UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA Psicologa Experimental Terica II Tutoras Ensayo sobre Suicidio

en Adolescentes Luis Alberto Garca Rodrguez Grupo 2256 Prof. Isaac Prez Zamora

ndice:

Introduccin Capitulo 1.-Historia del suicidio 1.1.- Definicin 1.2.- Historicidad 1.3.- Clasificacin de conductas suicidas Capitulo 2.- Causas del suicidio 2.1.- La ideacin suicida 2.2.- Factores de riesgo en adolescentes 2.3.- Estrs y problemas sociales Capitulo 3.- Prevencin y ayuda 3.1.- La auto imagen como medio de superacin 3.2.- La familia como apoyo y su relacin con el suicidio 3.3.- Instituciones Pblicas y tratamientos Conclusiones Bibliografa

Introduccin

Se le llama suicidio, en su situacin mas fundamental, al acto intencional de terminar con la propia vida (Elkin, 2000); pero quizs sea la definicin de Durkheim la ms acercada y completa al aspecto que nos ocupa: Se llama suicidio a toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto, positivo o negativo, realizado por la vctima misma, sabiendo ella que deba producir ese resultado (Bobes, 2004). Se ha demostrado ya con muchos estudios, que influyen muchos factores antes de que un individuo cometa un suicidio, pero cabe aclarar que los mas significativos son, la depresin, la situacin familiar y los intentos suicidas (Pavez, 2009), y que de los jvenes; los hombres son mas propensos a consumar un suicidio, mientras que las mujeres cometen mas intentos de suicidio (Elkin, 2000; Reyes, 2008;), y de estos datos es de donde sale nuestro verdadero objetivo, que en este caso es, mantener a las personas informadas acerca de este fenmeno de salud publica, que ltimamente ha ido incrementndose considerablemente en nuestra sociedad, y a la vez, ayudar a descifrar, si es que se tiene un familiar o persona cercana, que desee suicidarse, o en el mejor de los casos, ayudar a la persona, hacindola cambiar de opinin; tambin es importante que se puedan identificar posibles conductas suicidas, ya que los familiares y amigos pueden ser los nicos que saben que una persona est preocupado o angustiado, y su capacidad para reconocer, evaluar y responder a la angustia, es de vital importancia (Owen, 2009). De entre estos factores, existe tambin un problema que se considera relevante en nuestro tema principal, y es el abuso de drogas y alcoholismo; este puede ser por parte del adolescente o por el crculo familiar en el que se desarrolla, e incrementa considerablemente el riesgo de suicidio por diversos mecanismos (Elkin, 2000; Raja, 2009). El 90% de las personas que intentan quitarse la vida tienen algn trastorno psiquitrico, por lo que es necesario efectuar una valoracin precisa de estas enfermedades y darles tratamiento para prevenir el comportamiento suicida posterior (Elkin, 2000).

Informes de seguimiento han observado que los sntomas de angustia, la funcin cognitiva pobre, baja autoestima y problemas en las interacciones con los miembros de la familia se encuentran asociados con un resultado pobre en el tratamiento de intento de suicidio de los adolescentes. Esto puede ser proporcionado por un programa de tratamiento multimodal, que incluya una hospitalizacin; esto parece mejorar el funcionamiento psicosocial y la autoimagen entre los pacientes con trastornos graves de suicidio de adolescentes (Hintikka, 2006). En general, la investigacin en el mbito de la prevencin del suicidio, sugiere que todos los miembros responsables de la sociedad deben estar alerta y participar activamente en la aplicacin de medidas para salvar vidas. Sin embargo, investigadores, profesionales y educadores en el campo de la salud mental estn jugando un papel fundamental en la prestacin de asesoramiento basado en la evidencia (Jin, 2009). El suicidio es un problema que lleva muchos aos estudindose y se ha demostrado significativamente que en este, influyen causas internas (depresin, estrs, angustia, desesperanza, enfermedades mentales y hasta genticamente por herencia de trastornos emocionales psicolgicos) (Bobes, 2004); y estas al ser detectadas a tiempo pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte, ya que personas que les rodean o profesionales entrenados, mediante diferentes mtodos, pueden tratar de descubrir a personas en situaciones de riesgo, para brindarles ayuda lo mas pronto posible y as evitar un primer o nuevo intento de autoeliminacin (Campos, 2004). El objetivo principal de este trabajo es informar y ayudar desde un punto de vista objetivo y psicolgico, mostrando todas las distintas causas y factores que intervienen en desencadenar en un suicidio, as como la posible ayuda que se le puede brindar al adolescente en caso de que incurra en alguna conducta suicida, ya que este constituye una de las principales causas de muerte en jvenes y considero necesario el que estemos informados de este problema de salud mundial que ha ido en aumento en los ltimos aos.

