ESQUIZOFRENIA Um drama familiar

Por Fernando Ferreira Filho (1)

A palavra esquizofrenia deriva do grego: ESQUIZO = PARTIDO / FRENOS = MENTE. Ou seja, mente partida. Quando me pedem para explicar o que esquizofrenia, digo que imaginem uma pedra pesada atingindo uma vidraa e, pergunto: Em quantas partes a vidraa vai se partir? A pessoa, um tanto confusa, diz que impossvel saber, pois no existe como prever em quantas partes a vidraa vai se partir. Da mesma forma acontece na esquizofrenia, impossvel prever o "estrago", a ruptura causada na mente da pessoa atingida pelo surto esquizofrnico. Apesar da exata origem da doena no estar concluda, as evidncias indicam mais e mais fortemente que a esquizofrenia um severo transtorno do funcionamento cerebral. Segundo pesquisadores, as atuais evidncias relativas s causas da esquizofrenia so um mosaico: a nica coisa clara a constituio multifatorial da esquizofrenia. Isso inclui mudanas na qumica cerebral, fatores genticos e mesmo alteraes estruturais. A origem viral e traumas enceflicos no esto descartados. A esquizofrenia provavelmente um grupo de doenas relacionadas, algumas causadas por um fator, outras, por outros fatores. A questo sobre a existncia de vrias esquizofrenias e no apenas uma nica doena no um assunto novo. Primeiro, pela diversidade de manifestaes como os subtipos paranide, hebefrnico e catatnico alm das formas atpicas, que so conhecidas h dcadas. Pouco se sabe sobre essa doena. O mximo que se consegue obter controle dos sintomas com os antipsicticos. Nem sua classificao, que um dos aspectos fundamentais da pesquisa, foi devidamente concluda. Comeo da doena A esquizofrenia uma doena incapacitante e crnica que ceifa a juventude e impede o desenvolvimento natural. Geralmente essa doena comea durante a adolescncia ou no adulto jovem. Os sintomas aparecem gradualmente ao longo de meses e a famlia e os amigos que mantm contato frequente no notam nada. mais comum que uma pessoa, fora da famlia, perceba melhor a esquizofrenia se desenvolvendo.

Por outro lado h pessoas que desenvolvem esquizofrenia rapidamente, em questo de poucas semanas ou mesmo de dias. A pessoa muda seu comportamento e entra no mundo esquizofrnico, o que geralmente alarma e assusta muito os parentes e amigos. No h uma regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente e eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem apresentar mudanas extraordinrias, e somente depois de anos surgir uma crise caracterstica. Geralmente os primeiros sintomas so a dificuldade de concentrao, prejudicando o rendimento nos estudos; estados de tenso de origem desconhecida mesmo pela prpria pessoa e insnia e desinteresse pelas atividades sociais com conseqente isolamento. A partir de certo momento, mesmo antes da esquizofrenia ser deflagrada, as pessoas prximas se do conta de que algo errado est acontecendo. Nos dias de hoje os pais podero pensar que se trata de uso de drogas, os amigos podem achar que so dvidas quanto sexualidade, outros julgaro serem dvidas existenciais prprias da idade. A psicoterapia contra a vontade do doente ser indicada e muitas vezes, realizada sem nenhum melhora da pessoa. A permanncia da dificuldade de concentrao levar interrupo dos estudos e perda do trabalho. Aqueles que no sabem o que est acontecendo, comeam a cobrar e at hostilizar o doente. Ele, por sua vez, tambm no entende o que est acontecendo, e sofre pela doena iniciante e pela ignorncia da famlia. comum nessas fases o desleixo com a aparncia ou mudanas no visual em relao ao modo de ser, como a realizao de tatuagens, colocao de piercings, cortes de cabelo estranhos, indumentrias ridculas e descuido com a higiene pessoal. Muitas vezes no h uma fronteira clara entre a fase inicial com comportamento anormal e a esquizofrenia propriamente dita. A famlia pode considerar o comportamento como tendo passado dos limites, mas os mecanismos de defesa dos pais os impede muitas vezes de verem que o que est acontecendo; no culpa ou escolha do filho, uma doena mental. A fase inicial pode durar meses, enquanto a famlia espera por uma recuperao do comportamento. Enquanto o tempo passa, os sintomas se aprofundam, a pessoa apresenta uma conversa estranha, irreal, passa a ter experincias diferentes e no usuais, o que leva as pessoas prximas a julgarem ainda mais que ele est fazendo uso de drogas ilcitas. possvel que o doente j esteja tendo sintomas psicticos durante algum tempo antes de ser levado a um mdico. Quando um fato grave acontece no h mais meios de se negar que algo errado est acontecendo, seja por uma atitude fisicamente agressiva, seja por tentativa de suicdio, seja por manifestar seus sintomas claramente ao afirmar que Jesus Cristo ou que est recebendo mensagens do alm e falando com os mortos. Nesse ponto a psicose est clara, o diagnstico de psicose inevitvel. Nessa fase os pais deixam de sentir raiva do filho e passam a se culpar, achando que se tivessem agido antes nada disso estaria acontecendo, o que no verdade. Infelizmente no existe tratamento precoce que previna a esquizofrenia, que uma doena inexorvel. As medicaes controlam parcialmente os sintomas: no normalizam o

