Leitura Complementar Aula7

Curso de Extenso Preveno em Pauta
MATERIAL DE LEITURA COMPLEMENTAR
AULA 7: Aspectos Psicossociais
Belo Horizonte/ MG 2011
Crditos
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. O contedo desta publicao foi desenvolvido e aperfeioado pela equipe do Canal Minas Sade e especialistas do assunto, indicados pela rea demandante do curso.
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Secretaria de Estado de Educao de Minas Gerais
Secretaria de Estado de Defesa Social e Desenvolvimento Social de Minas Gerais Canal Minas Sade
Ficha Catalogrfica
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SANTOS, Pollyanna. Curso de Extenso Preveno em Pauta. Aula 7: Aspectos Psicossociais. Belo Horizonte, Minas Gerais, 2011.
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*** Este material complementar ao contedo apresentado na aula online, disponvel no AVA e da aula transmitida pela TV.
Aspectos Psicossociais
No mdulo anterior, aprendemos sobre os danos associados ao consumo abusivo de lcool e drogas. Um dos temas que vem sendo associado a este padro de consumo a violncia. Entretanto, precisamos repensar, com todo cuidado, a relao entre violncia e drogas, considerando a complexidade que se coloca nesta questo. Dentre os vrios aspectos ligados ao tema, o impacto do consumo de substncias psicoativas relacionado a crimes e violncia tem sido cada vez mais discutido em todo o mundo.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define violncia como o uso intencional da fora fsica ou do poder, real ou ameaa, contra si prprio ou contra outra pessoa, grupo ou comunidade, que resulte ou possibilite resultar em leso, morte, dano psicolgico, deficincia de desenvolvimento ou privao. A violncia considerada um dos maiores problemas sociais do mundo, afetando no s os pases em desenvolvimento, mas tambm pases desenvolvidos. Drogas e violncia um tema carregado de feies sociais que necessitam ser desconstrudas.
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Vamos ver como esses dois temas esto associados?
A tabela abaixo mostra que nos casos de violncia por parceiro ntimo, a prevalncia de consumo de bebida alcolica maior em homens para qualquer violncia deste tipo.
Prevalncia de consumo de bebida alcolica durante evento de violncia por parceiro ntimos nos ltimos 12 meses. Brasil, 2005-2006.
Fonte: Zaleski et al. Violncia entre parceiros ntimos e consumo de lcool. Rev Sade Pblica
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Outros estudos tambm apontam a relao entre violncia domiciliar e uso de substncias psicoativas, que vem sendo destacado como um dos fatores promotores de violncia contra crianas e adolescentes. Ainda nessa direo, estudos tm apontado que existe uma correlao entre violncia contra a criana e uma predisposio futura dessa criana a ser um adulto abusador de lcool e drogas, assim como maior risco de desenvolver problemas de uso de substncias, o que pode contribuir para a continuao deste ciclo de violncia.
No trabalho de Mynaio e Deslandes (1998), possvel perceber a controvrsia que envolve a temtica, quando as autoras afirmam que apesar de evidncias empricas, h muita incerteza quanto s explicaes causais. Uma questo que no est
suficientemente explicada se a presena de lcool ou drogas nos eventos violentos permite inferir que elas tenham afetado o comportamento das pessoas envolvidas. Noutras palavras, no possvel saber se essas pessoas em estado de abstinncia no teriam cometido as mesmas transgresses. Outra questo o no-discernimento entre o uso de drogas como um fator que,
Contudo, embora possa existir uma relao entre o consumo de substncias e a violncia domstica, ainda h muitas discusses sobre como essa relao acontece, no sendo possvel estabelecer uma relao causal entre estas variveis,ou seja, no podemos afirmar que o consumo de substncias causa violncia domstica.
associado a outros, desencadeia comportamentos violentos e o uso de drogas como fator causador, porque, na verdade apenas o que nos possvel inferir a alta proporo de atos violentos quando o lcool ou as drogas esto presentes entre os agressores e vtimas, ou em ambas as partes.