Capitulo 1.- Historia del suicidio 1.1.- Definicin

La palabra suicidio, proviene de las expresiones latinas sui y cadere, que lo definen como el hecho de matarse a s mismo (lvarez, 2006). En ingles la palabra suicide aparece utilizada por primera vez en Inglaterra en la edicin de 1643 de Religio Medici, escrita por T. Browne, y su primera inclusin en un diccionario data de 1656, en el Glossographia de Blunt. El diccionario de la Lengua Espaola de la Real Academia proporciona varios trminos para dicha voz: Suicidio: Accin y efecto de suicidarse; Suicida (como sustantivo): Persona que se suicida; Suicida (como adjetivo): Dcese del acto o conducta que daa o destruye al propio agente; Suicidarse: Quitarse violenta o voluntariamente la vida (Bobes, 2004). Segn Edwin Shneidman, el suicidio es el acto conciente de aniquilacin autoinducida, que se comprende mejor como un malestar multidimensional en un individuo necesitado que define una situacin para la cual este acto se percibe como la mejor solucin (Elkin, 2000), lo que nos dice en resumen que, es un acto para acabar con un dolor intolerable, algo que rebasa la voluntad de seguir viviendo con sentimientos de desesperacin e impotencia.

1.2.- Historicidad A lo largo de la historia el suicidio ha merecido a distintos mdicos y filsofos de la antigedad diversas consideraciones y juicios, favorables unos y hostiles otros. Platn, en las Leyes, se muestra contrario al suicidio pues ste supone un castigo injusto infringido por cobarda, aunque no resulta reprobable cuando es realizado por quienes soportan una enfermedad dolorosa e incurable. Aristteles (tica Nicomaquea, III, 7), quien no halla justificacin alguna para darse muerte a s mismo: Pero darse muerte por querer escapar a la pobreza, o como consecuencia de desengaos y tristezas amorosas de cualquier otra afliccin, no es propio de un hombre valiente, sino ms bien de uno cobarde. Al contrario, los estoicos como Marco Aurelio (Meditaciones, II, 12), al preguntarse Qu es morir?, pensaban: Si miras la muerte directamente, despojndola de las

imgenes que la acompaan, veras que es un hecho natural; y no solo natural, es incluso til, lo que nos muestra que era aconsejable, y hasta a veces, disculpable, pero no siempre ya que para los esclavos y soldados, era punible y censurable. Sneca (Epstolas morales a Lucilio, 70), quien advirti que no se trata de vivir ms o menos tiempo, sino de bien o mal morir: Grande es el hombre que no solo se impulso a s mismo la muerte, sino que, adems la encontr. Montesquieu (Cartas persas) trato de justificarlo, diciendo: La vida me ha sido dada como un favor; por tanto, puedo devolverla cuando ya no hay favor (lvarez, 2006). En cuanto al apartado religioso, el cristianismo llego con ms auge despus de la etapa grande de los romanos, con esto tambin llego una nueva manera de juzgarlo, y ellos lo pusieron como un pecado mortal, ya que contradeca la palabra de Dios. En el Islam, tambin se rechaza el suicidio, ya que es Al quien debe decidir en que momento cada ser debe morir, aunque tolera el suicidio como forma de sacrificio voluntario en la guerra santa. El budismo esta en total acuerdo con estas religiones, al entender que el tiempo de sufrimiento en la tierra no debe ser modificado, al ser consecuencia de tener que purgar pecados de una existencia anterior. El hinduismo es el mas tolerante en cuanto al tema, aceptando algunos rituales suicidas, como el de la viuda tras el fallecimiento del marido como forma de expiar los pecados del mismo y ganar el honor para sus hijos (Vega, 2002). Hay quienes opinan a favor o en contra del suicidio, quien cree que es malo o bueno, pero lo que ms nos conviene es adecuar a los casos, segn las circunstancias a opiniones de especialistas. 1.3.- Clasificacin de conductas suicidas Desde el punto de vista de la ejecucin del suicidio, unos se hacen mediante actos impulsivos, mientras que otros son largamente premeditados. A modo de sntesis de las diversas modalidades del suicidio, Tibolet y Shahidi (2000) proponen la siguiente clasificacin:

Suicidios escapistas: Aquellos que se realizan buscando poner fin a una situacin intolerable.

Suicidios agresivos: Los que ponen en juego tanto la auto como la heteroagresividad, a veces circunstancialmente unidas.

