Epilepsie

1.Epilepsie in der Geschichte

Heute wei man, dass Epilepsie als Erkrankung schon seit sehr langer Zeit bekannt ist. Die Ursachen der Epilepsie wurden, je nach Epoche und vorherrschendem Medizinkonzept und Religion unterschiedlich gesehen. Das machte sich auch bei der Behandlung bemerkbar. Lange Zeit wurde Epilepsie in der Verbindung mit Dmonologie gebracht. Die Dmonologie, die schon 2000 v. Chr. zu finden ist, fhrt alle Krankheiten, die keine uerlich erkennbare Ursache haben, auf den Eingriff von bernatrlichen Wesen, Dmonen und Geistern zurck. Ist ein Mensch erst einmal von einem Dmon besessen, so gilt er als unrein und ansteckend. Die Krankheit ist Ausdruck des Zorns der Gtter, denn sie hat ja keine sichtbare Ursache. Eine Hilfe bietet der Exorzismus (Austreibung) des bsen Geistes. Nur wenn die Austreibung gelingt, kann der Kranke wieder gesund werden. Neben der Austreibung war die Trepanation eine beliebte Behandlungsmethode. Dabei wurde der Schdel des Betroffenen geffnet. Durch Schdelfunde konnten bisher 4 verschiedene Methoden zur ffnung der Schdelhhle nachgewiesen werden: Aufbohren Allmhliches Aufschaben der Schdelknochen 4 gerade Schnitte (Inzision) kreisfrmiger Einschnitt

Das Bohren soll bezwecken, dass der bse Geist durch das Loch Im Schdel entweicht.

2.Was bedeutet Epilepsie

Blitze im Gehirn, so beschreiben viele Menschen mit Epilepsie ihre Anflle. Es spielt sich in ihrem Krper ab, in ihrem Gehirn. Was die Menschen um sie herum erleben, sind zum Beispiel Geistesabwesenheit oder Verkrampfungen. diese zwei Welten, zwischen Menschen mit Epilepsie und der Gesellschaft, wie sie Epilepsie wahrnehmen, sind weit von einander getrennt. So weit, dass aus einer Krankheit des Gehirns gerne noch heute eine Geisteskrankheit gemacht wird. Dabei kann es jeden treffen, denn bei der Epilepsie handelt es sich um die hufigste chronische Krankheit des zentralen Nervensystems. Etwa 5% der Bevlkerung erkranken an epileptischen Anfllen, meistens nur vorbergehend, im laufe ihres Lebens daran. Eine aktive Epilepsie entwickeln hingegen etwa 0,6 % in Europa, dies entspricht ca. 500.000 Menschen in Deutschland. Das Risiko, an Epilepsie zu erkranken, ist in den ersten Lebensjahren und ab dem 60. Lebensjahr besonders hoch. Die jhrliche rate an Neuerkrankungen in Deutschland entspricht ca. 35.000 Menschen. Sie ist keine Erbkrankheit, lediglich eine erhhte Bereitschaft zu Anfllen wird vererbt, und das bei etwa 10% der Menschen.

3. Epileptische Anflle
Epileptische Anflle knnen sehr unterschiedlich aussehen. Es gibt kaum eine Funktion des Gehirns, die nicht auch in Form eines epileptischen Anfalls auftreten kann - so knnen sich epileptische Anflle in sehr verschiedener Weise uern: in Bewegungen (z.B. Zuckungen, Zittern, Versteifung der Muskulatur), in Empfindungsstrungen (z.B. Kribbeln, taubes Gefhl, Hr- oder Seheindruck), in sog. vegetativen Zeichen (z.B. Gesichtsrtung, Blauverfrbung der Lippen, Speichelfluss, Darmgerusche, Einnssen) oder in psychischen Vernderungen (z.B. Angst, pltzliche Gedchtnisstrungen, Bewusstseinsverlust).

4. Arten und Symptome

4.1 Fokal Anflle
Man spricht von herzfrmigen oder fokalen Anfllen dann, wenn zu Beginn des Anfalls nur eine Krperseite oder nur ein umschriebener Krperteil einseitig vom Anfallgeschehen erfasst ist. (Dies bedeutet natrlich, dass auch im Gehirn nur ein umschriebener Teil einer Gehirnhlfte in das Krampfgeschehen einbezogen ist.) "Fokale" Anflle sind beispielsweise: halbseitig ablaufender grand mal, einseitige Zuckungen, Versteifungen oder Gefhlsstrungen, psychomotorische (partial-komplexe) Anflle.

4.2 Generalisierter Anfall

Bedeutet, dass das Anfallgeschehen von Beginn des Anfalls an beide Krperseiten betrifft bzw. (vom Ursprungsort her gesehen) beide Gehirnhlften gleichzeitig vom Krampfgeschehen ergriffen werden. Es ist dabei nicht erforderlich, dass der gesamte Krper vom Anfall befallen wird - wichtig ist in erster Linie die Gleichseitigkeit von Beginn des Anfalls an.Zu den generalisierten Anfllen knnen die bereits genannten Grand-malAnflle, Absencen und BNS-Anflle gerechnet werden.