doente. Quando isso acontece por remisso espontnea da doena e por nenhum outro motivo conhecido pela cincia atual. Diagnstico No h um exame que diagnostique precisamente a esquizofrenia, isto depende exclusivamente dos conhecimentos e da experincia do mdico psiquiatra, portanto comum ver conflitos de diagnstico. O diagnstico feito pelo conjunto de sintomas que o doente apresenta e a histria como esses sintomas foram surgindo e se desenvolvendo. Existem critrios estabelecidos para que o mdico e terapeuta tenham um ponto de partida, uma base onde se sustentar, mas a maneira como o profissional encara os sintomas bem pessoal. Um psiquiatra pode considerar que uma insnia apresentada no tenha maior importncia na composio do quadro; j outro pode consider-la fundamental. Assim os quadros no muito definidos ou atpicos podem gerar conflitos de diagnstico. Curso da doena A esquizofrenia doena grave, pois afeta as emoes, o pensamento, as percepes e o comportamento. A gravidade dela no est tanto no diagnstico: est mais no curso da doena. Classicamente a distino que Kraepelin fez entre esquizofrenia (antigamente chamada de demncia precoce) e o transtorno bipolar (psicose cclica ou como era chamada, manaco-depressiva) foi a possibilidade de recuperao dos bipolares, enquanto os esquizofrnicos se deterioravam e no se recuperavam. Talvez a partir da criou-se uma tendncia a considerar-se a esquizofrenia irrecupervel. No resta a menor dvida de que muitos casos no se recuperam, mas h excees (tratamentos alternativos e espirituais) e quando elas surgem, toda a regra passa a ser duvidosa, pois se perdem os limites sobre os quais se operava com segurana. H dois motivos bsicos que justificam a falta de segurana sobre o curso da esquizofrenia: 1- Falta de critrios uniformes nas pesquisas passadas sobre o assunto. 2- Dificuldade de se acompanhar ao longo de vrios anos um grupo grande de doentes. Faz apenas um pouco mais de 10 anos que a Organizao Mundial de Sade criou critrios objetivos e claros para a realizao do diagnstico da esquizofrenia. Na verso anterior, o CID 9 (Classificao Internacional de Doenas n 9), os critrios eram "frouxos" permitindo diferenas considerveis nos parmetros adotados entre os estudos; assim as disparidades de resultados entre eles eram inaceitveis terminando com a indefinio a respeito do curso da esquizofrenia. Algumas psicoses so naturalmente transitrias e nicas na vida de uma pessoa. Se por engano essas so consideradas como esquizofrnicas gera-se conflito ao se comparar com estudos cujos critrios exigiam um perodo mnimo de meses na

