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Medizin

Therapieforum

Medical Tribune 35. Jahrgang Nr. 8 19. Feber 2003

Gute Nachrichten fr Lufer

Auch Gelenke profitieren vom Joggen


SORRENT Wenn die letzten Schneereste in der Frhlingssonne schmelzen und berall in der Natur die Lebensgeister erwachen, werden vielerorten auch wieder die Laufschuhe aus dem Keller geholt. Aus medizinischer Sicht ein sicher erfreulicher Trend: Laufen ist unter anderem gut fr das Herzkreislaufsystem, beugt Stoffwechselstrungen vor, hilft gegen Depressionen und strkt das Immunsystem. Umstritten ist aber, ob Hobbylufer auch ihren Gelenken etwas Gutes tun. Eine britische Langzeitstudie zeigt nun jedoch, dass regelmiges Laufen auch das Arthroserisiko senkt.
Teilnehmer der Studie waren 538 Mitglieder eines Laufclubs und 423 Kontrollpersonen, die sich weniger intensiv sportlich bettigten. Das Durchschnittsalter zu Beginn der Untersuchung war 58 Jahre. ber einen Zeitraum von 13 Jahren wurde bei jhrlichen Kontrollen das Ausma von krperlichen Beeintrchtigungen und Gelenkschmerzen erhoben und nach Zeichen einer Osteoporose oder Arthrose gesucht. Die gesundheitliche Ausgangssituation war in beiden Gruppen in etwa vergleichbar. Im Verlauf der Studie entwickelten sich jedoch immer grere Unterschiede. Nach 13 Jahren klagten in der Kontrollgruppe 20 % der Teilnehmer ber krperliche Beeintrchtigungen, in der Laufgruppe nur 5 %. Lufer hatten eine grere Knochendichte, einen geringeren Verlust an Knochenmasse und erreichten erst 12 Jahre spter einen vergleichbaren Disability Score. auf andere Sportarten bertragbar sind, in denen andere Krfte auf die Gelenke einwirken. So haben Fuballer zum Beispiel ein stark erhhtes Gonarthrose-Risiko, whrend bei Balletttnzern das Grozehengrundgelenk gefhrdet ist.

berbeanspruchungen vermeiden
Auf die problematische Seite des Fitness-Booms ging Prof. Dr. DENNIS MCCARTHY, University of New Mexico, nher ein. Gelenkbelastende Sportarten, berbeanspruchungen und Sportverletzungen sind der Grund dafr, dass gerade krperlich aktive Menschen immer wieder zu NSAR greifen. Auch Joggen will gelernt sein: Zu groer Ehrgeiz oder falsches Training sind die Grnde dafr, dass ber die Hlfte der Lufer irgendwann einmal ein berbeanspruchungs-Syndrom entwickelt. Obwohl die meisten Betroffenen dabei nur kurzzeitig zu Medikamenten greifen und vom Alter her nicht als Risikopatienten einzustufen sind, beurteilt Prof. McCarthy den leichtfertigen Gebrauch von NSAR bei Sportbeschwerden kritisch: Patienten, bei denen gastrointestinale Blutungen auftreten, sind in der Mehrzahl Kurzzeitanwender. Und unter den Langzeitan-

wendern treten die meisten Komplikationen bei Patienten unter 65 Jahren auf. Aus diesen Grnden ist auch bei jngeren Patienten die Verwendung von COX-2-selektiven Substanzen*, die ihre bessere Vertrglichkeit in groen Studien klar besttigt haben, empfehlenswert. Wenn es nun also beim Blick aus dem Fenster in den Beinen zu Kribbeln beginnt: Die Langzeitfolgen regelmigen Laufens sind auch aus Sicht des Bewegungsapparates eindeutig positiv zu bewerten. Durch gezieltes Training sollten akute

berbeanspruchungen vermeidbar sein. Etwas Vorsicht nur bei sportbedingten Verletzungen und Beschwerden: Denken Sie daran, dass auch jngere und sportlich aktive Menschen nicht vor mglichen gastrointestinalen Nebenwirkungen von NSAR gefeit sind. H
* beispielsweise Movalis Quelle: Wang, BWE et al. (2002), Postponed Development of Disability in Elderly Runners: A 13-Year Longitudinal Study. Archives of Internal Medicine 162: 2285-2294. BI - Symposium Marathon Man Running into Trouble?, Sorrent 2002