4.3 Status Epileptikus

Anfallsserie oder Anfallsdauer von mehr als 15 min. ohne volle Bewusstseinserlangung

5. Typischer Ablauf
Der kann sich Stunden oder Tage durch bestimmte Symptome ankndigen: * gesteigerte Reizbarkeit * Herzklopfen * Kopfdruck * Schwindelgefhl In vielen Fllen kommt es unmittelbar vor dem Anfall zu einer so genannten Aura (Vorgefhl) in Form von optischen, akustischen und sensiblen Wahrnehmungserscheinungen dannach setzt der Anfall mit tonischem Stadium ein: (10-30 sek.) * starrer Streckkrampf, Initialschrei, Atmung wird unterbrochen => Zyanose Es folgt dann das klonische Stadium: (30-90 sek.) * rhytmische Zuckungen an den Extremitten und im Gesicht * Zungenbiss, Schaumbildung vor dem Mund * Stuhl und Urinabgang Nach Abklingen des Krampfes kommt es dann zum Erschpfungsstadium: * mehrere Stunden anhaltender Tiefschlaf * Kopfschmerzen und belkeit

 Die Kranken haben an das Anfallsgeschehen keine Erinnerung (Amnesie) Pupillen sind whrend des Anfalls weit und lichtstarr

6. Diagnostik
Amnesie, Anfallsbeobachtung, Stoffwechseluntersuchungen (BZ, Krea ), CT, MRT, EEG (direkt nach dem Unfall), EEG mit Provokationsmethoden (Lichtimpulse, Medikamente), Langzeit-EEG ( ber Nacht)

7. Therapie
* einzelner Anfall ist in der Regel nicht behandlungs,- oder diagnosebedrftigt * bei mehreren Anfllen: Suche und Behandlung der Ursache, z.B OP bei Hirntumoren Verminderung von anfallsauslsenden Faktoren bei nicht nicht therapierbarer Ursache, Verabreichung von Antiepileptika (Antikonvulsiva): Clonazepam, Carbamazepin = 1 Wahl Phenobarbital = 2 Wahl NW: Tremor, Ataxie, Schwindel, Diplopie, langsame Dosierungssteigerung regelmige Blutspiegelkontrolle Medikamente drfen nicht sofort abgesetzt werden Status Epileptikus : Diazepam 10 mg bis zu 30 mg (Valium) als Rektiole (Kleine Plastikklysma) oder intravens, um Unfall zu unterbrechen

8. Pflege
*Anfall beobachten und Dokumentieren - Zeit und Dauer - auslsende Faktoren - Welche Seite mehr betroffen ist, Pupillenreaktion - ob Zungenbiss, Stuhl oder Urinabgang war - Wie lange das Erschpfungsstadium ist * Notfallmanahmen - Gegenstnde aus der Umgebung entfernen, Patienten nicht alleine lassen - beengte Kleidung lockern, Ruhe bewahren - nichts zwischen die Zhne schieben - Arme und Beine nicht festhalten - falls mglich Patienten seitlich lagern (Aspirationsgefahr) * Plegemanahmen nach dem Unfall - Patienten in die stabile Seitenlage bringen - vor Unterkhlung schtzen - Krperpflege und Mundpflege * Psychosoziale Untersttzung und allgemeine Hinweise - regelmig und ausreichend schlafen 6-8 Stunden - Patient wird ber den bekannten Auslser aufgeklrt - Kontakt zu Behandlungsstellen und Selbsthilfegruppen vermitteln oder auf die Schulungsprogramme hinweisen - schwere krperliche Ttigkeiten und psychischen Dauerstress vermeiden - Fhrung eines Anfallstagebuches - Aufklrung ber Fahrverbot

9. Quellen
* http://de.wikipedia.org/wiki/Epilepsie * http://de.wikipedia.org/wiki/Epileptischer_Anfall#Fokale_Anf.C3.A4lle * http://www.epilepsien.de/daten/start_gesch.htm * http://www.epilepsie-informationen.de/ * Notizen meiner Mutter (Von ihrer Ausbildung zur Krankenschwester)

Inhaltsverzeichnis

1. Epilepsie in der Geschichte......................................................................1 2. Was bedeutet Epilepsie.............................................................................2 3. Epileptische Anflle.................................................................................2 4. Arten und Symptome...............................................................................2
4.1 Fokale Anflle................................................................................2 4.2 Generalisierter Anfall.....................................................................3 4.3 Status Epileptikus...........................................................................3

5. Typischer Ablauf...................................................................................3-4 6. Diagnostik................................................................................................4 7. Therapie...................................................................................................4 8. Pflege.......................................................................................................5 9. Quellen.....................................................................................................6