durao da psicose. Mesmo que durem muitos anos as psicoses no podem ser confundidas com a personalidade esquizide. Assim, devido falta de rigor na realizao dos diagnsticos no podemos ter segurana nos estudos anteriores ao CID 10 ou ao DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders number 3) para os estudos que se basearam nos critrios americanos; assim, as concluses desses estudos no podem determinar nossa conduta atual. Apesar do CID 10 ter criado uma tcnica comprovadamente mais confivel e precisa de se diagnosticar a esquizofrenia, o problema no est resolvido. Somente com o tempo e com mais pesquisas saberemos se os critrios hoje adotados esto corretos, se correspondem realidade. Caso no futuro se constate que ainda so insuficientes, as pesquisas feitas com os critrios do CID 10 tambm sero desacreditadas. As pesquisas precisam dizer se o que estamos diagnosticando uma doena com vrios cursos naturais ou se so na verdade vrias doenas cada qual com seu curso prprio. Perante essas dificuldades entendemos por que so to almejadas tcnicas biolgicas, como as de imagem da tomografia por emisso de psitrons, para se estudar as esquizofrenias. Segundo alguns estudos, mesmo em casos de remisso completa, no h garantia de cura. Esse dado aparentemente banal importantssimo no relacionamento com o doente e sua famlia por que 100% deles perguntam se ficaro bem, se voltaro a ser o que eram. No atual momento nenhum profissional da sade mental pode afirmar o que acontecer. Dizer que no vai melhorar provocar uma desesperana, dizer que vai ficar bom pode ser ilusrio, o que posteriormente custar a confiana no profissional. Causas Sobre a causa da esquizofrenia s sabemos duas coisas: complexa e multifatorial. O crebro, por si, possui um funcionamento extremamente complexo e em grande parte desconhecido. Essa complexidade aumenta se considerarmos, e temos de considerar, que o funcionamento do crebro depende do funcionamento de outras partes do corpo como os vasos sangneos, o metabolismo do fgado, a filtragem do rim, a absoro do intestino etc. Por fim, ao considerar outras variveis nada desprezveis como o ambiente social e familiar, a complexidade se torna inatingvel para os recursos da Cincia. Provavelmente a esquizofrenia resultado disso tudo. Na histria da Medicina as doenas foram descobertas muitas vezes pelos grupos ou atividades de risco. As pessoas que passavam em determinado local e contraam doenas comuns quela regio abriam precedentes nas pesquisas. Locais onde o solo era pobre em iodo, as pessoas adquiriam bcio; locais onde havia certos mosquitos as pessoas podiam adquirir malria, dengue, febre amarela. Locais infestados por ratos, adquiriam leptospirose. Com a esquizofrenia, nunca se conseguiu identificar fatores de risco, exceto o parentesco com algum esquizofrnico. Este fato dificulta as investigaes porque no fornece as pistas nas quais os pesquisadores mdicos precisam se basear para pesquisar. Como no h pistas, os profissionais so obrigados a escolher um tema, que por intuio, pode se relacionar esquizofrenia e investig-lo. isto que tem sido feito. Teoria Bioqumica