Laufen ist kein Risikofaktor


Es konnte eindeutig gezeigt werden, dass Lufer weniger Beschwerden haben und Laufen kein Risikofaktor fr die Entwicklung von Arthrosen ist, fasste Prof. Dr. JAMES F. FRIES, Stanford University, Kalifornien, die Studienergebnisse zusammen. Um von den positiven Effekten des Laufens auf den Bewegungsapparat profitieren zu knnen, gengt es aber nicht, alle paar Wochen in die Laufschuhe zu schlpfen: Studienteilnehmer, die weniger als sechs Meilen pro Woche liefen, unterschieden sich kaum von der Kontrollgruppe. Prof. Fries warnte auch davor, dass diese Ergebnisse nicht

Natursubstanzen

Schlank ohne Kalorienzhlen


WIEN Schlank ohne Kalorienzhlen ist wohl ein Traum vieler Abnehmwilliger, der nun vielleicht erfllt werden kann. Gesundheitsgefhrliche Crashditen und entnervende Yo-YoEffekte knnten so bald der Vergangenheit angehren.
Ernhrungsforscher fanden heraus, dass die Kombination zweier Natursubstanzen, Chrom und Konjugierte Linolsure (CLA)1, hilft, das Abnehmen bis zum Wunschgewicht auf natrliche Weise durchzuziehen, ohne stndig auf Dit zu sein. Chrom und CLA beeinflussen unterschiedliche biochemische Mechanismen, die entscheidend fr einen erfolgreichen Gewichtsverlust sind. Konjugierte Linolsure ist eine Mischung von verschiedenen Isomeren, deren wichtigste Formen c-9, t-11 CLA und t-10, c-12 CLA verantwortlich fr viele physiologische Eigenschaften sind, wie jngste Forschungen zeigen. Dabei blockiert CLA die Aufnahme von Fett in die Fettzellen und leitet es ins Muskelzellgewebe zur Energiegewinnung um. Das fhrt zu einem strafferen Krper und einem hheren Muskeltonus. Konjugierte Linolsuren kommen unter anderem in Rindfleisch, Milchprodukten, Pflanzenl und Meeresfrchten vor. Hauptformen, hervorgerufen zu werden. Sie steigert den Fettabbau, hemmt die Einlagerung von Fett in die Fettzellen, verhindert ihre Vermehrung und fhrt zu einem gesteigerten Energieverbrauch. Die Wirkungsweise der CLA wird gegenwrtig noch wissenschaftlich untersucht, diskutiert werden dabei Mechanismen wie eine reduzierte Aktivitt der Lipoproteinlipase und eine erhhte Enzymaktivierung im Fettabbau.

Gegen Berufsstress und Narkoseangst

Das Bruchband ist nicht auszurotten ...


