EDUCAO CONTINUADA NA ENFERMAGEM ESTE MATERIAL FAZ PARTE DO REFERENCIAL TERICO DO TCC DA ACADMICA DBORA SPIER- CENTRO UNIVERSITRIO

FEEVALECURSO DE ENFERMAGEM- 2008. ORIENTADORA: PROF. MS LISARA C. SCHACKER TRABALHO NA NTEGRA: BIBLIOTECA DA FEEVALE. 1 Processo educativo na sade

A educao pode ser definida como um fenmeno social e universal, tornando-se uma atividade humana necessria existncia e ao funcionamento de toda a sociedade. Entretanto, esta deve cuidar da formao de seus indivduos, auxiliando-os no desenvolvimento e aprimoramento de suas capacidades fsicas e espirituais, preparando-os para participarem ativamente nas vrias instncias da vida social (MORIN apud PASCHOAL, MANTOVANI & MIER, 2007). Dilly e Jesus (1995) nos dizem que o ensino consiste no processo de construo da aprendizagem, que acontece nas relaes do sujeito consigo mesmo e com os outros. Assim, compreende-se que a educao uma estratgia para que o sujeito tenha maior capacitao e maior possibilidade de constituir-se, dentro do mundo profissional, como indivduo que constri e desconstri, em um movimento dinmico e complexo, mediado por valores polticos, culturais, sociais e ticos (RICALDONI & SENA, 2006). O ensino dever convergir, segundo Dilly e Jesus (1995), para o desenvolvimento das capacidades de observao, reflexo, criao,

discriminao de valores, comunicao, convvio, cooperao, deciso, ao, encaradas como objetivos centrais do processo educativo. A educao profissional volta-se mais especificamente para a insero do indivduo no mercado de trabalho, de modo crtico e criativo. Exigindo aptido e conhecimento, dentro da tendncia competitiva globalizada (DEMO, 2002).

1.1 Educao continuada x Educao permanente

A educao continuada engloba as atividades de ensino aps a formao inicial, com objetivos mais restritos e atualizados, que propiciem a aquisio de novos conhecimentos com durao definida atravs de metodologias tradicionais. A educao continuada realiza aes educativas por meio de projetos e programas. O coordenador dos programas de desenvolvimento o responsvel para obteno dos resultados esperados (LEITE & PEREIRA, 1991). Esses programas tm como finalidade apoio aos processos de mudana, adotando uma gesto de pessoal que considere o homem como centro das organizaes, assumindo, deste modo, uma posio estratgica nos servios de sade. Buscam sensibilizar os profissionais da relevncia do autodesenvolvimento, pela disseminao do conhecimento e pelo aprendizado de novos valores (PERES, LEITE & GONALVES, 2005). Dentre os programas de educao continuada, esto os cursos de psgraduao, palestras, congressos, eventos, pesquisa, entre outros (PASCHOAL, MANTOVANI & MIER, 2007). A educao permanente tem como finalidade transformar o processo de trabalho, voltado para a melhoria da qualidade dos servios e eqidade no cuidado e acesso aos servios de sade. Parte, portanto, das necessidades

vivenciadas nos servios e nas suas necessidades de transformaes. Ademais, ela deve ser potencializada, com o objetivo de promover, alm de capacitao tcnica especfica dos indivduos, a aquisio de novos conhecimentos, conceitos e atitudes (PASCHOAL, MANTOVANI & MIER, 2007). Para Ricaldoni e Sena (2006), a educao permanente consiste em um processo educativo que tem como desafio estimular o desenvolvimento dos profissionais sobre um contexto de responsabilidades e necessidades de atualizao. A educao permanente determinada como um processo de reflexo e crescimento atravs de ciclos de mudanas e transformaes, levando em considerao o trabalho, o cuidado, a educao e a qualidade da assistncia de enfermagem. A educao permanente, conforme Demo (2002), dever se voltar para ofertas mais longas e profundas, recorrentes, para que o permanente, neste caso, seja a aprendizagem, com o intuito de promover a continuidade do estudo, e a busca intermitente do conhecimento. Ao realizar a comparao entre as duas modalidades de educao, Motta et al, apud Mancia, Cabral & Koerich (2004, p.606) observam que:
[...] a educao continuada envolve as atividades de ensino aps a graduao (atualizao), possui durao definida e utiliza metodologia tradicional, enquanto a Educao Permanente estrutura-se a partir de dois elementos: as necessidades do processo de trabalho e o processo crtico como inclusivo ao trabalho.

