VERIS FACULDADES FACULDADE DE TECNOLOGIA IBTA

Daiane Caldeira Dias Camila Signorelli Orisia Lima

Trabalho de Cinesioterapia: Propriocepo

Campinas 2011

INTRODUO
A osteoartrite (OA) tanto biomecnicos e bioqumicos e no existe cura conhecida, tornando eficaz reabilitao particularmente importante. O joelho o peso-comum com mais acometimento pela OA e o segundo no global A OA incidncia, aqueles com OA de joelho demonstram desempenho mais lento e de uma maior necessidade de modificaes funcionais. Este especialmente o caso para aqueles com menor funo motora no membro inferior. Portanto, h uma necessidade de se compreender melhor potencialmente modificveis fatores de risco para o desenvolvimento de OA de joelho e de invalidez. O msculo quadrceps absorve cargas e prev estabilidade dinmica. Fraqueza do msculo quadrceps pode alterar contato local estresse de forma prejudicial para cartilagem articular. Ela tambm pode levar a um maior impulso embarque, o que tem sido associada com dor no joelho e pode contribuir para a OA do joelho. Em estudo do treinamento resistido em mulheres, as mulheres mais pesadas que no force como apoio tinha significativamente maior taxa de carga durante a marcha em comparao com aqueles que no. Estes resultados sugerem que se carga superior preditivo da OA, aumento fora do quadrceps pode proteger o joelho. Apesar da contribuio do quadrceps com absoro de choques e estabilidade ao joelho durante a marcha, verificou-se apenas um nico estudo longitudinal que foi ligado fraqueza do quadrceps com incidente radiogrfico osteoartrite de joelho. Este achado esteve presente apenas em mulheres e no foi publicada em um estudo mais recente. Assim, fatores adicionais como aquelas que afetam coordenao muscular durante a marcha, pode ter um papel importante no desenvolvimento de radiogrfica OA de joelhos, deve ser examinada. A propriocepo, da posio em comum sentido um componente, contribui para a dinmica estabilidade articular do joelho em matria de coordenao do quadrceps e dos isquiotibiais, e os msculos. Sinais de fusos musculares so importantes para meados de gama de percepo comum e ngulo mecanoreceptores articulares, como Pacini, glbulos vermelhos, Ruffini, e Golgi e tendo receptores em outros do joelho componentes (tendes, cpsula articular, cruzado e ligamentos colaterais, menisco e acessrios) so importantes para detectar e a extremos de amplitude de movimento articular. Os idosos com sintomtica OA de joelho tm tido uma deficincia, na propriocepo, fora, e equilbrio, bem como menos mecanoreceptores em ligamentos, e uma maior taxa de quedas em comparao com aqueles sem sintomtica OA de joelho. Os dados, que mostram que propriocepo diminui com a idade e que reduzida propriocepo associada transversalmente com OA de joelho. Resultados de um estudo recente no demonstrar uma relao entre o maior erro na

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articulao do joelho reposicionar sentido e o desenvolvimento do joelho danos estruturais. Assim, possvel que os resultados de estudos que OA de joelho contribui para a propriocepo e no o inverso. Contudo, mais estudos so necessrios.

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RNHA

Resultados do presente estudo mostram que mais estendido o joelho, a quantidade de fora foi associada a uma diminuio do risco de incidente sintomtica mas no incidente radiogrfica OA de joelho. Mas conscientes de que os estudos que avaliaram se uma combinao de fora do quadrceps e acuidade proprioceptiva reduzido risco de desenvolvimento OA de joelho com que para comparar estes resultados, foram estudos de corte transversal avaliao de cada de estas relaes separadamente em indivduos com pr-existentes A OA do joelho. O estudo, a articulao do joelho propriocepo foi medida como a capacidade de reproduzir ativamente a passivamente posicionado ngulo de ensaio e voluntria mxima a contrao do quadrceps. Verificado que as mulheres com sintomas do joelho A OA reduzido equilbrio dinmico, fora e posio comum sentido em comparao com as mulheres sem sintomtica OA de joelho. Ambos os estudos realizados as comparaes com controle sem sintomas do joelho. No entanto, utilizando o mesmo mtodo para medida posio comum sentido como Hassan, no houve diferenas significativas na acuidade proprioceptiva entre qualquer um destes grupos. Postulamos que disfuno sensria pode colocar a articulao do joelho em risco de danos osteoartrite. O msculo quadrceps o principal estabilizador dinmica da articulao do joelho e fusos musculares fornecer um importante contributo a acuidade proprioceptiva. Assim, comprometida acuidade proprioceptiva e fraqueza muscular do quadrceps poderia deixar o joelho vulnerveis a inicial e prejuzo adicional. A investigar esta possibilidade, estimado acuidade proprioceptiva atravs de joelho reposicionar erro. Propriocepo definida como sentido de articular (cinestesia) bem como posio comum sentido. Por conseguinte, h vrios componentes de propriocepo e diferentes aspectos que podem ser medidos em sentados ou de peso com posies e atravs passiva e ativa testes. Em estudos de osteoartrite, propriocepo da o joelho foi medido como articular sentido em alguns estudos e posio comum sentido em outros. Um importante diferena na propriocepo medidas utilizadas nesses estudos a incluso de plena, parcial ou no-peso-tendo posicionamento. Peso durante a acuidade proprioceptiva ensaio mais se aproxima input neural de msculos e articulaes durante atividades funcionais, enquanto que o uso de parcial de peso-tendo

