Ciudad Jurez, Chih.

, a 1 de septiembre de 2010

Procesos errneos de terapia

1) Caso: abogada P: Yo soy abogada y gran parte del tiempo lo paso estudiando los casos que me asignan y voy a la ciudad judicial, all conozco a muchos abogados defensores que perdieron clientela porque cuando entr la reforma penal no estudiaron los juicios orales, como estaban acostumbrados al sistema tradicional, pues se quedaron obsoletos y varios de ellos ya no quieren ponerse a estudiar de nuevo, ni capacitarse pero bueno no vine aqu a contarle sobre mi trabajo T: Qu asunto quieres tratar en particular? P: Hay algo que me est molestando en este momento, pero no se como enfrentarlo ni como decirlo, normalmente yo suelo ser muy directa y voy al punto de la cuestin, sin rodeos, creo que es algo que me sale espontneo por cuestin de mi profesin, porque como abogada debo tener muy claro el asunto que trato, el statu quo, y a partir de all elaborar una sntesis, un modelito muy sencillo, pero claro: decir qu demando, a quin demando y que pido para mi cliente otra vez, me estoy desviando, yo no vine a hablar de mi trabajo, pero no s como hacerle (se queda seria) T: T sueles ser muy reservada? P: S T: T e gusta leer? P: S, mucho T: Sueles tener dificultad para relacionarte con la gente? P: La verdad s, prefiero estar sola, aunque en el trabajo pues s tengo que tratar con varias personas Y por qu me pregunta todo eso? T: Es que en el estilo de terapia con el que trabajo, que es terapia Gestalt, hay una parte que se llama eneagrama, el cual trata de que todas las personas tenemos uno de los nueve tipos de personalidad y que creo que t coincides con el nmero 5 P: Cmo es eso del eneagrama? Porque suena interesante T: Se supone que de acuerdo a tu tipo por ejemplo si tu eres 5, yo creo que s eres 5; djame te digo que yo soy 5, por eso te digo que creo que t tambin, porque me identifico en muchas cosas contigo bueno, de acuerdo a tu tipo tienes que hacer ciertas cosas para redimirte (no es en el sentido religioso, sino en el sentido de un crecimiento personal) y as ser mejor persona cada da * En tres sesiones estuvimos hablando del eneagrama, incluso le pase informacin sobre el eneatipo 5 y estuvo muy interesada en el tema Tambin hablamos de cmo la terapia Gestalt se enclava en la tercera fuerza y sus diferencias con el psicoanlisis y el conductismo despus de unas 5 sesiones pudimos hacer contacto con una necesidad de ella:

P: Te quiero contar que hace unos 2 aos que muri mi mam mi mam y yo vivamos juntas y nos la llevbamos muy bien, tengo 2 hermanos, uno vive en el DF y el otro aqu, pero has de cuenta que no nos frecuentamos, es como si furamos dos conocidos que se ven de vez en cuando, as que mi mam era mi mundo yo he tratado de de asimilar que ya se fue (se muerde el labio inferior para evitar llorar) T: Qu est pasando? P: Me da sentimiento acordarme de ella, pero no quiero llorar es que mi mam siempre me enseo a ser fuerte y si lloro pues ya no voy a ser fuerte bueno, pues te quiero decir que (dej la emocin y sigui con el hilo de la charla) si la extrao y me gustara mucho que no se hubiera muerto, de hecho en ocasiones me imagino que no muri y me pongo a platicar con ella en la casa y a veces pienso que s est conmigo T: Crees que si lloras ya no eres fuerte? P: Yo slo lloro cuando estoy sola y eso a veces, porque cuando siento que voy a llorar me pongo a hacer otras cosas y se me olvida T: No crees que si lloras puedes seguir siendo fuerte? P: A lo mejor s, pero prefiero no llorar (guarda silencio) T: (Guarda silencio) Bueno, creo que podemos terminar la sesin hoy quiero pedirte de tarea que para la prxima semana traigas una foro de tu mam para hacer un ejercicio P: Est bien * La paciente no fue en dos sesiones y un da que me la tope en ICSA le pregunt que qu haba pasado y me dijo que tena mucho trabajo y ya no iba a poder ir (Yo haca mis prcticas en COBE y saba de Gestalt slo lo que haba absorbido en un primer acercamiento a travs de la clase de tpicos selectos de psicologa) Reflexin: Considero que este proceso fue errneo por tres razones: Primero, yo no me centr en el paciente, sino en mi necesidad de saber, de modo que al entrar en contacto con una persona inteligente e instruida aprovech para compartir informacin que en ese momento era novedosa y relevante para m, sin reparar en que estaba transmitiendo informacin parcial, que las sesiones no son para desahogo del terapeuta y que se me perdi en el camino el paciente. Segundo, ni por la mente me pasaba qu se debe hacer para trabajar un duelo, de forma que la experiencia de la paciente se me escap por estar concentrado en estar en el presente y en hacerla llorar, a tal grado que cuando la paciente empez a emocionar yo la interrump, se sali de la emocin y ya no volvi a ella. Tercero, creo que perd el contacto con la paciente, porque ella estaba muy a gusto mientras se trataba de informacin, de compartir ideas y de contactarnos a nivel intelectual, pero cuando ella toc una emocin y se dio cuenta de que yo no saba qu hacer, porque incluso le encargu que llevara una foto de su mam, pero sinceramente no tena una idea clara de para qu, simplemente opt por retirarse. 2) Caso: homosexual P: Antes de empezar, (con una postura retadora) usted qu opina de los homosexuales? T: Yo opino que un homosexual es una persona como cualquier otra, con los mismos derechos fundamentales y con la misma dignidad de persona, slo que es una persona que