Foto: Gianom

Zuckerschwankungen werden registriert


Das Spurenelement Chrom hingegen arbeitet ganz anders. Es reguliert Blutzuckerspiegel-Schwankungen und verhindert so ein pltzlich auftretendes Verlangen nach Zuckerzufuhr. Symptome einer Unterzuckerung wie Kopfschmerzen, erhhte Reizbarkeit und Gliederzittern, die zu dem nagenden Gefhl etwas Ses essen zu mssen fhren, werden durch das eingenommene Chrom verhindert. Bio-Chrom und Bio-CLA 1.000 sind gut dokumentierte hochqualitative Nahrungsergnzungen. Studien2 am Menschen haben keine Nebenwirkungen durch eine Nahrungsergnzung mit CLA, die die beiden Formen c-9, t-11 CLA und t-10, c-12 CLA im Verhltnis von 50:50 enthlt, ergeben. Eine Studie an bergewichtigen Mnnern mit Zeichen von prklinischem Diabetes hat gezeigt, dass CLA auch keinen Einfluss auf den Insulin- und Glukose-Stoffwechsel hat. Es gibt auch keine Berichte ber unerwnschte Wirkungen von CLA auf den Leber- und Glukosestoffwechsel bei mig bis stark bergewichtigen. Cse
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MNNEDORF Im Zeitalter moderner Hernien-Chirurgie doktern noch erstaunlich viele Patienten mit Bruchbndern herum. Und so mancher Hausarzt ist damit einverstanden: Laut einer Schweizer Befragung halten immerhin 15 % der Kollegen den Leistengurt fr keineswegs obsolet.
Die Diagnose Hernienleiden bedingt grundstzlich eine Operationsindikation, betont Dr. DURI GIANOM von der Chirurgischen Klinik, Kreisspital Mnnedorf, in Der Chirurg. Die Bruchbandtherapie wird dagegen laut Lehrbuch als ineffizient abgelehnt. In der Schweizer Studie gaben jedoch 39 (ca. 15 %) von rund 250 Hausrzten an, noch mit der jahrtausendealten Behandlungsoption zu arbeiten. Begrndungen hierfr lauteten unter anderem: Patientenwunsch, Narkoseangst, Inoperabilitt. Im eigenen Krankengut berblicken Dr. Gianom und Kollegen 14 Bruchbandtrger. Neun von ihnen waren berbrcker, sprich, sie wollten die geplante Hernien-Operation aus beruflichen oder gesund-

Bleib wo du bist! Leistenhernien mit dem Bruchband zu zgeln, stellt eine jahrtausendealte Therapieoption dar.

Immunsystem strken
Studien an menschlichen und tierischen Zellgeweben haben gezeigt, dass Konjugierte Linolsuren auch das Risiko von Karzinomen, Herzerkrankungen und Diabetes senken knnen, die Immunabwehr wird gestrkt. Der Effekt von CLA auf die Muskeln mglicherweise durch eine Steigerung der InsulinSensibilitt , bedarf einer anabolen Stimulierung wie Ausdauertraining. Der gesundheitliche Nutzen fr die Krperform scheint durch t10, c-12 CLA, einer der beiden

heitlichen Grnden aufschieben. Die mittlere Bruchband-Tragedauer betrug bei ihnen etwa ein halbes Jahr. Die fnf Dauertrger wurstelten im Schnitt sogar etwa zehn Jahre mit ihrem Bruchband herum. Wegen des geringen Tragekomforts wurde dann oft doch operiert; ein Patient musste notfallmig wegen einer Einklemmung auf den Tisch. Alle Kranken beurteilten die Situation nach dem Eingriff verglichen mit der Bruchband-Phase als wesentlich besser.

Zwar liege es bei lteren und polymorbiden Patienten vielleicht nahe, zunchst die ungefhrlichere Therapie zu empfehlen, schreiben die Schweizer Kollegen. Doch kann das Bruchband eine Inkarzeration nicht sicher verhten und eine Notfall-Op. ist gegenber dem Elektiveingriff bekanntlich mit wesentlich hherer Morbiditt und Sterblichkeit belastet. CG
Quelle: Duri Gianom et al., Der Chirurg 2002; 73: 1105 1108, Springer-Verlag, Heidelberg

Bio-Chrom und Bio-CLA 1000, Pharma Nord 2 Berven G et al., Eur J Lipid Sci Technol 2000; 102: 455-62 Blankson H et al., J Nutr 2000, 130: 2943 8 Mougios V et al., J Nutr Biochem 2001 ; 12: 585 94