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Sesso n 1: Apresentao do programa e seus mdulos Mdulo I: Treino de competncias sociais Mdulo II: Assertividade Mdulo III: Gesto de sintomas e medicao Mdulo IV: Auto-Estima Sesso n 2: Treino de observao e de interaco social Para desenvolvermos competncias sociais adequadas precisamos de ser bons observadores das pessoas, pois uma m observao pode levar-nos a provocar desentendimentos e a tomar decises erradas. Os exerccios desta sesso permitem-nos tomar conscincia de que importante ter informao, no s acerca dos factos, mas tambm dos sentimentos e atitudes das pessoas na interaco social. Pretende-se que os participantes interajam entre si, aplicando as competncias que vo sendo adquiridas ao longo da sesso. Objectivos: 1. Conhecer os sinais sociais; 2. Perceber o impacto dos mesmos no relacionamento com os outros; 3. Promover ideias e temas de conversa; 4. Fomentar a interaco entre os participantes do grupo; 5. Aplicar competncias adquiridas no treino de observao. Exerccio 1 Aps explicar aos participantes a importncia do tema da sesso (sinais sociais gerais treino de observao), o tcnico d um exemplo de uma situao social (comprar po, falar com um colega, etc), pedindo aos participantes para darem exemplos deste tipo de situaes concretas. Em seguida, pedido aos participantes que descrevam uma dificuldade sentida, numa situao social recente.
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Consideraes para o tcnico: se o participante refere um problema recente pouco especfico (por exemplo, sentir-se ofendido), o terapeuta deve tentar clarificar o evento, operacionalizando-o em elementos parciais, para melhor se trabalharem as competncias envolvidas em cada momento. Assim, relativamente situao problemtica referida, deve perguntar-se ao participante: a) o que disse especificamente; b) qual o volume de voz utilizado; c) se manteve ou no contacto ocular com o outro interveniente; d) qual a distncia fsica mantida entre eles, etc. Exerccio 2 Na sequncia do exerccio 1, e depois de todos os participantes terem enunciado um problema social, prope-se agora uma explorao mais pormenorizada das situaes discutidas anteriormente. Pede-se aos participantes que descrevam a situao social problemtica referida no exerccio 1, incidindo em informaes relacionadas com o contexto: 1. Hora e dia da ocorrncia. 2. Local (por exemplo, cidade, rua, mercado, loja hospital). 3. Tipo de situao (por exemplo, compras, conversa informal de caf). 4. Condies fsicas descrio do contexto (por exemplo, local, luminosidade, sons, etc). Num segundo momento pede-se uma descrio das pessoas presentes (enfatizando que se devem focar apenas naquelas que so consideradas relevantes para a situao): 1. Pessoas envolvidas. 2. Caractersticas das pessoas: nome, idade, sexo, personalidade, aparncia fsica e seus papis (me, patro, trabalhador, etc). A seguir pedido um relato do que aconteceu, especificando: 1. Aces (aquilo que se fez). 2. Conversas (aquilo que foi dito, pelo prprio e pelos outros intervenientes na aco).
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Depois de a situao estar compreendida em todas as suas vertentes, tal e qual como aconteceu, pede-se aos participantes que reflictam acerca da mesma. Para isso, poder ser til perguntar: 1. O que poderia ter acontecido (por exemplo, era inevitvel acontecer desta forma?). 2. O que poderia ter sido diferente (por exemplo, poderia ter reagido de outra maneira?). 3. O que sentiu durante a situao problemtica (por exemplo, constrangido, envergonhado, vontade). Exerccio 3 1. Pedir aos participantes que formem grupos de dois (se necessrio o prprio tcnico pode fazer os grupos). 2. Antes de colocar os grupos em interaco verbal, podemos oferecer aos participantes temas de conversa, no sentido de facilitar a tarefas. 3. Colocar um grupo de cada vez em interao verbal. Questionar cada elemento dos grupos acerca da situao ensaiada. 1. Que atitudes e sentimentos foram exprimidos pelo parceiro: a. Na conversa em geral (por exemplo, mostrava-se preocupado com o assunto)? b. Em relao a si (por exemplo, mostrava interesse pela sua opinio)? 2. Como ficou com essa impresso? Que sinais evidenciou o outro (por exemplo, estava exaltado enquanto falava; se sim, como notou que ele estava exaltado)? Perguntar aos outros participantes se concordam com as opinies manifestadas pelo elemento do grupo questionado anteriormente (por exemplo, concordam que estava exaltado?; se no, quais as emoes que perceberam e porqu?).
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Sesso n 3: Sinais vocais e no verbais das emoes Sinais no verbais das emoes Sinais sociais especficos: nas sesses anteriores estudaram-se os sinais de uma forma geral. A partir desta sesso, vamos focalizar-nos em determinados aspectos dos mesmos, trabalhando outras competncias sociais relacionadas com os sinais no verbais das emoes. Em primeiro lugar, aborda-se a expresso das emoes e, de seguida, aprende-se a ler e a reconhecer melhor os sinais no verbais. Sinais no verbais das emoes: se reconhecermos a comunicao no verbal dos outros podemos saber se esto interessados em falar connosco. Ao usarmos a comunicao no verbal tornamo-nos bons ouvintes e bons oradores. Esta comunicao no verbal pode ser usada atravs de vrios sinais no verbais, tais como: os gestos corporais, o contacto visual, a postura corporal, a orientao corporal, a expresso facial e a voz. A voz muito importante, dado possuir vrias caractersticas importantes na comunicao, nomeadamente: o volume (alto/baixo), o tom (grave/agudo) e o ritmo (depressa/devagar). A tabela 1 d-nos pistas da comunicao no verbal. Podemos saber atravs dos sinais no verbais se o outro quer ou no falar connosco, se est ou no a gostar da nossa companhia, se precisa de apoio, etc. Quando bem utilizada, esta lista permite-nos mais facilmente ter conversas agradveis.
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Tabela 1. Sinais no verbais das emoes. Gestos corporais Poucos Contacto corporal Contacto se a Postura corporal Postura tensa. Orientao corporal problema (constanteme nte a pensar no problema). com Descontrado. Inclina-se para fala. ou Franzir das de sobrancelha s, expresso tensa. quem Sorridente. Expresso facial
gestos; anda ausente (ou Preocupado de um lado intenso, para o outro estiver (pensativo). tempo). Movimentado Olha Amigvel e calmo. frequncia para ns.
falar do seu
Talvez com a Olhar srio Tenso, voltado Encara mo ou com e Zangado o dedo penetrante; sobrancelha s inclinadas. Testa Triste apoiada mo. Olhar na baixo. para Cada. apontado. para a pessoa ignora zangado.
Objectivos: 1. Conhecer os sinais no verbais das emoes. 2. Perceber o seu impacto na comunicao. 3. Tornar consciente para cada participante os seus sinais no verbais mais usuais. 4. Alterar os sinais no verbais menos apropriados.
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Exerccio 1 1. Explicar aos participantes o tema da sesso (sinais no verbais). 2. Pedir aos participantes que formem grupos de dois. Depois de formados os subgrupos, o tcnico d-lhes a seguinte tarefa: 1. Um dos elementos do subgrupo deve escolher uma emoo para representar (por exemplo, revolta, tristeza, felicidade). 2. Em seguida, deve seleccionar dois ou trs sinais faciais ilustrativos dessa emoo (por exemplo, sorrir, bocejar, franzir as sobrancelhas). 3. Num terceiro momento, deve representar para o colega de grupo os sinais escolhidos. 4. No final da representao, o parceiro que assistiu deve adivinhar a emoo representada e os sinais faciais utilizados pelo seu colega. Depois de todos os subgrupos terem executado a tarefa, -lhes proposta uma ou outra actividade de representao (o colega que esteve anteriormente a observar deve agora representar): 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial e, seguidamente, represent-lo para o colega. 2. O colega tenta adivinhar o sinal utilizado e a emoo correspondente. provvel que, para um mesmo sinal facial, surjam vrias interpretaes (por exemplo, triste e/ou preocupado). O tcnico deve explicar aos participantes que um sinal no corresponde a uma s emoo, podendo ser usado em vrias situaes. Neste sentido, prope a ltima tarefa desta srie de exerccios: 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial que se adapte a duas emoes diferentes e deve represent-lo. 2. O observador deve adivinhar as emoes associadas, assim como o sinal facial utilizado. Consideraes para o tcnico: no passo 1, ao explicar como vai funcionar a sesso, poder ser til apresentar a tabela 1 aos participantes, exemplificando determinadas posturas, gestos corporais e expresses faciais.
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Exerccio 2 O tcnico mostra aos participantes uma folha com imagens de expresses faciais (deve certificar-se de que todos os participantes tm oportunidade de ver). Pede aos participantes, um de cada vez, que identifiquem alguma das expresses presentes na imagem. Consideraes para o tcnico: o tcnico pode construir esta folha com imagens de expresses faciais partindo de uma procura em jornais e revistas. Ainda que seja mais difcil encontrar expresses de pessoas zangadas ou tristes, deve procurar reunir um leque diversificado de expresses faciais, para que o exerccio se torne mais enriquecedor para os participantes. Trabalho de casa Como forma de continuar a praticar as competncias trabalhadas, pede-se aos participantes que faam o seguinte exerccio at prxima sesso: 1. Observem um indivduo a comunicar outro (por exemplo, podem faz-lo em qualquer contexto: caf, cabeleireiro, casa). 2. Que atitudes e sentimentos ele exprimiu? 3. No geral? 4. Para com o outro? 5. Como ficou com essa impresso? (estar atento aos sinais sociais em geral, mas tambm de forma mais especfica, atravs dos sinais no verbais percebidos pelo observador.) Sinais vocais das emoes As pessoas comunicam os seus sentimentos e atitudes atravs de sinais ou pistas sociais da cara, voz ou corpo. Podemos melhorar a nossa capacidade de detectar e exprimir sentimentos e atitudes ao aprender a praticar estes sinais. Neste momento, estamos a aprender como so os sinais, mais tarde iremos apliclos. Aps termos observado a expresso de emoo vamos, em seguida, aprender a ler e reconhecer melhor as expresso no verbais. Somos j capazes de reconhecer a comunicao no verbal dos outros, conseguimos saber se esto
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interessados ou no em falar connosco. Podemos ver que o tipo de comunicao melhor aquela que transmite que o sujeito amigvel. Assim, colocando em conjunto as diferentes caractersticas de atitude amigvel obtemos: Amigvel Face: expresso positiva (por exemplo, riso, sorriso). Olhar: contacto ocular longo e frequente. Voz: meiga, baixa. Distncia: perto. Posio: cerca de 45o para o outro, braos e pernas descruzadas, movimentos abertos. Orientao: cabea e ombros dirigida para o outro. Discurso: resposta adequadas, revelao de semelhanas, discurso oportuno. Sinais vocais das emoes: uma das caractersticas apontadas na caracterizao da categoria amig|vel era a voz (baixa e meiga). Os exerccios abordados nesta sesso consistem em detectar emoes atravs da voz, fazendo-se este julgamento tendo em conta aspectos como: o volume, a tonalidade, a altua, a clareza, o ritmo e as perturbaes da fala. Vamos efectuar alguns exerccios para treinar a sensibilidade dos participantes s vrias caractersticas da qualidade da voz. Objectivos: 1. Detectar emoes atravs da voz. 2. Discriminar as caractersticas da qualidade da voz. 3. Treinar a sensibilidade dos participantes expresso de emoes atravs da voz (role-play). Exerccio 3 1. Explicar aos participantes o tema da sesso (sinais vocais das emoes). 2. Pedir aos participantes que formem grupos de dois (se for necessrio pode ser o prprio tcnico a formar estes grupos). Depois de formados os subgrupos, o tcnico d-lhes a seguinte tarefa:
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1. Um dos elementos do subgrupo deve escolher dois ou trs sinais vocais para representar (por exemplo, revolta, tristeza, felicidade). 2. Deve representar para o colega de grupo os sinais vocais escolhidos. 3. No final da representao, o parceiro que assistiu deve adivinhar a emoo representada. Depois de todos os subgrupos terem executado a tarefa, -lhes proposta uma outra actividade de representao (o colega que esteve a observar deve agora representar): 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar apenas um sinal vocal e, seguidamente, represent-lo para o colega. 2. O colega tenta adivinhar o sinal vocal utilizado e a emoo correspondente. Prope-se agora a ltima tarefa desta srie de exerccios: 1. Um dos elementos do subgrupo deve seleccionar um sinal facial e um vocal e represent-los em conjunto. 2. O observador deve adivinhar a emoo associada, assim como os sinais faciais e vocais utilizados. Exerccio 4 Pede-se aos participantes que repitam a frase: sim, eu fao isso!, com diferentes tons de voz, de forma a exprimi-la de forma: - amigvel - preocupada - zangada - triste - aborrecida Trabalho de casa Escrever num carto uma lista de sinais faciais e vocais para mostrar sentimentos. Noutro carto, esquematize os passos desta tarefa: 1. Realizar a tarefa de conversao e observao.
