PREHISTORIA

Miles de aos nos separan de aquellos homnidos de los cuales provenimos. Pero el trabajo de los arquelogos y de los antroplogos nos han aportado datos que nos han permitido saber como fueron evolucionando, pasando por el Neanderthal i hasta llegar al Homo Sapiens. Hoy nos podemos hacer una idea aproximada de cmo deba ser su vida. Dentro de cada grupo haba unos miembros que transmitan sus conocimientos de generacin en generacin. Ocasionalmente, cuando los diferentes grupos entraban en contacto, se produca un intercambio de conocimientos que permita la evolucin. Se consideraba que la enfermedad estaba producida por espritus que habitaban en la naturaleza (animales, rocas, plantas, fenmenos meteorolgicos...) y que los posean. Esto se denomina Animismo. Utilizaban ritos mgicos para hacer que los espritus se fuesen. Poco a poco fueron evolucionando y apareci el Empirismo. Observando la naturaleza comprendieron que haba elementos que podan ser beneficiosos en determinadas circunstancias. Y la magia se mezcl con los remedios naturales. Este papel estaba en manos del curandero, chaman, mago, brujo... de cada tribu.

CIVILIZACIONES ANTIGUAS

El hombre fue evolucionando y nacieron culturas cada vez ms complejas: Mesopotamia, Egipto, Grecia y Roma.

Haban grandes ciudades. La poltica, el arte, la religin, la filosofa y la ciencia evolucionaban por nuevos caminos. La religin tena un papel muy importante en la salud porque los hombres de aquellos tiempos crean que la enfermedad provena de los dioses. Los sacerdotes de los templos hacan ritos para aplacar la ira de los dioses y conseguir la curacin. Los grandes conocimientos de astronoma del pueblo babilnico les llevo a pensar que los astros influan en la vida y la salud de las personas, y crearon la astrologa y los horscopos para hacer diagnsticos y tratamientos. La tradicin de embalsamar los cadveres hizo que los egipcios adquiriesen un gran conocimiento de la anatoma humana, de algunas enfermedades, de tcnicas quirrgicas y por supuesto del arte del vendaje. Se han encontrado papiros donde se describen sntomas de enfermedades conocidas y tratamientos, otros hablan del cuidado que tenan con su higiene personal y con su ropa. En la cultura griega haba hombres polifacticos que solan dedicarse a varias disciplinas a la vez (filosofa, medicina, matemticas, astronoma...) se dieron cuenta de la importancia del estilo de vida, la higiene y la nutricin para conservar la salud. Esto, junto con los estudios anatmicos, hizo que la civilizacin griega fuera la primera en aplicar mtodos ms o menos cientficos en la practica medica, que despus la civilizacin romana importo. La enfermedad poda estar producida por los dioses, por el mal funcionamiento corporal o por los malos hbitos. Los sacerdotes y los mdicos eran quien diagnosticaban y trataban las enfermedades, cada uno en su campo. Las mujeres eran quienes cuidaban de los enfermos, atendan los partos, cuidaban de los nios y de los ancianos. Ya existan comadronas, que podan ser libres o esclavas. Y auxiliares del medico, que normalmente eran hombres y esclavos. Durante la civilizacin romana se avanzo mucho en la canalizacin de aguas, en la construccin de baos pblicos y en los masajes teraputicos. Tambin naci la medicina preventiva actual.

Edad Media (culturas Islmica, Juda y Cristiana)

- Islmica El Corn les daba una serie de normas higinicas y dietticas de gran importancia para conservar la salud. Hubo mdicos muy importantes como Avicena, Averroes o Maimnides, que escribieron importantes tratados de medicina que permitieron que occidente pudiera recuperar despus los conocimientos mdicos que se perdieron durante la Alta Edad Media. Se ocupaban del enfermo en campo fsico y anmico. Copiaron la idea de hacer hospitales de los primeros cristianos y crearon de muy importantes, que eran adems escuelas de medicina, y fueron los pioneros en dividirlos en salas segn las patologas. Se describe la existencia de comadronas y personal de enfermera debidamente preparado en los quirfanos, ya que la ciruga era muy importante. Y se supone que haba bastante personal de enfermera en las salas. Disponan de importantes farmacias con productos vegetales, minerales y animales. Eran cuidadosos con la salud publica y vigilaban mataderos, cocinas y baos pblicos. - Juda Crean que la salud y la enfermedad venan de Dios. Al igual que los rabes, la religin les dictaba normas higinicas y de estilo de vida. Fueron los primeros en creer que haba enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona o a travs de los objetos de la persona enferma. Tenan normas de desinfeccin y aislamiento muy estrictas. Se describe la existencia de personal de enfermera y comadronas. - Cristiana A la cada del Imperio Romano sigui un periodo de estancamiento y hasta retroceso en la cultura y el pensamiento que dur unos 10 siglos. Al principio los cristianos adoptaron una actitud de no-violencia que

