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QU ES LA FONOAUDIOLOGA CLNICA?

La fonoaudiologa clnica es la practica basada en la experiencia real, de observar y tratar a pacientes que presente trastornos en el lenguaje, voz, audicin, entre otras patologas que requieren del accionar fonoaudiolgico. Dichos trastornos impiden o perturban el normal desarrollo de la vida de relacin, para la comunicacin, el aprendizaje, actividades laborales, etc., en cualquier etapa de la vida.

Cul es el rol del fonoaudilogo? Resulta de suma importancia destacar que el fonoaudilogo, es un profesional de la salud, cuyo rol es entre otros, el de integrar grupos multidisciplinarios donde realiza acciones de prevencin, evaluacin, diagnstico fonoaudiolgico, como as tambin, la terapia de las alteraciones del lenguaje, habla, voz y audicin.

Importancia del rol del fonoaudilogo en el establecimiento escolar Cada vez ms se destaca la necesidad de la actuacin del fonoaudilogo en el mbito educacional, no solamente en relacin con las dificultades de lectura y escritura, sino tambin desde el principio del desarrollo del nio. La integracin de los conocimientos del fonoaudilogo y del docente, viene al encuentro de la propuesta de compartir el espacio, confrontar objetivos, vivenciar sus conquistas y dificultades, sin que ocurra la perdida de la identidad del fonoaudilogo, ponindolo en un papel de protagonista en el quehacer educacional. A su vez, el fonoaudilogo tiene que entender el papel del docente, escuchndolo y valorizando su lugar en el saber. Para eso es necesario no solamente la observacin en sala, sino tambin la integracin del fonoaudilogo con alumnos y docentes en las actividades propuestas. As queda comprobado el papel preponderante que el profesional fonoaudilogo tiene en el proyecto escolar, no solo proponiendo estrategias para que los docentes observen a sus alumnos, sino tambin actuando directamente en las reas de msica, juegos de concentracin, ejercicios orofaciales, percepcin auditiva y visual, etc. Los docentes ser encuentran en un lugar de privilegio para observar el desarrollo normal del lenguaje de un nio. Los de nivel inicial asisten al periodo durante el cual los sistemas lingsticos terminan de integrarse, mientas que los nios de E.G.B. pueden presenciar la complejidad creciente en el lenguaje que acompaa al desarrollo del pensamiento cada vez ms abstracto. El docente debe estar atento al desarrollo del lenguaje de sus alumnos y ser consciente de que, en los casos en que lo necesitan, la intervencin temprana de un tratamiento fonoaudiolgico evitar la aparicin de trastornos escolares, de conducta, o la instalacin

de secuelas para la edad adulta. Es generalmente el docente, y no el mdico, el primero en alertar a los padres acerca de que algo no est bien en el desarrollo lingstico de un nio. QU DEBE SABER UN DOCENTE? Debe informarse acerca del desarrollo del lenguaje, del habla y de la audicin. Debe requerir del fonoaudilogo las condiciones bsicas y necesarias para conocer mejor los objetivos de la prevencin fonoaudiolgica en su mbito, con lo cual recuperara su papel original para el anlisis y resolucin de los problemas educacionales.

http://www.slideshare.net/patriciax/rol-del-fonoaudilogo-4698027 http://www.uab.es/Document/competencies_Grau_Logopedia,0.pdf http://es.scribd.com/doc/44239714/21/Objetivos-de-la-logopedia INTRODUCCIN


Holland (1994), citada por Cuervo (1999) argumenta que IMPORTAR POCO QUE LOS FONOAUDILOGOS GENEREN MS CONOCIMIENTO Y AMPLEN EL ALCANCE Y LA SOFISTICACIN DE SUS HABILIDADES CLNICAS PARA ATENDER LAS POBLACIONES TRADICIONALES Y NUEVAS DE PERSONAS CON DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIN, SI NO SON CAPACES DE LOGRAR QUE LOS SERVICIOS LLEGUEN A QUIENES LOS NECESITEN Para Bravo (1999, p.22), numerosos nios, procedentes de estratos socioeconmicos desfavorecidos, no logran seguir con xito los programas escolares en los primeros aos, aunque tengan una buena capacidad intelectual, debido a que ingresan a la escuela bsica con un nivel de desarrollo cognitivo y verbal que no les permite efectuar con xito este aprendizaje. A su vez, Fajardo y Moya (1999) indican que el aprendizaje hace referencia tanto a la interaccin que existe entre el individuo y su medio ambiente como a la internalizacin de los resultados de esta interaccin. Rincn y otros (2004, p. 44 y 45), plantean que la calidad se entiende como la propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa, que permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su especie. As, el objetivo de ofrecer una educacin de calidad para todos est en oposicin con las ideas que se instauraron desde hace muchas dcadas y que ofrecen para los pobres una educacin pobre y para los ricos una educacin rica. La calidad de la educacin busca disminuir las enormes brechas educativas que separan a los distintos grupos sociales y se propone superar los bajos niveles educativos diagnosticados en Colombia, yendo ms all de las limitaciones sociales y culturales. Por tanto al hablar de calidad de la educacin, se debe tener en cuenta la claridad conceptual de los proyectos educativos y los fines de los mismos; los dominios que deben tener los estudiantes para comprender y transformar su contexto e interactuar y vivir en igualdad de condiciones, y las estrategias y formas de evaluacin pedaggica a implementar. Cazden (1991), citado por Bustamante y Guevara (2003, p. 15) dice que los espacios de la vida escolar se nos presentan como una multiplicidad de acontecimientos comunicativos. La escuela, como toda institucin social, es un sistema de comunicacin. Y estos ltimos (2003, p. 19) indican que el entramado proceso de enseanza aprendizaje se vincula a travs de las interacciones sociales discursivas de maestro estudiante. Las prcticas pedaggicas estaran dadas por las

relaciones de produccin, circulacin y recepcin (pasiva o activa) de las acciones del pensamiento y lenguaje entre sus miembros. Lo anterior indica que una propuesta para el aprendizaje de la lecto - escritura y otros contenidos acadmicos no se puede hacer simplemente desde la tcnica, sino que debe abarcar otros aspectos desde la perspectiva de la institucin donde se vaya a aplicar, cuyo propsito ha de ser el desarrollo intelectual del estudiante mediado por procesos comunicativos, debido a que el hombre acta dentro de un contexto social; es decir, un conjunto de condiciones que afectan al individuo en determinado momento, lo cual durante el transcurso del tiempo ha generado en la especie humana el lenguaje y el pensamiento que son las dos caractersticas fundamentales que lo diferencian del animal. Por ejemplo, segn Puyuelo y Rondal (2003, p. 284), la lectura es una tarea que depende de factores perceptivos, cognitivos y lingsticos que actan de manera interactiva. Para que tenga lugar un buen aprendizaje lector, el nio debe tener desarrollados ciertos aspectos fonolgicos, lingsticos y cognitivos, que deben ser entrenados. Entre ellos estn la conciencia fonolgica o capacidad para pasar fonemas a grafemas, la memoria semntica y la memoria operativa. De todo esto, surge la pregunta. A quin le corresponde este entrenamiento? O mejor, qu profesional puede contribuir para que se den oportunidades de llegar al bienestar y a la excelencia comunicativa desde la escuela como parte del sistema educativo? La respuesta puede estar en la afirmacin de Flrez (2004, p. 136): Toda escuela debera beneficiarse de los servicios fonoaudiolgicos escolares pues las habilidades lingsticas y comunicativas constituyen el fundamento de todo aprendizaje y un prerrequisito esencial para un buen desempeo acadmico, para desarrollar habilidades sociales, para llegar a ser ciudadanos responsables y desempearse productivamente en el mundo del trabajo. En este artculo, por lo tanto, plantearemos la necesidad de contar con un Fonoaudilogo Escolar en toda institucin educativa y el papel del mismo en el mbito escolar.

LA FONOAUDIOLOGA ESCOLAR
Para Flrez (2004, p. 138), todo servicio fonoaudiolgico escolar procura el cumplimiento de los objetivos de la educacin preescolar y bsica, mediante el diseo, la ejecucin y la direccin de programas de prevencin, promocin, diagnstico, intervencin, rehabilitacin a estudiantes con y sin desrdenes de comunicacin, y asesora y consejera a maestros y padres entre otros. Adems, el Fonoaudilogo, en el campo escolar, efecta cambios funcionales y medibles en el estado comunicativo de los estudiantes, para que puedan participar, tanto como les sea posible, en todos los aspectos de su vida educativa, social y vocacional; y los prepara para responder a las demandas comunicativas del mundo del trabajo en el siglo XXI (American Speech and Hearing Association Asociacin Estadounidense de Habla y Lenguaje). La Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa y Terapia del Lenguaje sent su Posicin Oficial sobre el Fonoaudilogo Escolar. (lvarez, Beatriz y Seplveda, Anglica. Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa y Terapia del Lenguaje. Comit Cientfico. Grupo de Fonoaudiologa Escolar. Bogot, 2002.) El Fonoaudilogo escolar es un profesional formado en las ciencias de la comunicacin humana y sus desrdenes; en poltica educativa; en la atencin a estudiantes de todos los grados que presenten o no desrdenes comunicativos -; est entrenado en la atencin a personas con discapacidad que se encuentren en procesos educativos; y es un experto consultor en cuanto a: el lenguaje y la comunicacin en la escuela, la optimizacin de habilidades comunicativas en el aula, la integracin de nios con discapacidad al aula regular, la realizacin de adecuaciones curriculares, entre otras.