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2. Observar cuidadosamente as outras pessoas e reparar nos sinais faciais de expresso de sentimentos. 3. Ouvir e reparar nos sinais vocais de expresso de sentimentos.
Exerccio 1:
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O que est a ouvir deve faz-lo atentamente Enquanto ouve, deve pr em pratica as respostas de escuta activa (quando
o outro pra e olha para si).
Racional Ouvir e responder: tambm preciso fazer saber ao outro que o entendemos. Esta competncia chamada de reflexo, isto dizer de volta. Ou seja, repetir o que os outros dizem nas nossas prprias palavras. Isto demonstra que estamos interessados e faz com que os outros saibam aquilo que nos interessa mais na sua conversa. Reflectir expresses no verbais: podemos reflectir ou dizer de volta mais eficazmente se tivermos em ateno os sinais faciais e vocais. Objectivos:
Aprender o que dizer de volta ou reflectir Aplicar esta competncia numa conversao (roleplay) Aperceber-se dos sinais no verbais que o emissor transmite em simultneo
com o discurso
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Exerccio 3 Na sequncia do exerccio anterior, pedido aos grupos, que troquem de posies (quem estava a ouvir assume a outra posio). Repete-se o mesmo exerccio com pequenas alteraes: 1. Ouvir o parceiro e identificar os sentimentos e factos exprimidos por este 2. Ver e ouvir os sinais faciais e vocais (reparar neles com ateno) 3. Identificar os factos descritos
Trabalho de casa
Realize uma conversao com algum (pode ser breve). Enquanto as outras pessoas falam use algumas ou todas as respostas seguintes: 1. Expresses de interesse: abanar a cabea 2. Sons encorajadores: hum, hum, sim 3. Pequenos coment|rios: estou a ver estou a perceber 4. Pedir explicaes 5. Fazer perguntas 6. Respostas completas (reflexes) tu sentes-te... porque... 7. Respostas no verbais: reflicta as expresses dos outros.
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Objectivos:
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Racional Para iniciar e manter uma conversa precisamos de saber ouvir e falar. Aps termos treinado algumas competncias de escuta vamos agora treinar as competncias de dilogo. As competncias aprendidas at aqui encorajam os outros a falar mais, mas no os vo ajudar a iniciar uma conversa. Para isso precisamos de perguntas. Normalmente comeamos com perguntas gerais, passamos depois para as perguntas especificas e finalizamos com questes de sentimentos. Estas so questes que perguntam o que os outros sentem, acreditam e pensam acerca de algo. A seguir apresenta-se uma lista com assuntos/tpicos e questes que podem servir como exemplos de como iniciar e manter uma conversa. Assuntos/tpicos e exemplos: Tpico 1. Qualquer assunto recente que envolva a outra pessoa. Exemplos: a. Questes gerais: O que que tens feito ultimamente?; O que que se tem passado recentemente?, Como que vo as coisas? b. Questes especficas: O que que fizeste exactamente? c. Questes de sentimentos: Estavas zangado/surpreendido? Tpico 2: Coisas que est a fazer, j fez ou que se relacionem com: trabalho, casa, viagens, tempo livre e vida social Exemplos: a. Questes gerais: como vai o trabalho?, como vo as coisas em casa?, como est| o teu beb? b. Questes especficas: O que que fizeste exactamente em casa? c. Questes de sentimentos: achas esse passeio interessante?, ficaste aborrecido com? Tpico 3: Coisas em comum: estar aqui (lugar comum); Tv: cinema; bar; pessoas; amigos; profisso. Exemplos: a. Questes gerais: tens visto bons filmes ultimamente?
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b. Questes especficas: j| estiveste c| antes?; o que fizeste aqui da ltima vez?; De que tratava o filme? c. Questes de sentimentos: gostas de estar aqui?; O que pensas acerca de...? Tpico 4: Assuntos locais e nacionais: noticias, desporto, personalidades, acontecimentos. Exemplos: a. Questes gerais: aconteceu alguma coisa esta semana? b. Questes especficas: vais ao...? c. Questes de sentimentos: Como que achas que isto vai ser? Tpico 5: Elogie o comportamento ou aparncia da outra pessoa Exemplos: a. Questes gerais: pareces ptima! que tens feito? b. Questes especficas: que linda carteira que tu tens!; quem te cortou o cabelo to bem? c. Questes de sentimentos: como te sentes com esse novo penteado? Tpico 6: Escolha um assunto sua volta Exemplos: a. Questes gerais: Como que as coisas vo por aqui? b. Questes especficas: Repara na televiso... parece que est| a dar um programa interessante...; Repara no que aquele est| a fazer/dizer... parece entusiasmado c. Questes de sentimentos: Olha aquele quadro na parede... o que achas Tpico 7: Pea informaes outra pessoa Exemplos: a. Questes gerais: o que que se pode fazer por aqui? b. Questes especficas: como que se vai para o bar?; Qual a hora do lanche?
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c. Questes de sentimentos: Qual a comida hoje? O que pensas da comida daqui Objectivos: Aprender a iniciar e manter uma conversa Praticar com situaes adequadas realidade dos participantes (roleplay)
Materiais: Lista com tpicos de assuntos para iniciar conversas e exemplos relacionados com situaes concretas. Exerccio Distribuir a lista de tpicos e exemplos pelos participantes, explicando-os e exemplificando com situaes fictcias concretas (por exemplo, vai conhecer o seu novo terapeuta; est sentado beira de algum desconhecido no refeitrio). Pedir aos participantes que: Faam um questo geral ,(a), do tpico 1. Faam uma questo especifica, (b), do tpico 1. Faa uma questo de sentimentos (c), do tpico 1. Repitam com outro aspecto do tpico 1 ou, Repitam com o tpico 2.
Racional Encontrar assuntos/tpicos para iniciar ou manter conversa; necessrio quando o outro tema aborrecido, o tema j foi esgotado ou o assunto desconfortvel para ns e/ou para os outros. Encontrar novos assuntos para a conversa ajuda a manter uma conversa amigvel. Para isso necessrio primeiro ouvir o que a outra pessoa diz e depois encontrar assuntos relacionados. Objectivos: Praticar o treino de conversao com exerccios mais estruturados e complexos (roleplay)
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Exerccio 1: Apresenta-se aos participantes uma situao fictcia, com o objectivo de, num segundo momento do exerccio, a pr em prtica atravs da representao em grupos de dois elementos que devem seguir as directrizes do terapeuta. Situao: A e B conheceram-se anteriormente e agora encontram-se face a face e querem conhecer-se melhor. Objectivo: aco Cumprimentam-se a uma certa distancia atravs de um breve contacto ocular e um ou mais dos seguintes actos: piscar o olho, sorriso breve, aceno, abanar com a cabea, breve cumprimento verbal. Se o cumprimento for mtuo: olhe para o lado enquanto se aproxima e depois olhe para a pessoa; coloque-se nua posio de frente a frente para a outra pessoa, sorria, aperte a sua mo e use um cumprimento verbal (usando o nome prprio), ao que se seguem as questes convencionais. Iniciar uma conversa com questes de rotina gerais enquanto se coloca numa posio adequada. Exerccio 2 Escolher uma pessoa do grande grupo e iniciar uma conversa agradvel com ela. Depois, responder s seguintes questes: 1. Onde se realizou a conversa? 2. Quem escolheu para falar? 3. Que sinais no verbais observou que indicam que a pessoa quer falar consigo? 4. Que assunto escolheu para iniciar a conversa? 5. Porque escolheu este assunto? 6. Como se sentiu nesta conversa com esta pessoa? 7. O que aprendeu deste exerccio? Trabalho de casa Escolha uma pessoa conhecida e inicie uma pequena conversa agradvel com ela (por exemplo, dizer s cozinheiras o quanto gostou da refeio, perguntar a algum prximo o que aconteceu num episdio duma srie de TV que costuma ver). V para um lugar onde encontre algum que queira falar consigo (sinais no 17
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verbais e agradveis). Escolha um assunto apropriado e inicie uma conversa amigvel. Mais tarde, responda s seguintes perguntas: a. Onde se realizou a conversa? b. Porque escolheu este local? c. Quem escolheu para falar? Que sinais no verbais observou que indicaram que a pessoa queria falar consigo? Que assunto escolheu para iniciar a conversa? Como se sentiu nesta conversa com esta pessoa? O que aprendeu com este exerccio? 1. Porque escolheu este assunto/tpico?