despus cambi con la aparicin de las Ordenes Militares y de las Cruzadas. El conocimiento qued recluido en los monasterios, donde los monjes se dedicaban a copiar los libros clsicos al latn, y donde se practicaba una medicina combinada con la supersticin (reliquias y oracin). Los primeros monasterios aparecieron en Baleares. Cuando Jerusaln fue conquistada, muchos cristianos fueron de peregrinacin a Tierra Santa. Esto hizo que nacieran las Hermandades Hospitalarias que atendan a los caminantes y a los enfermos. De la misma manera el Camino de Santiago hizo aparecer, en Espaa y Europa, hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos. Y permiti el intercambio de conocimientos. Tanto en los monasterios como en los hospitales haba personal de enfermera mayoritariamente religioso pero tambin laico con votos. Los mdicos eran los que enseaban y controlaban el personal de enfermera, que ya tena unas tareas muy bien definidas. Durante la Edad Media la alimentacin era una parte muy importante del tratamiento de las enfermedades. La mal nutricin y la pobreza de gran parte de la poblacin, haca que poder alimentarse bien les ayudara a superar algunas enfermedades. Mientras avanza la Edad Media desaparecen los feudos y crecen las ciudades. Los trabajadores se agrupan en gremios para proteger sus intereses. La enfermera no se constituy nunca como gremio porque era considerada un trabajo con base religiosa. Haba curanderas y brujas, sobretodo en las zonas aisladas, que eran las encargadas de velar por la salud de la poblacin. Sus actuaciones se basaban en remedios naturales y conjuros. Fueron perseguidas entre los siglos XIV y XVIII, y muchas acabaron en la hoguera. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Esto permiti que la enseanza se desligara un poco de la Iglesia, y el pensamiento empezara a dar un tmido giro hacia la independencia y el rigor cientfico. Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hbitos higinicos, tanto a nivel personal como urbano, y provocaron

un descenso muy importante de la poblacin. Algunos pases perdieron hasta un 50% de su poblacin. Al principio crean que las epidemias eran castigos que Dios les enviaba pero con los siglos fueron tomando medidas ms o menos acertadas de aislamiento, higiene, y control de mercancas y barcos. RENACIMIENTO Los cambios que se produjeron durante la ultima parte de la Edad Media dieron lugar al Renacimiento. En el siglo XIV en Florencia bajo la proteccin de la influyente familia Mdici; y en otras ciudades italianas bajo la de otros mecenas, incluyendo Papas, naci una corriente humanstica que quera redescubrir la antigua cultura clsica dormida durante tantos siglos. Haba hospitales benficos para atender y dar refugio temporal a los pobres y otros que actuaban como hospitales propiamente dichos. En estos ltimos una fuente de ingresos suficientes permita que se diese una asistencia mdica adecuada para la poca. Haba una normativa sobre el trabajo a desempear por parte del Enfermero Mayor y la de los enfermeros asistenciales que ha quedado descrita en diversos documentos de la poca. En esta poca haba dos tipos de comadronas. La comadrona que atenda a la gente rica, que estaba bien pagada y tena prestigio social. Y la comadrona que atenda al pueblo con pocos o ningn recurso econmico, y que cobraba un sueldo que solo le permita ir sobreviviendo. Las comadronas ya tenan cuatro funciones bien definidas: - Asistencia a las mujeres durante el parto, el puerperio y situaciones patolgicas del aparato reproductor femenino. - Declaracin jurdica cuando era necesario por muerte de la madre durante el parto, para certificar si un nio haba nacido vivo o muerto, o para declarar si una mujer haba dado a luz o no a un nio. Cosas muy importantes en casos de herencias. - Ensear a nuevas comadronas que las sustituiran cuando ellas se jubilasen.

