Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

rea de Ciencias de la Salud Programa de Medicina Departamento de Ciencias Funcionales Ctedra: Fisiologa Medica

Facilitadora: Lissette Gzman

Bachilleres: Acevedo Tulio, CI. 19.912.034 Barreto Luis, CI. 21.099.832 Barrios Armilo, CI. 20.245.954 Gonzlez Ines C., CI. 20.335.687 Marn Marisol, CI. 21.478.020 Santaella Ennic, CI. 20.896.895 Silvestre Francisco, CI. 19.912.034

San Juan de los Morros, Marzo de 2.012.

Fisiologa del Cuerpo Femenino Preparacin del Cuerpo Femenino Para la Gestacin y Concepcin El hipotlamo secreta GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) con lo que estimula la secrecin de FSH (hormona folculo estimulante) y LH (hormona luteinizante) en la adenohipofisis, las hormonas liberadoras (GnRH) controlan las hormonas adenohipofisis (FSH y LH), estas hormonas se forman en el hipotlamo para despus ser transportado a la adenohipofisis por el sistema portal hipotlamo-hipofisario. A su vez, existen las hormonas ovricas , estrgenos progesteronas , que se secretan en respuesta a los estmulos de la FSH y LH. Ciclo Ovrico Mensual Crecimiento del folculo ovrico Fase folicular del ciclo ovrico En la nia recin nacida cada vulo est rodeado por una capa nica de clulas de la granulosa esto se denomina folculo primordial. En la pubertad la adenohipfisis comienza a secretar grandes cantidades de la hormona FSH y LH generando crecimiento de folculos en el interior de los ovarios. En la primera fase folicular, se da un moderado crecimiento del vulo, adems de que en algunos folculos se desarrollan nuevas capas de clulas de la granulosa y son llamados folculos primarios.

Desarrollo de folculos antrales y vesiculares. Fase proliferativa inicial. Pocos das al inicio del ciclo menstrual aumentan las concentraciones de la FSH y LH. FSH: Produce un crecimiento acelerado de 6-12 folculos primarios cada mes. Ocasionando la proliferacin rpida de las clulas de la granulosa generando la formacin de nuevas capas. Mientras las clulas fusiformes provenientes del intersticio ovrico se agrupan y forman varias capas fuera de las clulas de la granulosa formando una segunda masa de clulas llamadas "Teca". Teca: posee dos porciones una interna y otra externa, la primera secreta estrgenos y progesterona; la segunda es una cpsula de tejido conjuntivo muy vascularizada que reviste al folculo en desarrollo.

La masa de clulas de la granulosa secretan liquido folicular que contiene estrgeno, la acumulacin de ste, hace que aparezca una cavidad conocida como "Antro" y se localiza en el interior de las clulas de la granulosa. El crecimiento inicial del folculo primario hasta la etapa antral depende tan slo de la FSH Despus que ocurre un crecimiento que ocurre un crecimiento muy rpido se forman los folculos vesiculares. Una vez que los folculos antrales empiezan a crecer su desarrollo posterior es muy rpido y el vulo aumenta de tamao 3 o 4 veces su dimetro y 1000 veces su masa. Cuando el folculo crece el vulo queda sepultado en un cmulo de clulas de la granulosa situadas en un polo del folculo. Atresia Solo un folculo madura por completo cada vez y los dems sufren atresia. Se dice que la atresia ocurre debido a las grandes cantidades de estrgenos que hay en el folculo las cuales son responsables del crecimiento. Este proceso de atresia, permite que slo uno de los folculos crezca lo suficiente cada mes para ovular, con lo que se suele evitar que se desarrolle ms de un feto en cada embarazo. ste nico folculo alcanza un tamao de 1-1,5 cm y se denomina "folculo maduro". Ovulacin Se produce 14 das despus del comienzo de la menstruacin, poco tiempo antes de la ovulacin, la pared externa del folculo, se hincha con rapidez y una pequea zona del centro de la cpsula folicular denominada estigma, forma una protuberancia similar a un pezn. Unos 2 minutos ms tarde el estigma sufre una gran rotura y un lquido ms viscoso se vierte hacia afuera llevando consigo al vulo rodeado por la corona radiada (formada por varios miles de pequeas cluas de la granulosa).