A mais aceita em parte devido ao sucesso das medicaes: as pessoas com esquizofrenia sofrem de um desequilbrio neuroqumico, portanto falhas na comunicao celular do grupo de neurnios envolvidos no comportamento, pensamento e senso-percepo. Teoria do Fluxo Sangneo Cerebral Com as modernas tcnicas de investigao das imagens cerebrais (Tomografia por Emisso de Psitrons- TEP) os pesquisadores esto descobrindo reas que so ativadas durante o processamento de imagens sejam elas normais ou patolgicas. As pessoas com esquizofrenia parecem ter dificuldade na "coordenao" das atividades entre diferentes reas cerebrais. Por exemplo, ao se pensar ou falar, a maioria das pessoas mostra aumento da atividade nos lobos frontais, juntamente a diminuio da atividade de reas no relacionadas a este foco, como a da audio. Nos esquizofrnicos observa-se anomalias dessas ativaes. Por exemplo, ativao da rea auditiva quando no h sons (possivelmente devido a alucinaes auditivas), ausncia de inibio da atividade de reas fora do foco principal, incapacidade de ativar como a maioria das pessoas, certas reas cerebrais. A TEP (Tomografia por Emisso de Psitrons) mede a intensidade da atividade pelo fluxo sangneo: uma regio cerebral se ativa, recebendo mais aporte sangneo, o que pode ser captado pelo fluxo sangneo local. Ela mostrou um funcionamento anormal, mas por enquanto no temos a relao de causa e efeito entre o que as imagens revelam e a doena: ou seja, no sabemos se as anomalias, o dficit do fluxo sangneo em certas reas, so a causa da doena ou a conseqncia da doena. Teoria Biolgica Molecular Especula-se a respeito de anomalias no padro de certas clulas cerebrais na sua formao antes do nascimento. Esse padro irregular pode direcionar para uma possvel causa pr-natal da esquizofrenia ou indicar fatores predisponentes ao desenvolvimento da doena. Teoria Gentica Talvez essa seja a mais aceita de todas as teorias. Nas dcadas passadas vrios estudos feitos com familiares mostrou uma correlao linear e direta entre o grau de parentesco e as chances de surgimento da esquizofrenia. Pessoas sem nenhum parente esquizofrnico tm 1% de chances de virem a desenvolver esquizofrenia; com algum parente distante essa chance aumenta para 3 a 5%. Com um pai ou me aumenta para 10 a 15%, com um irmo esquizofrnico as chances aumentam para aproximadamente 20%, quando o irmo possui o mesmo cdigo gentico (gmeo idntico) as chances de o outro irmo vir a ter esquizofrenia so de 50 a 60%.A teoria gentica, portanto explica em boa parte de onde vem a doena. Se explicasse tudo, a incidncia de esquizofrenia entre os gmeos idnticos seria de 100%. Teoria do Estresse

O estresse no causa esquizofrenia, no entanto o estresse pode agravar os sintomas. Situaes extremas como guerras, epidemias, calamidades pblicas no fazem com que as pessoas que passaram por tais situaes tenham mais esquizofrenia do que aquelas que no passaram. Teoria das Drogas No h provas de que drogas lcitas ou ilcitas causem esquizofrenia. Elas podem, contudo, agravar os sintomas de quem j tem a doena. Certas drogas como cocana ou estimulantes podem provocar sintomas semelhantes aos da esquizofrenia, mas no h evidncias que cheguem a caus-la. Teoria Nutricional A alimentao balanceada recomendvel a todos, mas no h provas de que a falta de certas vitaminas desencadeie esquizofrenia nas pessoas predispostas. As tcnicas de tratamento por megadoses de vitaminas no tm fundamento estabelecido por enquanto. Teoria Viral A teoria de que a infeco por um vrus conhecido ou desconhecido desencadeie a esquizofrenia em pessoas predispostas foi muito estudada. Hoje essa teoria vem sendo abandonada por falta de evidncias embora muitos autores continuem considerando-a como possvel fator causal. Teoria Social Fatores sociais como desencadeantes da esquizofrenia sempre so levantados, mas pela impossibilidade de estud-los pelos mtodos hoje disponveis, nada se pode afirmar a seu respeito. Toda pesquisa cientfica precisa isolar a varivel em estudo. No caso do ambiente social no h como fazer isso sem ferir profundamente a tica. Minha opinio a respeito da esquizofrenia Com todo o meu respeito Cincia, aos pesquisadores e autores, como seguidor da Doutrina Esprita, no posso esquecer que a esquizofrenia, como toda doena sria e incapacitante, uma consequncia de desvarios e crimes cometidos pelo ser humano, em suas pregressas existncias. E, como dizia meu sogro, Dr. Elias Barbosa, professor e mdico psiquiatra esprita, com mais de quarenta anos de experincia clnica: Os esquizofrnicos so espritos de inteligncia brilhante, que prejudicaram muitas pessoas em existncias passadas e, que, na presente existncia, sofrem uma ferrenha e metdica perseguio de obsessores desencarnados - suas antigas vtimas que ainda no o perdoaram. Por isso, quando atendo pais espritas, cujos filhos so esquizofrnicos, digo a eles que a doena por si s j a prpria cura do doente. Que sigam risca o tratamento mdico convencional, mas que levem o doente, tanto quanto possvel, ao Centro Esprita, para ele tomar passes e gua fluidificada. Os pais do doente devem frequentar sesses de desobsesso semanais, com muita disciplina. E em casa,