- Administracin del Bautismo de urgencia cuando el recin nacido corra el riesgo de morir. EL SIGLO DE ORO Se conoce como Siglo de Oro de la enfermera espaola al periodo comprendido entre los aos 1550 y 1650. De la idea medieval, de dedicacin absoluta al necesitado como ejercicio fundamental de la piedad cristiana, se paso a la idea de que era necesario el uso racional de todas las posibilidades disponibles para que este servicio fuera lo ms completo posible. Se produjeron tres hechos que supusieron el avance de la enfermera: - La aparicin y posterior expansin de ordenes religiosas que tenan como objetivo fundamental la asistencia a los pobres. Destaca la de San Juan de Dios que se extendi por Europa y Amrica. La de los Hermanos Enfermeros Pobres y la Bethlemita. - La aparicin de manuales escritos por enfermeros para la formacin del personal de enfermera. Que por primera vez toma conciencia de la enfermera como oficio con entidad propia y con necesidades especificas de estructura y conocimientos. Destacan dos manuales: "Instruccin de enfermeros" de Andrs Fernndez, Madrid 1617. Aunque todava se observan algunos puntos que no tienen ninguna base cientfica, la mayor parte de la obra lo es. Los contenidos se pueden dividir en ocho grandes apartados: Descripcin de tcnicas y procedimientos teraputicos utilizados por enfermeros. Prestacin de cuidados de enfermera en determinadas enfermedades y situaciones de urgencia. Preparacin, indicacin y administracin de diferentes formas medicamentosas. Conceptos de anatoma. Descripcin de rganos i regiones anatmicas. Consejos y orientaciones dietticas. Priorizacin en los tratamientos prescritos por el medico.

Teraputica y enfermera. Tareas y funciones del enfermero. "Directorio de enfermeros" de Simn Lpez 1651 que no lleg a imprimirse, pero que nos ha aportado un conocimiento muy detallado del mundo de la enfermera durante este periodo. - El planteamiento de las funciones de enfermera de una manera nueva que contempla los cuidados, la administracin, la docencia y la investigacin. En el siglo XVII todava no se conocan la mayora de los agentes causales de las enfermedades, ni sus vas de transmisin, ni los periodos de incubacin. Los cuidados iban encaminados a tratar solo los signos y sntomas. Por eso la observacin del paciente en la prctica clnica diaria era muy importante para poder curar a los enfermos. Y aquellos enfermeros basaron su prctica en cuatro funciones: Curas, administracin, docencia e investigacin. Se les exiga saber leer y escribir para que pudieran entender las prescripciones mdicas y para que llevaran un registro escrito de sus tareas diarias. Esto nos a permitido tener un conocimiento tan exhaustivo de este periodo. Este modelo de enfermera se extendi por Europa y Amrica a travs de las conquistas y las colonizaciones, ayudando a evolucionar a otros modelos menos modernos. En Francia destaca la Orden de las Hermanas de la Caridad y en Italia la Orden de los Ministros de los Enfermos. La aparicin del Protestantismo supuso para el norte de Europa e Inglaterra un importante retroceso en la atencin de enfermera porque fueron expulsadas las ordenes catlicas hospitalarias sin que se substituyesen por otras con funciones similares. Los enfermos pobres quedaron totalmente desprotegidos. Las tasas de mortalidad aumentaron hasta limites escalofriantes. Mientras la Europa del sur alcanzaba una enfermera ms cualificada, la del norte iniciaba un importante retroceso que durara siglos. LA ILUSTRACIN (SIGLO XVIII Y PRIMERA PARTE DEL XIX)