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Alguma intimidade (por exemplo no gosto de stios com muita gente): Dados pessoais particulares Opinies Por vezes arriscado partilhar com algum
Muita intimidade (por exemplo: a minha vida no hospital...; aspectos relativos a sade, doena, medicao e tratamentos; aspectos relacionados com a sua vida amorosa e familiar): arriscado contar a qualquer pessoa A usar apenas se confiamos no outro A usar apenas se o outro mostra interesse em ouvir
Objectivos: Perceber os diferentes nveis de intimidade e a sua aplicao em contexto de interaco social. Aplicar e treinar o conhecimento adquirido em conversas com diferentes nveis de intimidade (roleplay). Exerccio: 1. Explicar o tema da sesso (apresentar e explicar aos participantes o racional apresentado anteriormente distino entre diferentes nveis de intimidade 2. Pedir aos participantes que pensem num tema para falar com algum 3. Depois de escolherem o tema, devem enquadr-lo num dos 3 graus de intimidade apresentados. 4. Seguidamente, devem escolher uma pessoa com quem falar acerca do assunto (tendo em conta o anterior enquadramento). 5. Partilhar o assunto com a pessoa escolhida. Consideraes para o terapeuta: nos passos 1 e 3 deve ter muito cuidado em dar um explicao clara acerca da relao entre tema escolhido e pessoa com que se vai partilhar o mesmo (esclarecer dvidas acerca da medicao com o mdico ou tcnico e no com a empregada do bar.) Se, eventualmente, o assunto escolhido 19
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no se adequar a partilha do mesmo com elementos do grupo, o participante pode realizar o passo 5 fora da sesso. Exerccio: 1. Os participantes devem escolher um tpico de conversa 2. Depois, deve recordar uma situao que ilustre esse mesmo tpico (por exemplo: se o tpico escolhido foi assuntos do dia a dia, podem lembrarse de uma conversa que tiveram ao pequeno-almoo) 3. Centrando-se nessa situao concreta, devem prestar ateno ao seu sentimento, crena, ou opinio acerca da situao (por exemplo: se acha que estava bem disposto, com sono, animado) 4. Descreva-a em termos gerais (por exemplo: sobre o que falaram ao pequeno-almoo: Hoje vou ter tanto que fazer) 5. Descreva-a em termos especficos (por exemplo: depois do pequenoalmoo vou as compras, depois...) 6. Descreva os seus sentimentos, crenas e opinies (depois de ter reflectido sobre eles no passo 3, deve partilhar com o resto do grupo aquilo que pensou). Consideraes para o terapeuta: se for necessrio, no passo 1, o terapeuta pode relembrar ou voltar a mostrar a lista utilizada na sesso 5, no sentido de ajudar os participantes a lembrarem-se de tpicos de conversa. Racional Nesta rea vai aprender a terminar uma conversa agradavelmente e a despedir-se da pessoa com quem falou. Uma falha neste ponto pode levar a que os outros se sintam insultados ou rejeitados. Vai beneficiar em saber como terminar bem uma conversa porque desta forma as pessoas vo querer falara mais vezes consigo no futuro. Para terminara agradavelmente uma conversa deve: 1. Dizer a pessoa que tem que terminar agora a conversa 2. Dizer a pessoa que gostava de falar com ele mais tarde ou outro dia
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Objectivos: Aprender a terminar uma conversa de forma assertiva Aplicar e treinar competncias abordadas em sesses anteriores (roleplay)
Exerccio O exerccio deve ser realizado em grupos de 2 e consiste em: 1. Fazer de conta que encontrou pela primeira vez uma pessoa 2. Iniciar uma conversa com ela. Falar durante alguns minutos e depois terminar a conversa agradavelmente. Para isto apresenta-se uma situao fictcia aos participantes que eles devem representar, de acordo com as instrues do terapeuta: Situao: A e B conversaram durante as alguns minutos e A deseja despedir-se para falara com outra pessoa. Objectivo: terminar uma conversa sem provocar ressentimentos Aco: 1. Inicie a separao dizendo a pessoa que tem que terminar agora a conversa. Faa comentrios verbais que justifiquem a sua partida. 2. Se a separao for aceite: sorria, faa contacto ocular, aperte a mo do outro e despea-se verbalmente 3. Parta, afaste-se, despea-se com um aceno e verbalize a partida ( adeus), quebre o contacto ocular e acabe com os gestos. Consideraes para o terapeuta: Os participantes podem no estar conscientes da importncia do uso de competncias no verbais na forma de terminar eficazmente uma conversa. Deve reiterar-se esta ideia junto deles, fazendo, se necessrio, uma breve discusso em grupo, para aprender a utilizar correctamente estes sinais numa situao semelhante.
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Exerccio: Seguindo a lgica dos exerccios que tm vindo a ser realizados nas sesses anteriores, iro simular-se situaes, em grupos de 2 pessoas, com vista a continuar a prtica de competncias adquiridas. Situao: imagine que um recm-chegado a uma casa de sade. No bar repara num estranho que poder j conhecer o local. Objectivo: conversar com o estranho Aco: 1. Volte a cabea para o outro, faa um breve contacto ocular, sorria socialmente e cumprimente brevemente. 2. Faa um pedido de informao ou diga algo convencional (por exemplo: o tempo, o que acontece actualmente, usar uma TV, jornal ou assunto do dia) 3. Se for correspondido faa uma pergunta (por exemplo: que tal so os bolos aqui) 4. Faa a sua apresentao (chamo-me...) com uma justificao (acabei de chegar) 5. Troca de informao pessoal - trabalho, casa, etc. (est| aqui h| muito tempo) e questes de seguimento sobre o assunto introdutrio; o
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sitio onde se encontra (condies, servios, etc); as pessoas no local (barulho, comportamentos) 6. Se a outra pessoa se der a conhecer podemos pedir informao a cerca de por exemplo: 1) como se deslocar a um determinado local; 2) como realizar uma determinada tarefa; 3) acerca de como algo funciona. Consideraes para o terapeuta: Os participantes devero, com a pratica e com instrues, perceber que a aproximao a pessoas estranhas se deve realizar em contextos especficos. Devero considerar locais apropriados para o conhecimento de pessoas estranhas apenas os locais de visita regulara, tais como: o local de trabalho, o hospital ou clnica que possam residir ou frequentar. Racional A realizao de um exerccio que integre todas as competncias sociais treinadas ao longo das sesses vai permitir que a pessoa as integre como um conjunto lgico e til no contacto social. Acrescenta-se ainda a noo de recompensa como forma de tornar o outro mais interessado e falador, respondendo com mais frequncia. Esta competncia apresenta-se tambm como uma forma de terminara amigavelmente uma conversa, favorecendo encontros futuros. Objectivos: Usar adequadamente os elogios e a oferta de ajuda numa conversao (roleplay) Exerccio: a. Escolha algum com quem partilhar informao (se possvel, informao relevante) b. Cumprimente-o quando o vir c. Questione-o (perguntas de rotina, por exemplo, ento como ests?) d. Oferea respostas de escuta e. Oferea informao pessoal e sentimentos de similaridade
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f. Seja expressivo (fazer uso dos sinais no verbais aprendidos) g. Oferea elogios e ajuda
Procedimentos: Entregar o teste de assertividade, e no final ver os resultados com o grupo. Explicar que vamos clarificar o que a assertividade e o que no , desfazendo alguns mitos. Num brainstorming perguntar o que ouviram sobre assertividade e anotar tudo num quadro. De seguida devemos tentar separar os mitos das verdades. Entregar o documento Assero, e no agresso e l-lo com o grupo. Entregar o documento A de Assertividade e ver os exemplos de comportamentos assertivos e suas caractersticas.
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Qual o seu grau de assertividade? SIM 1. Consegue determinar as suas necessidades, com clareza e exactido, sem se pr a pedir desculpa? 2. Sabe pedir o que quer, sem estar com exigncias? 3. Consegue dizer No a solicitaes insensatas ao seu tempo, em vez de dizer Sim ou Talvez? 4. Sabe dizer No, sem parecer agressivo? 5. Est convicto de que tem o direito de mudar de ideias sobre decises e acordos? 6. Aceita os seus erros sem se culpar a si ou a outros? 7. capaz de pedir ajuda, sem pensar No sou suficientemente bom? 8. capaz de escutar criticas, ponderar calmamente se so validas e concordar ou discordar? 9. Assume a responsabilidade pelo que sente e diz Sinto... e no Vocs fazem-me sentir....? 10. Reconhecer a sua raiva e canaliza-a construtivamente para realizar mudanas, em vez de ficar deprimido e incapaz? 11. Reconhece os seus pontos fortes e realizaes e fala deles em voz alta para si e para os outros? Se voc no os reconhecer e no disser, os outros no vo saber, pois no? 12. Consegue governar-se sem depender da aprovao dos outros? 13. Tem uma atitude positiva? Acredita que os nmeros so positivos inclusive este? 14. Consegue ser directo e assertivo com pessoas indirectas e no assertivas que o tentam manipular, desvalorizar, que so vagas ou dizem no me importa, para que decida por eles? 15. Consegue negociar em p de igualdade com as pessoas, independentemente do seu papel ou estatuto? 16. De modo geral, tem boa ideia do seu prprio valor? NO
Se respondeu Sim a doze ou mais questes, est a aplicar a assertividade na sua vida. Se no, faa um esforo consciente para melhorar as |reas onde respondeu No.
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Assero, e no agresso
Assertividade : Assertividade no :
Reconhecer e expressar necessidades Ignorar as necessidades, sentimentos e sentimentos e opinies positivas e opinies das outras pessoas negativas Pedir claramente o que quer Fazer exigncias e seguir a sua prpria via Dizer no com delicadeza e estabelecer Dizer limites no com agressividade e sobranceria
Deixar cair os velhos padres de Agarrar-se aos padres antigos e a comportamento, situaes e relaes situaes e relaes no compensadoras no compensadoras Assumir a responsabilidade dos seus Culpar os outros pelo que lhe acontece e sentimentos e actos e utilizar pelo que sente afirmaes Eu Respeitar-se; Escutar o que o seu corpo Tentar ser um sobre-humano e fazer lhe diz Respeitar e escutar os outros. tudo, mesmo quando o seu corpo lhe grita que pare Desprezar os outros e ignorar o que dizem. Estar pronto para aceitar compromissos Negar-se a negociar; ser inflexvel no Para resolver os conflitos que voc quer, mesmo que seja inaceitvel para a outra parte. Definir objectivos e planear os passos Viver sem propsito para os atingir Capacitar os outros e desejar que sejam Ressentir-se com o sucesso felizes
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A de assertividade
As pessoas assertivas so: Frontais Decididas Igualitrias Honestas Estimulantes Compreensivas Concretas Diligentes No ajuizadoras Claras Espontneas Auto-conscientes
Voc como ??? Pessoas assertivas: Utilizam afirmaes eu Escutam com ateno Pedem o que querem Recusam o que no querem Exercem a escolha, tomam decises Escutam criticas e aceitam-nas ou rejeitem-nas Aceitam os elogios Reconhecem e elogiam as qualidades e realizaes dos outros Aceitam que os outros tenham limitaes Expressam sentimentos positivos e negativos Reconhecem e aceitam as suas fraquezas Tm um nvel saudvel de auto-estima Gozam o presente e estabelecem metas para o futuro Capacitam-se a si prprias e aos outros Voc faz isto? M de Mitos sobre a assertividade As pessoas agressivas so egocntricas, insensveis, prepotentes, querem tirar vantagens a todo o custo! Voc assim? Pensa que isso ser assertivo?
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Procedimentos: Explique aos participantes que vo ter a oportunidade de aprender mais sobre si prprios e sobre cada um dos outros. Entregue o documento penso, sinto, fao aos participantes e leia-o em voz alta para o grupo e d alguns exemplos. Por exemplo: uma vez ao ser criticado, pensei No gostam de mim; senti-me esmagado e desculpei-me profusamente, ao mesmo tempo que dizia a toda a gente que aquilo era uma injustia. Mas a assertividade mudou-me e agora penso o que esto a tentar dizer-me?. Preocupo-me, por isso escuto e decido se concordo ou no. Aps todos terem preenchido a ficha pea para lerem em voz alta e debata as respostas.