fazer o Culto do Evangelho no Lar, todos os dias e, durante as preces, sempre pedir perdo aos perseguidores do filho esquizofrnico. Sintomas da esquizofrenia Alucinaes - as mais comuns nos esquizofrnicos so as auditivas. O doente geralmente ouve vozes depreciativas que o humilham, falam palavres, ordenam atos que os doentes reprovam, ameaam, conversam entre si falando mal do prprio esquizofrnico. Pode ser sempre a mesma voz, podem ser de vrias pessoas, podem ser vozes de pessoas conhecidas ou desconhecidas, podem ser murmrios e vozes incompreensveis, ou claras e compreensveis. Da mesma maneira que qualquer pessoa se aborrece em ouvir tais coisas, os doentes tambm se afligem com o contedo do que ouvem, ainda mais por no conseguirem fugir das vozes. Alucinaes visuais so raras na esquizofrenia, sempre que surgem devem pr em dvida o diagnstico, favorecendo perturbaes orgnicas do crebro. Delrios - Os delrios de longe mais comuns na esquizofrenia so os de perseguio. So as ideias falsas que os doentes tm de que esto sendo perseguidos, que querem mat-lo ou fazer-lhe algum mal. Os delrios podem tambm ser bizarros como achar que est sendo controlado por extraterrestres que enviam ondas de rdio para o seu crebro. O delrio de identidade (achar que outra pessoa) a marca tpica do doente mental que se considera Napoleo. No Brasil o mais comum considerar-se Deus ou Jesus Cristo e outros Santos da Igreja Catlica. Perturbaes do Pensamento - Estes sintomas so difceis para o leigo identificar: mesmos os mdicos no psiquiatras no conseguem perceb-los, no porque sejam discretos, mas porque a confuso tamanha que nem se consegue denominar o que se v. H vrios tipos de perturbaes do pensamento, o diagnstico tem que ser preciso porque a conduta distinta entre o esquizofrnico que apresenta esse sintoma e um doente com confuso mental, que pode ser uma emergncia neurolgica. Alterao da sensao do eu - Assim como os delrios, esses sintomas so diferentes de qualquer coisa que possamos experimentar, exceto em estados mentais patolgicos. Os doentes com essas alteraes dizem que no so elas mesmas, que outra entidade apoderou-se de seu corpo e que j no ela mesma, ou simplesmente que no existe que seu corpo no existe. Falta de motivao e apatia - Esse estado muito comum, praticamente uma unanimidade nos doentes depois que as crises cessaram. O doente no tem vontade de fazer nada, fica deitado ou vendo TV o tempo todo, frequentemente a nica coisa que faz fumar, comer e dormir. Descuida-se da higiene e aparncia pessoal. Os doentes apticos no se interessam por nada, nem pelo que costumavam gostar. Embotamento afetivo - As emoes no so sentidas como antes. Normalmente uma pessoa se alegra ou se entristece com coisas boas ou ruins respectivamente. Esses doentes so incapazes de sentir como antes. Podem at perceber isso