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Poucos estudos priorizam as pesquisas com as vtimas. Por isso sabemos pouco sobre a associao entre vtimas de violncia e abuso ou dependncia de substncias. O estudo realizado por Gawryszewski e colaboradores (2005) apontou importantes informaes sobre a relao entre homicdios e consumo de drogas. Na tabela abaixo, ns podemos perceber que, entre as 610 vtimas de homicdio testadas, houve uma alta prevalncia de ingesto de lcool, a qual muito maior do que a droga ilcita testada (cocana) e a combinao das duas (lcool e cocana).
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Diante desse quadro e entendendo a violncia como um fenmeno complexo com mltiplas causas, importante criar estratgias que possam diminuir suas consequncias. Este um dos principais desafios para todos os profissionais que lidam direta ou indiretamente com este problema! A Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidente No Brasil, no campo das polticas de sade, destaca-se a Portaria N 737 do Ministrio da Sade de 16 de maio de 2001, que estabeleceu a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. A proposta da poltica est fundada no conceito constitucional de sade que abrange as questes relativas a estilos de vida e aos condicionantes sociais, histricos e ambientais nos quais est imersa a sociedade brasileira. e Violncia destaca que para promover a sade necessrio o fortalecimento da capacidade dos indivduos, das comunidades e da sociedade em geral para desenvolver, melhorar e manter condies e estilos de vida saudveis. Isso implica na criao de ambientes, a reorganizao dos servios de sade, o reforo da ao comunitria e o desenvolvimento de aptides pessoais (Brasil, 2005). A primeira diretriz da poltica a promoo da adoo de comportamentos e de ambientes seguros e saudveis, atravs de ampla mobilizao da sociedade em geral, e da mdia em particular, para a importncia dos acidentes e das violncias, bem como o reforo das aes intersetoriais relacionadas ao tema.
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No campo comunitrio, ressalta-se que o contexto sociocultural influencia no s o consumo de substncias, mas tambm comportamentos e normas, interpretao da situao e a probabilidade de acontecerem agresses. Tais aes devem ser elaboradas levando-se em conta o contexto a que se destinam e questes fundamentais, como o grupo etrio, gnero, caractersticas individuais, situao social, tipo de comunidade e participao em grupos especficos. Alm disso, as medidas devem considerar tanto os ambientes domsticos, de preciso tomar o contexto em considerao, sobretudo quando se trata de situaes de alto risco. lazer de trabalho e de trnsito, quanto aqueles em que se desenvolvem os processos de convivncia social.
Portanto, possvel tanto mudar padres de comportamentos violentos como intervir nos fatores de risco que esto associados a esse comportamento. Como vimos no mdulo anterior, a preveno vem se mostrando uma estratgia mais efetiva e mais fcil de implementar. As aes produzidas visando a preveno precisam ser elaboradas incluindo as comunidades e suas instituies, os diversos setores pblicos (Educao, Sade, Assistncia Social, Justia, etc.), alm de envolver os meios de comunicao de massa.
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Quais seriam os fatores de risco associados famlia? Entretanto preciso ter cuidado! Embora algumas caractersticas da famlia possam estar associadas ao maior risco de os filhos se tornarem usurios, no podemos atribuir famlia a causa do abuso de lcool e drogas dos filhos.
Estudos apontam que algumas condies familiares podem aumentar a probabilidade de abuso de drogas e lcool durante a adolescncia. Sendo assim, podemos identificar alguns fatores de risco para o consumo de lcool e drogas precoce em crianas e adolescentes: Fatores de risco associados ao uso e/ou abuso de drogas precoce entre jovens
Atitudes permissivas dos pais com relao ao uso de drogas; Falta de suporte familiar; Consumo abusivo de drogas pelos pais; Incapacidade de controle dos filhos pelos pais; Indisciplina dos jovens; Uso de drogas pelos irmos; Medidas disciplinares confusas ou no efetivas; Pouca relao afetuosa; Pouco tempo de convivncia entre os membros da famlia .
Os resultados de pesquisa nos mostram que um ambiente favorvel adoo de comportamentos de risco, como o consumo de substncias psicoativas, influenciado por uma srie de fatores - rendimento acadmico, amigos, mdia, estrutura scio-comunitria e, por fim, a famlia que apontada como um dos fatores mais importantes.