tiene una orientacin sexual diferente a la mayora, es decir, que en lugar de que le guste una persona del sexo contrario, pues le gusta una de su propio sexo Por qu me preguntas eso? P: Porque casi toda la gente rechaza a los homosexuales y los trata muy mal; yo tengo un amigo que es homosexual y dice que slo a su mam le ha dicho de su orientacin sexual porque es la nica que lo comprende, dice que a su hermano le han dado ganas de contarle, pero dice que le da miedo de que vaya a reaccionar mal y ya no lo vaya a querer como hasta ahorita y a su pap , dice que no quisiera contarle nunca porque es bien macho y tiene miedo de que lo vaya a golpear o a correr de la casa; una vez vi una pelcula donde un seor se entera de que su hijo es gay y le pone una golpiza y lo saca de la casa a patadas, y el pobre muchacho se va de la casa y anda vagando por la ciudad y todos lo rechazan y lo ven mal T: A lo mejor mucha gente los rechaza, pero no todos yo no rechazara a un homosexual, al contrario, lo querra igual que a cualquier persona Y qu es por lo que te animaste a venir a terapia? P: Es que mi amigo, el que le digo que es homosexual trae bronquillas y me pidi que le ayudara, pero no s que decirle y como aqu tenemos el servicio de psiclogo por ser estudiantes, pues pens en venir para pedirle un consejo y saber ms o menos cmo ayudarle a mi compa T: Y por qu no le dices que venga l? P: Es que no es alumno de la UACJ y no tiene este servicio T: Si quieres puedo pedirle permiso a mi coordinadora a ver si le permite venir, a lo mejor puede venir contigo y ya registramos las sesiones como si fueran para ti P: Deje le cuenta la bronquilla que trae mi compa y luego le pregunto si puede venir T: Est bien, cuntame y dejamos pendiente para la prxima semana a ver si viene tu amigo P: Lo que pasa es que mi compa es gay, y es mayor de edad, entonces se consigui un novio, pero el chavo no es gay, pero est experimentando, lo malo es que es menor de edad, est en una prepa y el pap del chavo se enter de lo que estaba pasando y le prohibi que viera a mi amigo, y le quitaron la computadora y el celular y ya tiene como tres semanas que no se ven ni se pueden comunicar y mi amigo est bien agitado y ya no sabe ni que hacer (se pone bien colorado, como queriendo llorar) T: S est canijo, y ya ha intentado chatear con l cuando est en la escuela? P: Creo que una vez chate con l, que fue cuando le explic lo que estaba pasando, pero ya tiene mucho que no sabe nada de su novio y ya est bien desesperado T: La verdad no s qu decirte, me imagino que tu amigo est sufriendo mucho, pero no se cmo pueda solucionar esta situacin creo que ya es hora de terminar la sesin, te encargo que platiques con tu amigo a ver si se anima a venir y si no, pues te espero a t * En la siguiente sesin el paciente cont que lo que haba dicho la vez pasada de su amigo s era real, pero que el homosexual al que le estaba pasando eso era a l y que no saba qu hacer. En las siguientes sesiones tuvo mucha confianza para abrirse y estuvimos trabajando su sentimiento hacia su novio, a quien quera mucho y extraaba, su experiencia de ser homosexual, que se la haba contado a su mam, a su pap no porque le tena miedo y a su hermano menor tampoco porque tena miedo de que se fuera a burlar de l y de que perdiera la cercana que haba entre ellos. Acordamos que le escribiera cartas a su novio en las que le expresara cmo se senta y qu le gustara hacer, luego las lea en las sesiones y