El pico de LH es necesario para que se produzca la ovulacin. La LH es necesaria para el crecimiento folicular final y la ovulacin. Uno o dos das antes de la ovulacin el ritmo de la secrecin de la LH sufre un notable aumento multiplicndose de 6 a 10 veces hasta alcanzar su mximo unas 16 horas antes de la ovulacin. La FSH aumenta de 2 a 3 veces al mismo tiempo y ambas hormonas , FSH y LH actan para que el folculo se hinche con rapidez en los das previos a la ovulacin. La hormona luteinizante cumple una funcin especfica que es convertir las clulas granulosas y teca en clulas secretoras de progesteronas por ende los estrgenos disminuyen das antes de la ovulacin. Cuerpo Amarillo Fase ltea del ciclo ovrico Durante las primeras horas tras la expulsin del vulo del folculo, las clulas de la granulosa y de la teca interna que quedan se convierten con rapidez en clulas lutenicas. Aumentando dos veces o ms el dimetro y se llenan de inclusiones lipdicas, que les da un aspecto amarillento. Este proceso recibe el nombre de lutenizacion y el conjunto de la masa de clulas se denominan cuerpo lteo. Las clulas de la granulosa del cuerpo lteo desarrollan un extenso retculo endoplasmtico liso que forma grandes cantidades de las hormonas sexuales femeninas progesterona y estrgeno, sobre todo de progesterona. La mayor parte delas hormonas son convertidas en hormonas femeninas por las clulas de la granulosa. En la mujer normal el cuerpo lteo crece hasta alcanzar 1,95 cm de dimetro alcanzando este estadio de desarrollo uno 7 o 8 das despus de la ovulacin. A partir de all comienza a involucionar y termina de perder su funcin secretora as como su caracterstico aspecto amarillento lipdico lo que sucede unos 12 das despus de la ovulacin convirtindose en el llamado cuerpo albicans, en la siguiente semana es sustituido por tejido conjuntivo y al cabo de unos meses termina por ser reabsorbido.

Funcin de la LH La transformacin de las clulas dela granulosa y de la teca interna en las clulas lutenicas depende de manera primordial de la LH secretada por la adenohipofisis esta funcin es la que dio a la LH el nombre de luteinizante. Secrecin por el cuerpo lteo una funcin adicional de la LH El cuerpo lteo es un rgano con enorme capacidad secretora y producen grandes cantidades de progesteronas y de estrgenos. Despus que la LH (principalmente la secretada durante el pico ovulatorio) actan sobre las clulas de la granulosa y de la teca para inducir la lutenizacion, las clulas lutenicas no formadas parece que estn programadas para seguir una secuencia programada de: 1) Proliferacin. 2) Aumento de tamao. 3) Secrecin. 4) Degeneracin, todo aquello ocurre en 12 das. Involucin del cuerpo lteo y comienzo del siguiente ciclo ovrico La involucin del cuerpo lteo es consecuencia de valores muy bajos de FSH y LH; que ocurren por un efecto de retroalimentacin de los estrgenos y progesteronas que afecta la secrecin de la adenohipofisis, y tambin por la accin de la inhibina, que es secretada por las clulas lutenicas y es responsable de la disminucin de FSH. Hormonas Ovricas Los dos tipos de hormonas sexuales ovricas son los estrgenos (Bestradiol, estrona y estradiol) y los gestgenos. Los estrgenos son secretados en los ovarios en cantidades importantes y las glndulas suprarrenales tambin secretan pequeas cantidades. Los gestgenos. El principal gestgeno es la progesterona. Y junto a este se secretan pequeas cantidades de 17-a-hidroxiprogesterona. En la mujer no embarazada solo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda mitad del ciclo ovrico y toda ella procede del cuerpo lteo.