Quadro 1: Principais diferenas entre Educao Continuada e Educao Permanente segundo aspectos-chave

Aspectos Pblico-alvo Insero no mercado de trabalho Enfoque Objetivo Principal

Educao Continuada Uniprofissional Prtica autnoma Temas de especialidades Atualizao tecnicocientfica

Educao Permanente Multiprofissional Prtica institucionalizada Problemas de Sade Transformaes das prticas tcnicas e sociais Contnua Pedagogia centrada na resoluo de problemas Mudana

Periodicidade Metodologia

Espordica Pedagogia da

transmisso Resultados Aprimoramento Fonte: Mancia, Cabral & Koerich (2004 p. 606).

Apesar das distines entre os termos educao continuada e educao permanente, ambas apresentam carter de continuidade do processo educativo, todavia, fundamentam-se em diferentes princpios metodolgicos (PASCHOAL, MANTOVANI & MIER, 2007).

2 Processo de educao continuada na enfermagem

O ensino de enfermagem enfrenta o desafio de preparar profissionais capazes de pensar criticamente, tomar decises, liderar, planejar estrategicamente para contnuas mudanas, administrar e gerenciar servios de sade e de enfermagem, atuar em equipe multidisciplinar e, por fim, aprender permanentemente (RIGHI, 2007). Portanto, muito alm de capacitar profissionais de sade com competncia tcnica especializada, imprescindvel o desenvolvimento de pessoas comprometidas com o processo de gesto, que exige qualidades como a criatividade, inovao, intuio, emoo, capacidade de se relacionar e manterse atualizado (RIGHI, 2007).

As atividades de educao continuada, efetivamente desenvolvidas, constituem-se em umas das formas de assegurar a manuteno, competncia e aperfeioamento da equipe de enfermagem em relao assistncia de enfermagem (KRISTJANSON & SCANLAN apud KOIZUMI et al, 1998).

2.1 Recursos necessrios para a implementao dos programas

A educao continuada no tem uma equipe fixa de trabalho, seus membros variam de acordo com os objetivos dos projetos ou programas. medida que os programas terminam, os membros responsveis retornam ao seu local de trabalho (LEITE & PEREIRA, 1991). Para o desenvolvimento de suas atividades, a educao continuada necessita de recursos. Porm, esses recursos dependem dos objetivos propostos e das condies da instituio (LEITE & PEREIRA, 1991). Os mesmos autores listam os recursos necessrios: - Recursos Humanos: recomenda-se que haja um elemento que exera exclusivamente a direo da educao continuada. Entretanto, no isso que se observa nas instituies hospitalares, pois a enfermeira responsvel pelos programas, no se dedica em tempo integral a essa atividade. Outro aspecto que deve ser levado em considerao a formao das enfermeiras que atuam na educao continuada. Elas devero ter, alm de formao profissional em enfermagem, preparo para o processo ensinoaprendizagem, uma vez que so as responsveis pelo desenvolvimento de toda a equipe de enfermagem. - Recursos Materiais: dentre os recursos materiais essenciais para a execuo do processo de educao continuada esto os materiais didticos e

os recursos audiovisuais que facilitam a aprendizagem do contedo apresentado. - Recursos Fsicos: os recursos fsicos dizem respeito infra-estrutura oferecida para realizao dos programas, que preferencialmente devero ser desenvolvidas em salas de aula ou laboratrios1. Quando se faz, como opo, a utilizao da unidade de trabalho do colaborador como rea de desenvolvimento, as atividades devero tambm ser planejadas e supervisionadas pelas enfermeiras da educao continuada, a fim de evitar sobrecarga das enfermeiras da unidade. - Recursos Financeiros: em relao aos recursos financeiros, depender da poltica da instituio. Muitos reconhecem a importncia de uma verba prpria, a fim de facilitar a aquisio de recursos materiais, eventuais pagamentos de convidados que proferiro palestras e cursos, alm de auxiliar os pagamentos de eventos externos realizados por enfermeiras, como seminrios e congressos.

2.2 Tipos de programas

A educao continuada oferece diversos tipos de programas para seus colaboradores. importante que esses programas sejam oferecidos para todos os colaboradores da instituio com a mesma proposta e freqncia (LEITE & PEREIRA, 1991). Os programas de orientao inicial so destinados aos colaboradores recm-admitidos. Por eles, os novos colaboradores recebem informaes institucionais, sobre seus direitos e deveres, descrio detalhada do cargo, entre outras, visando adaptao ao ambiente social e fsico em que iro atuar (CHIAVENATO, 2004).
1

Local para situaes simuladas, treinamento de procedimentos (LEITE & PEREIRA, 1991 p. 154).