yo le peda que las leyera imaginando que se las lea a su novio de frente concluimos las 9 sesiones que se ofrecan a los alumnos y me coment que se iba muy a gusto porque haba encontrado a un hombre que no lo juzgaba y le permita ser tal como era y que le gustara tener ms sesiones Reflexin: Considero que este proceso fue errneo por dos cosas: Primero, porque al principio le segu su rollo de preguntas y respuestas dndome tiempo para desplegar mi opinin sobre un tema en particular, combinada con mi cerrazn de traer a escena el amigo ficticio del paciente, ms que centrarme en el paciente mismo; creo que me falt pericia para reconocer que el paciente estaba proyectndose en lugar de insistir en que trajera a su amigo. Segundo, durante este proceso mi mayor preocupacin fue hacer sentir bien al paciente, crearle un ambiente de confianza en el que se sintiera aceptado, que cada vez que fuera a terapia se sintiera en un lugar en el que l pudiera ser l mismo y no reprimiera su orientacin sexual. Sinceramente llev a cabo las sesiones sin un conocimiento claro de las tcnicas de la terapia gestltica ni del ciclo de la experiencia (aunque conoca el tema no tena la pericia prctica y en ningn momento evalu en que parte del ciclo de la experiencia se encontraba) aunque improvis la tcnica de las cartas y pude proveer un ambiente de mucha confianza en el que el paciente se abri a temas que no haba tratado antes con un varn y a que l se fue contento y con cierto grado de resolucin de su conflicto presente, creo que no apliqu en ningn momento la terapia gestltica. 3) Caso: hermana gacha P: El sbado antepasado vino mi hermana que vive en El Paso, pero slo lleg de pasadita y me dijo que este sbado iba a venir a mi casa bueno, es que le tengo que contar que mi hermana es madrina de mi hija la mayor; cuando yo estaba embarazada de Jacqueline le dije a mi hermana que me gustara que ella y mi cuado bautizaran al nio, porque no saba si iba a ser nio o nia, pero mi cuado como que no quera, bueno ms bien no quera, porque un da mi hermana me platic que mi cuado le haba dicho que ya no quera llevar a bautizar nios, bueno es que s es cierto, ellos ya tiene como diez ahijados, pues total, que mi cuado no quera bautizar a la nia, a Yaqui, as le decimos de cario a mi hija pues hay tiene que yo fui y habl con l, y con mi hermana, porque estaban los dos, entonces que se atreve a decirme que no, pero yo le insist y le insist hasta que acept bautizarla, no estoy muy segura de que haya aceptado con mucho gusto, pero lo importante es que la bautizaron T: Qu sientes mientras me ests contando eso? P: Me siento bien, pero deje le digo: pues yo siento como que a la nia no la procuran mucho y como que tengo que andarles rogando para que la vean yo le hablo seguido a mi hermana por telfono, bueno, le hablaba, porque hace mucho que no le hablo, dej de hablarle porque yo siempre le hablaba y ella a m no, entonces pens: ya no le voy a hablar a ver si ella me habla, pero no, no me habla, ni ve a la nia, yo ya no s que hacer bueno he pensado que T: Te gustara que tu hermana te hablara por telfono? P: A m no, me gustara que le hablara a la nia, porque pues es su madrina y la nia siente feo, porque ve que a mi otra hija su madrina le habla seguido y va a la casa por ella y