Durante este periodo se llevan a termino reformas que hacen que la asistencia a los enfermos y pobres pase de manos de la Iglesia a las de la Administracin del Estado. Cambia el concepto de asistencia de caridad por el de beneficencia. El Estado quita poder, posesiones y responsabilidades a la Iglesia mediante las Desamortizaciones. Esto supuso un empeoramiento de la beneficencia porque las riquezas incautadas no fueron a parar a la asistencia sino a las arcas Reales. Se crearon cementerios fuera de las poblaciones y se prohibi seguir enterrando a los muertos en las iglesias o dentro de las poblaciones. Se procedi a la limpieza diaria de las calles y a la regulacin de la recogida de basuras. Los hospitales todava funcionaban como asilos para pobres, pero cada vez ms, se iba extendiendo la idea de que el hospital era para atender a los enfermos, y las funciones de asilo para pobres las haban de cubrir otro tipo de instituciones. Se crean orfanatos para acoger al gran nmero de hurfanos que haba, y manicomios para los enfermos mentales, que comienzan a ser reconocidos como tales en lugar de como posedos por espritus o endemoniados. Durante este periodo el papel del medico aumenta en detrimento del de la enfermera, que pierde parte del poder de accin independiente que haba tenido durante el siglo anterior. Se producen importantes avances en fsica, qumica, matemticas, biologa, botnica... Ya se dispona de telescopio, microscopio, termmetro, barmetro, reloj de pndulo y un primitivo estetoscopio, que hacen que se conozca mejor el funcionamiento del cuerpo humano y las causas de algunas enfermedades. La medicina el ms eficaz. Conviven dos tipos de asistencia: la religiosa, a cargo de las ordenes hospitalarias masculinas y femeninas que todava perduran, y la seglar que cobra un sueldo por su trabajo. Aparece la figura del Practicante que acta como un cirujano menor, y que unifica a los antiguos barberos, sangradores y cirujanos romancistas. Tambin podan atender partos pero la mayora de las mujeres queran ser atendidas por mujeres y preferan las comadronas. Por ultimo, haba el personal voluntario laico que formaba parte de

organizaciones religiosas laicas que no cobraban nada y que servan de soporte. Queda establecido el nmero de camas por enfermera a atender segn el grado de gravedad del enfermo. El personal religioso y el voluntario suponan para el Estado un ahorro importante en sus gastos de atencin a los enfermos, y cubra de forma econmica servicios que el no poda asumir. Los grandes avances en la medicina y la ciruga hacen crecer el prestigio social del medico, el practicante y la comadrona, en detrimento del de la enfermera que cada vez es menos valorado. La viruela es la gran enfermedad del siglo XVIII y no tendr una vacuna eficaz hasta 1798. Otras infecciones causaban tambin importantes epidemias, y la malnutricin solo haca que empeorar la situacin. En el ao 1750 se inicia la Revolucin Industrial en Inglaterra, el trabajo artesano inicia una lenta desaparicin y las fabricas comienzan su dominio econmico. A partir de este momento la poblacin del campo emigra hacia las ciudades industriales que no paran de crecer. La Revolucin Francesa en el ao 1789 marca un antes y un despus en el pensamiento poltico y social. Espaa, Francia, Portugal, Inglaterra y Holanda a travs de las colonizaciones de los nuevos territorios se dedican a propagar epidemias por todo el mundo. Y producen un importante descenso, en algunos lugares desaparicin total, de poblaciones nativas. En Alemania en el ao 1836 se funda el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth que en el futuro jugara un papel muy importante en la evolucin de la enfermera. SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX Los avances tcnicos y cientficos permiten cada vez intervenciones ms complicadas. La medicina se tecnifica y se especializa. El ao 1864 se funda la Cruz Roja. Joseph Lister empieza a utilizar fenol como desinfectante quirrgico con muy buenos resultados y de rebote su ayudante, la enfermera Caroline Hampton, utiliza por primera vez guantes quirrgicos para proteger su piel de los

efectos corrosivos del fenol. Se inventa la jeringa para poder inyectar morfina y al cabo de unos aos Heinrich Dreser crea la herona (ironas de la vida) para evitar los efectos de drogodependencia de la morfina. Pasteur hace importantes avances en microbiologa y vacunas. El matrimonio Curie descubre la radioactividad. En este periodo se crea la titulacin de cirujano dentista y los practicantes pierden un campo en el que haban trabajado hasta ese momento. Como curiosidad enumerar los requisitos que tenan que cumplir las aspirantes a entrar en la escuela de comadronas: - Haber aprobado la primera enseanza elemental. - Tener 20 aos cumplidos y ser casadas o viudas. En el caso de las casadas tenan que presentar un documento donde el marido las autorizase a trabajar. - Certificado de buenas costumbres expedido por su prroco. La desestructuracin de las tareas de enfermera en beneficio de las de los practicantes y las comadronas hizo disminuir la calidad de la asistencia hasta llegar a casos en que estas tareas eran desempeadas por mujeres que no saban leer ni escribir y que no tenan ningn tipo de preparacin. Las enfermeras eran relegadas a tareas de sirvienta y tenan sueldos muy inferiores a los de los enfermeros. En los hospitales laicos el panorama era deprimente y en los religiosos un poco mejor ya que las monjas veteranas se dedicaban a formar a las nuevas. Concepcin Arenal en su reforma del sistema penitenciario y sanitario seal la necesidad de crear escuelas para formar enfermeras como antes, pero no tubo xito. Nadie se dedicaba a la enfermera si poda trabajar en otra cosa.

Florence Nightingale naci en Florencia (Italia) el 12 de Mayo de 1820 durante un viaje de sus padres, y por eso le pusieron Florence. Su familia era inglesa de clase acomodada y le dieron una buena educacin. En contra de lo que se esperaba de ella, casarse y tener hijos, se quera dedicar a la enfermera. Cosa que a su familia no le haca ni pizca de gracia debido a la mala fama de las mujeres que se dedicaban. Le cost aos de presin poder formarse como enfermera. Su paso por el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth (Alemania) principalmente, y por la Maison de la Providence de las Hermanas de la Caridad (Pars) le permiti adquirir la formacin que la llev al Hospital de Scutari, en Turqua, como superintendente de un grupo de enfermeras el 24 de Octubre de 1854. Haba formado a toda prisa 38 enfermeras dispuestas a ir a un hospital de guerra en la otra punta del mundo. Se encontr con 3.000 o 4.000 soldados heridos e ingresados en condiciones deplorables. Unos mandos militares que no estaban nada predispuestos a ser mandados por alguien que fuera civil, y menos si era una mujer. Un ndice de mortalidad de 42,7% que hizo disminuir hasta el 2,2% a base de aplicar mejoras en la calidad asistencial, tanto mdica como humana de los pacientes. Se mostr como una gran administradora que con los recursos bsicos organiz salas de hospitalizacin limpias y confortables, asistencia de enfermera adecuada, cocinas eficientes, salas de recreo y medios para distraer a los enfermos, lavandera... Por las noches haca rondas con una lampara para ver el estado de los pacientes ms graves y por eso siempre se la representa con una lampara. Organiz distintos hospitales de la zona hasta que enferm gravemente y tuvo que volver a Inglaterra en 1856.

Su formacin en matemticas y estadstica le permiti presentar los buenos resultados obtenidos de manera grfica y comprensible (fue precursora en la utilizacin de grficos estadsticos). Public un libro sobre calidad y administracin hospitalaria en el ejercito. Recibi numerosos donativos de soldados y civiles agradecidos que le permiteron crear una escuela de enfermera. En un principio tuvo la oposicin de los mdicos que se mostraron desconfiados pero despus de ver como mejoraba la calidad de la asistencia de sus pacientes se mostraron encantados. Form enfermeras para hospitales, domicilios y enseanza. Y devolvi a las enfermeras la profesionalidad y reconocimiento social que haca tantos aos que haban perdido. Escribi el libro "Notas sobre enfermera" (1859) que se tradujo a distintos idiomas, y sus alumnas fueron por diversos pases organizando y mejorando hospitales, y fundando escuelas de enfermera. Muri en Agosto de 1910 en Inglaterra. SIGLO XX En Espaa la mala situacin de la enfermera se prolonga hasta los aos 20, aunque en 1915 se instituy el ttulo de enfermera por primera vez en la historia. La primera escuela espaola de enfermeras fue la Escuela de Santa Isabel de Hungra en Madrid, fundada por el Dr. Rubio y Gal (las clases las impartan mdicos). En los aos 1917 y 1919 se fundan en Barcelona la Escuela de Santa Madrona y la Escuela de la Mancomunidad de Catalua. En el ao 1923 se crea la Escuela Nacional de Puericultura donde se podan cursar los estudios de enfermera visitadora puericultora y comadrona puericultora. En el ao 1924 se crea la Escuela Nacional de Sanidad y el ao 1929 la Escuela de la Casa de Salud de Valdecilla. Es en los aos treinta cuando la enfermera llega a su mximo nivel de actividad gracias a la infraestructura sanitaria de la Segunda Repblica. Con la Guerra Civil comienza una involucin de la profesin y de las libertades de la mujer. Mediante la Seccin Femenina y leyes

