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Vitaminas Hidrosolubles

Las vitaminas son sustancias orgnicas que deben obtenerse en pequeas cantidades a partir del ambiente, porque los seres humanos no pueden sintetizarlas de novo, o su velocidad de sntesis es inadecuada para la conservacin de la salud. En la mayor parte de los casos, la fuente ambiental es la dieta, excepto en el caso de la Vitamina D, que esta bajo la influencia de la luz ultravioleta. Existen dos tipos de vitaminas, las Hidrosolubles y las Liposolubles; las primeras se almacenan en pequeas cantidades, mientras que en las liposolubles se almacenan en grandes cantidades. Las vitaminas actan como cofactores. Las deficiencias se deben a una ingestin inadecuada, malabsorcin (diarrea, pancreatitis, enfermedades hepticas), aumento en las necesidades de los tejidos (hipertiroidismo), errores congnitos del metabolismo, como defectos enzimticos, y por ultimo por Alcoholismo. Las Vitaminas Hidrosolubles son la Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Niacina (B3), Piridoxina (B6), Cianocobalamina (B12), Acido Pantotenico, Acido ascrbico (C), Biotina, Colina, Inositol, Carnitina y el Acido Folico. Todas estas deben ser modificadas para que funcionen. Adems se eliminan ms rpidamente que las liposolubles. La Tiamina o Vitamina B1 es necesaria para el metabolismo intermedio, adems es un modulador de la neurotransmisin; No tiene acciones farmacolgicas; Esta se obtiene del pescado, carne, cebada, vegetales, cscara de arroz y otros cereales. En cuanto a las Aplicaciones Teraputicas: se utiliza en las deficiencias como tratamiento o profilctico; las deficiencias leves producen la enfermedad beri-beri infantil, el cual es una cardiopata; tambin en caso de alcoholismo se presentan encefalopatas de Wernicke y polineuropatas; en el caso de deficiencias graves se presenta el Sndrome de Korsakoff y la Encefalitis de Wernicke; tambin se utiliza en la Enfermedad Cardiovascular Nutricional que se debe a dieta deficiente o trastornos en el tracto gastrointestinal, en esta se debe de confirmar el diagnostico de relacin con tiamina; por ultimo, se utiliza en la Neuritis del Embarazo, en donde las necesidades de tiamina son mayores. La Riboflavina o Vitamina B2 se obtiene de la leche, queso, vsceras, huevos, vegetales de hoja verde, cereales y pan integral; en cuanto a sus acciones fisiolgicas encontramos que se almacena como FAD y FMN, que son necesarios para el metabolismo intermedio de oxido reduccin; no tiene acciones farmacolgicas; se utiliza como profilctico y en el tratamiento de las deficiencias. La Niacina o Acido Nicotnico o Vitamina B3, se obtiene del hgado, carne, pescado y aves de corral;; entre sus acciones fisiolgicas encontramos que se convierte en coenzimas NAD y NADP, que participan en el ciclo de Krebs; en cuanto a sus acciones farmacolgicas encontramos que disminuyen a las LDL; En cuanto a los efectos colaterales, producen un rubor intenso, el cual se trata con la Aspirina, prurito, trastornos gastrointestinales y hepatotoxicdad. Esta indicado para disminuir a las LDL y en la Pelagra, en donde se presentan las 3Ds, dermatitis, diarrea y demencia. La Piridoxina o Vitamina B6 se convierte por la luz en Fosfato de Piridoxal, el cual funciona como cofactor enzimtico. Se obtiene del hgado, carne, pan, cereal integral, soya y vegetales. Esta indicada en la Deficiencias y como profilctico en el tratamiento con Isoniazida (utiliazada en la Tuberculosis), para evitar la Neuritis Perifrica; tambin se utiliza como antdoto en las crisis convulsivas ocasionadas por sobredosis; en mujeres embarazadas usuarias de anticonceptivos orales; y en la Anemia dependiente de Piridoxina, debida a factores genticos. El Acido Pantotenico no se utiliza. El Acido Ascrbico o Vitamina C es una cetolactona; tiende a oxidarse como la piridoxina; se obtiene de Ctricos, Vegetales verdes, fresas y papas; en cuanto a las acciones fisiolgicas, es un cofactor para la conversin de acido flico a acido folinico; favorece la absorcin de hierro; sntesis de la matriz extracelular; sntesis de esteroides suprarrenales. Esta Indicado en la deficiencia en donde se presenta el Escorbuto, en donde se recomiendo leche materna, jugo de naranja o formula comercial; tambin esta indicada en la Metahemoglobinemia idioptica.

La Biotina o Vitamina B8, esta indicada en la Seborrea Infantil, tambin tiene aplicaciones genticas, enzimas dependientes de biotina y piruvato carboxilasa. La Colina es la trimetiletanolamina; se obtiene del huevo, hgado, cacahuates, grasa animal y vegetales; consumimos alimentos ricos en Lecitina por lo que no existen requerimientos; no acta como coenzima; existe la colina endgena; No hay datos de deficiencias importantes. En cuanto a las Acciones Fisiolgicas, es un componente de los Fosfolpidos, plasmalgenos, y cerebrosidos (componente de la membrana de neuronas); accin lipotropica, afecta la movilizacin de las grasas; y donador de grupos metilos; formacin de acetilcolina; sntesis del factor activador plaquetario. El Inositol se biosintetiza; no hay datos de deficiencias importantes; se obtiene de cereales, frutas y vegetales; el mas activo es el Mioinositol. Acta como segundo mensajero estimulando la liberacin de Calcio; Esta indicado en el tratamiento de enfermedades de transporte y metabolismo de las grasas.