racionalmente e relatar aos outros, mas de forma alguma podem mudar essa situao. A indiferena dos doentes pode gerar raiva pela apatia consequente, mas os doentes no tm culpa disso e muitas vezes so incompreendidos. Isolamento social - O isolamento praticamente uma consequncia dos sintomas acima. Uma pessoa que no consegue sentir nem se interessar por nada, cujos pensamentos esto prejudicados e no consegue diferenciar bem o mundo real do irreal no consegue viver normalmente na sociedade. Estes trs ltimos sintomas no devem ser confundidos com depresso. A depresso tratvel e costuma responder s medicaes, j esses sintomas citados da esquizofrenia no melhoram com nenhum tipo de antipsictico. A grande esperana dos novos antipsicticos de atuarem sobre os sintomas depressivos no se concretizou, contudo esses sintomas podem melhorar espontaneamente. Por isso que, hoje em dia, os mdicos esto associando medicamentos antidepressivos com antipsicticos, no tratamento da esquizofrenia. Quando um filho tem esquizofrenia Quando um filho tem esquizofrenia, ele sofre e sofre tambm a famlia. Num primeiro momento, tenta-se esconder a doena por causa do preconceito social. Quando a doena no passa os sonhos se desfazem e a preservao da imagem no tem mais sentido porque a doena mais grave do que o preconceito. A desesperana surge junto com a tristeza e o sentimento de perda da vida, da perspectiva, do futuro daquele que adoeceu tem que ser superado. A doena no pede licena: impe e obriga-nos a mudar de postura diante da vida, diante da dor. A esquizofrenia no pode ser encarada como uma desgraa: tem que ser vista como uma barreira natural para nossos planos e desejos pessoais. Quando algum na famlia adquire esquizofrenia necessrio que toda a famlia mude, se adapte para continuar sendo feliz apesar da dor. Os artigos cientficos no publicam, mas o ser humano capaz de ser feliz apesar da doena. Como reconhecer a esquizofrenia ainda no comeo? O reconhecimento precoce da esquizofrenia uma tarefa difcil porque nenhuma das alteraes exclusiva da esquizofrenia incipiente; essas alteraes so comuns a outras enfermidades, e tambm a comportamentos socialmente desviantes, mas psicologicamente normais. Diagnosticar precocemente uma insuficincia cardaca pode salvar uma vida, j no caso da esquizofrenia a nica vantagem do diagnstico precoce poder comear logo um tratamento, o que por si no implica em recuperao. O diagnstico precoce melhor do que o diagnstico tardio, pois tardiamente j ter sido imposto muito sofrimento ao doente e sua famlia, coisa que talvez o tratamento precoce evite. O diagnstico tarefa exclusiva do psiquiatra, mas se os pais no desconfiam de que uma consulta com este especialista necessria nada poder ser feito at que a situao piore e a busca do profissional seja irremedivel. Qualquer pessoa est sujeita a vir a ter esquizofrenia; a maioria dos casos no apresenta nenhuma histria de parentes com a doena na famlia.

Abaixo esto enumeradas algumas dicas - como dito acima, nenhuma delas so caractersticas, mas servem de parmetro para observao: Dificuldade para dormir, alternncia do dia pela noite, ficar andando pela casa a noite, ou mais raramente dormir demais Isolamento social, indiferena em relao aos sentimentos dos outros Perda das relaes sociais que mantinha Perodos de hiperatividade e perodos de inatividade Dificuldade de concentrao, chegando a impedir o prosseguimento nos estudos Dificuldade de tomar decises e de resolver problemas comuns Preocupaes no habituais com ocultismos, esoterismo e religio Hostilidade, desconfiana e medos injustificveis Reaes exageradas s reprovaes dos parentes e amigos Deteriorao da higiene pessoal Viagens ou desejo de viajar para lugares sem nenhuma ligao com a situao pessoal e sem propsitos especficos Envolvimento com escrita excessiva ou desenhos infantis sem um objetivo definido Reaes emocionais no habituais ou caractersticas do indivduo Falta de expresses faciais (Rosto inexpressivo) Diminuio marcante do piscar de olhos ou piscar incessantemente Sensibilidade excessiva a barulhos e luzes Alterao da sensao do tato e do paladar Uso estranho das palavras e da construo das frases Afirmaes irracionais Comportamento estranho como recusa em tocar as pessoas, penteados esquisitos, ameaas de automutilao e ferimentos provocados em si mesmo Mudanas na personalidade Abandono das atividades usuais