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Penso, Sinto, Fao Quando encontro um grupo de pessoas pela primeira vez Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________
Quando peo a algum que faa qualquer coisa Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________
Quando falo a algum sobre as minhas qualidades (por exemplo: determinao, entusiasmo, honestidade) Penso... _____________________________________________________________________________ Sinto... ______________________________________________________________________________ Fao... _______________________________________________________________________________
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Capacitar as pessoas para pensar e agir assertivamente Ajud-los a ter um sentimento positivo de si prprios
Procedimento: Explique os objectivos da sesso, questione o grupo sobre o que sabe sobre os direitos de cada um enquanto pessoas. Entregue o documento os meus direitos como pessoa, leia em conjunto com o grupo todos os direitos. Pea aos participantes que se juntem aos pares e debatam os direitos que consideram serem fceis ou difceis. Podem ser direitos ligados sua vida pessoal e de trabalho, famlia, amigos, colegas, filhos, estranhos etc. Exerccio individual: pea aos participantes que assinalem com X os direitos que atribuem a si prprios, mas negam aos outros. Depois pea que coloquem XX nos direitos que do aos outros, mas negam a si prprios. Faa um brainstorming anotando o que os impede de assumir esses direitos e o que podem comear a assumi-los. Pea ao grupo que se divida em 2 ou 3 grupos, entregue-lhes folhas A3 e marcadores. Explique que estes 14 direitos no so exaustivos, que as pessoas tm direito a mais. Pea a cada grupo para fazer um cartaz de direitos extra.
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Ser + Eu
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Procedimentos: Explique os objectivos da actividade. Associaes. Pergunte o que lhes vem { cabea quando dizem a palavra dinheiro? Escreva as respostas no quadro. Debata o tipo de dificuldades sentidas pelas pessoas em ser assertivas na relao com o dinheiro. Debata o tipo de dificuldades sentidas pelas pessoas assertivas em relao ao dinheiro Entregue o documento Atitudes no assertivas em relao ao dinheiro . Pea para se juntarem aos pares e discutirem o documento. Gastar. Informe os participantes que vo analisar como analisar como gastam o dinheiro, a fim de compreenderem melhor as suas atitudes e como se valorizam a si prprios: 1. Pea a cada pessoa que escreva uma lista das coisas onde gasta dinheiro 2. Pea-lhes que reformulem a lista e distribuam os itens em colunas intituladas bem gasto e mal gasto. 3. Pea-lhes para se juntarem em grupos de 3 e comparem as suas listas de bem e mal gasto; cada um avalia o que isto lhe diz acerca das suas atitudes e a sua auto-estima, e os outros tambm lhe do a sua opinio. 4. Para finalizar inquira-os sobre o que aprenderam.
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Transforme estas mensagens no assertivas em afirmaes que o preparem para ser mais assertivo.
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Procedimentos: Distribua o documento Carta de direitos do dinheiro. Pea que cada um leia um direito Divida-os em grupos de 3, para discutirem o que acham fcil e difcil, e qual o direito em relao ao qual gostariam mesmo de agir Pergunte que direitos gostariam de acrescentar a lista Pea a cada pessoa para falar ao grupo de um direito em relao ao qual gostaria de agir com mais assertividade Entregue o question|rio de assertividade com o dinheiro. Pea as pessoas para colocarem um visto nos comportamentos assertivos e uma cruz nos restantes. Divida os participantes em grupos de 3 para partilharem o que descobriram Pea que cada um descreva uma situao, em que gostaria de fazer ou recusar assertivamente um pedido de dinheiro Distribua o documento capacidades assertivas com o dinheiro e explora as competncias Divida os participantes em grupos de 3 para a prtica ao vivo, lembrandolhes que cada um a vez deve ser o executante , interlocutor e observador. Se um participante no conseguir lembrar-se de uma situao real d-lhe o documento dinheiro, dinheiro, dinheiro: prontu|rio.
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Questionrio de Assertividade
Qual o seu grau de assertividade? 1. Peo o preo que quero sem me sentir envergonhado ou culpado 2. Recuso os pedidos de forma clara, sem inventar desculpas 3. Sinto-me vontade para pedir s pessoas que me paguem o dinheiro que lhes emprestei 4. Queixo-me dos bens e servios insatisfatrios e peo que mos troquem, devolvam o dinheiro ou me compensem de forma justa 5. Confronto quem me pede um preo que considero demasiado alto 6. Lido com as dificuldades medida que surgem, no deixo assuntos por finalizar 7. Expresso o que sinto acerca do dinheiro 8. Trato sem demora dos atrasos de pagamento que me dizem respeito 9. Estou pronto a declinar responsabilidades pelos problemas dos outros e tomo decises que equilibram os meus direitos e responsabilidades 10. No tenho inveja da situao financeira dos outros
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Ser + Eu
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Mostre empatia - agradea a resposta Faa saber outra pessoa, agradecendo-lhe, que est a escutar e a ponderar o que diz. Exemplos: A outra pessoa argumenta, dizendo: Mas eu conheo que faa o trabalho por muito menos de 650 Voc responde: entendo que alguns levem menos A outra pessoa volta a objectar: receio que esteja tudo bloqueado no sistema inform|tico Voc responde: calculo que haja dificuldades de informatizao
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Disco riscado Repita a sua afirmao Neste ponto decida se prefere manter a sua posio ou fazer um compromisso mas esteja atento a ver se quer fazer um compromisso to cedo ou se est a ceder por falta de assertividade. Exemplos: .... mas os meus honor|rios so 650 .... mesmo assim gostaria que me pagasse at 11 e Fevereiro
Compromisso vivel Quando ficar claro que no vai haver acordo, pode tentar chegar a um compromisso aceitvel. Exemplos: Como se trata do nosso 1 projecto conjunto, aceito ser um pouco flexvel e trabalhar os 2 primeiros dias a 500 por dia. Nos dias seguintes, os honor|rios sero de 650 por dia. Se no for possvel fazer absolutamente nada em relao ao sistema informtico deste ms, aceito receber um cheque a 22 de Fevereiro. Gostaria, no entanto, de estabelecer um acordo firme para o prximo ms, de modo a receber os horrios a 11 de Maro, o mais tardar. Auto-exposio expresse o que sente As questes de dinheiro emoes fortes em ambas as partem. Pense em que situaes e com que pessoas til exprimir o que sente. Mostrar-se vulnervel ajuda frequentemente em situaes pessoais, mas no do mundo. Exemplo: Sinto-me constrangido, mas pode pagar-me os 50 que lhe emprestei na semana passada? Expressar o embarao ajuda-o a libertar-se de parte dele, tornando mais fcil pedir o que quer. A outra pessoa v que humano.
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Exemplo: Comeo a ficar bastante irritado e pressionado, pois a 3 vez que me pede para fazer um donativo Afirmaes positivas Diga para si prprio frases positivas, antes de manifestar assertividade: por exemplo, eu tenho o direito a pedir o que quero. Faa afirmaes positivas que mostrem aos outros que d valor a si prprio: por exemplo: Eu presto um servio de excelente qualidade.
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Tcnicas Assertivas a fazer pedidos 1. Planear o resultado Decida qual o resultado que pretende. Se voc prprio no sabe o que quer, ningum mais o saber, por mais eloquente que voc seja. 2. Ser claro e especifico Decida qual o pedido mais eficaz para obter o resultado. V directo ao assunto. No se ponha com justificaes nem desculpas. Seja concreto: posso receber este relatrio por volta das quatro? E no: Veja se se despacha! 3. Mostrar empatia Mostre que escutou a resposta e apreciou o ponto de vista expresso, mesmo que tenha de manter o pedido. Vejo que est| sob grande presso, mas... 4. Disco riscado Repita o seu pedido para garantir que o ouvem e mostrar que fala a srio. ...mas gostaria que desse prioridade ao relatrio e o terminasse at {s 4h. 5. Ser Educado Quando o interlocutor concorda, mostre o seu apreo e agradea. 6. Auto-exposio Se sentir dificuldade em fazer o seu pedido, identifique primeiro o sentimento que o est a impedir e exprima-o. Por exemplo: sinto-me incomodado em falar nisto, mas gostaria de receber os 20 que lhe emprestei na semana passada. Isso ajuda-o a fazer o pedido e o seu interlocutor v que voc humano. Assegure-se que usa afirmaes EU para se abrir. Diga Eu sinto e no Voc fez-me sentir. 7. Compromisso vivel Se a outra pessoa resiste a concordar com o seu pedido, procure um compromisso aceit|vel para ambos. Por exemplo, sugiro que deixe para amanh o documento em que est a trabalhar. Concentre-se no relatrio de hoje.
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Traves do stress Direitos: 1. Tenho o direito de definir os meus prprios limites, atender s minhas necessidades e dizer No. 2. Tenho o direito de pedir tempo para pensar, antes de dizer se concordo ou discordo de uma deciso. 3. Tenho o direito de reconsiderar e mudar de ideias. Tcnicas: Diga No Pea tempo para pensar melhor no assunto Mude de ideias
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Situaes stressantes
Dizer NO No trabalho: Pense numa situao de trabalho em que voc esteja a aumentar o seu stress e a sua presso, por responder Sim, quando realmente quer dizer No Porque razo disse Sim? Quais so os benefcios de dizer No?
Na vida pessoal: Pense numa situao da sua vida pessoal, em que aumente o seu stress, por dizer Sim, quando gostaria de dizer No. Por que razo diz Sim? Quais so os benefcios de dizer No?
Pedir tempo para pensar Em que situaes pode reduzir o stress e retirar benefcios de pedir tempo para pensar? Mudar de ideias Pense numa situao anterior em que podia ter beneficiado se tivesse mudado de ideias Existe actualmente alguma situao em que poderia beneficiar com isso?
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2. Pea que circulem agressivamente pela sala, adoptando uma postura agressiva, passada larga, uso do espao, olhar fixante, e sadem todos por quem passam. 3. Pea que circulem assertivamente pela sala, adoptando uma postura corporal correcta, contacto visual e distancia adequada, gestos e rosto desanuviado, saudando todos por quem passam. Em grupo debata: as relaes negativas criativas entre indivduos, durante os contactos passivo e agressivo; a relao positiva criada pelo comportamento assertivo; os efeitos negativos da linguagem corporal no assertiva sobre a auto-estima e o efeito positivo da linguagem corporal assertiva sobre o modo como se sentem em relao a si prprios e ao seu nvel de confiana durante o exerccio.
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O corpo envia mensagens poderosas. O impacto de uma mensagem resulta aproximadamente de 20% contedo verbal, 25% dimenso vocal e 55% impresso visual.
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Voz e padro da fala: Firme, fluente. A um bom nvel, para que possa ser ouvido, sem ser intrusivo. Faa silncios apropriados; no preencha os vazios ou ganhe tempo para pensar, pelo recurso a bordes como realmente, bem, certo. Fale a ritmo firme, sem aceleraes, desaceleraes ou hesitaes bruscas. Sumrio: A linguagem corporal assertiva uma linguagem corporal adequada; confirma e refora o que diz, em vez de tornar a mensagem confusa, por um tom de voz ou expresso facial inadequada. reforo, no distraco. Pode mesmo dar-lhe poder criando um senso ntimo de auto-estima, que por seu lado o ajuda a comportar-se assertivamente.
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Procedimentos:
Refira a importncia do contacto visual; Pea para imaginarem que chegam a uma recepo, onde no conhecem
ningum. Ai tomam uma atitude proactiva, o papel de iniciar o contacto visual com diversas pessoas. No vo ter tempo de contactar toda a gente at ao final da actividade. Pea que se mantenham de p, captem o olhar de algum e avancem para se apresentarem e tentarem saber mais sobre a pessoa ou pessoas com quem falam. Podem falar com uma ou mais pessoas ao mesmo tempo. Aps uns minutos, pea-lhes que se dirijam a outra pessoa.
