Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
1
SATURACIÓN VENOSA MIXTA:
Observamos que la SvO2 se relaciona con todos las variables que influyen en el
transporte y consumo de O2 por los tejidos, es decir, el GC , la Hb, la SaO2 y la VO2.
Un cambio en la SvO2 no puede interpretarse de manera aislada, sino que debe
servir de desencadenante para realizar otras mediciones e identificar así el problema.
Puesto que el oxígeno no se almacena en los tejidos, el consumo debe equipararse a los
requerimientos metabólicos de oxígeno para que el metabolismo aerobio prosiga normalmente.
Cuando esto ocurre, la Glucosa se oxida normalmente y se obtiene 36 moles de ATP por cada
mol de glucosa.
Sin embargo, cuando los requerimientos de oxígeno son superiores al consumo,
parte del metabolismo de la glucosa se deriva hacia la producción de lactato, con un
rendimiento de 2 moles de ATP por cada mol de glucosa.
Esta situación en la que la producción de ATP se encuentra limitado por el
suministro de oxígeno se denomina Disoxia, y si provoca alteraciones en la función de lo
órganos, nos encontramos ante un Shock.
Los valores normales en sangre son inferiores a 2mmol/l , pero el umbral para
pensar en cifras elevadas son 4 mmol/l.
Cuando los músculos esqueléticos entran en anaerobiosis, el Lactato producido podría utilizarse
en órganos vitales que todavía tiene oxígeno como el corazón y el sistema nervioso central.
3
Existen otras situaciones en la Sepsis, donde el aumento del Lactato no se asocia a hipoxemia.
-El metabolismo está tan acelerado por los procesos inflamatorios que la capacidad
oxidativa de la mitocondria se colapsa, aumentando la producción de piruvato; que
tambien aumenta por el catabolismo proteico.
-Las endotoxinas también inactivan el paso del piruvato al interior de la mitocondrias.
-El músculo es activado por la Adrenalina en los receptores beta, aumentando al
producción de láctico utilizando como mediadores el AMPc y una bomba Na/k/ATPasa.
-Ese lactato en el hígado se transforma en Glucosa mediante la energía proporcionada
por los ácidos grasos libres.
Con todo esto surge una hipótesis:”Si el aumento de Lactato en los estados de Shock ,
se relacionan en parte con una respuesta adaptativa; mediante la cual se intenta obtener energia
de la oxidación del Lactato y no de la glucosa en territorios en los que todavía hay
oxígeno??????
Lo que si se demuestra es que no es solo un marcador de hipoxia.
BIBLIOGRAFIA: