VALORACIN CLNICA DE LA INTERACCIN ACOMODACIN/CONVERGENCIA.

Mndez Ayala Aarn Efran 6TM4 La Acomodacin Es la capacidad que tiene el ojo para cambiar su poder diptrico con el fin de enfocar a cualquier distancia. La acomodacin no es un mecanismo instantneo, para enfocar de visin lejana a visin prxima se requieren de 0.39 a 0.82seg y de 0.50 a 1.16seg para enfocar de visin prxima a lejana y viceversa. Cuando el msculo ciliar esta relajado, las znulas se tensionan moldeando la cpsula del cristalino dndole la forma aplanada al cristalino y hacia fuera a lo largo de la esclertica y el cuerpo ciliar producindose contraccin del msculo ciliar, relajacin de la znula disminuyendo la tensin en el cristalino, adquiriendo una forma esfrica aumentando su poder diptrico. Se determina clnicamente y se define como la relacin entre la convergencia acomodativa medida en dioptras prismticas y el estmulo de acomodacin medido en dioptras esfricas.

Desde el punto de vista clnico dos formas de medir esta relacin: el mtodo calculado y el mtodo gradiente. Medida de la relacin A/CA con el Mtodo Calculado. Este mtodo parte de la base de considerar que el paciente acomoda 2.50 Dpt. debido a la distancia de trabajo que es de 0,40 mts. sin tener en cuenta su verdadera respuesta acomodativa, comparando el estado frico presente en visin lejana y visin cercana de acuerdo a la siguiente frmula: A/CA= DIP (cm) + T(mts) * (Fvp Fvl) Donde DIP distancia interpupilar en centmetros T distancia de trabajo en metros (0,40) Fvp fria en cerca Fvl fria en lejos. Los signos para las forias sern: [exo (-) y endo (+)] La formula tambin puede ser expresada asi:
C/ = DIP DT (FL-FC) DIP = Distancia interpupilar en centmetros. DT = Distancia del test de cerca en metros. FC = Foria lateral de cerca. FL = Foria lateral en lejos. En este mtodo las forias se deben incluir en la frmula con su signo correspondiente. 1

Las EXOFORIAS se pondrn en la frmula con un signo NEGATIVO y Las ENDOFORIAS se incluirn con un signo positivo.

Medida de la relacin A/CA con el Mtodo Gradiente. Este mtodo considera el cambio del estado frico anteponiendo lentes positivos y negativos binocularmente en visin cercana mirando un estmulo acomodativo, es decir relajando la acomodacin con lentes positivos y estimulando dicha acomodacin con los lentes negativos, siendo vlido desde el punto de vista clnico este mtodo para valorar la respuesta real del paciente a la prescripcin de lentes. El procedimiento es el siguiente: Colocar su mejor correccin al paciente Medir la foria en visin cercana Agregar en cada ojo una lente de 1.0D Volver a Medir la foria en visin cercana Contar la diferencia de la primera medicin de forias a la segunda medicin. Ejemplo 1er medicin: 2 EXOFORIA 2da medicin agregando 1.0D : 3 ENDOFORIA Reportar de la siguiente forma: 5/1.0

En el estudio Comparacin De Tcnicas De Medicin De La Relacin Convergencia Acomodativa/Acomodacin (CA/A) del M. en C. Optomtricas Jaime Bernal Escalante de la Universidad Autnoma de Aguascalientes, evalu las diferencias entre las relaciones de CA/A calculadas con Von Graefe, Baston de Maddox y Modificada de Thorrington adicionando lentes de 1.0D. Concluyo que la tcnica modificada de Thorrington es las mas consistente ya que tiene la menor diferencias de valores de la relacin CA/A entre la primera y segunda medicin independientemente del mtodo para calcularla.

BIBLIOGRAFA
Ponsa Edgardo. VALORACIN CLNICA DE LA ACOMODACIN Y LA BINOCULARIDAD. Pg 7-8. Bernal Escalante Jaime. COMPARACIN DE TCNICAS DE MEDICIN DE LA

RELACIN CONVERGENCIA ACOMODATIVA/ACOMODACIN (CA/A). Pg 1