Fracturas

Materia: Primeros auxilios Maestro: Manuel Gregorio Seynos Prez Grupo: 2-B Equipo 7 Integrantes: Nadhir Cristian Ortega Garca Fabin Jurez Corona

Concepto: Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas. Clasificacin: 1-Clasificacin segn su etiologa: Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesin nica se relaciona no slo con su mdulo de elasticidad y sus propiedades aniso mtricas, sino tambin con su capacidad de energa 1.1-Fracturas habituales: El factor fundamental es un nico traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad. Son las ms frecuentes, su gravedad y pronstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. 1.2-Fracturas por insuficiencia o patolgica: En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes constitucionales o metablicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastsicos, o procedimientos iatrognicos que debiliten un rea circunscrita de hueso. 1.3-Fracturas por fatiga o estrs: Tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejrcito, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano). 2- Clasificacin segn su mecanismo de produccin: 2.1-Fracturas por mecanismo directo: Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable. 2.2-Fracturas por mecanismo indirecto: Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma: 2.2.1-Fracturas por compresin: La fuerza acta en el eje del hueso, suele afectar a las vrtebras, meseta tibial y calcneo. Se produce un aplastamiento,

pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximndose el sistema horizontal. 2.2.2-Fracturas por flexin: La fuerza acta en direccin perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo. Los elementos de la concavidad sea estn sometidos a compresin, mientras que la convexidad est sometida a distraccin. Y como el tejido seo es menos resistente a la traccin que a la compresin, se perder cohesin en el punto de convexidad mxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejido seo. Al sobrepasar la lnea neutra puede continuar en un trazo nico o dividirse en la zona de concavidad, producindose la fractura en alas de mariposa. 2.2.3-Fractura por cizallamiento: El hueso es sometido a una fuerza de direccin paralela y de sentido opuesto, originndose una fractura de trazo horizontal. 2.2.4-Fractura por torsin: La torsin se define como la deformacin de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotacin sobre su eje, estando un extremo fijo. Tambin puede definirse como la accin de dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas espiroideas. 2.2.5-Fracturas por traccin: Se produce por el resultado de la accin de dos fuerzas de la misma direccin y sentido opuesto. Son los arrancamientos y avulsiones. 3-Clasificacin segn la afectacin de partes blandas: Las partes blandas adyacentes sufren los efectos del mismo traumatismo y que esto supondr: - Un mayor riesgo de infeccin - Reduccin del potencial de consolidacin sea - Modificacin de las posibilidades teraputicas La consideracin de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos servirn para establecer un pronstico y planificar el tratamiento, y en funcin de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn exista o no comunicacin de la fractura con el exterior.

4-Clasificacin segn su patrn de interrupcin: Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir: 4.1-Fracturas incompletas: La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar: - Fisuras. Que afecta a parte del espesor - Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles (nios). La solucin de continuidad se produce en la superficie de tensin, pero no progresa. - Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unin metafiso - diafisarias. El hueso cortical metafisario es insuflado por la compresin del eje vertical 4.2-Fracturas completas: Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir: - Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento - Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de los fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden ser: - Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento Distasis Rotacin decalaje - Segn el eje transversal: Desviacin lateral Desviacin angular - Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura. 5-CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD: 5.1-ESTABLES: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45.

5.2-INESTABLES Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo. No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes blandas que del plano de fractura.

Inmovilizacin de las fracturas

Mtodo: 1- Atiende la va area del paciente asi como verificar que respira, lo mas importante en la atencin de las fracturas, es la imovilizacion que hagamos en ellas; para lograrlo debemos. 2- No mover la parte de la fractura 3- Utiliza el material adecuado y proporcionar a la parte que pretendamos inmovilizar. 4- Antes de inmovilizar una fractura, debe ser evaluado: el pulso, la movilidad y la sensibilidad. 5- Se pedir al paciente que mueva la parte ms lejana de la zona fracturada, con el objetivo de evaluar la integridad de los tendones encargados de los movimientos de esa extremidad. 6- Tambin hay que evaluar la integridad de los nervios encargados de la zona afectada y as evitar los movimientos innecesarios que pudieran lesionar estos se puede avaluar con el simple rose de cualquier objeto en la parte ms digital del miembro. 7- Otro punto a evaluar la integridad del los vasos sanguneos encargados de irrigar esa zona, presionando la parte mas alejada de la zona(el tiempo adecuado es de 3 segundos ) 8- Despus de eso hay que inmovilizar las 2 articulaciones mas prximas al sitio de la fractura. 9- No apretar demasiado la frula para no disminuir la circulacin sangunea 10- Descubre la zona de sospecha de fractura. 11- Solo s se trata de una fractura cerrada, colocar una frula. 12- En caso de una fractura abierta expuesta, detn la hemorragia y si es posible inmovilzala en la posicin que se encuentre. 13- Despus de esto reevaluar el pulso, movilidad y sensibilidad. 14- As mismo, rellena los espacios que quedaron en la frula con el objetivo para limitar el movimiento.

Elementos para inmovilizar Frula, pedazo rgido de cartn, plstico o madera que ayude a limitar el movimiento de la extremidad lesionada Complicaciones Hay un gran nmero de complicaciones que potencialmente pueden asociarse a las fracturas, pueden clasificarse en generales y locorregionales. Muchas de las complicaciones generales estn relacionadas entre s, pudiendo conducir unas a otras. 1-COMPLICACIONES GENERALES: Shock postraumtico (hipovolmico, cardiognico, neurognico o sptico) Trombosis venosa profunda y sus complicaciones, especialmente la embolia pulmonar Coagulacin intravascular diseminada Sndrome de embolia grasa Sndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgnicos y multisistmico Ttanos Complicaciones psiquitricas 2-COMPLICACIONES LOCORREGIONALES Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinosas Sndrome compartimental Infeccin de partes blandas, osteomielitis y artritis spticas Alteracin del proceso de consolidacin 21 Consolidacin en mala posicin Alteracin del crecimiento en longitud de los huesos por lesin fisaria Necrosis avascular