Tema 11: la obstetricia forense: proviene del latn que significa estar en espera.

Obstetricia es la rama de la medicina que tiene por objeto el estudio del embarazo y el parto humano y su relacin con situaciones jurdicamente relevantes. Embarazo: situacin en que se encuentra, o estado de la mujer que ha concebido y todo el periodo que se desarrolla a continuacin hasta el parto y nacimiento del hijo o, hasta el aborto si fuera el caso, tambin se utiliza el termino grvida para referirse a la mujer en estado de preez. Persona por nacer: hijo concebido que an permanece en el claustro materno y a quien legalmente se le debe garantizar su derecho a la vida, como ya sabemos no es sujeto de obligaciones, pero s de derechos y para que se le repute como persona basta que haya nacido vivo. Nasciturus= persona por nacer Parto: se define como el proceso que comienza con la dilatacin del cuello uterino y que concluye con la expulsin de la placenta. tero: es el rgano de la mujer que tiene como funcin alojar al embrin y mantenerlo con vida. Placenta: es un rgano que tiene la funcin de transmitir los documentos vitales al nio a travs del cordn umbilical. 5 tiempos fundamentales (5 etapas) 1.- reduccin 2.- encajamiento 3.- descenso con rotacin uterina 4.- desprendimiento 5.- rotacin externa Nacimiento: justo el momento en que el nio se ha salido por completo del claustro materno y est a punto de comenzar su vida como un ser independiente de la madre. Diagnstico del embarazo: -signos de probabilidad: 1. el cese de la menstruacin, comienza un proceso de reblandamiento progresivo del cuello uterino y una modificacin de la forma y tamao del tero, tambin de las glndulas mamarias, aparicin de cierta tensin dolorosa para la mujer en las mamas, una pigmentacin caracterstica en las aureolas del pezn.

-signos de seguridad: movimiento del feto, el latido del corazn del feto y el resultado de pruebas bioqumicas en sangre y orina. Inseminacin y fecundacin artificial humana: se refiere a la introduccin del semen, que contienen clulas germinales masculinas, mecnicamente sin que esa introduccin sea el producto del mtodo natural coital, este mtodo est planificado por el ciclo de ovulacin de la mujer, puede darse incluso por donacin proveniente de un tercero. La fecundacin in vitro es otro procedimiento de inseminacin, la unin de los gametos masculino y femenino para formar lo que se llama el huevo cigoto, ya no dentro del cuerpo de la mujer si no es un medio artificial, En un laboratorio. Tambin se puede mencionar los denominado mtodos anticonceptivos, que se trata del procedimiento contrario, evitar la fecundacin, es decir, que estn destinados a impedir la formacin del huevo cigoto, puede ser mediante procedimientos de esterilizacin, procedimiento quirrgico, para impedir la concepcin. Recin nacido: la extraccin completa del nio de cuerpo de la madre, cualquiera que haya sido el tiempo de la gestacin, siempre que respire o siempre que manifieste estar vivo de alguna manera. *signos de viabilidad que corresponden a la determinacin de la aptitud del producto de la gestacin: que tenga un peso promedio de 3250grs y una estatura promedio de 50cm. *signos de vida extrauterina: se refiere a los cambios que experimenta el organismo al adquirir vida autnoma, se prueban a travs de las llamadas docimasias. Vernix caseosa: condicin de la piel que desaparece al 3er dia del nacimiento tambin denominado sebceo. El color de la piel rojiza cambia a blanco La descamacin de la piel entre 3 y 7 das, el cordn umbilical se deseca al tercer da, se desprende entre el 4to y el dcimo da y se cicatriza entre el da 12 y el da 15. El aborto: se define como la interrupcin del embarazo en una situacin tal que el feto no est en capacidad de sobrevivir fuera del claustro materno, jurdicamente se le define como la muerte o destruccin del producto de la concepcin. Voluntariamente provocado (feticidio en derecho penal). Tambin existe el aborto teraputico en aquellos casos en los cuales el embarazo, el parto pueden enfermar o incluso ocasionar la muerte de la madre. Aborto profilctico: profilaxis eugensica o eugnica: se refiere a una prctica abortiva destinada a impedir la transmisin de taras genticas. Hay agentes txicos que actan provocando contracciones en el musculo uterino, sabina, el apiol, el azafrn, la ruda, la quimina, el aloe, purgantes drsticos, agua ardiente alemn, el zen.