Suicidios oblativos o sacrificiales: Los cuales persiguen acceder a un estado o situacin inmensamente mejor a la que se tienen por medio de determinadas creencias o convicciones.

Suicidios ldicos: En los que se deja a manos del azar (ruleta rusa), de la divinidad o de cualquier potencia superior la responsabilidad del acto en s.

Suicidios colectivos o altruistas: Que entraan la muerte de otros sujetos y se llevan a cabo generalmente bajo el dominio de una certeza delirante.

Suicidios postagresin: A aquellos que se realizan tras la comisin de crmenes, habitualmente pasionales, y ponen de manifiesto un valor sacrificial o defensivo.

Suicidios simulados: Los que se realizan en un contexto que disimula el propio acto, como si se hubiera tratado de un accidente, de muerte natural o de asesinato (lvarez, 2006).

Capitulo 2.- Causas del suicidio 2.1.- La ideacin suicida

En cuanto a definicin, se habla de ideacin suicida cuando un sujeto, persistentemente, piensa, plantea o desea cometer suicidio (Bobes, 2004), en otras palabras, se refiere a cogniciones que pueden variar desde pensamientos fugaces de que la vida no vale nada para vivirla, hasta imgenes autodestructivas persistentes y recurrentes (Fernndez, 2001). La conducta suicida de los adolescentes es un problema de salud pblica descuidada especialmente en los pases de medianos y bajos ingresos. Bajo la decisin poltica con conocimiento de causa sobre el comportamiento suicida se necesita informacin fidedigna sobre la prevaleca y las correlaciones de la ideacin suicida, que es un factor determinante de la conducta suicida (Rudatsikira, 2007). Los fenmenos suicidas ocurren en un proceso lineal de gravedad creciente que va desde la ideacin suicida, los intentos de suicidio y de ah a la consumacin del suicidio (Fernndez, 2001). Los estudios existentes han sealado que la ideacin suicida en adolescentes esta relacionada con variables tales como la edad, el sexo, baja autoestima, estrs, consumo de alcohol y drogas (Raja, 2009), falta de apoyo social, depresin y desesperanza (Fernndez, 2001; Rudatsikira, 2007). Desde este enfoque, la ideacin suicida es, por tanto, un fenmeno multidimensional en el que influyen gran cantidad de factores que interactan entre s, y de los que debemos estar muy alerta, ya que como se insino anteriormente, la ideacin suicida es predecesora de una conducta suicida.

A continuacin hacemos una pequea serie de aclaraciones de ideas falsas sobre el suicidio:

1. Las personas que hablan de suicidarse, rara vez terminan hacindolo;

solo desean llamar la atencin y se les debe retar a que lo hagan, para poder entonces desenmascararlas: La verdad es que las personas que hablan de suicidarse estn hablando enserio, o pueden estar dando pistas o seales oportunas de sus intenciones. A estas personas no se les debe desafiar, sino brindarles asistencia para que puedan obtener ayuda profesional.
2. Una persona que ha llevado a cabo intentos serios de suicidio es poco

probable que realice otro: La verdad es que las personas que ya han intentando suicidarse estn a menudo en un riesgo mayor de terminar logrndolo. Un intento de suicidio es un grito de ayuda y un aviso de que algo anda terriblemente mal y que debe ser tomado con la mxima seriedad.
3. La persona suicida desea morir y siente que no hay marcha atrs: La

verdad es que las personas suicidas a menudo se sienten indecisas respecto de morir. A menudo pasan por un largo proceso en el cual intentan diversos modos de reducir su profundo dolor emocional. Entre sus contradictorios deseos de vivir y de morir la decisin oscila de un lado al otro, incluso en el momento mismo en que se estn quitando la vida.
4. La mayora de las personas que se quitan la vida han tomado una

decisin cuidadosa, bien ponderada y racional: La verdad es que las personas que consideran el suicidio a menudo tienen al respecto una visin de tnel: en medio de su insoportable dolor se encuentran cegados para percibir otras alternativas disponibles. Con frecuencia el acto de suicidarse es impulsivo. Si el sufrimiento y el dolor se reducen, la mayora de los suicidas potenciales opta por vivir.
5. Andar preguntando acerca de los sentimientos del suicida puede llegar

a ocasionar que uno termine suicidndose: La verdad es que el preguntarle a una persona acerca de sus sentimientos suicidas le brinda

la oportunidad de obtener ayuda necesaria para salvarle la vida. Si se llegan a juntar la intencin, un plan y los medios, no debe dejarse un minuto sola a la persona suicida (Maldonado, 2003).