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O vesturio fala
Qual a razo para as escolhas das pessoas acerca do que vestem? Impressionar Atrair as atenes Evitar as atenes Mostrar estatuto Indicar a posio financeira Dignidade Sentir-se agasalhado Mostrar autoridade Parecer poderoso Para dizer afaste-se Rebeldia Exprimir identidade nacional/tnica Esconder algo No ser visto Indicar a posio politica Ter um ar deprimido Ter um ar divertido Sumrio Escolhemos estes 3 nveis: necessidades prtica (ditadas pela sociedade, clima, meio ambiente) escolha consciente escolha inconsciente Exprimir crena religiosa Mostra confiana Exprimir valores Reflectir a idade Disfarar a idade Mostrar a personalidade Parecer bem Sentir-se bem Mostrar experincia Parecer inexperiente Modstia Indicar o estado civil Conformismo Sentir-se confortvel Parecer vtima Indicar a classe Parecer amigvel/ hostil
Exemplo: faz escolhas consciente de usar cores que o fazem passar despercebido? ou coloca-as sem pensar que ser por essa razo? ou simplesmente por uma questo de conforto?
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Diga vamos comear com a auto-afirmao. Auto-afirme-se, por exemplo, com Eu sou bem divertido. Vire-se para a pessoa a sua esquerda e vai correndo todo o grupo
Diga vamos afirmar algo negativo. Por exemplo, No sou l| muito paciente... Repita a auto-afirmao, mas com exemplos diferentes Sou um formador criativo- e continue at ao fim do grupo.
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Pensamentos/sentimentos, na ocasio:
Pensamentos/sentimentos agora:
Descreva a situao:
Pensamentos/sentimentos, na ocasio:
Pensamentos/sentimentos agora:
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Procedimentos: Questione o grupo se consegue distinguir o significado de crtica do de desvalorizao. Mostre o documento Critica ou desvalorizao?. Mostre o documento Obstculos crtica Construtiva e discuta-o com o grupo. Divida os participantes em grupos de 4. D a cada grupo uma folha de papel-cenrio e um marcador. Pea-lhes que faam um brainstorming e discutirem: os obstculos a fazer crticas; os benefcios da crtica. Entregue o documento O crtico corajoso: auto-avaliao. Explique que ele enumera as principais competncias assertivas, cuja aprendizagem os habilitar a fazer crticas mais espontneas, frontais e honestas. Pea-lhes para trabalharem em pares, a fim de preencherem o questionrio e debaterem e avaliarem o seu comportamento actual.
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Ao contrrio, a desvalorizao tem o propsito de ferir e provocar raiva, baixa auto-estima e conflito
Exemplo de crtica: estou preocupado com o nmero de erros neste relatrio. Por favor, reveja os relatrios com mais cuidado daqui por diante. Calculo que seja difcil verificar por si mesmo tanto material; sugiro que pea a algum do departamento que o ajude nisso.
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Verdadeiro 1. Reconheo que tenho o direito de criticar 2. Pondero com cuidado o que pretendo alcanar quando fao uma critica 3. Escolho o momento e lugar apropriados 4. Pondero de antemo os benefcios que podem advir da critica 5. Antes de fazer uma crtica, asseguro-me que as minhas emoes esto sob controlo 6. No censuro (ex: Voc ...); uso o Eu assertivo (ex: sinto-me aborrecido quando voc chega tarde) 7. Sou concreto nas crticas que fao e peo para mudarem o comportamento (Ex: as actas so demasiado extensas. Por favor registe apenas as decises e no a deciso todas) 8. Descrevo os efeitos nocivos do seu comportamento actual 9. Descrevo os benefcios resultantes de mudar esse comportamento 10. Escuto com ateno o que me dizem e confirmo o que ouvi 11. Considero a critica essencial para uma boa gesto/ execuo do meu trabalho 12. Agradeo pessoa, quando se prope mudar 13. Tenho apreo pelos colegas e digo o que fizeram o que fizeram me agradou 14. Sou leal elogio os pontos fortes e critico as falhas 15. O meu objectivo encontrar solues para os problemas. Fao perguntas como: o que sugere para resolvermos isso?
Falso
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Modulo III: Gesto da medicao Sesso 20: Lidar com Sintomas Residuais Persistentes
Objectivos: Aprender a reconhecer os sintomas persistentes Aprender a procurar assistncia de um profissional de sade para diferenciar entre sinais de alerta, sintomas persistentes, efeitos secundrios da medicao e alteraes de humor Procedimentos: importante que os utentes que tem sintomas persistentes compreendam que estes sintomas podem variar de indivduo para indivduo. Relembrar que os sintomas persistentes so sintomas da patologia que so experienciados de forma constante. Os mais comuns so as alucinaes auditivas, sentimento depressivo ou ansiedade. Poder ter estes sintomas durante meses ou mesmo anos, mas podem desaparecer em horas ou mesmo dias. Quando os sintomas persistentes so severos, podero faze-lo sentir-se muito mal e interferir com a sua vida. Poder ser difcil para si trabalhar, na concentrao, para ter actividades de leitura e relacionar-se com outras pessoas. Mesmo que voc faa tudo o que deve fazer, como tomar a medicao regularmente, monitorizar os sinais de recada e no beber lcool nem drogas, poder na mesma ter os sintomas. Nem todos os utentes tem sintomas persistentes, no entanto com as recadas aumenta a possibilidade de eles aparecerem. A boa notcia que os piores sintomas persistentes vo desaparecendo, com o tratamento. Pedir ao grupo para partilhar as suas experiencias; Realizao do exerccio Severidade dos Sintomas Persistentes e Tcnicas de Coping; Posteriromente devem ser apresentadas possveis estratgias. Aprender como utilizar tcnicas especficas para uma gesto adequada dos sinais persistentes Aprender a monitorizar os sintomas persistentes diariamente
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Ver coisas que os outros no vem Maus pressentimentos e sensaes, crenas pouco usuais, parania ou supersties
Depresso Ansiedade
Sugestes de Tcnicas para Lidar com os Sintomas Persistentes Alucinaes Auditivas (vozes, sons ou nomes idiossincrticos) Cantar; Fazer uma sesta Dizer as vozes para irem embora, Pensar que elas param Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio, realizar exerccio fsico Ver televiso; Realizar o seu hobby preferido Outras
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Realizar o seu hobby preferido Encostar-se e relaxar Pensar que elas param Ver televiso; Ler um livro Revista ou jornal Realizar exerccio fsico Falar com amigos Ouvir rdio; Ver um filme
Delrios (maus pensamentos e sentimentos, crenas estranhas, parania ou supersties) Depresso (Mau humor, tristeza e infelicidade)
Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro; Jornal ou revista; Ouvir rdio; Ver televiso Encostar-se e relaxar Debater as vozes Pensar que elas param Realizar exerccio fsico Realizar o seu hobby preferido Falar com os amigos Ver um filme, ler um livro ; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio; Ver televiso Realizar exerccio fsico Realizar o seu hobby preferido
Falar com os amigos Ver um filme; Ler um livro; Jornal ou revista Encostar-se e relaxar Debater as vozes Ouvir rdio; Ver televiso Realizar exerccio fsico Ralizar o seu hobby preferido
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Sintomas Persistentes 1.
Severidade Severo:
Tcnicas de Coping
Moderado:
Leve:
2.
Severo:
Moderado:
Leve:
3.
Severo:
Moderado:
Leve:
4.
Severo:
Moderado:
Leve:
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Procedimentos: Neste exerccio, os utentes pensaro em recursos que necessitam para implementar as tcnicas para lidar com sintomas persistentes, bem como de que forma que se pode obter esses recursos. Iniciamos a sesso por fazer reviso das tcnicas de coping apresentadas na sesso anterior; de seguida elabora-se uma listagem conjunta das tcnicas seleccionadas pelo grupo e questiona-se sobre que recursos so necessrios para a utilizao das mesmas. Posteriormente os participantes realizam um exerccio em que avaliam as vantagens e desvantagens de diferentes recursos. Ver documento Vantagens e desvantagens de recursos. Cada utente ir realizar um roleplay onde ser o especialista sobre Sintomas Persistentes, e ir ajudar o terapeuta a lidar com eles. Certificando-se de que a tcnica que ir dizer relevante. Ver documento Guio de Roleplay 1
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Recursos/Como obter Comear um livro 1. Vai biblioteca 2. Ler um livro que j tenha 3. Algum livro emprestado
Vantagens
Desvantagens
Carto da biblioteca 1. Adquirir um na biblioteca 2. Usar o seu (caso tenha) 3. Pedir emprestado
Outros
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Guio de Roleplay 1
Perguntas Respostas
Ol (utente), eu preciso falar contigo. Esse sintoma tem incomod-lo muito? Eu tenho vindo a experienciar (usar um dos sintomas persistentes do utente) frequentemente. Sim. Disturba-me e perturba a minha Esses vida. O que vai fazer a meu respeito? O que um sintoma persistente? sons so um sintoma
Eu
tomo
minha
frequentemente. Porque ainda tenho sintomas, mas no nos sintomas sintomas persistentes? Mas o que posso fazer ento? Sinto-me bastante mal. persistentes. Isto acontece por vezes. Pode usar tcnicas que o ajudem a lidar com eles.
Como que encontro as tcnicas que Tem aqui uma lista com algumas funcionam comigo? sugestes de tcnicas (Sugestes de Tcnicas para Lidar com Sintomas Persistentes). Quais as tcnicas que pensa que (propor ao utente que recomende resultariam melhor em mim? tcnicas de coping)
Tenho a certeza que no me vou sempre bem-vindo. sentir to mal e vou aprender a lidar com os meus sintomas persistentes. Gostei muito da sua ajuda. Obrigado.
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Procedimentos: Novamente, o grupo ter de completar duas resolues de problemas; utilizar uma apresentada no manual, desenvolver uma, ou seleccionar situaes de uma lista providenciada nos exerccios. Relembrar aos utentes, que eles encontraram obstculos quando tentarem colocar em prtica aquilo que aprenderam, uma vez que podem ser trabalhadas apenas algumas situaes. Ver documento Exerccio 1 e Exerccio 2 Preenchimento da ficha Grelha de Monitorizao dos Sintomas Persistentes. Esta ficha serve para o utente monitorizar os seus sintomas diariamente, de modo a perceber como que as tcnicas de coping que seleccionou esto a resultar consigo. O utente dever preench-la durante uma semana.