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Como a famlia tem um papel relevante no comportamento e crenas relacionados ao uso de lcool e drogas, no deveramos inclu-la tanto na preveno como no tratamento dessa condio? Familiares e amigos podem desempenhar um papel fundamental na motivao de indivduos com problemas de drogas para procurar ajuda. O envolvimento de um membro da famlia ou outro significativo na interveno de um indivduo pode fortalecer e estender os benefcios da mesma. Como o uso abusivo pode trazer muito problemas e sofrimento no mbito familiar, a interveno tambm dever envolver a famlia. muito comum que as pessoas que abusam de drogas procurem ajuda, justamente porque tem tido problemas com a famlia ou a prpria famlia procura ajuda profissional porque no sabe como lidar com este problema. Assim como a famlia, as influncias sociais tambm tm um papel importante sobre o comportamento dos indivduos. Estas influncias so particularmente poderosas durante os anos crticos da infncia e da adolescncia.
Quando uma famlia procura por ajuda, o profissional deve: Acolher essa famlia; Conhecer a cultura familiar, sua linguagem, crenas e normas. Orientar e motivar a famlia a participar do tratamento; Evitar julgamentos e preconceitos;
No possvel compreender o uso de drogas, sem entender o que est acontecendo nos diversos contextos em que o indivduo vive. O uso de drogas existe dentro de um ambiente que inclui a famlia, amigos, vizinhana e cultura que definem as regras, valores e comportamentos dos adolescentes.
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As normas sociais so aprendidas na famlia, na escola, com colegas e tambm atravs da mdia e das artes como fontes importantes de formao de opinio pblica e crenas
compartilhadas. Observe a figura a seguir que demonstra a Ao analisarmos a importncia da mdia na formao das crenas e atitudes sobre o uso e usurios de drogas, sabe-se que esta desempenha um importante papel como fonte de identificao de normas sociais, produtor de determinadas crenas ou como divulgador e facilitador de polticas de preveno ao uso de drogas. ocorrncia de drogas nos anos pesquisados!
O estudo realizado por Ronzani e colaboradores (2009) mostrou que os temas e as principais drogas veiculadas, por diversas vezes, no condizem com dados epidemiolgicos brasileiros ou mundiais. Abaixo est a porcentagem das drogas que
apareceram na mdia entre 1999 e 2003.
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A figura foi retirada do trabalho de Ronzani et al (2009), publicado na Revista Cincia e Sade Coletiva.
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Estigma, Rtulos e Preconceitos
Desta forma, mensagens veiculadas pela mdia podem facilitar uma produo de crenas inverdicas sobre as substncias psicoativas. Por outro lado, a mdia pode ser uma importante ferramenta para estratgias de preveno ou promoo de sade da populao, principalmente da populao jovem.
Alm dos aspectos vistos na aula online e na aula da TV outro aspecto que contribui para a estigmatizao do usurio de drogas a atribuio de moralidade a qual envolve a percepo de que as causas dos problemas com o abuso so devidas ao
As concepes da sociedade sobre uma condio de sade podem ter consequncias danosas para os indivduos e para a prpria sociedade.
pertencimento do indivduo a um determinado grupo, podendo tambm estar relacionada atribuio de responsabilidade pelo surgimento e pela soluo do uso problemtico indivduo. A principal caracterstica de uma atribuio moral ir envolver uma responsabilizao do individuo devido a uma fraqueza de carter.
