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H 6020 nderungen und Auswirkungen der neuen NORM auf Lftungsanlagen in OP-Einheiten

HFK E. Poegger KH Spittal a. d. Drau

A. . Krankenhaus Spittal a. d. Drau

Ohne sie knntest du nicht leben und dennoch kannst du sie normalerweise nicht schmecken, riechen, spren oder sehen. Sie ist sprichwrtlich Luft fr dich. Dennoch ist Luft kein Nichts.

Wozu Raumlufttechnik?
Frischluftzufuhr Hoher Wrme- und/oder Feuchtigkeitslast Befeuchtung Abtransport von Gerchen In speziellen Bereichen als Schutz vor Infektionen

Einfluss physikalischer Faktoren


Temperatur Luftfeuchtigkeit Luftgeschwindigkeit

...aus arbeitsmedizinischer Sicht?


Sick Building Syndrom Legionellose Befeuchterlunge ...

...Hinblick auf nosokomiale Infektionen?


Lidwell et al. (1987) Multizenterstudie mit 8055 Hft- und Knieendoprothesen 19 Kliniken in Grobritanien und Schweden Lftungsanlagen Krperabsaugung Antibiotikagabe Begrenzt aussagekrftig

Wundinfektionsrate OP-Bedingungen

Wundinfektionsrate

Ohne Antibiose

Mit Antibiose

3.4%

0,8%

Keine RLT-Anlage

RLT-Anlage

Normale OP-Kleidung

1,6%

0,7%

Ganz-KrperSchutzanzug mit Luftversorgung

0,9%

0,1%

RLT-Anlage

(Quelle: Litwell et al., 1982, S. 10)

...Hinblick auf nosokomiale Infektionen?


Umfassende Literaturauswertung Keine relevanten Daten Luft als Erregerreservoir bei Operationen, AUSSER bei Operationen mit Implantation von Fremdkrpern Kontamination des unmittelbaren OP- und Instrumentiertisches von Bedeutung Luft in den angrenzenden Rumlichkeiten an den OP haben keine Bedeutung fr die Entstehung von Wundinfektionen

Fazit
Raumlufttechnische Anlagen sollen den Bereich des OP- und Instrumentiertisches versorgen Konzept der Turbulenzarmen Verdrngungsstrmung (TAV) hat sich als wirksam erwiesen Alle anderen Rume bentigen keine spezielle Raumlufttechnik

Fazit
Dementieren von scheinbar hygienische Grnden Weniger Technik in unkritischen Bereichen Hherer Aufwand in kritischen Bereichen Geringere Investitions- und Betriebskosten

NORM H 6020:2007
Ersetzt die NORM H 6020-1 von 1999 (Lftungstechnische Anlagen in Krankenanstalten Projektierung, Errichtung und Kontrollen) Ersetzt die NORM H 6020-2 von 2001 (Lftungstechnische Anlagen in Krankenanstalten Betrieb, Instandhaltung, technische und hygienische Kontrollen)

NEUE NORM H 6020


Gilt fr alle medizinisch gentzten Rume auch fr Ordinationen Neue Raumklasseneinteilung Konzentriert sich auf den OP (TAV-Decke) Kontrolle von einem technischen Sachverstndigen und einen Sachverstndigen fr Hygiene

ALTE Raumklassen
Raumklasse 1 Raumklasse 2 Raumklasse 3 Raumklasse 4

NEUE

Unterschiede
H steht fr HYGIENE Filterstufen bei H1 und H2 gleich Unterschied H1 mit TAV, H2 ohne TAV H2a und H2b unterscheiden sich in Luftmengen und technischen Details

Filterstufen
Beim Raum nach H1 und H2: 1. Stufe F7, 2. Stufe F8, 3. Stufe H13 und Abluft F6, zuvor Flusenabscheider Beim Raum nach H4: 1. Stufe F7, 2. Stufe F8 und Abluftstufe F6

Auenluftansaugung

Unterkante 3 Meter ber dem Bezugsniveau

Fortluftaustritt
mglichst ber Dach vertikal ins Freie Abstand von Auenluftansaugffnung 20 m

Luftbefeuchter
Gerte, die mit Dampf befeuchten sind zu bevorzugen, da praktisch kein mikrobiologisch hygienisches Risiko besteht Wenn anderer Befeuchtersysteme verwendet werden mikrobiologisch hygienisch gleichwertig Gutachten vorzulegen

TAV-Decke (Turbulenzarme Verdrngungsstrmung)

Turbulenzarme Verdrngungsstrmung
Kreis Quadrat Rechteck und Achteck

Turbulenzarme Verdrngungsstrmung

Wie schtzt Luft vor Infektionen?


Luft ist partikelarm, daher keimarm Mechanische Entfernung infektiser Partikel Verdnnung der Luftpartikelkonzentration Regelung der Strmungsrichtung von Luft aufgrund von einstellbaren Druckgefllen

Turbulenzarme Verdrngungsstrmung
Die Schutzzone hat, bezogen auf die Arbeitshhe (1,2 m) eine gewisse Gre aufzuweisen Ermittlung mittels der Partikelmessung Rand der Schutzzone am Fuboden kenntlich machen

Schutzzone
Es muss sicher gestellt sein, dass nicht nur der OP-Tisch, sondern auch das steril gekleidete OP-Team und die Instrumentiertische whrend der Operation in der Schutzzone befinden.

Druckniveau
Es muss ein berdruck im Operationssaal gegenber den Operationsnebenrumen herrschen.

Flusenabscheider

Hygieneberprfungen
Mglichst viel durch den Techniker Implementierung des Hygieneteams zur Beurteilung der hygienischen Gegebenheiten nach technischen Kontrollen Externen Gutachter beiziehen Dokumentation

Raumluft ist wie Wasser ein Lebensmittel!

Fokus auf das Wesentliche!

Miteinbeziehen des Hygieneteams von BEGINN AN ist mageblich fr die Qualittssicherung!

Danke fr die Aufmerksamkeit!


DGKS Elke Poegger Hygienefachkraft med. - technisches Gertemanagement Abfallwirtschaft
KH Spittal/Drau Ges.m.b.H. Tel: 04762 622 7703 Fax: 04762 622 270 mailto:hygiene@khspittal.com