Este profesional puede responder en un amplio rango de conocimientos y habilidades tcnicas y procedimentales, a las complejas demandas de la escuela y de los estudiantes en edad escolar; est capacitado para trabajar en equipos interdisciplinarios y para asumir otras responsabilidades, fuera del alcance de su prctica, bajo la asesora de otros profesionales. El Fonoaudilogo escolar se encarga de optimizar las competencias de todos los estudiantes; prevenir el desarrollo de desrdenes comunicativos, atender a los estudiantes, cuyo progreso educativo, social y/o personal, es afectado adversamente por dificultades comunicativas (desrdenes, retrasos o variaciones); investigar las relaciones entre los procesos comunicativos del hombre, normales y alterados, y los procesos educativos: y ofrecer asesora a todos los miembros de la comunidad educativa. Los servicios ofrecidos por el Fonoaudilogo escolar se organizan para promover que todos los estudiantes desarrollen el lenguaje y las competencias comunicativas necesarias para el aprendizaje acadmico, la participacin en la vida democrtica, los medios y el mundo del trabajo. El Fonoaudilogo escolar realiza actividades de prevencin de desrdenes comunicativos; promocin del bienestar comunicativo de todos los escolares; identificacin de estudiantes con desrdenes comunicativos o en riesgo de presentarlos; evaluacin diagnstico e intervencin de los mismos, dentro o fuera del saln de clase, segn considere conveniente; consejera a padres y/o cuidadores; asesora a maestros y otros profesionales; investigacin y documentacin. El Fonoaudilogo escolar es un miembro importante del equipo educativo de la institucin, y cumple cinco roles fundamentales relacionados con la planeacin del servicio fonoaudiolgico, los servicios asistenciales, el desarrollo de acciones de prevencin y promocin, la consultora en lenguaje y la investigacin.

LENGUA Y COMUNICACIN
Bustamante y Guevara (2003, p. 65) explican que en los cursos tradicionales de Espaol y Literatura, la enseanza se suele reducir a enfatizar la importancia de la gramtica, en cuanto sta permita alcanzar una buena redaccin, es decir, la construccin de textos correctamente escritos, segn los cnones establecidos por las autoridades del idioma. Sin embargo, no hay que olvidar que comunicarse no es solo gramtica. El proceso de la comunicacin consiste en la transmisin, hombre a hombre, de significados con cierto contenido intelectual o cognitivo, para evocar en otra persona el mismo contenido, lo cual implica que no es un simple envo de informacin con destino a una masa amorfa, sino el intercambio conceptual entre dos o ms interlocutores concientes, fundamentado en el anlisis y orientado a la aparicin o modificacin de una conducta. Habermas (1984, p. 393) complementa esto diciendo que un hablante escoge una expresin lingstica inteligible es para entenderse con un oyente sobre algo y a la vez darse a entender a s mismo. La intencin comunicativa del hablante comprende, pues, a) el realizar un acto de habla que sea correcto en relacin con el contexto normativo dado, para poder con ello establecer una relacin interpersonal con el oyente, que pueda considerarse legtima; b) el hacer un enunciado verdadero (o presuposiciones de existencia ajustadas a la realidad) para asumir que el oyente pueda asumir y compartir el saber del hablante; y c) el expresar verazmente opiniones, intenciones, sentimientos, deseos, etc., para que el oyente pueda fiarse de lo que oye. Ha de tenerse en cuanta que la lengua o idioma, fenmeno cultural histricamente posterior al habla, es segn Rojas (1989), el reino de las articulaciones de los signos, o segn Saussure (1982, p. 53), un sistema que combina una serie distinta de significantes con una serie distinta de significados, de tal manera que esas articulaciones convierten la facultad del lenguaje en pensamiento hablado y sirve de mediadora entre el individuo y la sociedad.

