Sie sind auf Seite 1von 4

1

Biotica e Direito
Maria Berenice Dias www.mbdias.com.br www.mariaberenice.com.br www.direitohomoafetivo.com.br

Aplicarei os regimes para o bem dos doentes segundo o meu saber e a minha razo, nunca para prejudicar ou fazer mal a quem quer que seja (1)

Esse o juramento que se apresenta como um verdadeiro pressuposto para o exerccio da Medicina. A tica mdica baseada nessa viso hipocrtica - em que transcendente era o princpio da benemerncia, ou seja, fazer o mdico o bem segundo seu saber e sua razo - colocava o paciente em mera posio de beneficiado. A idia bsica era de que os mdicos fizessem tudo em prol dos pacientes, sendo o bem maior a mantena da vida, vida medida em quantidade de tempo, no interessando e sendo vedado inquirir sobre sua qualidade. Face a todos os avanos da Medicina em suas diversas facetas, talvez se cifre hoje o grande desafio no cotejo entre quantidade e qualidade de vida. O Papa Pio XII, por ocasio de um Congresso de Anestesiologia realizado em Roma, respondendo pergunta de qual seria a obrigao dos mdicos de tentarem manter vidas, disse, se no com estas, ao menos com palavras neste sentido: At o limite de uso dos meios normais, no sendo necessrio o uso de mtodos excepcionais. No entanto, o que poca era excepcional, hoje faz parte dos meios normais: ventiladores de pulmo altamente sofisticados e efetivos, acesso a exames com resultados rpidos, drogas novas, CTIs com monitorizao plena, marca-passos de diversos tipos. Todo esse aparato resulta na possibilidade de manter e prolongar vidas inviveis. Uma jovem americana (Kareen Killian), aps usar tranquilizantes e ingerir bebidas alcolicas, entrou em coma e foi mantida em ventilao artificial por cerca de um ano. Inalterado seu estado, em aparente vida vegetativa e como no havia sada para esse impasse dentro da lei mdica, seus pais apelaram para o Supremo Tribunal do Estado de Nova Jrsei solicitando que fossem desligados os mecanismos de suporte vida.(2) Concedida a autorizao, embora sem os ventiladores de pulmo, ainda houve uma sobrevida de nove anos.(3) Esse episdio lanou a semente do que hoje chamado de Biotica.

2
Ainda que a tica mdica se torne mais permissiva, h a necessidade de recorrer Justia na busca de respostas a indagaes similares. Imperiosa uma viso multidisciplinar ante determinadas situaes que geram um verdadeiro entrelaamento entre a Medicina e o Direito. A necessidade de encontrar respostas levou ao surgimento dos chamados Comits de tica Institucionais, formados por mdicos - a quem continua sendo atribudo o direito da opinio tcnica - e representantes da sociedade, religiosos e at filsofos. A esses Comits cabem as decises de situaes-tipo, que, para se usar um eufemismo, poderiam ser tituladas como Casos Limtrofes Vida ou A Discusso sobre os Limites da Vida. Desnecessrio trazer como exemplo os casos de crianas anencfalas, pacientes terminais, Alzheimer avanado, sequelados graves por traumas cranianos ou por Acidentes Vasculares Cerebrais de grande extenso, em que o limite da vida tangencia a razo da vida. Cabe lembrar que a morte migrou do corao para o crebro. Da o termo morte cerebral, ou seja, a morte, essencialmente um substantivo, hoje se encontra adjetivada. Mas morte igual a morte, apenas se considerando que passou a ser condicionada a um crebro funcionante ou no. Essa circunstncia permite a retirada de rgos antes da parada do corao, proceder legitimado pela Lei dos Transplantes. Como na maior parte de nossos hospitais no existe a possibilidade de comprovao, por meio de exames de imagem como exigido na lei, cabe questionar-se se presumvel - mas no comprovvel por tais exames - a morte cerebral, o mdico que ousasse retirar os rgos estaria sujeito a um processo. Seu agir, com o nico intuito de salvar outras vidas, ensejaria sua condenao? Responder merece uma reflexo. Outra hiptese diz com a validade do documento pblico elaborado por algum plenamente capaz solicitando que nada seja levado a efeito, em caso de doena incurvel, em particular as que desconectam do mundo, ou quando o prolongar a vida seja s custas de intenso sofrimento. Podem os mdicos abreviar a vida? Ainda que a resposta no caso seja no, permanece a pergunta sobre a necessidade de pensar sobre esses fatos. A resposta talvez seja sim. Mas vida continua sendo vida. E as respostas devem ser buscadas e isto a Biotica se prope na leitura e interpretao de seus quatro princpios bsicos: da nomaleficncia, da beneficncia, da autonomia e da justia. No-maleficncia significa no fazer o mal; este princpio tem sua expresso no juramento e em sucessivos aforismos de Hipcrates, que podem ser sintetizados em: Em primeiro lugar, no prejudicar (4). Esse princpio geral - obrigatrio no apenas a quem trabalha na rea da sade - significa que no deve o profissional receitar sem antes examinar e diagnosticar, praticar atos desnecessrios ou fazer experimentaes que levem risco ao ser humano, delineados claramente no Cdigo de tica Mdica vigente. E manter vidas inviveis ser maleficncia?