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Exerccio 1
Vamos imaginar a seguinte situao: Vo ao seu mdico de famlia, mas ele no est l, desta forma ir ter a consulta com um mdico que nunca viu. Quando descreve os seus sintomas persistentes, os quais no se modificaram desde a sua ltima visita ao mdico. Este quer aumentar a sua medicao. Ir sentir-se preocupado, porque no passado quando a sua medicao foi aumentada, esta no ajudou e causou srios efeitos secundrios. O que faria? _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
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Exerccio 2
Alternativas Concretizvel? Resolve o Problema? O que que o mdico disse para fazer? Suponha que: No quer passar pelos efeitos Vantagens / Desvantagens
secundrios. Dizer ao mdico que ir aumentar a dose mas na realidade ir mant-la. Suponha que: Os novos comprimidos so diferentes dos
anteriores, e no sabe quanto h-de tomar. Explicar ao mdico que o aumento da medicao provoca graves efeitos
secundrios Suponha que: O mdico dir que o aumento da medicao o melhor para ele. Outras
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1. Sintoma Persistente:
2. Sintoma Presistente:
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Alguns benefcios resultantes da ingesto correcta da medicao (tipo e dose) so: 1. Elimina vozes, vises e monlogos. 2. Reduz as ideias e crenas falsas que no so partilhadas pelos outros. 3. Diminui a tenso, agitao tornando-no mais calmo e relaxado. 4. Ajuda-o a pensar com mais clareza e concentrao; diminui os pensamentos estranhos, hostis e agressivos. 5. Reduz medos, confuso e insnias. 6. Ajuda-o a falar coerentemente e melhora a sua auto-expresso os outros iro compreend-lo melhor. 7. Fazem com que se sinta feliz e saudvel. 8. Ajuda-o a agir adequadamente perda do desejo de rir, chorar e sorrir sem razo. 9. Previne ou atrasa as recadas e a necessidade de re-hospitalizao.
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Ser + Eu
estranhos, hostis e agressivos. Reduz medos, insnias.Ajuda-o coerentemente e melhora a sua auto-expresso os outros iro compreend-lo melhor. Previne ou atrasa as recadas /rehospitalizaes.
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Ser + Eu
Procedimentos: Nesta actividade, o terapeuta solicitar aos utentes a identificao de recursos, os quais permitem obter conhecimento sobre a medicao. Os recursos mais frequentes so: o tempo, dinheiro, pessoas, transporte, telefone e locais. Contudo, o terapeuta enfatiza que os utentes apresentem outros tipos de recursos, alm dos mencionados, devendo estes ser realistas e relevantes para a competncia em causa. Realizao do exerccio Vantagens e desvantagens de diferentes recursos Realizao do exerccio Resoluo de problemas
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Ser + Eu
Recursos / Como os Obter Mdico, enfermeiro, assistente social 1. Visitar um deles 2. Telefonar 3. Escrever uma carta Caneta e Papel 1. Emprestados de um amigo 2. Comprar 3. Pedir equipa do programa Telefone 1. Emprestado de um amigo, relativo ou vizinho 2. Usar telefone pblico 3. Perguntar equipa do programa para usar o telefone da clnica Suporte em papel da Informao 1. Questionar o medico, enfermeiro ou farmacutico 2. Procurar a medicao numa biblioteca ou perguntar ao bibliotecrio 3. Comprar um livro sobre medicamentos
Vantagens
Desvantagens
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Resoluo de problemas
Problema A Imagine que se encontra na seguinte situao: tm-se sentido muito bem, por estar a tomar a sua medicao regularmente, conforme lhe foi prescrito. Contudo, apercebe-se que no sabe para que serve um dos medicamentos; esqueceu-se de perguntar. Comea a pensar o porqu de ter sido prescrito e quais os sintomas que abrange. Compreende o porqu de tomar os outros comprimidos mas deste no. O que deve faria?
Problema B Imagine que se encontra na seguinte situao: est numa festa com um amigo novo, que desconhece que voc toma medicao. O anfitrio da festa oferece ao utente uma bebida alcolica ou droga e este recusa-a. O novo amigo incentiva-o a tomar para relaxar e ser divertido. O que deve faria?
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Ser + Eu
Problema A Alternativas Contactar o seu mdico ou enfermeiro do hospital para realizar questes. Suponha que: O seu mdico ou outro membro da equipa no est disponvel. Contactar o seu farmacutico e realizarlhe as suas questes. Suponha que: A farmcia est fechada. Contactar a servio de urgncia local e realizar-lhe as suas questes. Suponha que: Eles dizem-te para contactares o teu mdico. Parar de tomar a medicao at voltar clnica. Suponha que: Tem receio de ficar novamente doente, caso interrompa a sua medicao. Esperar at sua prxima consulta, efectuando a questo ao seu mdico. Suponha que: A prxima consulta daqui a dois meses. Decide esquecer a questo. Suponha que: O que pretende saber continua na sua mente, e sente-se infeliz por no compreender os seus medicamentos. Outras alternativas Concretizvel? Ir resolver o problema? Vantagens / Desvantagens
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Ser + Eu
Problema B Alternativas Tomar uma bebida ou droga com o seu amigo. Suponha que: Tu pretendes Concretizvel? Ir resolver o Vantagens / problema? Desvantagens
realmente evitar ter riscos com o lcool ou droga. Dizer ao teu amigo que decidiste ir embora da festa mais cedo. Suponha chateado. Dizer ao teu amigo que no bebes nem fumas. Suponha que: Ele continua a pressionar-te. Dizer ao teu amigo que ests a tomar uma medicao especial e, por isso, no podes beber lcool ou usar drogas. Suponha perguntar que: qual Ele o poder tipo de que: O amigo fica
medicao e qual o seu propsito. Tu irs evitar ligeiramente essas questes. Outras alternativas
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Ser + Eu
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Ser + Eu
Beber pequenas quantidades de gua gaseificada e comer tostas. No deve tomar anti-cidos sem a permisso do seu mdico.
Obstipaes ocasionais
Aumentar a ingesto de gua, o exerccio fsico, comer mais vegetais e cereais, entre outros. Beber sumo de limo aquecido, e ocasionalmente um tipo de laxante sugerido pelo mdico.
Tonturas ocasionais
Cansao / Fadiga
Realizar perodos breves de descanso durante o dia, consultar o mdico sobre alterar a dosagem de um dia inteiro para a noite.
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Ser + Eu
Explicao Dificuldade em focar os olhos. Espasmos nos msculos da ingesto. Pequenos movimentos ou contraces involuntrias dos msculos.
Fezes lquidas (por mais de dois dias). Incapaz de realizar os movimentos intestinais (por mais de dois dias).
Rigidez muscular Nervosismo, incapacidade para mentir ou estar sentado direito, ou confuso interior Irritao da pele
Dificuldade em movimentar-se. Agitao muscular no corpo, membros superiores ou inferiores. Erupes ao nvel da pele, inflamaes no corpo.
Sensibilidade aos raios solares. Lentificao, movimentos involuntrios da boca, lngua, mo ou outras partes do corpo.
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Ser + Eu
Perguntas e respostas
P. Porque importante reconhecer os efeitos secundrios dos medicamentos? R. Para que possa geri-los melhor. P. Qual foi o efeito secundrio que o Eduardo experienciou? R. Sensibilidade luz solar. P. Como pode ele aliviar este sintoma at que tenha a oportunidade de referi-lo ao seu mdico? R. Atravs do uso de culos de sol quando em contacto com a luz solar ou luzes intensas. O terapeuta pode sugerir o uso de um chapu. P. Porque que a Joana adquire facilmente queimaduras solares? R. Porque o medicamento particular que ela est a tomar, torna a sua pele bastante sensitiva ao sol. P. O que pode a Joana fazer para se proteger das queimaduras? R. Utilizar um protector solar forte, roupa a proteger o corpo, tal como um chapu. Permanecer sombra e evitar a exposio completa ao sol, devendo comunicar isto com o seu mdico. P. Porque que o Eduardo tem um problema de pele seca? R. A medicao pode ter um efeito de desidratao na pele. P. Que sintomas causa a pele seca? R. Comicho. P. O que pode o Eduardo fazer para aliviar a comicho? R. Usar sabonete suave, seguido de uma loo aps o banho ou duche. P. Porque importante tratar a pele seca? R. A pele seca pode tornar-se facilmente irritada e gretada, podendo levar a uma infeco. P. Que efeito secundrio est a Joana a experienciar? R. Ela apresenta a boca seca. P. Como pode ela aliviar este sintoma? R. Pode beber mais gua.
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Ser + Eu
P. Que outro problema descreveu a Joana? R. Obstipao P. O que se pode fazer acerca deste problema? R. Ingerir lquidos e aumentar o consumo de vegetais e fibras. P. Porque que este tipo de alimentos a ajudam? R. Porque adicionam fibras sua dieta, o que ajuda a aliviar a obstipao. P. Que outros alimentos ou lquidos podero ajudar a aliviar a obstipao? R. Sumo de limo em gua quente. P. Que outro problema apresenta o Eduardo e que ele pode fazer para ultrapassar isso? R. Tem apresentado problemas ao urinar. Pode colocar as suas mos em gua quente quando tenta urinar. Deve informar o seu mdico, podendo ser aconselhado uma alterao na medicao. P. O que disse a enfermeira Joana relativamente s suas tonturas? R. Aps o sentar ou deitar, ela deve mover as suas pernas antes de se levantar, e colocar-se de p lentamente. P. O que pode o Eduardo fazer relativamente sua sonolncia? R. Ele pode realizar um breve descanso durante o dia ou exercitar-se um pouco. P. O que referiu a terapeuta sobre o facto da sonolncia persistir? R. O problema pode diminuir aps o seu sistema se ajustar medicao. Caso contrrio, deve informar o seu mdico. P. O que pode o Eduardo fazer relativamente sua agitao? R. Andar a p ou fazer exerccio. P. O que deve fazer, caso um efeito secundrio persista, mesmo aps ter realizado o remdio sugerido na Grelha de Controlo dos Efeitos Secundrios, durante alguns dias? R. Consultar o mdico. P. O que pode o mdico fazer quanto a isso? R. Pode prescrever uma droga para o efeito secundrio ou alterar a medicao.
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Ser + Eu
P. Quais so os trs aspectos fundamentais que deve dizer ao seu mdico acerca de qualquer efeito secundrio que tenha experienciado? R. 1. Descrever especificamente os sintomas 2. Dizer a durao e frequncia com que experienciou esses sintomas 3. Explicar o grau de desconforto P. Porque sugeriu a enfermeira que mantivesse o nmero de telefone do mdico no formulrio efeitos secundrios severos? R. Esses efeitos secundrios so importantes no devendo ser negligenciados. Caso ocorram, o mdico deve ser contactado rapidamente. P. Todos experienciam estes efeitos secundrios severos? R. Felizmente no. Eles no afectam muitos dos indivduos e usualmente podem ser auxiliados pelo mdico. P. A Joana perguntou enfermeira sobre um efeito secundrio. Qual era? R. Discincia tardia (movimentos involuntrios e repetitivos) P. O que a discincia tardia? R. Os sintomas da discincia tardia incluem a lentificao, movimentos involuntrios das mos, lngua, boca e outras partes do corpo. Usualmente no aparecem at ao momento em que o indivduo tenha consumido drogas por um longo perodo de tempo. P. Quando deve informar ao seu mdico sobre qualquer sinal de discincia tardia? R. Imediatamente.
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Ser + Eu
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Ser + Eu
trabalhar para o jardim, nas primeiras horas da manh, quando o sol est luminoso. Como poderia agir no sentido de aliviar este efeito secundrio?
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Ser + Eu
Sim, poder ser. Deves informar o teu mdico sobre isso. Entretanto, podes tentar utilizar uma loo para as mos ou creme.
Poders querer discutir com o teu mdico a toma das doses dirias noite (momento de ir dormir). Deste modo, irias continuar a receber os benefcios da medicao, mas apresentarias menos sonolncia durante o dia. No necessariamente. A sonolncia normalmente diminui aps o teu sistema se ajustar administrao da medicao. Caso persista, deves ser visto pelo teu mdico e tentar tomar a medicao prescrita na hora de ir dormir ou uma possvel reduo da dosagem.