retrogradas se pretende reducir a las mujeres al mbito domestico. En el ao 1952 se crea el ttulo de Auxiliar Tcnico Sanitario que unifica los planes de estudio de practicantes, comadronas y enfermeras por primera vez, y empieza a dar consistencia al trabajo de las enfermeras hasta llegar al ao 1977 en que se crea el ttulo de Diplomado en Enfermera que permite que las enfermeras tengan una formacin universitaria. Durante este siglo los avances tecnolgicos y sociales han ido a un ritmo vertiginoso. Es imposible nombrarlos todos: Comunicacin (televisin, telfono mvil, vdeo conferencia, satlites de telecomunicaciones, internet...). Transportes (coches al alcance de todos, trenes de alta velocidad, aviones...). El espacio (llegada del hombre a la luna, exploracin de los planetas y del sistema solar, la estacin espacial internacional...). Tecnologa (robots, ordenadores, energa nuclear, realidad virtual...). Salud (transfusiones de sangre, transplantes, prtesis, microciruga, tratamientos teraputicos y exploratorios altamente sofisticados, antibiticos, quimioterapia, insulina, anticonceptivos, reproduccin in vitro, clonacin...). Con respecto a la enfermera los avances tambin han sido notables: - El nuevo concepto de salud que la define como el mximo bienestar posible, resultado de la adaptacin y participacin activa de la persona, en la promocin y conservacin de un equilibrio dinmico con si mismo y con su entorno. - Diagnostico de enfermera que define los problemas de salud, reales o potenciales que afectan a un individuo, familia o grupo, y que pueden ser modificados por la intervencin de la enfermera. Al cual se llega despus de recoger y evaluar una serie de datos. - La definicin de la relacin de necesidades fundamentales de orden biopsicosocial de las personas: 1- Respirar. 2- Beber y comer. 3- Eliminar. 4- Moverse y mantener una buena postura.

5- Dormir y descansar. 6- Vestirse y desvestirse. 7- Mantener la temperatura dentro de los limites de la normalidad. 8- Estar limpio, confortable y proteger los tegumentos. 9- Evitar peligros. 10- Comunicarse con los dems. 11- Actuar segn las creencias y valores. 12- Estar ocupado para sentirse realizado. 13- Distraerse. 14- Aprender. - El Proceso de Atencin de Enfermera, conocido popularmente por PAE, que es la herramienta de trabajo que permite la aplicacin del mtodo cientfico, unifica criterios de trabajo y permite hacer estudios posteriores para evaluar la efectividad. Este siglo ha tenido grandes enfermeras y enfermeros que con su trabajo nos han permitido llegar a los conceptos nombrados anteriormente: Virginia Henderson, Hildegard Peplau, Callista Roy, Imogene M. King... EL FUTURO A lo largo de las etapas anteriores hemos visto lo que fuimos y porque hemos llegado donde estamos ahora. Hemos conocido personas que hicieron mucho por esta profesin y por mejorar las condiciones de vida de sus contemporneos. Y sobretodo NO hemos conocido nada de miles de personas que tambin lo hicieron pero nunca lo sabremos porque sus vidas fueron annimas. En la actualidad los profesionales de la enfermera desempean sus tareas en muchos mbitos diferentes: hospitalizacin, ambulatorio, domicilio, laboratorio, investigacin, docencia, quirfanos, unidades de cuidados intensivos, medios de transporte medicalizados, residencias de ancianos, prisiones, unidades de medicina laboral, organizaciones humanitarias, gestin... Pero a pesar de todo esto, hay que tener en cuenta otros factores que pueden provocar un retroceso. Las condiciones del mercado laboral empeoran da tras da, y la enfermera no est excluida. - Falta de oportunidades de encontrar trabajo al acabar la carrera.

- Contratos basura. - Turnos y horarios abusivos. - Sueldos que no remuneran adecuadamente la tarea realizada. - Falta de prestigio social. - Movilidad excesiva dentro de la empresa, que no permite una adaptacin y una ilusin en el proyecto de trabajo. - Falta de unas especialidades lgicas y necesarias. - Intrusismo de otros profesionales menos calificados en las tareas especificas de enfermera. Porque son una mano de obra ms barata. - Abusivo nmero de pacientes/enfermera. Por todo esto y por muchas cosas ms que se han quedado por explicar debern luchar las enfermeras y enfermeros del futuro. Cuando en una unidad de enfermera entra una enfermera nueva es como si se abriese una ventana y entrase aire fresco. Su ilusin y ganas de trabajar se mezclan con la experiencia de las enfermeras que hace muchos aos que se dedican, y es as como se avanza. Para todas ellas y ellos suerte. Ahora es el momento de escribir el futuro!.
Bibliografa utilizada: "Historia de la enfermera" M. Patricia Donahue. "Historia de la enfermera en Espaa" Francisca Hernndez Martn.