J os programas de capacitao, para Leite e Pereira (1991), visam a preparar o colaborador para assumir um novo cargo ou atividade; neste caso, podero ser aplicados para indivduos recm-admitidos ou indivduos que assumiro uma nova funo ou cargo na instituio. Os programas de aprimoramento, possibilitam aos colaboradores receberem informaes para melhorar seus conhecimentos e habilidades em seu campo especfico de atuao.

2.3 Levantamento das necessidades para a implantao dos programas

Conforme Chiavenato (2004), o levantamento das necessidades o primeiro passo do processo de educao continuada. Para o levantamento das necessidades de capacitao, necessria a realizao de um diagnstico, que deve basear-se em informaes relevantes. De acordo com Leite e Pereira (1991), essas informaes devem levantar as necessidades dos colaborados e identificar a percepo destes em relao ao processo de educao continuada, bem como a importncia que eles do ao prprio desenvolvimento. Os principais instrumentos, conforme Chiavenato (2004), para a coleta de informaes, so: - Avaliao de desempenho: atravs da avaliao de desempenho possvel detectar os profissionais que realizam suas tarefas abaixo dos nveis esperados e averiguar os servios e/ou aspectos que necessitam de programas de capacitao. - Observao: ocorre pela verificao das evidncias de trabalho ineficiente, como quebra e m utilizao de equipamentos, perda excessiva e

desnecessria de matria-prima, problemas disciplinares, alto ndice de faltas, etc. -Questionrios: pesquisas atravs de perguntas e listas de verificao que coloquem em evidncia os aspectos a serem trabalhados. - Entrevistas: contato direto do profissional com os supervisores, com referncia a possveis problemas e dificuldades, os quais podero ser solucionados com os programas de educao continuada, encontrados durante o seu dia-a-dia no local de trabalho. - Reunies Interdepartamentais: discusses acerca de assuntos referentes aos objetivos institucionais, dificuldades operacionais e planos para determinados objetivos. -Solicitao do supervisor: quando a necessidade atinge um nvel muito elevado, os prprios supervisores solicitam a capacitao para sua equipe. Os exemplos mencionados representam alguns dos mtodos mais utilizados pelas organizaes; porm, no existem somente estes. A escolha do mtodo depender das caractersticas da organizao, do perfil da rea de capacitao e da cultura da empresa (MARRAS, 2007). Por isso, esses instrumentos utilizados para o levantamento das necessidades podem ser aplicados tanto pelo enfermeiro da unidade quanto pelo enfermeiro responsvel pelo processo de educao continuada (LEITE & PEREIRA, 1991).

2.4 Planejamento dos programas

Esta etapa consiste em definir, analisar e coordenar as aes consideradas prioritrias no levantamento das necessidades para serem implementadas em mdulos de aprendizagem. Essa a fase da estrutura, do

esqueleto dos programas de desenvolvimento. Nessa etapa tambm deve ser definida a estratgia de ensino e a forma de avaliao dos resultados obtidos com a capacitao (MARRAS, 2007). Conforme Chiavenato (2004), o levantamento das necessidades de capacitao dever fornecer as seguintes informaes para que se possa realizar o planejamento: o que deve ser ensinado; quem deve aprender; quando deve ser ensinado; onde deve ser ensinado; como deve ser ensinado e quem deve ensinar. A programao, ainda, de acordo com esse autor, requer um planejamento que englobe os seguintes aspectos: abordagem de uma necessidade de cada vez; definio dos objetivos da capacitao; como ser realizada a diviso dos trabalhos, por mdulos ou ciclos; determinao do contedo a ser desenvolvido; recursos materiais, fsicos e financeiros utilizados. Tambm a definio da populao-alvo, ou seja, clientela que ser capacitada; local onde ser efetuada a capacitao; periodicidade; relao custo-benefcio e como ser realizada a avaliao dos resultados esperados.

2.5 Execuo dos programas

Aps o levantamento das necessidades de aprendizagem e elaborao do planejamento da capacitao, a prxima etapa a execuo. A execuo dos programas compe o binmio: instrutor x aprendiz. Os instrutores so indivduos, experientes ou especializadas em determinada atividade ou trabalho e que transmitem seus conhecimentos, conforme o planejado. J os aprendizes so pessoas que necessitam de aprendizado ou melhorias em um determinado aspecto, atividade ou trabalho (CHIAVENATO, 2004). A qualidade da execuo, conforme Chiavenato (2004) e Marras (2007), depender dos seguintes fatores, entre outros: didtica utilizada pelos instrutores, adequao do programa de capacitao s necessidades

diagnosticadas, qualidade dos materiais e recursos oferecidos, qualidade, preparo e tcnicas dos instrutores; alm de interesse e dedicao por parte dos aprendizes.