5. Quais so alguns dos outros efeitos secundrios que os indivduos experienciam enquanto tomam a medicao antipsictica? 6. Conhecer esses sintomas ir ser uma grande ajuda. Vejo que tens duas listas aqui onde poderei eu conseguir alguma informao como esta? 7. Uma outra questo. Um dos meus amigos que tomou medicao durante um longo perodo de tempo teve alguns sintomas, chamados discinsia tardia. Eu penso o que isso ser e se eu poderei vir a ter, tambm. Parece-me srio. 8. Realmente, pareces saber muito sobre estes efeitos secundrios. Obrigado pela tua ajuda.
Viso distorcida, babar-se, problemas na ingesto, tremor, obstipao, tonturas, queimaduras solares, lentificao, cansao, espasmos musculares, etc. Atravs do teu mdico ou eu poderei copiar estas listas para ti.
Lentificao, movimentos involuntrios que afectam as mos, lngua, boca e outras partes do corpo. Caso estes sintomas ocorram, deves ver o teu mdico imediatamente. De nada.
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Ser + Eu
Exerccio 1 Recursos / Como os Obter Grelhas de Controlo dos Efeitos Vantagens Desvantagens
Qualquer informao adicional que queira acerca dos efeitos secundrios 1. Do terapeuta 2. Do mdico ou hospital 1. Do farmacutico
Transporte para ir ao mdico, servio de urgncia ou farmcia 1. Ir a p 2. Ir de Autocarro 3. Pedir boleia a algum 4. Chamar um txi
Telefonar 1. Usar telefone de casa 2. Usar telefone do Centro do programa 3. Perguntar ao vizinho ou outro se pode usar o seu telefone 4. Usar telefone pblico
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Ser + Eu
Recursos / Como os Obter culos de sol 1. Comprar 2. Emprestado de um amigo 3. Ver se o mdico os pode providenciar para si (seguro de sade, poltica da clnica)
Vantagens
Desvantagens
Outra 1. Consultar o mdico, que pode reduzir a dose ou trocar o medicamento para um que no provoque este efeito secundrio 2. Trabalhar no jardim quando estiver sombra
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Ser + Eu
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Ser + Eu
Resoluo de Problemas Problema A Voc encontra-se no emprego h duas semanas, tomando a sua medicao trs vezes por dia. Todos os dias ao almoo toma uma das doses, contudo a medicao faz com que se sinta subitamente sonolento. O seu supervisor notou este facto e referiu que se no ficasse mais desperto, no o poderia manter no emprego. Voc no quer ser despedido, o que faria?
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Ser + Eu
Alternativas Contactar o mdico e contar-lhe o problema que tem no emprego; pergunte-lhe sobre modificar a dose e/ou a frequncia dos medicamentos. Suponha que: Est incapaz de convencer o seu mdico a alterar-lhe a dose ou frequncia dos medicamentos. Modifique o horrio da toma dos
Concretizvel?
Ir resolver o problema?
Vantagens / Desvantagens
medicamentos, de forma a no tomar uma dose ao almoo. Por exemplo, tomar todas as doses do dia noite. Suponha que: Receia que ao tomar noite, no receba todos os benefcios da medicao durante o dia. Continuar a tomar os medicamentos, deixando o emprego antes que o despeam. Suponha que: No tem outra fonte de rendimento e os empregos so difceis de encontrar. Contar ao supervisor que toma medicao trs vezes ao dia, e que esta os faz sentir subitamente sonolento. Refira que este efeito secundrio temporrio. Suponha que: O supervisor refere que no quer saber, reforando que deve estar alerta em todos os momentos, ou no consegue fazer o seu trabalho. Sem consultar o mdico, decide parar de tomar a dose do meio-dia. Suponha que: Necessita da medicao para permanecer calmo e livre de sintomas. Outras alternativas
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Ser + Eu
Problema B Voc vive sozinho no seu apartamento. Encontra-se no emprego h dois meses, tomando a sua medicao e sentindo-se bem. Contudo, nos ltimos dois dias, tem vindo a experienciar tremor ao nvel das mos. Este tremor est a comear a aborrec-lo, ao interferir com a sua escrita e com outros tipos de trabalhos manuais. O que faria?
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Ser + Eu
Alternativas Contactar o mdico para discutir o problema, enfatizando a marcao de uma consulta para ser examinado. Suponha que: A secretria diz-lhe que o seu mdico encontra-se de frias por duas semanas. Parar de tomar toda a medicao Suponha que: Receia o retorno dos seus sintomas iniciais. Pare de tomar uma ou duas doses de medicao por dia (diminui a quantidade total de medicamentos que toma). Suponha que: Os tremores no pararam. No faa nada e tenha esperana que os tremores desapaream. Suponha que: Os tremores no pararam. Outras alternativas
Concretizvel?
Ir resolver o problema?
Vantagens / Desvantagens
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Ser + Eu
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Ser + Eu
Durante a elaborao dos recursos, poder ser necessrio que o terapeuta fornea algumas pistas por meio de questes, como: Que competncias necessita?; Que informao gostaria de ter?; e Consegue recordar-se de quais os meios de comunicao que so adequados para conseguir o seu pedido com sucesso?.
Roleplay Neste roleplay, os utentes iro assumir que esto a experienciar um sintoma que poder ser um efeito secundrio da sua medicao, o qual os tem impossibilitado de sentar direito ou sentir-se bem, nas ltimas duas semanas. Alm disso, os utentes sentemse agitados e os seus ps e pernas podero encontrar-se em constante movimento. Os utentes Suponha quem que nunca experienciaram este problema. Assim, estes iro a uma consulta para conhecer quais as aces mais apropriadas para lidar com esse sintoma. Estes efeitos secundrios podero ser substitudos por outros tais como: tremor nas mos, espasmos no pescoo, lngua e extremidades. O terapeuta realizar o papel de mdico, o qual ir prescrever uma nova medicao. Com a nova medicao, os sintomas devero desaparecer em alguns dias. Caso isto no acontea, o utente dever contactar novamente o seu mdico. O terapeuta ao prescrever a nova medicao, no dever| descrever os seus benefcios, permitindo que o utente realize questes sobre este tipo de medicao, a sua durao de actuao e quais os efeitos secundrios que podero advir. Durante o roleplay, o terapeuta deve permitir que os utentes tenham oportunidade de descrever os seus sintomas e realizar os seus pedidos.
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Ser + Eu
2. Vim ter consigo porque sinto-me desconfortvel. H duas semanas, que me sinto agitado e como se esteve em constante movimento.
Vou
prescrever a qual
uma deve
nova ser
medicao,
iniciada hoje noite, juntamente com os outros medicamentos. (Receita a nova prescrio e d ao utente)
experienciar. Os seus sintomas devem desaparecer em poucos dias. Caso isto no acontea, contacte-me novamente.
Exactamente.
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Ser + Eu
Recursos / Como os Obter Telefone 1. Usar telefone prprio 2. Usar o do vizinho ou amigo 3. Usar o do Centro do programa 4. Usar telefone Pblico Papel e lpis 1. Comprar 2. Emprestado Grelhas de Controlo dos Efeitos Secundrios 1. Usar uma do Centro do programa 2. Fazer uma para si Transporte 1. Conduzir 2. Pedir boleia a um amigo 3. Ir de Autocarro 4. Ir a p 5. Chamar um txi Nome e telefone do mdico, e localizao do gabinete 1. Registar numa agenda 2. Agenda telefnica 3. Telefonar a um amigo que possa saber Nmero e localizao do centro de emergncia ou clnica mais prximos 1. Agenda telefnica 2. Perguntar a um amigo ou vizinho 3. Telefonar para as informaes Informao sobre os sintomas 1. Durao da experincia 2. Tipo de sintoma 3. Severidade do sintoma Outra
Vantagens
Desvantagens
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Ser + Eu
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Ser + Eu
Resoluo de Problemas Este problema baseia-se na seguinte situao: voc tem administrado a sua prpria medicao nos ltimos dois meses. Visita o seu mdico uma vez por ms. Ultimamente, tem notado que a sua viso encontra-se desfocada e a sua boca muito seca. Nos ltimos dois dias, estes sintomas tm afectado o seu trabalho, no qual est a maior parte do tempo a ler facturas e a conversar com as pessoas. Decide, ento, reportar estes sintomas ao seu mdico, uma vez que tem consulta nesse dia. No entanto, o seu mdico regular no se encontra e informam-no, que a preencher essa ausncia, est um mdico substituto, o qual atender os utentes do outro mdico. O mdico substituto ouve as suas queixas, consulta a sua ficha, mas no final, refere-lhe apenas que necessita de se preocupar, no momento, com esses sintomas. O que deve fazer?
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Ser + Eu
Exerccio In Vivo Esta actividade permite-lhe melhorar a prtica das competncias de comunicao, enquanto negoceia a sua medicao com o seu mdico. As linhas abaixo em branco so para escrever as questes que ainda tenha sobre a sua medicao. sempre bom ir preparado com notas e questes quando for visitar o seu mdico. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ O seu terapeuta desempenhar o papel do seu mdico num roleplay, de forma a conseguir praticar as competncias de comunicao antes da sua consulta. Caso lhe seja permitido, o terapeuta acompanh-lo- sua consulta. Pontos a lembrar Caso seja revelante, informe o seu mdico sobre o seguinte: 1. Que tipo de sintoma est a experienciar. Explico o melhor que conseguir. 2. H quanto tempo est a experienciar este sintoma. 3. A severidade do sintoma. Est a interferir com qualquer uma das suas actividades de vida diria? 4. Os sinais ou sintomas de aviso que usualmente tem experimentado, previnem-no de quando vai sofrer uma recada da sua doena (ex: insnia ou pensamentos estranhos). 5. Quais os sintomas que esto relacionados com o uso prvio da medicao e o que o ajudou a alivi-los no passado (ex: trocar de medicao).
