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R ntgen & Co.: Strahlendosis oft unterschtzt

20.02.2012 | 18:14 | von GER TA NIEBAUER (Die Pre sse )

Nutzlose Doppeluntersuchungen k nnte ein R ntgenpass verhindern. In den letzten Jahren ist die Strahlenexposition in vielen Lndern Europas gestiegen, vor allem durch Computertomografie. Man knnte es schon als Rntgenshopping bezeichnen: Der praktische Arzt schickt einen Patienten fr die Erstellung einer Diagnose zum Radiologen. Dem Facharzt gengt der Befund nicht, er will von seinem Rntgenologen des Vertrauens weitere Bilder. Der Patient kommt mit einem Bildkonvolut zur Behandlung ins Spital und dort wird nochmals durchleuchtet. Sicherheit ist gut, aber so viel ist sicher nicht gut. Deshalb pldiert Strahlenschutzexperte Gunnar Brix, Abteilung fr medizinischen und beruflichen Strahlenschutz, Professor fr Medizinische Physik der Universitt Mnchen, fr einen Rntgenpass. Der gibt hnlich wie ein Impfausweis Auskunft, welche Untersuchungen bereits durchgefhrt wurden. Dieses Dokument soll dazu beitragen, nutzlose Doppeluntersuchungen zu vermeiden.

Keineswegs nebenwirkungsarm So nebenwirkungsarm ist die Strahlenbelastung nmlich keineswegs. In den letzten Jahren ist die Strahlenexposition in den meisten europischen Lndern um etwa fnf Prozent angestiegen. Das wurde auf der letzten Dreilndertagung der Deutschen, sterreichischen und Schweizer Gesellschaft fr Medizinische Physik in Wien bekannt gegeben. Dieser starke Anstieg ist vor allem dem hufigen Einsatz der Computertomografie (CT) zuzuschreiben.

Risikobewertung sehr individuell Die damit verursachte Strahlendosis wird sowohl von den niedergelassenen als auch von den Spitalsrzten hufig erheblich unterschtzt, warnt der Strahlenexperte. Der Patient sollte auch selbst kritisch hinterfragen, ob ein CT wirklich erforderlich ist oder ob nicht auch eine Ultraschalloder eine Magnetresonanzuntersuchung die gewnschte Information ohne eine Strahlenbelastung erbringt. Fr sterreich gibt es eine Orientierungshilfe fr Radiologie, welche bildgebenden Verfahren fr den jeweiligen Fall angewendet werden sollen. Tatsache ist jedenfalls, dass durch Strahlenexposition Krebserkrankungen ausgelst werden knnen. Die Latenzzeit von zehn bis 20 Jahren ist allerdings sehr lang, sodass viele ltere oder kranke Menschen schon frher sterben. Eine realistische Bewertung der mit Rntgenstrahlen verbundenen Risken ist jedoch nur ganz individuell fr den einzelnen Patienten mglich, fasst der Experte zusammen. Die medizinische Anwendung von Strahlen steht zwar im Spannungsfeld zwischen Nutzen und Risiko, aber der Nutzen ist dank der technischen Weiterentwicklung und der Qualittssicherung unvergleichlich grer. Die moderne Hightechmedizin macht den Medizinphysiker zu einem wichtigen Partner des Arztes, sagt Werner Schmidt, Institut fr Radioonkologie im SMZ-Ost Wien. Die Ausbildung dauert acht Jahre: Einem abgeschlossenen Physikstudium folgt eine postuniversitre medizinische Spezialausbildung. Mit diesem profunden Fachwissen knnen die Bildgebungen schnell und richtig erstellt werden und liefern die wichtigen Voraussetzungen fr Diagnose und Therapie, sei es CT, Magnetresonanztomografie (MRT), PositronenEmissionstomografie oder eine Kombination verschiedener Techniken. So ist es mithilfe einer computeruntersttzten Therapieplanung mglich, individuell fr jeden Patienten eine rumlich
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optimale Strahlentherapie zu ermglichen, um so einen Tumor voll zu erreichen, aber gesundes Gewebe zu schonen. Auch Vernderungen der umliegenden Organe, etwa durch Gewichtsverlust oder der wechselnden Fllung von Darm und Harnblase, knnen mit der neuen Technik bercksichtigt werden, betont Dietmar Georg, Leiter der Abteilung fr Medizinische Strahlenphysik der Universitt Wien. Darber hinaus ermglichen die neuen Technologien eine wesentliche Verkrzung der Strahlenanwendung von 15 auf etwa drei bis vier Minuten. Auch dadurch wird die Therapie sicherer und nebenwirkungsrmer.

Neue Entwicklungen Eine derzeit in Entwicklung befindliche Technologie betrifft die biologische Optimierung der Strahlenanwendung. Sie beruht darauf, dass je nach Tumorgewebe verschiedene Strahlendosen angewendet werden. Biologisch aggressive, strahlenresistente Tumorareale knnen mit dieser Technik dargestellt und mit hheren Dosen bestrahlt werden. Dieses sogenannte Dose Painting knnte in einigen Jahren bereits angewendet werden.
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