la lleva al cine y a comer pizza, y en su cumpleaos le lleva un regalito y va a la casa y platica con nosotros y tambin platica mucho con Janeth, mi otra hija, incluso a Yaqui la quiere mucho y tambin juega con ella y mi hermana. Cero T: Y cmo te sientes de qu tu hermana no te hable y que tampoco t le hables a ella? P: Lo que pasa es que yo la quiero mucho y me gusta hablar con ella, pero siento que ella me ignora y no se toma la molestia de hablarme porque sabe que la mensota de yo le voy a hablar, incluso a veces siento que se fastidia porque le hablo, como si estuviera ocupada y tuviera que dejar de hacer lo que est haciendo para contestarme T: Y qu sientes? P: Pues me agito T: Qu significa eso? P: Que me siento mal T: Qu es mal? P: Pues mal, que me gustara que me hablara T: A ver repite eso P: Que me gustara que me hablara T: Cmo te sientes? P: Pues as, que me gustara que me hablara T: Te voy a pedir que repitas esa frase, pero invertida P: Cmo? T: Que en lugar de decir: me gustara que me hablara, dijeras: Me gustara hablarle a mi hermana P: Pero no me gustara hablarle, por eso deje de hablarle T: Solo dila, a ver qu pasa P: (Hablando rpidamente) Me gustara hablarle a mi hermana T: Reptela P: (Hablando rpidamente) Me gustara hablarle a mi hermana T: Reptela otra vez, pero hablando ms lento P: Me gustara hablarle a mi hermana T: Qu sientes? P: Nada es que de veras, no me gustara a hablarle (su postura corporal es nerviosa, con la cara roja, dej de hacer contacto visual, gir un poco su cuerpo y empez a ver una cortina de la sala) T: Qu ests haciendo? P: Nada T: Observo que te volteaste un poco y que te distrajiste con la cortina Qu ests sintiendo? P: Vamos a hablar de otro tema T: Por qu no quieres verte? P: Ya no quiero hablar del tema T: Por qu no quieres verte? P: Si quiero verme, pero ya no quiero hablar del tema T: (Desesperado) Siempre haces lo mismo: Nada ms se trata de ver algo de tu interior y luego luego quieres cambiar de tema por eso no mejoras, por eso sigues igual no s qu te cuesta reconocer que tambin t necesitas de los dems P: No manches, por qu me hablas as?

T: (Molesto) a ti s te gusta ayudar a los dems pero nunca te dejas ayudar, te digo eso porque te estoy regalando una terapia y t en lugar de aprovechar sigues en las mismas no s cundo aprenders a verte: Si tienes necesidad de hablar con tu hermana pues agarra el telfono y hblale, si te sale mucho del recibo pues ven y hblale de mi casa pero no andes todo el tiempo llorando, siempre te andas haciendo la vctima, si pides ayuda djate ayudar y si no, pues no andes llorando con todo mundo y te digo esto porque te quiero y porque ya me cans de verte de llorars P: Ya me voy y para la prxima ya no te cuento nada soy tu hermana, no tu paciente y yo no te dije que me regalaras una terapia, yo nada ms quera platicarte lo que me pasa, como hermana hay nos vemos grun Reflexin: Creo que este proceso result errneo por dos cosas: primero, no est bien intentar terapear a los familiares, y menos cuando ellos no lo solicitan, por lo cual el proceso se convirti en un mera proyeccin ma ms que en una preocupacin genuina por la persona que estaba enfrente. Dos, no tengo derecho a presionar a las personas y mucho menos a hacer interpretaciones a priori del contenido de sus experiencias. Me falt capacidad de discernimiento para poder separar la teora de lo que estudio de la realidad de la persona que estaba frente a m, aunque esto es una consecuencia errnea de un inicio errneo. Convert en proceso de terapia algo que no lo era. 4) Caso: Esposa criada P: Me siento muy mal T: Cmo es eso? P: Es que de repente no le hallo sentido a mi vida, me levanto muy temprano porque tengo que alistar a los nios para la escuela T: Puedes decir deseo, en lugar de tengo que? P: Es que de repente no le hallo sentido a mi vida, me levanto muy temprano porque deseo alistar a los nios para la escuela luego debo hacerles de desayunar porque los tengo que llevar antes de que me cierren la puerta en la escuela T: Puedes decir deseo, en lugar de tengo que y en lugar de debo? P: Es que de repente no le hallo sentido a mi vida, me levanto muy temprano porque deseo alistar a los nios para la escuela luego deseo hacerles de desayunar porque deseo llevarlos antes de que me cierren la puerta en la escuela pues total que son muchas cosas las que tengo que hacer en el da y lo peor es que mi esposo me dice que esa es mi obligacin, que eso es lo que debo hacer porque para eso me cas T: Te voy a pedir que eso ltimo que dijiste lo vuelvas a decir, pero cambiando otra vez los tengo que y los debo por deseo P: Pues total que son muchas cosas las que deseo hacer en el da y lo peor es que mi esposo me dice que esa es mi obligacin, que eso es lo que deseo hacer porque para eso me cas es que eso es lo que me cansa, que mi esposo me eche el trabajo encima, siento que la casa me aplasta T: Dnde sientes ese cansancio? P: En la cabeza y en los hombros me siento como cuando era soltera y mi mam me traa todo el da como criada