2.6 Avaliao dos programas

Consiste na ltima etapa do processo. Tem por objetivo aferir os resultados adquiridos comparativamente com o que foi planejado e esperado pela instituio. Esta etapa s ser possvel de ser realizada se o processo foi realizado corretamente, para haver assim a possibilidade de mensurar os resultados adquiridos (MARRAS, 2007). Essa avaliao poder ser de curto ou mdio prazo. De curto prazo, atravs da realizao de provas durante ou ao trmino do programa. J a avaliao de mdio prazo ocorre pela mudana de comportamento do funcionrio ao longo do seu trabalho, advinda da participao no programa (LEITE & PEREIRA, 1991). Cabe ressaltar que a avaliao dos instrutores, de acordo com Leite e Pereira (1991), tambm dever ser realizada, uma vez que a eficcia do programa depende, em grande parte, da atuao e dedicao deles, devendose analisar principalmente os aspectos pedaggicos utilizados. Essa avaliao servir como meio de desenvolvimento para esses instrutores, que, assim, podero reconhecer suas deficincias e aprimorar seu desempenho.

3. Papel do enfermeiro na educao continuada

O profissional enfermeiro, ao assumir o papel de educador, exerce as mediaes da relao equipe sade com o mundo, favorecendo sua

percepo, apreenso e domnio, contribuindo para aperfeioar ou mudar uma realidade (CHAVES et al, 2007). De acordo com Ricaldoni e Sena (2006), as aes de controle, superviso e atualizao do trabalho dos tcnicos de enfermagem esto diretamente relacionadas ao enfermeiro. Ele quem responde pelo funcionamento da unidade, tanto administrativamente, nos controles e registros, como pela assistncia dispensada aos clientes, voltada para a satisfao dos usurios e dos demais colaboradores. O enfermeiro dever seguir as tendncias atuais, acerca das habilidades e competncias, com viso holstica da organizao. Seu objetivo principal dever ser a qualidade da assistncia prestada ao cliente, a valorizao dos recursos humanos, o gerenciamento de custos, processos e resultados (MARX & MORITA, 2003). Alm de preocupar-se em investir em seu contnuo desenvolvimento, o enfermeiro dever criar oportunidades e propagar a importncia do aperfeioamento e desenvolvimento profissional a sua equipe de trabalho, com o intuito de motivar, estimular e apoiar o desenvolvimento dos indivduos, conforme suas potencialidades, expectativas e necessidades (SHINYASHIKI, TREVIZAN & MENDES, 2003). Para isso, conforme Leite e Pereira (1991), o enfermeiro dever desenvolver e oportunizar os programas de EC na sua unidade para sua equipe, sempre levando em considerao as dificuldades e necessidades apresentadas.

3.1 Papel do enfermeiro no processo de educao continuada na unidade neonatal

Considerando a complexidade da unidade neonatal, o enfermeiro torna-se um ser indispensvel dentro da equipe multiprofissional, o que exige dele preparo e dedicao total, para o sucesso do andamento dessa unidade, assegurando a qualidade da assistncia prestada (TRONCHIN & TOMA, 2001). Conforme Marx e Morita (2003) a enfermagem dever dispor de uma equipe especializada, com conhecimentos cientficos, habilidades tcnicas e capacitada a prestar atendimento a pacientes em estado crtico. Alm de formar com os demais membros atuantes da unidade uma equipe coesa e competente, para exercer todas as aes necessrias, com agilidade e rapidez. Para isso, conforme Alves e Saraiva (2006), o enfermeiro dessa unidade, dever dispor de habilidade e sensibilidade, pois, alm de manter ou aumentar os recursos necessrios para promover o bem-estar, melhorar a qualidade de vida e promover o sucesso do desenvolvimento do neonato, ele dever coordenar, supervisionar e orientar os tcnicos de enfermagem. Frente ao exposto, e mediante avano tecnolgico e cientfico, vivenciado atualmente na unidade neonatal, torna-se imperativo um processo educacional que suprima tais necessidades, proporcionando qualificao e habilidade para os profissionais de enfermagem que ali atuam (DAVIM, TORRES & SANTOS, 1999). Portanto, a EC dever acontecer nessa unidade com periodicidade definida e quando se mostrar necessria. Assim, continuamente a equipe estar atualizada e apta a prestar os servios de enfermagem, com qualidade e segurana (MARX & MORITA, 2003). Finaliza-se, ressaltando que de responsabilidade do enfermeiro da unidade realizar o levantamento das necessidades e dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem que ali atuam. Para, ento, depois de diagnosticadas as dificuldades e necessidades dos profissionais, caso se mostrem existentes, dar prosseguimento s demais decises e atividades que

envolvem o processo educativo que ser oferecido a estes colaboradores (CHAVES et al, 2007).