2.2.- Factores de riesgo en adolescentes Los factores de riesgo son caractersticas estadsticamente asociadas con un riesgo en la salud del individuo (Chvez, 2008), y en el suicidio, son muchos los que influyen, entre los ms importantes tenemos:

Embarazo no deseado/ rechazo hacia el adolescente. Edad de los progenitores (muy jvenes o muy maduros). Personalidad de lo progenitores (antisociales o emocionalmente inestables, alcoholismo, esquizofrenia, depresin materna).

Caractersticas del menor (Disforia, agresividad y hostilidad, trastornos de control de los impulsos, bajo nivel de tolerancia a las frustraciones, demandantes de atencin, celosos con hermanos, susceptibles, rencorosos, otras veces son rgidos, meticulosos, ordenados y perfeccionistas, tmidos, con baja autoestima).

Enfermedades psiquitricas (trastornos del humor, esquizofrenia, trastornos de conducta, trastornos de adaptacin, trastornos por ansiedad, retraso mental y trastornos incipientes de personalidad).

Clima emocional en el cual vive el menor (hogar roto, discusiones y peleas frecuentes, rechazo con humillaciones y vejaciones, presencia de familiares con antecedentes de comportamiento suicida debido a la posibilidad de aprendizaje por imitacin).

Dificultades socioeconmicas. Posibilidad para adquirir drogas y armas de fuego.

Variaciones del comportamiento escolar (fugas, desercin, desajuste vocacional, dificultades en las relaciones con profesores y compaeros de estudio, disminucin en el rendimiento, amistades con conducta suicida previa).

Abandono permanente del hogar antes de los 15 aos.

Los mtodos ms frecuentemente utilizados dependen de la disponibilidad de estos, de las propias experiencias y de las circunstancias del momento. Entre estas estn como las mas comunes: la ingestin de tabletas, venenos agrcolas, kerosn, lociones para la piel, lanzamiento de altura, ahorcamiento, fuego, corte de vasos sanguneos, etc. (Sez, 2003; Mongue, 2007). Es por la accin nica o en conjunto, de varios de los factores anteriormente citados, que deben investigarse en sociedad, los deseos de morir, gestos, amenazas, plan de accin, plan de autodestruccin, mtodo a emplear y las circunstancias en los que el adolescente manifieste su deseo de acabar con la vida propia, para as, tener un punto de partida firme en el cual podamos basarnos y enfocarnos a salvar la vida de este.

2.3.- Estrs y problemas sociales Por lo comn, el ser humano se desarrolla adecuadamente a lo largo de toda su vida, pero existen factores socioambientales con los cuales o a pesar de ellos, debe desenvolverse. Entre ellos destaca el estrs, el cual, como ocurre con la mayora de la estimulacin excesiva de cualquier tipo, genera serios problemas en el adolescente. El estrs hace referencia a la tensin fsica, mental o emocional ocasionada por presiones y demandas ambientales, situacionales o personales, en que los sucesos impredecibles e incontrolables ocasionan ms estrs que los hechos sobre los cuales los individuos tienen un mayor control. Los sucesos estresantes se asocian con la conducta suicida, tal relacin se explica por el incremento de estresores psicosociales que experimenta la gente

joven en el mundo actual, y el incremento de suicidios por adolescentes en los ltimos aos. El papel del estrs es fundamental en el tema del suicidio, ya que, se considera como primer detonante, a partir del cual, el sistema psico-emocional resulta afectado (Serrano, 2005). Los factores estresantes que pueden aumentar el riesgo de suicidio son principalmente la pobreza, la prdida de un ser querido, las discusiones entre familiares o con amigos, la ruptura de una relacin, los problemas legales o laborales, y la enfermedad psiquitrica, principalmente la depresin. Aunque se considera que el agravamiento del trastorno psiquitrico puede llevar 2002). Tambin puede existir una tendencia familiar a manejar el estrs de manera inadecuada, y el joven aprende que este o cualquier tipo de presin son situaciones intolerables que deben evitarse a toda costa (Campos, 2004). Los sucesos estresantes de la vida cotidiana, se pueden dividir en 4 grupos, dependiendo de quien y de donde proviene; el estrs familiar, que hace referencia al estrs percibido debido a que alguno de sus padres impidi al joven asistir a una fiesta importante, salir con alguno de sus amigos o llegar tarde a casa, es decir, el estrs provocado por diferentes prohibiciones de los padres; el estrs social, que se refiere al estrs debido a criticas en la forma de ser o de pensar y a que sus mejores amigos traicionaron su confianza; el estrs con la pareja, que alude al estrs debido a que la pareja le ha impuesto decisiones o pensamientos, lo ha presionado para tener contacto sexual o ha terminado su relacin; y finalmente el estrs sexual, referido al hecho de que los jvenes reportan haberse sentido estresados debido a que han evitado tener relaciones por temor a contagios, a embarazos o al desprestigio (Serrano, 2005). al suicidio, una crisis psicosocial puede convertirse en el factor estresante que desencadene el intento o el acto suicida (Gutirrez. 2006; Vega,