Estudos sobre percepo popular mostram que indivduos dependentes so vistos como mais responsveis por seu problema, mais violentos e imprevisveis que outros indivduos afetados por outros transtornos mentais. Alm disso, respostas que colocam a responsabilidade da doena sobre o individuo, como fraqueza de carter e falta de auto-estima, so
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consideradas mais relevantes para explicar o problema do que as causas biolgicas. procuram tratamento para o abuso de lcool, tanto na ateno primria como em servios especializados. Quase a metade dos sujeitos percebe a falta de privacidade associada a tratamentos As conseqncias do estigma relacionado ao uso de substncias foram relatadas em diversos estudos. Entre os dependentes entrevistados, 6% relataram ter atendimento mdico negado, 16% relataram ter sido negado para dividir apartamento, 24% relataram receber menor remunerao por conta da histria de abuso de substncia. Os resultados apontam que no houve declnio da percepo de estigma, nas estratgias de enfrentamento ou na recordao de experincias de rejeio com a diminuio dos sintomas, aps um ano de tratamento. Este estudo apresenta evidncias da importncia fundamental do estigma como uma influncia em pessoas com histria de abuso de substncia. Caso os sintomas de transtorno mental, consumo de substncias ou qualquer outra condio continuem a serem associadas com medo de violncia, pessoas estigmatizadas pela condio de Outro estudo apontou que a grande maioria dos bebedores de risco percebe o julgamento negativo da populao acerca do beber de risco. Alm disso, cerca da metade dos bebedores percebem que a populao reage negativamente a indivduos que sade sero afetadas negativamente pela rejeio, pela relutncia em procurar ajuda profissional, por medo da estigmatizao e por medo da excluso. Por fim, uma abordagem e percepo adequadas, sobre o uso ou usurio de substncias psicoativas,
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para abuso de substncias em ambos os servios. Esses resultados indicam que percepes sobre o estigma so altamente prevalentes entre os indivduos que potencialmente precisam de tratamento para o uso lcool.
Existem alguns elementos que podem explicar essa baixa participao em programas de sade, mas talvez a mais importante seja os efeitos no ambiente social.
podem ser fundamentais para a eficcia de estratgias Alm disso, o conjunto dos fatores relacionados aos problemas que o consumo abusivo de lcool e outras drogas pode acarretar justifica diversos Acolhimento esforos direcionados para a busca de
preventivas ou mesmo a adeso ao tratamento.
intervenes mais compreensivas e efetivas. Uma das formas mais efetivas o acolhimento.
Um dos aspectos relacionados efetividade das intervenes est ligado s atitudes que a populao ou profissionais apresentam sobre determinada situao, uma vez que estas so fundamentais para a qualidade do atendimento, adeso ao tratamento e realizao de atividades de preveno efetiva. O que acolhimento? O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas vrias definies, uma ao de aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso. Essa atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou algum. exatamente nesse sentido, de ao de estar com ou estar perto de.
Por
exemplo,
atitudes
positivas
otimistas
relativas
intervenes e tratamento possibilitam que profissionais ofeream o cuidado necessrio para aqueles que precisam de assistncia relativa a lcool e drogas.
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Para conseguir acolher esses indivduos devemos procurar organizar nosso atendimento de forma que possamos atend-los de acordo com a gravidade, uma vez que aqueles que tem maior risco de agravamento do seu quadro, maior sofrimento, maior vulnerabilidade e que esto mais frgeis devem ser a prioridade do servio e dos profissionais que o compem. Oferea-se um trabalho que visa o sujeito e sua condio, a famlia e o contexto, tendo como objetivo produzir sade e aumentar a autonomia do sujeito, da famlia e da comunidade; Por isso a importncia de reconhecer os diferentes padres de uso! Reconheamos os direitos destes usurios;
Utilizem-se como meios de trabalho a integrao da equipe multiprofissional, a descrio de clientela e construo de vnculo, a elaborao de projeto
O acolhimento deve ser uma prtica articulada com outras propostas de mudana no processo de trabalho e gesto dos servios. importante que junto com o acolhimento:
teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso e ampliao dos recursos de interveno sobre a questo do uso de lcool, tabaco e outras drogas.
Tenhamos uma percepo ampliada do fenmeno do uso, abuso e dependncia de drogas;
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O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que se analise o processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe e a mudana sua da relao social, tcnicos, ao
Por fim, importante ressaltar que uma das tradues de acolhimento a relao humanizada, acolhedora, que os trabalhadores e o servio, como um todo, tem de estabelecer com os diferentes tipos de usurios. atravs do acolhimento que o profissional conhece a histria do individuo e atravs dessa histria possvel oferecer um tratamento que seja coerente com a necessidade e expectativa de quem procura por ajuda.
profissional/usurio profissional/profissional, ticos, humanitrios e
rede parmetros
mediante de
solidariedade,
levando
reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo de produo da sade. As possibilidades de acolhimento so muitas e o importante que as melhorias sejam feitas com a participao de toda a equipe que trabalha no servio.
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preventivas ou mesmo a adeso ao tratamento.

Tenhamos uma percepo ampliada do fenmeno do uso, abuso e dependncia de drogas;

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