Sntesis de estrgeno y progesterona. Tanto la FSH como la LH estimulan a sus clulas efectoras en los ovarios, combinndose con receptores altamente especficos de las membranas de las clulas efectoras ovricas. Los receptores fomentan tanto el ritmo de secrecin como el crecimiento y proliferacin de las clulas. Esos efectos estimuladores se deben a la activacin del sistema de segundo mensajero del monofosfato de adenosina cclico en el citoplasma celular, que promueven la formacin de proteincinasa y mltiples fosforilaciones de enzimas esenciales que inducen la sntesis de hormonas sexuales. Se sintetizan en los ovarios a partir, sobre todo del colesterol sanguneo, pero en pequea medida tambin a partir de la acetil coenzima A, de la cual se combinan muchas molculas para formar el ncleo esteroideo adecuado. La sntesis se producen primero progesterona y la hormona sexual masculina la testosterona: despus durante la fase folicular del ciclo ovrico y antes de que estas dos hormona iniciales pueden abandonar los ovarios, las clulas de la granulosa convierten en estrgenos a casi toda la testosterona y gran parte de la progesterona. Durante la fase lutenica del ciclo se forma demasiada progesterona para ser convertida, lo que refleja la gran secrecin de progesterona hacia la sangre circulante. Tanto los estrgenos como la progesterona viajan en la sangre unidos principalmente a la albumina y a globulinas especficas transportadoras de estrgenos y de progesterona. Participacin del hgado en la degradacin de las hormonas ovricas. El hgado conjuga los estrgenos para formar glucurnidos y sulfatos, la mayor parte eliminada por la orina y la otra excretada por la bilis. Adems este convierte los potentes estrgenos estradiol y estrona en el estrgeno casi inactivo estriol. Por lo tanto la disminucin de la funcin heptica se asocia a un aumento de la actividad de los estrgenos en el organismo, causando en ocasiones hiperestrogenismo. Pocos minutos despus de su secrecin, casi toda la progesterona se degrada a otros esteroides que carecen el efecto gestgeno. El principal producto final de la degradacin de la progesterona es el pregnandiol. Alrededor del 10 % de la progesterona original se excreta por la orina de esta forma.

Funciones de Los Estrgenos Los estrgenos promueven principalmente la proliferacin y el crecimiento de las clulas especificas del cuerpo que son responsables del desarrollo de la mayora de los caracteres sexuales secundarios de la mujer. Estimula el crecimiento de los genitales externos: vgina, trompas de Falopio y labios menores. Endometrio: Estimula su crecimiento y vascularizacin Cuello Uterino: Aumentan su secrecin, lo que produce el ascenso de los espermatozoides Trompas de Falopio: Facilita la propulsin del vulo fecundado a la cavidad uterina, por el movimiento ciliar Mamas: Desarrollo del tejido de estroma mamario, crecimiento de conductos y depsito de grasa. Esqueleto: Determina el inicio y final del crecimiento seo. Piel: Aumentan su vascularizacin, que se asocia a un aumento de su temperatura; adems que fluidifican la secrecin sebcea y contrarrestan la accin de los andrgenos de efectos opuestos, por lo tanto, inhiben la formacin de espinillas o comedones y del acn. Depsito de Protenas: producen un ligero aumento de las protenas del organismo, no tan potente como la testosterona. Depsito de Grasa: aumento del ndice de metabolismo corporal; estimulan el aumento del depsito de grasa en los tejidos subcutneos (mamas, caderas, glteos, muslos, monte de venus y labios mayores de la vagina). Distribucin de Pelo: aumento vello pbico y axilar mayormente causado por los andrgenos. Equilibrio electroltico: Efecto similar a las hormonas corticosuprarrenales, provocan retencin de sodio y de agua por los t bulos renales.