Capitulo 3.- Prevencin y ayuda 3.1.- La auto imagen como medio de superacin Durante la etapa de la adolescencia, el sujeto experimenta condiciones evolutivas que le podran colocar en situaciones de conflicto que le resultan

difciles de enfrentar adecuadamente. En este proceso en el que se ven inmiscuidos mltiples elementos que han sido discutidos desde diversas posturas tericas, el adolescente puede incurrir en conductas de riesgo, que en ocasiones son intentos por superar sus sentimientos de devaluacin y desamparo, de narcisismo intenso y de individualizacin. Dentro de este conglomerado de elementos que interactan durante esta etapa de la vida, la autoestima, entendida como los pensamientos y sentimientos de evaluacin mas o menos estables que la persona hace sobre s misma y que expresan una sensacin de aprobacin o desaprobacin adems de indicar que tan capaz, significativo, exitoso y valioso se cree, puede ser apreciada como un constructo psicolgico de gran importancia para el desarrollo armnico de las crecientes demandas biolgicas, psicolgicas y sociales del individuo, las cuales lo llevaran a la construccin de una personalidad slida y estable (Reyes, 2008). Por otro lado, se han descrito tres caractersticas dependientes del rasgo, que deben considerarse importantes: a) pensamientos de derrota, en otras palabras, una tendencia a percibirse como perdedor ante situaciones estresantes de tipo psicosocial; b) percepciones de imposibilidad de escapatoria, asociadas con alteraciones de memoria autobiogrfica y dficit para resolver problemas y c) percepcin de imposibilidad de rescate, es decir, desesperanza, abandono de los intentos por responder a situaciones estresantes al carecer de control sobre ellas (Gutirrez, 2006). La desesperanza y el estado de nimo depresivo en el tratamiento parecen ser los componentes crticos en el tratamiento de los adolescentes suicidas, e indicadores importantes de suicidio futuro (Hintikka, 2006; Reyes, 2008). Las estadsticas nos muestran que hasta un 15% de los pacientes depresivos mueren por suicidio, aunque aumenta el riesgo la presencia de sntomas psicticos, especialmente si son atpicos e incongruentes con el estado de nimo. En general son de muy alto riesgo las depresiones psicticas, depresiones endgenas graves y las depresiones seniles. En la distimia o depresiones

neurticas hay un menor riesgo de suicidio consumado, pero son mas frecuentes los intentos de suicidio (Vega, 2002).

3.2.- La familia como apoyo y su relacin con el suicidio El ser adolescente hoy en da produce en los jvenes la necesidad de enfrentarse a dificultades muy diversas. La familia es el grupo biolgico natural del ser humano; es un conglomerado social que abarca la mayora de los miembros en una sociedad. Es en la familia donde se llevan acabo las principales funciones de socializacin, en su mbito el sujeto adquiere identidad y la posicin individual intergeneracional, y significa las formas de desarrollo y bienestar en adolescentes. Para el adolescente una de las tareas ms importantes la constituye la adquisicin de autonoma, en donde el principal elemento de esta consiste en una separacin o distanciamiento gradual con relacin a sus padres, y es aqu donde parece inevitable la ocurrencia de cierto grado de conflicto entre el adolescente y sus padres. Sin embargo, los resultados de estos conflictos variaran; si el adolescente no encuentra una va satisfactoria hacia la autonoma, entonces es probable que su impulso a la independencia, o bien encuentre una salida explosiva, o bien se deteriore progresivamente. Es por ello que las relaciones familiares constituyen una de las reas criticas para el desarrollo de la personalidad del adolescente (Valadez, 2005). La familia y la escuela proporcionan elementos de riesgo o proteccin, segn el caso, al encontrarse que la principal causa para idear el suicidio entre las mujeres tiene su causa en la familia, mientras que en los hombres, un mayor riesgo depende del bajo estatus econmico y educativo, as como del desempleo de la familia (Mongue, 2007). En el mbito familiar, se ha investigado la relacin de su funcionamiento con la conducta suicida, destacndose los siguientes factores de riesgo: dificultades en las relaciones, comunicacin conflictiva, bajos niveles de cercana afectiva, altos