3
Beneficncia fazer o bem. Novamente algo desejvel para ser assumido por todos. No caso do mdico, apenas obrigao. Certamente, nesta busca de fazer o bem, entende-se que deva empregar os meios possveis, sem assumir a obrigao de obter resultados. E novamente a pergunta bailando: manter a vida pela vida, embora se sabendo invivel, ser benemerente? Autonomia compreende-se como o direito do paciente no uso pleno de sua razo - ou de seus responsveis, quando faltar conscincia - de estabelecer os limites em que gostaria de ver respeitada sua vontade em situaes fronteirias. Por exemplo: em um paciente terminal de cncer, so vlidas tentativas de uso de quimioterpicos potentes na esperana de prolongar a vida? Ou simplesmente se deve tratar a dor, embora sabendose que com essas medidas pode estar sendo apressado o fim? Um paciente que sofreu um acidente vascular cerebral extenso, com comprometimento do tronco cerebral - que, na prtica, igual a morte -, deve ser mantido respirando com o corao batendo? Uma criana anencfala deve ser encaminhada UTI neonatal? Ou ser que existe o direito do indivduo de antecipadamente dizer: no quero que tentem nada. No se estaria falando aqui do Dr. Morte o Dr. Kerovian. O mais delicado dos princpios o da justia, em face do qual se questiona: at que ponto legal, e no apenas legtimo, suspender os suportes de vida? E at que ponto e esta uma faceta que sempre mistificada e escondida no se encontram subjacentes motivaes econmicas em vrias das argumentaes? ROBERT M. VEATCH, em seu livro Death Dying and the Biological Revolution (2), indica que, segundo clculos americanos, o ltimo ano de vida de um paciente de cncer custa US$ 12.000,00, dispndio de um modo no-linear, pois, nos primeiros seis ltimos meses, so gastos cerca de US$ 3.000,00 e, no ltimo ms, US$ 3.000,00. Essa constatao leva concluso de que a vida, sendo um bem contido em si mesmo, certamente no pode nem deve ter rtulos de preos, mas hoje, em alguns pases, est havendo uma presso pelos sistemas de sade sobre os gastos. A morte passou a ser assptica dentro do silncio barulhento das CTIs. A conscincia de todos aplacada. A conscincia dos que l trabalham, pois tudo fizeram; a conscincia dos familiares, porque tudo proporcionaram. Esse fato leva a que os gastos se tornem cada vez mais assustadores. Na luta entre verbas restritas e gastos incompressveis, um novo termo, um novo eufemismo foi criado: o no-investimento. S que a Justia no pode ser contabilista. Ao julgador compete obedecer ao condicionamento do mundo do Direito. E, segundo Miguel Reale (5), o direito fato, valor e norma. No existem verdades absolutas; so necessrias relativizaes. tica substantivo igual a moral (6). Porm, tica adjetivada mutante com os tempos, e em

4
latitudes e longitudes em um mesmo tempo. E o prprio tempo no o mesmo em toda parte, aqui se referindo ao tempo dos valores, das riquezas e misrias. Do poder imperial dos mdicos, juzes do destino de seus pacientes, imbudos do princpio da benemerncia, passa-se ao relacionamento horizontal, em que as pessoas podem decidir sobre seus destinos, na proposta do dilogo, da informao, que j se encontra delineada no Cdigo de tica Mdica vigente com sua colorao filosficoutilitarista. Na consulta prvia princpio da autonomia que reside a grande mudana conceitual da tica Mdica. A democracia do relacionamento consiste na assuno da cidadania plena, mesmo na hora da dor e da doena. Essa a reflexo a que nos transporta a Biotica. bom sempre recordar o conceito da Organizao Mundial de Sade (OMS): Sade o completo estado de bem-estar fsico, psquico e social. Esse bem-estar, se conseguido no coletivo, seria a volta do paraso na terra, utopia desejada, mas raras vezes alcanada. Em nvel individual, quando acontece, costuma levar o nome simples e globalizante de felicidade.

BIBLIOGRAFIA 1.- AFORISMOS DE HIPCRATES. (Traduo de Dr. Jos Dias de Moraes). So Paulo: EDIES ZUMBI LTDA., 1959; 13-5. 2.- VEATCH, ROBERT M. Biotica -1988; 6 39-45 3.- GOLDIN,JR, FRANCISCONI, CF. Biotica 1988; 6 149-55 4.- AFORISMOS DE HIPCRATES. (Traduo de Dr. Jos Dias de Moraes). So Paulo: EDIES ZUMBI LTDA., 1959: 116 pgs. 5.- REALE, MIGUEL. Teoria Tridimensional do Direito. Editora Saraiva. 6.- DICIONRIO DE FILOSOFIA.

Das könnte Ihnen auch gefallen