Funcin de la Progesterona La principal funcin de los gestagenos consiste en preparar al tero para la gestacin y a las mamas para la lactancia. tero: promocin de la capacidad secretora del endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual femenino mensual, preparando as el tero para la implantacin del vulo fecundado. Trompas de Falopio promueve la secrecin en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio; stas son necesarias para la nutricin del vulo fecundado. Mamas: estimula el desarrollo de los lobulillos y los alvolos mamarios.

Ciclo Endometrial Mensual 1) Fase Proliferativa (fase estrgnica), que ocurre antes de la ovulacin: la superficie endometrial se reepitaliza entre 4 y 7 das despus tras el comienzo de la menstruacin; por lo que se da un aumento de espesor, que en la ovulacin es de 3 a 5mm. Se forman filamentos de moco , secretado por las glndulas endometriales, sobre todo cervicales; se alinean al lo largo del endocrvix, formando canales que ayudan a guiar los espermatozoides en la direccin adecuada, desde la vgina hasta el interior del tero. 2) Fase secretora (fase progestacional), ocurre tras la ovulacin; el cuerpo lteo secreta grandes cantidades de progesterona (provoca una notable tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio) y estrgenos (producen una ligera proliferacin adicional del endometrio); a medida que aumenta la capacidad de secrecin aumenta la vascularizacin. En el momento culminante, 1 semana despus de la ovulacin el endometrio tiene un espesor de 5 a 6mm. 3) Menstruacin: se da en ausencia de fecundacin; el cuerpo lteo ovrico involuciona de forma brusca y la secrecin de las hormonas ovricas disminuye a valores muy bajos; despus de produce la menstruacin. La disminucin de nutrientes y la prdida de estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio, sobre todo de los vasos sanguneos. En consecuencia, en primer lugar escapa sangre al estrato vascular del endometrio y las reas hemorrgicas se extienden con rpidez (24-36 horas). De manera gradual, las capas externas necrticas del endometrio se separan del tero en estas zonas de hemorragia hasta que, unas 48 horas despus del comienzo de la menstruacin, todas las capas superficiales del endometrio se han descamado. Luego la masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las prostaglandinas u otras sustancias del endometrio en degeneracin, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino. Durante la menstruacin normal , se pierden 40 ml. De sangre y unos 35 ml de lquido seroso; ste lquido es incoagulable porque contiene fibrinolisina. Regulacin del ritmo mensual femenino: interrelacin entre las hormonas ovricas e hipotlamo-hipofisaria La secrecin intermitente de GnRH por el hipotlamo estimula la liberacin pulstil de LH por la adenohipofisis. El hipotlamo para poder liberar la GnRH debe hacerlo de manera intermitente en perodos de 5 a 25 minutos cada 1 a 2 horas; cuando se libera la GnRH de forma continua sta pierde su efecto sobre la liberacin de LH y FSH por la adenohipofisis, generando liberacin intermitente de LH cada 90 minutos.