niveles de control parental, estructura familiar inestable, conflictos legales del padre y abuso de sustancias (Pavez, 2009). Adems, los pacientes con antecedentes familiares del suicidio, atentan mas contra su vida y con mtodos mas violentos que los que no tienen historia familiar suicida (Vega, 2002). Se ha observado que en las familias de adolescentes suicidas los padres tienden a ser dbiles internamente y que a su vez padecen fuertes sentimientos de depresin, desesperanza y desaliento; y en este contexto, cuando por la misma situacin que esta pasando el joven, no posee herramientas para afrontarlo, pues ha visto en casa una incapacidad para manejar sentimientos negativos. En relacin con el manejo afectivo, las familias de los adolescentes que tienden al suicidio, suelen mostrar un patrn agresivo de relacin, con dificultades para expresar el enojo y la agresin, as como una depresin generalizada. Por otro lado, las familias del individuo autodestructivo suelen tener problemas para controlar sus impulsos, es decir, son impulsivos en su enfrentamiento diario con la vida (Campos, 2004). Otros de los aspectos explorados, que se comportan como factor de riesgo para el intento suicida del adolescente, fueron la ausencia de manifestaciones afectivas, y la comunicacin escasa o adecuada en el seno familiar (Valadez, 2005); al respecto, en un estudio de redes sociales aplicado a 4 adolescentes con antecedentes de conducta suicida, se encontr que si en el proceso de reformulacin en las relaciones en el interior de la familia los nuevos vnculos no llegan a suplir las necesidades afectivas, de apoyo, contencin y reconocimiento de los adolescentes, se favorece la generacin de situaciones en el seno familiar que producen insatisfaccin, al tiempo que crece la sensacin de futilidad, angustia y enojo por parte de los mismos (Guevara, 2006).

3.3.- Instituciones Pblicas y tratamientos

La prevencin del suicidio va mas all del acto suicida, es decir, su objetivo debe fijarse primordialmente en la atencin de diversas manifestaciones del comportamiento suicida (Ideacin, amenazas, gestos suicidas y/o tentativas de suicidio) (Chvez, 2008). En ocasiones, existen carencias formativas en el entrenamiento y experiencias necesarias para el manejote la conducta suicida y eso, a pesar de que manejas situaciones de depresin y ansiedad, en cuyo uso se prescriben frmacos potencialmente letales. El papel del medico es fundamental en la prevencin primaria (prever un posible intento en pacientes sin antecedentes del mismo) y prevencin secundaria (prever la posible repeticin de los que tienen intentos previos). Ahora bien, si lo que valoramos es un intento de suicidio, hay que tener en cuenta nuestros recursos sanitarios, hay que prestar atencin a los siguientes datos que implican mayor riesgo suicida, y que van a determinar en gran medida, que pacientes van a requerir ingresar: Factores demogrficos o sociales: Varones jvenes y ancianos. El hecho de vivir solo (viudo; divorciado; separado; soltero). Aislamiento social. Tensin profesional o preocupaciones econmicas Encarcelamiento reciente. Historia de juego patolgico. Acceso fcil a armas de fuego. Valoracin de diversos factores clnicos: Enfermedad psiquiatrita pasada o presente (especialmente depresin).

 Trastorno de personalidad (Borderline, antisocial, narcisista, histrinico,

dependiente). Historia de impulsividad o violencia. Enfermedad medica presente. Historia familiar de suicidio. Intentos previos de suicidio u otros aspectos autodestructivos. Presencia de rabia o agitacin. Abuso de alcohol, drogas o tabaquismo leve. Cmodo acceso a toxinas letales (incluyendo medicacin). Plan establecido, preparacin para la muerte o nota suicida. Ambivalencia poco clara entre vivir vs. morir. Valoracin de la severidad: El grado de letalidad del intento puede ser: A) Alto grado: Decisin de morir, con planificacin exhaustiva para su concrecin (Paz, 2007).
o

Mtodos violentos: precipitacin, ahorcamiento, ingestin de custicos, uso de armas de fuego, etc.)

o Mtodos no violentos: Inmersin, asfixia por gases como monxido de carbono, etc.); mas frecuente en los suicidios consumados. B) Bajo grado: Slo ganas de morir (Paz, 2007): Ingesta de frmacos, cortes en zonas anatmicas de poco riesgo, etc.; mas frecuente en los intentos de suicidio. Valoracin de los factores especficos de la juventud:

 Los anteriormente sealados. Matrimonio reciente, embarazo no deseado. Ausencia de apoyo familiar. Historia de abusos. Problemas escolares. Ostracismo social / Humillacin.
Homosexualidad (Vega, 2002).

