1. ANATOMA Y FISIOLOGA.

El corazn posee cuatro cavidades dos aurculas en la parte superior izquierdo y derecha y dos ventrculos en la parte inferior del corazn izquierdo y derecha comunicados por vlvulas cspides y mitral o bicspide en el auriculoventricular izquierdo y tricspide en la auriculoventricular derecha. Tambin consta en la parte ventricular de las vlvulas semilunares vlvula aortica que comunica al ventrculo izquierdo con la aorta y la vlvula pulmonar que comunica al ventrculo derecho con la arteria pulmonar. Esta vlvulas cumplen una funcin importante de abrirse y cerrarse de acuerdo al ciclo de circulacin cardiaca ya que estas vlvulas no impiden el flujo de sangre entre estos espacios. La sangre oxigenada que llega desde el pulmn por medio de las cuatro venas pulmonares pasa a la cabida de la auricular izquierda

proporcionando su llenado mientras que la vlvula bicspide est cerrada y posteriormente esta se abre para el llenado ventricular por los que la vlvula aortica est cerrada al producirse la contraccin ventricular la vlvula bicspide se cierra y la vlvula aortica se abre para que la sangre sea expulsada a travs de la arteria aorta a todo el organismo.

2. ESTENOSIS AORTICA. La estenosis aortica es una patologa que afecta aproximadamente la cuarta parte de todo los pacientes con cardiopata valvular crnica, cerca del 80% de los adultos con estenosis son varones. 3. DEFINICIN. La estenosis aortica o tambin llamada estenosis de la vlvula aortica es una cardiopata valvular caracterizada por el estrechamiento u

obstruccin anormal del orificio de la vlvula aortica del corazn que no permite que la vlvula se abra completamente, lo cual disminuye el flujo sanguneo desde el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

4. ETIOLOGA. La causa ms comn de estenosis artica en adultos es: Por calcificacin degenerativa de las cspides articas que dan nombre a una estenosis artica senil o esclerocalcificada. De origen congnito. Secundaria a inflamacin reumtica.

Otras formas que causa la estenosis artica son. Miocardiopata hipertrfica. Obstruccin subvalbular congnita aislada.

Obstruccin supravalbular.

5. SIGNOS Y SNTOMAS: Angina de pecho (dolor torxico) especialmente con el ejercicio fsico. Hipotensin disnea de esfuerzo. Sncope de esfuerzos (desmayos). Trastornos del ritmo cardiaco. Regurgitacin mitral. Muerte sbita (preinfartos).

6. FISIOPATOLOGA: El desarrollo fisiolgico de esta patologa tiene que ver en el origen de la causa. Lo cual provoca la estenosis artica cuando es de origen congnita la padecencia viene desde el nacimiento y se desarrolla a lo largo de los aos, se trata de que existe la presencia de una lesin que consiste en un diafragma fibroso, membranoso o anillo fibroso que rodea el infundbulo del ventrculo izquierdo subvalvular artica o supravalvular artica.

Se dice tambin que existe una deformacin valvular congnita. Su anatoma anormal hace que las vlvulas sean ms vulnerables a las lesiones. Estos orgenes patolgicos en los primeros aos no existe

estrechamiento de los orificios valvulares por lo que en ese entonces es asintomtica. Con el paso de los aos ste se puede asociar con factores de riesgo como edad adulta de HDL, HPA, diabetes, tabaquismo, lipoprotenas de baja y alta densidad, por lo que ayudan al desarrollo de una calcificacin degenerativas de las vlvulas articas provocando obstruccin y estrechamiento de la vlvula artica. Existe tambin lesiones de origen reumtico que estos provocan una fusin de las comisuras de la vlvula por la reaccin de las clulas inmunitarias frente a la infeccin, provocando un proceso inflamatorio agudo o crnico, lo cual origina fibrosis, calcificacin y estrechamiento adicional. A estos orgenes se asocia la hipertrofia concntrica ventricular izquierda que provoca obstruccin del infundbulo ventricular izquierdo que esto es un mecanismo compensatorio para la circulacin del ventrculo y articas en fases tempranas, mientras que ms tarde sta

se complica, por lo que no se dilata fcilmente ni se contrae por rigidez esclerocalsificada, provocando una congestin sangunea auricular

izquierdo, arteria pulmonar y ventricular derecho, por lo tanto provoca una insuficiencia artica sintomtica. 7. DIAGNSTICO: Examen fsico: signos vitales (pulso, presin arterial, auscultacin descartando ruidos). Imgenes. Electrocardiograma: para demostrar evidencias ventricular izquierda. Fluoroscopa: Se puede visualizar calcificaciones en la vlvula. Ecografa: Se puede descartar la presencia de estenosis de la vlvula artica. Valoracin Doppler: Determina el flujo a travs de la vlvula, definiendo la severidad del trastorno. de hipertrofia

8. TRATAMIENTO: La terapia con medicamentos no tiene un rol definitivo en el tratamiento de la estenosis artica, ocasionalmente se logra aliviar temporal con el

uso de digitalis y diurticos, especialmente en casos asociados a insuficiencia cardiaca. La estenosis artica se cura con un reemplazo de la vlvula artica, bien sea mecnica o biolgica, usualmente porcina.

9. COMPLICACIONES: Arritmias. Endocarditis. Insuficiencia cardiaca izquierda. Hipertrofia (agrandamiento) ventricular izquierdo a causa del esfuerzo adicional de empujar la sangre a travs de la vlvula estrecha. 10. PREVENCIN: Que si tiene un antecedente familiar debe acudir a una consulta mdica. Si tiene el riesgo de antecedente familiar debe cuidarse en su dieta para prevenir aumento de colesterol, triglicridos y glucosa. Si un paciente tiene ya estos riesgos acudir estrictamente a su control mdico.