Centros hipotalmicos de liberacin de GnRH. La actividad neuronal que ocasiona la liberacin pulstil de GnRH se produce sobre todo en la regin medio basal de hipotlamo, en especial en el ncleo infundibular, las neuronas situadas en el rea preptica del hipotlamo anterior pero estas en cantidades moderadas y el sistema lmbico enva seales a los ncleos para modificar la intensidad y liberacin de la GnRH. Efecto de retroalimentacin negativa de los estrgenos y la progesterona para disminuir la secrecin de LH y FSH. El estrgeno y la progesterona en cantidades mnimas tienen un efecto inhibidor de la produccin de LH y de FSH. Estos efectos operan en la adenohipofisis y en menor medida en el hipotlamo para disminuir la secrecin y frecuencia pulstil la de GnRH. La hormona inhibidora del cuerpo lteo inhibe la secrecin de FSH y LH. Adems de los estrgenos y progesterona parecen que intervienen otra hormonas como la inhibina, sta es secretada junto con las hormonas esteroides sexuales por la clulas de la granulosa del cuerpo lteo ovrico, esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el hombre que es inhibir la secrecin de FSH y LH al final del ciclo mensual sexual femenino. Efecto de retroalimentacin positiva del estrgeno antes de la ovulacin: el pico pre ovulacin de LH. Por razones no del todo conocidas, la adenohipofisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 das a partir de las 24 a 48 horas previas a la ovulacin. La infusin estrgeno en una mujer por encima de un valor crtico durante 2 a 3 das en la ltima parte de la primera mitad del ciclo ovrico provoca un crecimiento acelerado de los folculos, durante este perodo la secrecin de FSH y LH por la adenohipofisis sufre una ligera disminucin. Despus la secrecin de LH aumenta de forma brusca entre 6 a 8 veces ms de FSH, unas 2 veces, este rpido incremento de la secrecin de LH produce la ovulacin. Se desconoce la causa de este brusco pico de secrecin de LH, aunque se han propuesto dos explicaciones, la primera se ha defendido que, en este momento del ciclo, los estrgenos ejercen un efecto de retroalimentacin positiva peculiar que estimula la secrecin hipofisaria de LH y en menor medida de FSH; y la segunda las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a secretar cantidades pequeas pero crecientes de progesterona alrededor de un da antes

del pico preovulatorio de LH y se ha sugerido que este podra ser el factor que estimular el exceso de secrecin de LH. Sin el pico pre ovulatorio normal de LH, la ovulacin no tiene lugar. Pubertad y Menarquia Pubertad significa el comienzo de la vida sexual adulta y menarquia, el inicio de la menstruacin. Cuando hay un aumento de la secrecin de hormonas gonadtropas por la hipfisis, comienza el periodo de la pubertad, alrededor del 8vo ao de vida y suele culminar con el inicio de la menstruacin entre los 11 y 16 aos. En la mujer la hipfisis y los ovarios infantiles son capaces de un funcionamiento pleno bajo de los efectos de la estimulacin adecuada. Sin embargo el hipotlamo no secreta cantidades significativas de GnRH durante la niez. El hipotlamo es capaz por si mismo de secretar esta hormona, pero falta la seal adecuada procedente de alguna otra zona den encfalo que desencadene esta secrecin. Por lo tanto se cree que el comienzo de la pubertad se debe al inicio de algn proceso de maduracin que tiene lugar en otro lugar del encfalo, quiz en alguna rea del sistema lmbico. Menopausia Este periodo durante el cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero se denomina menopausia. La causa es el <agotamiento> de los ovarios. A lo largo de toda la vida reproductora de la mujer, unos 400 folculos primordiales crecen para formar folculos vesiculares y ovular, mientras que cientos de miles de ovocitos degeneran. Aproximadamente a los 45 aos solo quedan unos pocos folculos primordiales capaces de responder a la estimulacin de la FSH y la LH y la produccin de estrgenos por el ovario decrece a medida que el nmero de folculos primordiales se aproxima a cero. Cuando la produccin de estrgenos desciende ya no pueden inhibir la produccin de las gonadotropinas FSH y LH. Por el contrario la FSH y la LH (principalmente la FSH) se producen tras la menopausia en grandes cantidades y de forma continua, pero, a medida que se atresian los folculos primordiales an existentes, la produccin ovrica de estrgenos cae casi a cero. Es frecuente que la prdida de estrgenos provoca notables alteraciones fisiolgicas en la funcin del organismo, como: sofocos, sensaciones psicolgicas de disnea, irritabilidad, fatiga, ansiedad, a veces diversos trastornos psicticos y disminucin de la resistencia y de la calcificacin de los huesos en todo el cuerpo. Un 15% administran tratamiento diario de estrgeno en pequeas cantidades que har que cesen los sntomas y, reduciendo la dosis es probable que la mujer posmenopusica evite los sntomas graves.