Signos de alerta A modo de resumen, podemos encontrar los siguientes signos de alerta en una persona que esta pensando en suicidarse: Amenazar con suicidarse. Hablar o escribir acerca de su deseo de morir. Parecer ajena, triste, desesperada o deprimida. Presentar significativos cambios en su humor, aspecto, disposicin y comportamiento. Abusar de drogas o de alcohol. Lastimarse a s misma, deliberadamente. Decir que si falta a nadie le extraara. Regalar sus ms preciados efectos personales.

Cmo ayudar?

A continuacin se presentan una serie de pasos y mensajes para brindar ayuda adecuada a la persona que comunica sus planes de suicidio: Permanecer callado y escuchar con atencin. Tomar en serio las amenazas de suicidio. Dejar que la persona hable acerca de sus sentimientos. Aceptarlo; no emitir juicios. Preguntar si ha tenido pensamientos de suicidio. Preguntar con cuanta intensidad y frecuencia ha pensado ello. Preguntar si tiene algn plan para llevar acabo el suicidio. Averiguar si la persona cuenta con los medios para llevar acabo su plan. No debe guardar el secreto; ms bien comunqueselo a alguien. Enfatizar en la persona la necesidad de recibir ayuda.

Es conveniente aclarar la importancia de obtener ayuda lo ms pronto posible y se debe acompaar a la persona a buscar ayuda lo ms pronto posible en:

La sala de urgencias de un hospital. Algn servicio de salud mental. La familia, algn amigo o amiga, algn familiar. Algn sacerdote, pastor, maestro o consejero. El medico familiar. Llamar por telfono a alguna lnea de emergencias (Campos, 2004).

Sez (2003) en su artculo, Urgencias en psiquiatra infantil y adolescente, nos dice de un tratamiento explicado de manera diferente, pero que esta muy relacionado con el anterior, lo divide en partes para que sea ms entendible: Tratamiento general: Atae al estado y se realiza con el objetivo de brindar apoyo psicolgico, educacional y social para influir positivamente sobre los sujetos y su propia vida, para dotarlos de habilidades, que les permitan enfrentar situaciones o problemas de mejor manera. Tratamiento Indirecto: Este funciona cuando actuamos sobre los factores de riesgo y disminuimos el numero de intentos suicidas, este tipo de tratamiento se aplica en Programas a nivel comunitario con participacin intra e intersectorial. Tratamiento Directo: Acta sobre el proceso suicida en desarrollo:
Salvar la vida del paciente: Nos referimos aqu a todas las medidas de

urgencia mdica para eliminar el frmaco ingerido o prevenir las secuelas de las reacciones adversas en el organismo. Incluye la toma de signos vitales, lavado gstrico o uso de vmitos, hidratacin, diurticos, deteccin y eliminacin de txicos, sutura de heridas, reposicin de lquidos, etc. Remisin al servicio de urgencias, evaluacin por toxicologa. En general se refiere al tratamiento de cualquier secuela mdica o quirrgica.
Exploracin: Evaluacin de los factores de riesgo, muchos de los cuales

ya se conocen en su comunidad, y de los factores precipitantes. Se debe tener en cuenta la posibilidad de que haya utilizado ms de un mtodo autodestructivo o que sea una conducta recurrente, por ejemplo, que lleve varios das con sobredosis de tabletas, a veces utilizadas en el tratamiento de su misma enfermedad crnica. Remisin para que sea visto por un psiquiatra infanto-juvenil en las primeras 24 horas, en todos los casos.

 Durante el ingreso en Salud Mental debe existir una comunicacin entre el equipo de la sala y el del centro comunitario o el medico familiar.

Conclusiones En conclusin, el suicidio es un problema grave de salud pblica y requiere atencin especial. Las investigaciones ms recientes sealan que la prevencin del suicidio, si bien es posible, comprende una serie de actividades que incluyen, por lo menos, la provisin de las mejores condiciones posibles para la educacin de los nios y los jvenes, as como el que no pierdan el sentido de la vida. La conducta suicida no es ms que fruto de una situacin limite de enorme sufrimiento que empuja al adolescente a quitarse la vida, sin embargo, la solucin no esta en convencer al paciente de que no se quite la vida, sino como lo mencione anteriormente, en ayudarle a buscar un sentido de vida y no por eso se le debe forzar a soportar un dolor que no se quiere tolerar, esto tambin a causa del incremento en la agresividad, competitividad y violencia con la que hoy en da se vive socialmente. Los adolescentes son la poblacin mas vulnerable y es donde las campaas de informacin y de ayuda deben ir encaminadas, ya que debido a las condiciones psicolgicas y muchas veces agraviadas por el medio externo incrementan el riesgo de tomar esta salida que en ningn caso debe ser una opcin para la resolucin de problemas. La influencia del entorno familiar es factor primordial para desarrollar en jvenes una conducta suicida, por lo que debemos prestar atencin a la historia familiar, dndose casos de mayor disposicin a enfermedades mentales y hacia el suicidio entre los hijos de padres suicidas, en base a esto debemos buscar una estabilidad en el ncleo familiar. Se deben contar con tcnicas que permitan lograr la deteccin y el tratamiento eficaz de las seales de alerta que los jvenes muestran antes de intentar autoeliminarse, y tener control medioambiental de los factores de riesgo y, desde luego, la eliminacin de los medios para consumarlo.