T: Y que quieres hacer con ese cansancio? P: Quisiera descansar T: Descansar es bueno, pero imagnate a tu esposo dicindote: Tienes que hacer el quehacer de la casa porque es tu obligacin. Puedes imaginarlo? P: S T: Y qu sientes? P: (Con ademanes de molestia) Pues s me molesta T: Quin te molesta? P: Mi esposo, si me molesta que me diga eso T: Qu sientes? P: Hay ya vamos a dejarle all T: Qu sientes? P: No puedo decirte T: Seala con tu mano dnde sientes algo P: No siento nada T: Me dijiste que te molesta Dnde sientes esa molestia? P: Ya vamos a dejarle all T: Otra vez quieres que le dejemos all como t quieras, pero quiero decirte que ya hemos tenido tres sesiones y tu sigues con lo mismo t sabes cundo te decides a trabajar contigo misma P: No me presiones es que no estoy acostumbrada a sentirme me da miedo T: pues t sabes nos vemos la siguiente semana Reflexin: Considero que fundamentalmente comet un error: Querer apurar a la paciente hacia una explosin de coraje. Yo intuyo que est enojada con su esposo y con su mam porque la tratan como criada y no le dan motivacin externa, sino que la estn aplastando como cucaracha cada da, hasta que ella, en lugar de explotar su energa hacia afuera (coraje) la esconde hacia adentro y dice que se siente mal y que no le halla sentido a la vida (sntomas de depresin). Cuando hago esta hiptesis, la considero como verdadera y s cul es el camino para liberar esa energa, de manera que quiero que la paciente llegu a una explosin gigantesca de coraje pero visualizo esa accin expresiva y se me olvida la experiencia personal de la paciente y me desespero porque ella no avanza ni por el camino que yo ya marque intelectualmente y mucho menos al ritmo que me gustara Apunto que esto es mi caballito de batalla y me pasa con frecuencia y para no sentirme mal, internamente me convenzo de que la paciente no est aprovechando la oportunidad que yo le estoy brindando. 5) Caso: Ojo parpadeante P: ltimamente me ha estado temblando un prpado y me gustara saber qu significa eso, porque no creo que sea slo algo fsico T: Te voy a pedir que te conviertas en tu prpado y que empieces a temblar P: (Empieza a temblar) T: Qu pasa contigo prpado? P: Estoy temblando, pero no se por qu, es involuntario

T: De qu te sirve temblar? P: No s, slo noto que cuando tiemblo veo las cosas en movimiento, como si hubiera un terremoto T: Hay algo que no quieres ver P: No s, creo que no yo no controlo este movimiento T: Muchas gracias prpado ahora voy a dialogar con Z De qu te das cuenta? P: No me cae el veinte de nada, no s si tenga relacin con la reciente muerte de mi pap, pero no le hallo qu signifique ese temblor del prpado T: Cmo te sientes por la muerte de tu pap? P: Pues tu ya sabes triste, pero tranquila me he dado el tiempo para llorar, lo extrao, pero ya s que l est bien no creo que vaya por all lo que pasa es que el prpado me tiembla despus de que destornudo, pero yo no lo controlo T: Hay algo o a alguien que quieras controlar? P: Fjate que normalmente a mi me gusta tener el control de mis hijos quiz no s a lo mejor puedo ver por all T: Qu quieres hacer? P: Por el momento dejarle all, despus trabajo eso T: Ests bien? P: S T: (Asombrado) Quieres dejarle all? P: S (Vindome a los ojos y cmo diciendo: No encontramos nada!) T: Est bien Reflexin: Pienso que este proceso es errneo por dos cosas. Primero, me met y le di vuelo a una especie de manipulacin de la paciente, quien marc el ritmo desde el principio: Me est pasando esto y quiero ver esto otro. De modo que ella slo vio lo que quiso ver desde el inicio. Aunque yo tena una idea clara de las tcnicas y del ciclo de la experiencia, pues realmente nunca hubo movimiento, siento que no se lleg a nivel de sensacin y en el momento que surgi una figura: no s si tenga relacin con la reciente muerte de mi pap, yo la dej escapar por estar preocupado en llevar a la paciente a una sensacin significativa. Segundo, me qued paralizado cuando la paciente dijo que quera dejarle all para trabajar despus. Hubiera querido seguir explorando para llevarla a hacer contacto con una sensacin, pero no supe cmo. Finalmente asent en concluir all, pero me qued la sensacin de que no hubo trabajo significativo.

Santiago Contreras Guilln Matrcula: 102744