso: artigos dos ltimos 10 anos.

Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade deve conter:

Planejamento de recursos fsicos e materiais. Capacitao dos recursos humanos envolvidos nos manejos dos resduos.

O manejo interno desenvolvido no interior do estabelecimento de sade: Gerao Segregao: Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos. Acondicionamento: Consiste no ato de embalar os resduos segregados em sacos ou recipientes apropriados. Armazenamento e Transporte interno e externo: Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta; e guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa.

ACONDICIONAMENTO
Os sacos devem ser constitudos de material resistente a punctura, ruptura e vazamento, impermeveis, respeitando os limites do peso, e a colorao indicada segundo o grupo de RS. O sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente ( punctura, ruptura, vazamento) impermevel com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual. Os resduos no devem ultrapassar 2/3 do volume dos recipientes proibido o esvaziamento ou reaproveitamento

O transporte interno consiste em transferir os resduos em forma segura e rpida.

 Os resduos transportados mediante a coleta interna devem permanecer armazenados em abrigo at que a coleta externa seja efetuada, dispostos em contineres devidamente identificados... (ASSAD; COSTA; BAHIA; 2001).

Fonte: ASSAD; COSTA; BAHIA; 2001

Diviso dos Resduos :

Grupo A (potencialmente infectantes): engloba os componentes com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.

Grupo A
- A1:culturas e estoques de microrganismos resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. Estes resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. A2: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. A3: - Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou seus familiares.

A4:- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdicohospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomopatolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais provenientes de servios de assistncia; Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso. A5: rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.

Grupo B (qumicos):
Grupo B - contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentos apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, dentre outros. Devem ser acondicionados observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos entre si), assim como de cada resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja permevel aos componentes do resduo. Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.

Grupo C (rejeitos radioativos):

Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e radioterapia etc. Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico resistente e identificados. Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado, sempre que possvel de plstico, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e identificados

Grupo D (resduos comuns)

Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas administrativas etc. Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes e receber identificao.

Grupo E (perfurocortante)
Grupo E - materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, esptulas e outros similares. Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente.

RESDUO PERFUROCORTANTE

 Equipamento de segurana individual (EPI)

Mscara
culos

Luvas Avental Botas

Fonte: ASSAD; COSTA; BAHIA; 2001

 Plano de treinamento continuado; Todos os profissionais da instituio, independentes de sua funo, devem conhecer o sistema de resduos adotado pela unidade.

Concluso
O gerenciamento de resduos de sade fundamental para diminuio do risco de contaminao da populao e do meio ambiente, uma necessidade urgente para a melhoria de qualidade de vida das pessoas sem a perda de qualidade do atendimento prestado pelos servios de sade. Apesar de sua implementao trazer insumos benefcios no so todas as instituies que o implementam em suas atividades de forma preconizada pela vigilncia sanitria. O que se pode perceber, atravs das pesquisas realizadas, que existem leis, mas as instituies no as cumprem, depositam os resduos em locais inapropriados e os armazenam de forma incorreta colocando em risco a populao. necessrio ter uma fiscalizao mais rgida, o que tambm difcil j que o prprio poder pblico acaba manuseando os resduos e tambm os depositando em locais inadequados.

Referncias
ASSAD, C.; COSTA, G.; BAHIA, S. R. Manual de higienizao de estabelecimentos de sade e gesto de sues resduos. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Administrao Municipal. 2001, 44 p. CARVALHO, M.F. A Vigilncia Sanitria situao atual e o gerenciamento de resduos s lidos em rea porturia. 2007. Disponvel em: www.anvisa.com.br. Acesso em : 15 abril de 2009. ERDTMANN, B.K. Gerenciamento dos resduos de sade: Biossegurana e o controle de infeces hospitalares. Texto e Contexto Enfermagem, Santa Catarian, 2004. GARCIA, L.P; RAMOS, B.G. Gerenciamento dos resduos de servios de sade: uma questo de biossegurana. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 2004. MOTTA, M. E. V; LUNELLI, M. O.; SEVERO, E. A; CAMARGO, M.E. Gerenciamento dos resduos de servio de sade: estudo de caso. 2008. Disponvel em : www.scielo.br. Acesso em: 20 abril de 2009. OLIVEIRA, J.M. Analise do gerenciamento de resduos de servio de sade nos hospitais de Porto Alegre Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2002. TOMAZELLI, J; ZAMONER, M; ARAJO, L. I; SANTOS, R. J. Planos de gerenciamento de resduos de servios das unidades de sade do municpio de Curitiba: uma processo educacional, 2004. Disponvel em: www.scielo.br. Acesso em: 30 de maro de 2009. Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade.Agncia de Vigilncia Sanitria ANVISA Ministrio da Sade e Ministrio do Meio Ambiente.