Mtodos directos: baos calientes de pie, baos calientes de asiento, duchas vaginales calientes o muy fras durante largo tiempo, el uso de bolsas de agua caliente o cataplasmas, practica de ejercicios exagerados, empleo de instrumentos, dilatacin del cuello uterino con laminarias, sondas, compulsin con instrumentos variados agujas. Tema 8: el suicidio: proviene del latn sui ceder mediante la prctica o realizacin de autolesiones en forma directa o indirecta el sujeto se provoca la muerte con plena conciencia por los motivos que haya considerado validos con el propsito expreso de morir. Gestin de suicidio: no estn realmente destinados a quitarse la vida, sino a llamar la atencin de otras personas. El concepto de suicidio ha variado a travs del tiempo hasta llegar a la conclusin de que el suicida es una persona que padece o padeca de una patologa para llegar a tomar una decisin tan drstica. Seudo suicidio: eutanasia voluntaria: se da como una variante del suicidio que es una modalidad diferente al suicidio tpico que tiene motivaciones diferentes que intenta suprimir un estado de padecimiento o una enfermedad terminal. Epidemiologia del suicidio: fenmeno que puede medirse en una poblacin por estadstica, entre los 20 y 25 aos se acumulan cifras y tambin entre los 60y65 aos, los estudiosos de estas cifras han encontrado esta incidencia. *De cada 4 suicidios 3 corresponden al sexo masculino y 1 al sexo femenino *En los pases que presentan estaciones climticas se ha determinado una incidencia mayor en primavera y otoo. *En Espaa el suicidio es la 9na causa de muerte y que es un factor asociado al suicidio es el de personas sin ideales, sin creencias religiosas ni referencias espirituales y que ocurren con mas frecuencia en las poblaciones densas, factores asociados con el aislamiento, la soledad, la viudez y el divorcio. *Incidencia particular en personas depresivas, tambin asociable con disgusto y conflictos familiares, situaciones de banca rota y desengaos amorosos. Modo o procedimiento que suelen ser usados por los suicidas: Modo activo: conducta que el mismo interesado despliega para quitarse la vida. Agregando solo a modo de esquema que se trata de un proceso que comienza con el deseo de morir que en muchos casos queda en la tentativa, que en otros se interrumpe por alguna frustracin, dentro de los cuales tambin se reconocen los casos donde hay dao parcial, la tentativa se refiere a conductas idneas dirigidas hacia el suicidio que el mismo sujeto activo desiste, mientras que la frustracin se refiere a un factor externo de la voluntad , es decir un obstculo que impide la consumacin y el resultado parcial puede darse tanto en la tentativa como en la frustracin.

Ej. El sujeto activo ingiere una importante dosis de barriturio el efecto toxico comienza y sin embargo el sujeto activo se arrepiente y expulsa la pastilla que ingiri. Seria tentativa por desistimiento del objetivo, ya que es su propia voluntad la que interrumpe el proceso. Ej. De frustracin, el sujeto activo se lanza de un piso de un edificio y viene pasando un camin de colchones. En ambas puede haber un dao parcial. -El sujeto activo no siempre consiente adopta acciones de alto riesgo, se juega con la muerte. Ej. Consumiendo altas dosis de drogas o sustancias toxicas llamadas sobredosis de sustancias psicotrpicas, sin embargo, si pudiera hacerlo con la intencin de quitarse la vida. En cuanto a las tcnicas ms frecuentes: -ahorcamiento -la estrangulacin -la inmersin -la precipitacin (modo ms femenino) -quemaduras -aplastamiento -envenenamiento (modo ms femenino) -disparos (modo ms masculinos) La eutanasia: Accin u omisin mediante la cual con la noble misin o propsito de evitar sufrimientos a pacientes incurables o en etapa terminal se acelera la muerte con la aceptacin o solicitud del paciente interesado. Dos modos: pasiva y activa (eutanasia directa) ->pasiva: suspendiendo un tratamiento indispensable para la conservacin o mantenimiento de la vida del paciente, o no suministrndole el tratamiento idneo para su mantenimiento. ->activa: es aquella que adelanta la muerte suministrando sustancias letales o no letales que pueden ser medicinales, pero en dosis excesivas. (Eutanasia indirecta)=> cuando se suministran sustancias con fines curativos o se aplican tratamientos con el mismo sentido que provocan efectos secundarios no deseados en principio, pero efectos conocidos. EN VENEZUELA NO ESTA PERMITIDA LA EUTANASIA

Ortanasia: dejar que el paciente llegue de forma natural a donde debe llegar, sin utilizar medios desproporcionales (mantener a una persona artificialmente viva) Equivale a muerte con dignidad (muerte correcta, orto= correcto) Distanacia: lo contrario a la ortanasia, empecinamiento teraputico para posponer la muerte inevitable y con medios desproporcionales, uso de artificios por lo general ajenos a la voluntad del paciente.