 Incapacidade de expressar prazer, de chorar ou chorar demais injustificadamente, risos imotivados Abuso de lcool ou drogas Posturas estranhas Recusa em tocar outras pessoas Nenhum desses sinais por si comprovam doena mental, mas podem indic-la. Pela faixa etria, esses sinais podem sugerir envolvimento com drogas, personalidade patolgica ou revolta tpica da idade. Diferenciar a esquizofrenia do envolvimento com drogas pode ser feito pela observao da preocupao constante com dinheiro, no caso de envolvimento com drogas, coisa rara na esquizofrenia. As personalidades patolgicas (por exemplo, a psicopatia, borderline etc) no apresentam mudanas no comportamento, so sempre desviantes, desde as tenras idades. Na esquizofrenia incipiente, ainda que lentamente, ocorre uma mudana no curso do comportamento da pessoa, e nas personalidades patolgicas no. Na revolta tpica da adolescncia sempre haver um motivo razovel que justifique o comportamento, principalmente se os pais tiverem muitos conflitos entre si. Aos pais Aprendam a reconhecer os sintomas iniciais, que possam indicar uma possvel recada antes do quadro completo se instalar. Procurar atendimento mdico logo, sem adiamentos. Procurar aprender sobre a doena para melhor entender o filho em suas necessidades. Estabelecer expectativas realistas para a condio individual do filho doente. Observar e aprender para melhor poder relatar os sintomas. Saber respeitar seus prprios limites: voc no poder ajudar adequadamente enquanto estiver precisando de ajuda. Tentar o mximo possvel estabelecer uma relao amistosa, com um objetivo e finalidade estabelecida. Estimular parentes e amigos de seu filho a estabelecerem uma relao saudvel. Comunicar-se de forma clara e objetiva, sem usar meias-palavras ou deixar mensagens subentendidas. Principalmente: ter um ambiente emocionalmente estvel em casa. Expresses hostis mesmo que no direcionadas para a pessoa doente afetam e prejudicam o

esquizofrnico. No exercer cobranas sobre ele. Expressar as emoes tanto positivas (alegria) quanto as negativas (raiva) sempre com moderao. Estimular a religiosidade no doente seja ela de qualquer denominao. E todo fim de noite, procurar orar junto ao filho. Uso dos medicamentos Os remdios so a nica alternativa para tratar a esquizofrenia, as outras formas de terapia complementam, mas no substituem as medicaes. H, contudo, uma natural resistncia ao uso delas e isso apenas uma conseqncia da forma como se entende a doena. Se encararmos a medicao como algo estranho ao corpo a averso se dar inevitavelmente, mas se encararmos as medicaes como substncias reguladoras de atividades cerebrais desequilibradas, pode-se v-las como amigas. O doente no tem nenhuma culpa por uma parte do crebro estar desregulado, mas pode usar o lado saudvel (o bom senso) para tomar a deciso de se tratar. As medicaes, portanto, s fazem ajustar o que estava desajustado. Infelizmente no caso da esquizofrenia no se conhece medicaes que realizem essa tarefa completamente, restabelecendo a normalidade do doente. Mas por enquanto temos uma ajuda parcial. Fontes: DSM. IV, CID.10 O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais foi publicado em 1952 pela Associao Americana de Psiquiatria. New Hope in Pharmacotherapy for Schizophrenia - Leonardo Cortese. Dalgalarrondo, Paulo - Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais, 2 Ed. Artemed. Os Demnios De Henry - Vivendo Com A Esquizofrenia: Pai E Filho Contam Sua Histria - Cockburn, Henry; Cockburn, Patrick / JORGE ZAHAR Ajustamento Social na Esquizofrenia - Shirakawa, Itiro / Casa Leitura Mdica - 4 Ed. 2009 Esquizofrenia - Adeso ao Tratamento -Shirakawa, Itiro / Casa Leitura Mdica Entendendo a Esquizofrenia - Geraldes, Maria Thereza de Moraes; Bezerra, Ana Beatriz Costa; Palmeira, Leonardo Figueiredo / INTERCIENCIA

(1) Fernando Ferreira Filho psicoterapeuta / (2) www.harmoniacomflorais.com

(3) http://harmonize-se-com-florais-de-bach.blogspot.com/ (4)
http://obsessaoepsicopatologias.blogspot.com/