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pode permitir que as pessoas com OA de joelho para completar um ensaio, minimizando a dor. Na maioria dos estudos, a utilizao de um no-peso-com medio de JPS permitiu recolha de dados sobre um grande nmero de participantes, evitando um vis de seleo contra os com dor articular. Embora h uma variedade de formas de avaliar propriocepo, a maioria dos estudos tm mostrado acuidade proprioceptiva est comprometida com maior idade em pacientes com OA de joelho. No s o estudo longitudinal envolvendo a relao entre propriocepo e do joelho piora, comprometida JPS), no foi associada com radiogrfica osteoartrite de joelho transversal ou com incidente ou radiogrfica progressiva OA longitudinalmente. Apesar de corte transversal evidncias de que as pessoas com OA de joelho apresentam prejuzos em fora e propriocepo, parece que extensor do joelho fora, mas no prev JPS, risco de incidente sintomtica OA de joelho e no parecem estar associada com incidente radiogrfica OA de joelho. Esses achados no excluem a possibilidade de relevncia da combinao de fora e acuidade proprioceptiva fsica de nvel funcional. Indica que fora do quadrceps, mas no JPS, medidos neste trabalho, um fator de proteo para sintomtica OA de joelho. Seria de esperar que extensor do joelho fora e propriocepo sejam importantes para o controle de equilbrio. Os dados do presente estudo deve ser interpretada luz das seguintes consideraes. No presente estudo, tanto a fora isocintica e o no peso tendo JPS medidas avaliadas diferentes funes sensrio do que os usados em tarefas dirias. No entanto, dinamometria isocintica uma medida fivel e possvel para este estudo tamanho. (Alm disso, apesar de ser no suporte de peso, o uso de uma ativa posio comum mais prximo aproximada comum habitual e atividade muscular de um passivo JPS possvel que sintomas intermitentes podem no ter sido presentes no momento da consulta de retorno. Isso teria resultados parciais para a hiptese de nulidade. UMA limitao potencial do nosso 30meses de acompanhamento de que uma durao maior pode ter levado identificao de um maior nmero de casos. No entanto, o efeito da fora sobre os resultados no seria necessariamente ser maior com uma durao superior. Por isso, em estudos futuros pode ser melhor caracterizar esta relao atravs de mais frequente medidas de intensidade, bem como uma durao superior. (Embora possa ter sido de interesse para avaliar JPS), em ambos os joelhos, nosso estudo avaliou apenas joelho direito. No entanto, este pode no ser uma limitao j que estudos anteriores mostraram que comprometida acuidade proprioceptiva geralmente apresentam em ambos os membros sentido dos nossos resultados no diferiu entre

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bilateral e lado direito-apenas anlises, e tamanhos de amostra foram suficientes para detectar clinicamente significativas associaes. Por ltimo, composto de indivduos com ou de alto risco de OA de joelho. Assim, os resultados deste estudo so aplicveis aos idosos com risco elevado para OA de joelho e no necessariamente ser estendidos a outros grupos. Em resumo, nossos resultados sugerem que indivduos com maior extensor do joelho fora so a diminuio do risco de incidente sintomtica mas no radiogrfica OA de joelho independentemente de JPS pontuao. Porque fraqueza do quadrceps e reduzido acuidade proprioceptiva so, em muitos casos, modificvel trabalho futuro deve investigar tambm se disfuno sensrio motor, a articulao do joelho contribui para a progresso da osteoartrite de joelho.