Bibliografa:
1.

lvarez, J. (2006). Fundamentos de Psicopatologa Psicoanaltica. Espaa, Editorial Sntesis, 578-590.

2.

Bobes, G. (2004). Comportamientos suicidas prevencin y tratamiento. Espaa, Psiquiatra editores, 1-3.

3.

Campos, M., Valerio, J., Padilla, S., Cruz, C., Mongue, M., Fonseca, A., et al. (2004). Prevencin del suicidio y conductas autodestructivas en jvenes. Universidad de Costa Rica. 1-58.

4.

Chvez, A., Medina, M., & Macas, L. (2008). Modelo psicoducativo para la prevencin del suicidio en jvenes. Salud Mental. 31, 197-203.

5. 6.

Elkin, D. (2000). Psiquiatra Clnica. Mxico, D.F., Ed. McGraw-Hill, 222-239. Fernndez, M., & Merino, H. (2001). Predictores de la ideacin suicida: Un estudio emprico en adolescentes. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica. 6, 2, 121-127.

7.

Guevara, O. (2006). Dinmica microsocial del suicidio en adolescentes: Un estudio de redes sociales. Cuadernos de Sociologa. 6, 85-89.

8.

Gutirrez, A., Contreras, C., & Orozco, R. (2006). El suicidio, conceptos actuales. Salud Mental. 29, 5, 66-74.

9.

Hintikka, U., Marttunen, M., Pelkonen, M., Laukkanen, E., Viinamaki, H., & Lehtonen, J. (2006). Improvement in cognitive and psychosocial functioning and self image among adolescent inpatient suicide attempers. BMC Psychiatry. 6, 5865.

10.

Jin, P. (2009). Understanding adolescents suicidal ideation and attemps. Indian Journal of Medical Sciences. 63, 279-280.

11.

Mongue, J., Cubillas, M., Romn, R., & Valdez, E. (2007). Intentos de suicidio en adolescentes de educacin media superior y su relacin con la familia. Psicologa y Salud. 17, 01, 45-51.

12.

Owens, C., Owen, G., Lambert, H., Donovan, J., Belam, J., Rapport, F., et al. (2009). Public involvement in suicide prevention: understanding and strengthening lay responses to distress. BMC Public Health. 9, 43-50.

13.

Pavez, P., Santander, M., Carranza, J., & Vera, P. (2009). Factores de riesgo familiares a la conducta suicida en adolescentes con trastorno depresivo. Revista Medica de Chile. 137, 226-233.

14.

Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Suicidal ideation induced by episodic cannabis use. Giornale di Psicologia. 55, 11-13.

15.

Reyes, H. (2008). El comportamiento suicida y su relacin con el autoconcepto y la depresin en adolescentes. Universidad del Valle de Atemajac Campus Len. 1-9.

16.

Robledo, P. (2007). Suicidio en adolescentes: Lo que el equipo de salud debe saber. Revista Peruana de Pediatra. 60, 1, 61-64.

17.

Rudatsikira, E., Muula, A., & Siziya, S. (2007). Prevalence and asociated factors of suicidal ideation among school-going adolescents in Guyana: Results from a cross sectional study. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health. 13, 3-9.

18.

Sez, Z. (2003). Urgencias en psiquiatra infantil y adolescente. Revista Electrnica de las Ciencias Medicas en Cienfuegos. 1, 46-57.

19.

Serrano, M., & Flores, M. (2005). Estrs, respuestas de afrontamiento e ideacin suicida en adolescentes. Psicologa y Salud. 15, 2, 221-230.

20.

Valadez, I., Amezcua, R., Quintanilla, R., & Gonzles, R. (2005). Familia e intento suicida en el adolescente de educacin media superior. Archivos en Medicina Familiar. 7, 3, 69-78.

21.

Vega, M., Blasco, H., Baca, E., & Daz, C. (2002). El suicidio. Salud Global. 2, 4, 1-16.