De all surge la idea de que es la palabra y no la gramtica la que seala un objeto, un fenmeno, una accin, o una relacin. La palabra nos da la posibilidad de analizar los objetos, destacar de ellos las propiedades esenciales y situarlos en determinada categora. La palabra es un medio de abstraccin y sntesis, refleja los nexos y relaciones profundas que hay tras los objetos del mundo exterior (Luria, 1980, p.27) Para Sawyer y Butler (1991) identificar lo que una palabra significa es un problema complejo. Dentro de la memoria semntica hay un diccionario mental del hablante. Este proporciona informacin acerca de las palabras, sus significados y pronunciacin, as como de sus contextos asociacionales. Como consecuencia, el significado de una palabra es activado dentro del contexto en el cual se lee. En otros trminos, el contexto dispone de ayudas para elegir cul de los significados es el apropiado, siempre y cuando el nio tenga un suficiente conocimiento del mundo que lo rodea. Segn Miller (1979), sin comunicacin, la organizacin social es imposible. El individuo que no habla con ningn miembro de un grupo est necesariamente aislado y no puede adquirir el conocimiento, ya que ste se construye mediante el intercambio dialgico que permite negociar la interpretacin del mundo. Para Rossi - Landi (1970, p. 22 y 23), la lengua no es una creacin del individuo, sino producto de la comunidad: En ningn caso el aprendizaje individual del lenguaje dentro de una lengua consisti en la produccin de los instrumentos de los que cada lengua hoy consiste; se cumpli socialmente a travs de decenas o centenares de milenios y sera totalmente absurdo pensar que pueda ser cumplido nuevamente por un solo individuo. Sera como aprender a servirse de los instrumentos y procedimientos, supongamos, de la extraccin minera contempornea, sino recorrer solo toda la historia de tal extraccin. Esto tambin lo afirma Miller (1979) indicando que las 1500 lenguas existentes en el mundo ofrecen un testimonio vigoroso de que implica un aprendizaje. As, al nio no le es posible construirla, ya que segn Saussure (1982, p. 136), de hecho, ninguna sociedad conoce, ni jams ha conocido la lengua de otro modo que como un producto heredado de las generaciones precedentes y hay que tomar tal cual es. Sencillamente se aprende desde los primeros das de vida el modelo lingstico que le proporciona la sociedad donde naci, por medio del cual le es posible aprehender la realidad. Con base en lo tratado anteriormente, se supone que tanto el emisor como el receptor son individuos con un sustrato idntico para la codificacin o descodificacin (lenguaje). El emisor demuestra la intencin de expresar sus sentimientos, pensamientos, ideas o conceptos, y se supone que el receptor est en disposicin para reaccionar y apropiarse de los mismos, descifrndolos y comparndolos con las experiencias previas que puedan concordar. El primero codifica su mensaje, el cual es enviado por medio de un canal, y el segundo, lo descodifica. Si se da este proceso ideal, el receptor podr comprender lo que esperaba transmitirle su interlocutor, para invertirse posteriormente los papeles, convirtindose ste ltimo en emisor. Una visin til del proceso comunicador se ve como un conjunto de sub - procesos dentro del cerebro de los interlocutores. El sub - proceso inicial se ubica con el hablante en intencin de comunicarse, e involucra una serie de etapas normalmente jerarquizadas, desde el conocimiento implcito de los significados, la sintaxis, la correspondencia palabra - sonido o palabra - signo manual o grfico que se usan para codificar un mensaje dentro de una seal acstica, kinsica o grfica. El destinatario, por su parte, utilizando en forma semejante un sub - proceso jerarquizado por etapas de procesamiento perceptual inverso, comienza con una representacin auditiva o visual, y termina con la recuperacin del mensaje. Cada etapa del proceso se asume para transformar el mensaje de una representacin interna a la otra, preservando la informacin lingstica relevante (Bailey, 1983).

Por lo tanto, no es solo la enseanza de la gramtica lo que deben buscar los programas de Espaol y Literatura o Comunicacin Integral en los establecimientos educativos, sino, con la participacin del profesional en Fonoaudiologa, orientarse hacia el Bienestar Comunicativo de los estudiantes y la comunidad educativa en general, el cual segn Cuervo (1999, p. 45) se experimenta cuando una persona logra desarrollar una capacidad ptima en el uso del lenguaje y la comunicacin.