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Ser + Eu
Trabalho de Casa Voc dever telefonar ao seu mdico e marcar um pequeno encontro com este no seu consultrio, com o intuito de lhe realizar algumas questes sobre a sobre a sua medicao. Nome do mdico _________________________________________________ Telefone ___________________ Data e hora da consulta ________________ Dever perguntar ao seu mdico quais os trs efeitos secundrios mais severos, relativamente sua medicao, bem como pedir-lhe para explicar o que no compreender. Escreva as respostas do seu mdico. Poder querer anotar algumas notas enquanto o mdico fala, ou simplesmente escrever aps a consulta. Pea ao seu mdico para lhe fornecer informao escrita sobre a sua medicao. A maioria dos mdicos possui esta informao disponvel para distribuir aos utentes. Lembre-se de usar boas competncias de comunicao enquanto fala com o mdico. Quais so os trs efeitos secundrios mais severos que podem advir da minha medicao? 1. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
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Ser + Eu
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Pr-teste
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Ser + Eu
Verdadeiro 1. Eu posso reduzir o risco de ter uma recada, aprendendo a gerir a minha doena. 2. Ao desenvolver um Plano de Emergncia, eu posso reduzir a minha necessidade de tomar medicao. 3. Pessoas prximas mim, podem identificar os meus sinais de alerta, antes de mim. 4. Quando os meus sinais de alerta aparecem, devo contactar o meu mdico porque ele ser capaz de me ajudar a definir estratgias de coping para lidar com os sintomas. 5. Eu posso experienciar sintomas persistentes, mas posso ter uma vida satisfatria se usar drogas para aliviar os sintomas. 6. importante monitorizar os sintomas, uma vez por ms. 7. Usar lcool e drogas pode reduzir a sua capacidade para lidar com a doena. 8. Se me esquecer de tomar uma dose da medicao, devo dobrar a dose na vez seguinte. 9. Se eu tomar a minha medicao todos os dias por 3 a 6 meses, ficarei curado. 10. Mesmo sentindo a minha boca seca e, por vezes, sonolento, devo continuar a tomar a minha medicao. 11. A diferena entre um sintoma e um efeito secundrio que um sintoma causado pela medicao enquanto que um efeito secundrio causado pela doena. 12. Tenho o direito de questionar o meu mdico sobre o objectivo da minha medicao e de qualquer efeito secundrio que possa resultar desta. 13. Se eu continuar a tomar a minha medicao, tornar-me-ei aditivo a esta. 14. O efeito secundrio da discinsia tardia nunca pode ser controlado. 15. Desde que tome a minha medicao, nunca terei de ser novamente admitido no hospital. 16. A medicao antipsictica injectvel administradas dia sim dia no. 17. A medicao permanece no organismo por algumas semanas. 18. Tomar a medicao antipsictica por via injectvel poder tornar-me num toxicodependente. 19. Nunca mais terei de tomar comprimidos se usar a forma de longa aco da medicao antipsictica injectvel. 20. Os utentes que so tratados com a medicao injectvel de longa aco tm menos hipteses de sofrer recadas relativamente aos indivduos que tomam comprimidos.
Falso
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Ser + Eu
Lista de Vantagens, Desvantagens e Efeitos Secundrios da Medicao Injectvel de Longa Aco Vantagens Pode eliminar a toma diria de comprimidos Reduz o risco de recada Possvel diminuio da dose diria Mantm no organismo uma quantidade constante de medicao Sem necessitar de um lugar especial para guardar a medicao A medicao tem um uso mais privado Desvantagens Deve ser responsvel para cumprir as consultas do tratamento No incio, pode conjugar a toma de ambas as medicaes Com a mudana no modo de administrao da medicao deve monitorizar-se constantemente, reportando imediatamente ao seu mdico qualquer sintoma ou efeito secundrio que sinta Efeitos Secundrios Os efeitos secundrios por via injectvel so iguais aos efeitos por via oral, da mesma medicao Pode ter de continuar a tomar a medicao para os efeitos secundrios, caso j esteja a tom-la Se a sua dose total for baixa, os efeitos secundrios podero ser minimizados Os efeitos secundrios podero durar mais tempo, uma vez que a medicao permanece no organismo mais tempo do que com os comprimidos Os efeitos secundrios que devero ser monitorizados e reportados logo que possvel so: 1. Agitao nos movimentos das pernas 2. Movimentos Lentos, dificuldades em realizar movimentos com os msculos 3. Sensao de desequilbrio ao andar e ao sentar-se 4. Tremores ao nvel das mos 5. Espasmos musculares 108
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Ser + Eu
Roleplay Nesta actividade sero apresentados dois roleplays: Roleplay A e B. O Roleplay A servir para reforar as competncias apreendidas anteriormente. O terapeuta desempenhar o papel de um utente que apresenta dvidas sobre a medicao injectvel de longa aco, enquanto que o utente desempenhar o papel de um mdico ou enfermeiro, com o objectivo de esclarecer as questes colocadas, bem como as vantagens, desvantagens e efeitos secundrios provenientes deste tipo de medicao. Caso haja necessidade de relembrar as vantagens e desvantagens desta medicao, o terapeuta remeter os utentes pgina 103 do Manual do Utente, para observarem a lista das vantagens, desvantagens e efeitos secundrios da medicao injectvel de longa aco. Os utentes devero ser encorajados a enunciar todas as vantagens e desvantagens aprendidas, bem como os efeitos secundrios que podero advir do uso deste tipo de medicao. No incio do roleplay A, o terapeuta abordar as competncias de comunicao, revendo-as e praticando-as com os utentes.
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Ser + Eu
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Ser + Eu
Competncias de Comunicao 1. Manter bom contacto ocular. 2. Mostrar uma boa postura nas posies de p e sentado. Deve parecer relaxado, mas atento, e usar movimentos adequados do corpo ou gestos enquanto fala. 3. A sua expresso facial deve ser adequada, agradvel e expressiva. Ocasionalmente sorria e acene com a cabea quando est a ouvir algo importante. 4. O volume da sua voz deve ser agradvel, nem muito alta nem muito suave, havendo algumas variaes ao longo do discurso (evitar a voz monocrdica). 5. Ter uma boa fluncia, assegurando que as suas frases so coerentes e que explicam o que realmente quer expressar. 6. O seu nvel de energia deve demonstrar entusiasmo quando apropriado e reflectir o seu interesse no tema discutido
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Ser + Eu
Objectivos: Promoo da avaliao dos recursos gerais Fomentar a seleco de recursos necessrios para negociar a medicao com o mdico Promover a identificao e treino de solues, bem como reflectir sobre as suas vantagens e desvantagens, para a resoluo de problemas relacionados com a toma da medicao Promover a generalizao das competncias aprendidas para outros contextos, que envolvam um maior grau de independncia Promover o desempenho de competncias de forma independente pelo utente
Procedimentos: Gesto de recursos Nesta actividade, os utentes discutiro quais os recursos a que eles podero recorrer para encontrarem mais informao sobre a medicao injectvel de longa aco. O terapeuta deve ter em mente que ao enunciar a palavra recursos estar a referirse a tudo o que poder facilitar o alcance do objectivo desta actividade. O terapeuta dever encorajar os utentes a participarem nesta actividade com entusiasmo, ao enunciarem um sem-nmero de recursos que julguem ser adequados a esta. Assim que os recursos estejam listados, o terapeuta pedir aos utentes que enunciem diferentes modos de obter esses recursos. Posteriormente, o terapeuta seleccionar um par de recursos e perguntar aos utentes quais as vantagens e desvantagens dos mtodos de obteno dos recursos enumerados.
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Ser + Eu
Perguntar aos utentes para mencionarem um recurso e descreverem a forma como o obteriam Pretende-se que os utentes pensem sobre quais os recursos necessrios para obterem informao sobre a medicao injectvel de longa aco, como adquiririam esses recursos. Ao longo da actividade, os utentes iro escrever os recursos e os mtodos de obteno num quadro ou numa folha de papel.
Recursos / Como os Obter Outro utente 1. Tomar sesso 2. Telefonar-lhe 3. Encontr-lo na clnica caf depois da
Vantagens
Desvantagens
1. Perguntar ao terapeuta 2. Pedir emprestada uma cassete clnica 3. Pedir emprestado da de vdeo da
biblioteca Outra
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Ser + Eu
Resoluo de Problemas Esta actividade foi programada como forma de apoiar os utentes a superarem os obstculos que podero encontrar, quando forem aplicar estas novas capacidades em situaes do dia-a-dia. Nesta actividade, o utente deparar-se- com o esquecimento de uma tratamento, uma vez que a esquecera-se de consultar o Calendrio de Monitorizao, o qual indicava a falha de um tratamento h uma semana. O que deve fazer? O terapeuta dever incentivar o grupo a gerar solues para esta situao. Por cada uma das solues mencionadas faa surgir um outro problema que impea a implementao dessa soluo, sendo por isso necessrio a criao de novas alternativas. Posteriormente, os utentes sero incentivados a discutir as vantagens e desvantagens de uma das alternativas.
Alternativas Telefone ao seu mdico e pea uma consulta para esse dia. Suponha que: A recepcionista diz que no h vaga no horrio. Esquea esta consulta e espere pela prxima semana. Suponha que: J comeou a experienciar alguns dos sintomas. V clnica mesmo sem ter consulta marcada. Suponha que: A recepcionista fica chateada consigo porque no tem consulta marcada. Outras alternativas
Concretizvel?
Ir resolver o problema?
Vantagens / Desvantagens
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Ser + Eu
Ficha de Trabalho De Resoluo de Problemas Passo A: Pare e pense: como resolve o problema? Primeiro, imagine que se encontra numa situao, na qual no sabe o que fazer e que necessitar de parar e pensar um minuto, de forma a solucionar o problema. Decide, ento, usar o mtodo de resoluo de problemas. Passo B: Qual o problema? Decida mentalmente e escreva o problema. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________
Passo C: Quais as formas de resolver o problema? Liste todas as possveis solues. Aponte todas as ideias, mesmo as ms. No avalie nenhuma das solues agora. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
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Ser + Eu
Passo D: Avaliar as alternativas Escreva todas as vantagens e desvantagens das possveis solues listadas no Passo C.
Vantagens
Desvantagens
Passo E: Escolher e planear a implementao de uma ou mais alternativas. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________
Passo F: Que recursos ir necessitar? Liste os recursos que ir necessitar para resolver esse problema. _______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Passo G: Marque uma data e hora para implementar a soluo escolhida e Faa-a _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
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Ser + Eu
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Ser + Eu
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2.
3.
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Ser + Eu
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Ser + Eu
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Procedimentos: 1) Explique os objectivos 2) Coloque a questo: acorda sempre com uma depresso matinal?. Atravs do brainstorming desenvolva boas ideias para superar essa depresso e transcreva-as para uma cartolina. 3) Divida os participantes em pequenos grupos; D a cada um uma folha de papel e um marcador. Pea a cada grupo para traar um plano de aco em termos cronolgicos para um dia positivo que apresentaro aos outros grupos. 4) Apresente os planos de aco. Comente-os acrescentando os pontos-chave do documento 20 sugestes para acabar com a depresso matinal que os grupos no referiram. 5) Distribua o documento 20 sugestes para acabar com a depresso matinal. Pea aos participantes para conclurem o exerccio. 6) Pea a cada participante para definir: o que vai deixar de fazer; o que passar a fazer, como resultado desta actividade. 7) Assinale ao longo do processo que os participantes podem construir um dia de qualidade e auto-estima, com base no respeito e cuidado consigo prprios. Incentive-os a procurar ideias prticas e benficas a partir desta actividade e a introduzi-las na sua vida de modo a aumentarem a sua autoestima a longo prazo.
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10) Reprograme o seu dia para no colocar presso excessiva sobre si, embora
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Agora escolha e d prioridade s sugestes que considerar mais teis estabelecendo um plano de aco para o dia.
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Segunda Parte Estabelea agora o compromisso de fazer mais de a), comear a fazer alguma coisa de b) e tentar fazer alguma coisa de c). Compromissos de aumentar o meu contentamento: a)
b)
c)
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Procedimentos: Explique que os participantes se vo concentrar exclusivamente nas suas qualidades, entregue o documento Auto-avaliao das qualidades. Pealhes para marcarem com um circulo as qualidades que tm sempre ou em determinado momento. Explique que no se trata de uma competio para descobrir quem tem mais ou menos dificuldades, mas uma oportunidade para se verem a si prprios de forma honesta e generosa. Divida os participantes em grupos. Diga-lhes para estabelecerem a ordem em que afirmaro as suas qualidades perante o resto do grupo. Exponha as qualidades que tem dando um breve exemplo e precedendo cada qualidade com gosto de mim porque eu sou...porque... .
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