Vitaminas Liposolubles
Las Vitaminas Liposolubles son la A, D, K y E. Estas se almacenan y tienen una vida media larga. La vitamina A, son los derivados del Retinol. El Retinol es la Vitamina A1, y se encuentra en Hgado de peces de agua salada. La Vitamina A2 es el 3-Deshidrorretinol, que se obtiene de peces de agua dulce. Las fuentes de esta vitamina son el Hgado, Mantequilla, Queso y Leche. En cuanto a sus acciones fisiolgicas encontramos que participa en la visin, en el crecimiento y diferenciacin de tejido epitelial, crecimiento del hueso, reproduccin y desarrollo embrionario, y en la proteccin inmunolgica. Esta vitamina esta indicada en la enfermedad por deficiencia de vitamina A, Leucemia promielocitica aguda, sujetos de alto riesgo, como en el embarazo o lactancia, y en enfermedades cutneas como el acne, psoriasis e ictiosis. Tambin en la Profilaxis del Cncer, y en la Proteccin Inmunolgica. Se requiere vigilancia de la biometra hemtica, prueba de funcionamiento heptico y lpidos totales, antes de iniciar el tratamiento. Existen 3 presentaciones: la Tretinoina, la Isotretinoina, el Etretinato y el Arotinoides. La Tretinoina o Acido retinoico, es producto de la oxidacin del Retinol; este frmaco favorece el crecimiento y control de la diferenciacin del tejido epitelial; tiene una potencia de 10 a 100 veces mayor que el Retinol. La Isotretinoina o 13-cis-acido retinoico) tiene caractersticas similares a la Tretinoina. El Etretinato y el Arotinoides, son los nicos sintticos de estos, son compuestos de Vitamina A de Segunda y Tercera Generacion, respectivamente; En cuanto a la farmacocintica, solo se absorbe lo necesario por medio de la protena celular fijadora de retinol (CRBPII); se almacena en el hgado; al llegar a los tejidos se introduce a la celular y se una a otra proteina ligadora de retinol; el Retinol que permanece en el Hgado se conjuga con acido glucoronido, y de esta manera es excretado por la orina. En cuanto a la toxicidad la Tretinoina produce Eritema y exfoliacin; la Isotretinoina quelitis, sequedad de mucosas y ojos, epistaxis y erupciones; mientras que el Etretinato mismos efectos que la isotretinoina, este est contraindicado en el embarazo La Vitamina E es un derivado de los Tocoferoles; se obtiene del germen de trigo y de tejidos animales; sus acciones fisiolgicas son: antioxidante por la coenzima Q, disminuye la formacin de radicales libres y protege contra la Hipervitaminosis A; La Alfa-Tocoferol es producido por las bacterias gram positivas, pero esta forma no es utilizable; la vitamina E se deposita en tejido adiposo; y se une a la Beta-lipoprotena; en cuanto a las aplicaciones encontramos la Fibrosis Qustica, Hepatopata Colestatica, en pacientes con alto riesgo de deficiencia de vitamina E se administra como profilctico para evitar dao en axones, y por ultimo en la intoxicacin por algunos metales pesados. Su deficiencia produce Miopatas, hiperreflexia, y alteracin de la marcha. Gracias a la coenzima Q la deficiencia de esta vitamina no es grave. En cuanto a las presentaciones encontramos al Aquasol E y al Ephynal.

La Vitamina K la consumimos y tambin la sintetizamos; la obtenemos del hgado de cerdo, alfalfa, aceites vegetales, y cloroplastos de hojas verdes; y es sintetizado por bacterias en el tracto gastrointestinal; esta vitamina es importante ya que es necesario para la sntesis de 4 de los factores de la coagulacin, al factor II, VII, IX y X. Existen 3 tipos de vitamina K, la K-1 Fitonadiona, la K-2 Menaquinona y la K-3 Menadiona; La Fitonadiona depende de la bilis para su absorcin, y depende de energa para pasar a la linfa. La Menaquinona tambin depende de la bilis y pasa a travs de difusin simple a la linfa. La Menadiona se absorbe independientemente de la bilis, a travs de difusin simple. En cuanto a la toxicidad, la Fitonadiona produce rubor intenso, dolor retroesternal y colapso cardiovascular. La Menaquinona produce irritacin de vas respiratorias y anemia hemoltica. Si existe una deficiencia se presentaran sntomas como Hemorragias, Equimosis y Hematuria. La deficiencia se puede deber a Obstruccin biliar, Reservas Inadecuadas en el recin nacidos, sndrome de malabsorcin y administracin de frmacos, como los antagonistas de la vitamina K. La Vitamina D o Calcitriol es una hormona que regula junto con la hormona paratifoidea los niveles de calcio plasmtico; esta vitamina se biosintetiza con ayuda de los rayos ultravioleta. El Calcitriol se metaboliza a 1,25 dihidroxicalciferol, el cual es el metabolito activo; este despus actua en receptores citosolicos. Existen 3 presentaciones de la vitamina, el Ergocalciferol (Vitamina D2), Dihidratoquisterol y el Calcifediol.