ROL Y RESPONSABILIDADES DEL FONOAUDILOGO ESCOLAR


La Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa y Terapia del Lenguaje (lvarez y Seplveda, 2002), citada por Flrez (2004, p. 140 a 142) indica los principales roles y responsabilidades del Fonoaudilogo Escolar, las cuales se transcriben a continuacin: PLANEACIN Organizar el servicio de Fonoaudiologa en el centro educativo. Escribir un plan anual de ofrecimiento de servicios fonoaudiolgicos escolares en la institucin. Planear el tiempo que dedicar a la evaluacin diagnstico, los servicios directos a estudiantes, la consejera a padres y la consulta a los miembros del personal educativo, los encuentros con personal del distrito y otras responsabilidades. ASISTENCIA Dirigir los servicios prestados a estudiantes con desrdenes, retrasos o variaciones comunicativas, asociadas o no a otras condiciones discapacitantes como la deficiencia cognitiva, el autismo, la parlisis cerebral, las deficiencias visuales y auditivas, entre otras. Organizar, aceptar y tramitar las remisiones de estudiantes al servicio de Fonoaudiologa realizadas por maestros, psiclogos, padres, administradores y otros profesionales. Realizar o gestionar tamizajes de audicin, habla y lenguaje a todos los estudiantes. Seleccionar, administrar e interpretar pruebas diagnsticas para identificar en los estudiantes necesidades de lenguaje, habla y audicin. Remitir a estudiantes a otros servicios. Supervisar casos de estudiantes en servicios fonoaudiolgicos fuera de la institucin. Escribir reportes diagnsticos y hacer recomendaciones para padres, maestros y otros profesionales. Participar en la elaboracin de Proyectos Personalizados de estudiantes con discapacidad comunicativa. Intervenir los desrdenes, retrasos, y / o variaciones comunicativas de los escolares, utilizando consulta colaborativa, intervencin en el aula, intervencin fuera del saln de clase, intervencin basada en la comunidad, u otros, segn considere necesario. Coordinar la seleccin y adaptacin de ayudas tecnolgicas para estudiantes con discapacidad comunicativa (por ejemplo, sistemas FM, tableros de comunicacin, sistemas computarizados de comunicacin aumentativa / alternativa). Asesorar la creacin de programas educativos para estudiantes con necesidades educativas especiales. Registrar informacin sobre los efectos de los servicios prestados. Llevar reportes estadsticos de la atencin especializada que ofrece el servicio y suministrar dicha informacin cuando sea solicitada. Monitorear y facilitar el progreso de los estudiantes y reevaluarlos una vez al ao. Comunicar al director de la institucin educativa la necesidad de programas, servicios y recursos especiales para la institucin. Evaluar la efectividad de todos los programas emprendidos por el servicio. Participar en las reuniones y proyectos emprendidos por la administracin educativa nacional. PREVENCIN Y PROMOCIN

Formar y educar a padres, maestros, administradores y a otros especialistas sobre las necesidades de lenguaje, habla y audicin que tengan los estudiantes, las actitudes hacia la discapacidad, y dems aspectos que considere conveniente. Planear y ofrecer formacin a maestros en servicio sobre optimizacin de habilidades comunicativas de todos los estudiantes, la prevencin de los desrdenes del lenguaje, habla y audicin, y sobre los mecanismos utilizados para el manejo de estudiantes con estos desrdenes en el aula, entre otros. Realizar acciones dirigidas a que los estudiantes desarrollen las habilidades comunicativas necesarias para participar en la vida democrtica, los medios y el mundo del trabajo. CONSULTORA EN LENGUAJE Liderar posiciones sobre el uso del lenguaje y la comunicacin en la escuela. Identificar y comunicar la necesidad de educacin continuada en reas determinadas. Participar en la elaboracin y / o modificacin del proyectos Educativo Institucional. INVESTIGACIN Realizar investigaciones segn reas crticas detectadas en el servicio. Ampliar el conocimiento base de sus acciones. Ofrecer servicios basados en la evidencia. Adicionalmente, podr asumir otras responsabilidades escolares, siempre y cuando no limiten sus funciones primarias.

CONCLUSIONES
La constitucin de lo humano se da fundamentalmente gracias al lenguaje, pues ambos estn indisolublemente unidos como las dos caras de una moneda... As pues, lo humano slo es posible en el mbito de la cultura y no puede darse sin el lenguaje. La importancia que cobra esta concepcin para nuestras reflexiones radica en la particular relacin que tienen estos planteamientos con el campo de la educacin. La educacin, en cualquiera de sus formas, incluyendo obviamente la escolarizada, es un acto de comunicacin que est mediatizado por el lenguaje. La educacin en un pas depende de la posibilidad de generarse un proceso comunicativo, mediado por la cultura a travs de la escuela, organizado en funcin del desarrollo integral de cada alumno y de la elaboracin de saberes, con miras a posibilitar la conquista de su autonoma y con ella la vinculacin activa a la transformacin de su medio.