CATEGORIA II 1 Definicin y Caractersticas.

.Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas: medicina interna ginecologa ciruga general pediatra

Sus acciones son de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Adems, deben contar con la especialidad mdica de anestesiologa. CARACTERISTICAS Pertenece al segundo nivel de atencin en salud. Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos

Profesionales de la salud Mdico Internista. Pediatra. Gneco-obstetra. Cirujano general. Anestesilogo. Odontlogo. Qumico farmacutico. Lic. en obstetricia. Lic. en enfermera. Lic. en psicologa. Lic. en trabajo social. Lic. en nutricin. Tecnlogo mdico. Para el ministerio de salud:

Tcnicos y/o auxiliares Tcnico de enfermera. Tcnico de laboratorio. Tcnico de farmacia. Tcnico de estadstica. Profesional y Tcnico administrativo. Tcnico de servicios generales.

Corresponde al hospital I Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado. Se encuentra dentro del mbito de la direccin de la red de salud y en el establecimiento de referencia de las microrredes de salud

 La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda. FUNCIONES GENERALES

a) Promocin de la Salud: Igual a lo consignado en la categora anterior. b) Prevencin de la enfermedad: Adems de lo consignado en la categora anterior incluye: - Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias. - Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas prevalentes en la zona. c) Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo, referencia y contrarreferencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. d) Rehabilitacin de la Salud: Adems de lo consignado en la categora anterior: - Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo normal de sus actividades. e) En lo Gerencial: Formular, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo Institucional. Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional. Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos. Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.

Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Implementar el Sistema de Gestin de la Calidad. Organizar la red de vigilancia comunal.

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por unidad productora de servicios son: a) Salud Comunitaria y Ambiental. Igual a lo consignado en la categora anterior. b) Consulta Externa. rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Recursos humanos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las cuatro especialidades bsicas, dirigidos a la satisfaccin de las principales necesidades de salud de la poblacin de su mbito.

c) Emergencia. rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de pacientes en situacin de emergencia, de acuerdo a normatividad vigente. Recursos humanos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido por un mdico especialista segn sea el caso. Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin diferenciadas como mnimo por gnero. Podrn contar con una Unidad de Cuidados Intermedios o Intensiva, segn demanda. Equipamiento. Cuenta con medicamentos, insumos, equipos,

instrumental y mobiliario necesarios para garantizar la atencin de los pacientes en situacin de emergencia. Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su estabilizacin bsica. d) Hospitalizacin. rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y tratamiento mdico o quirrgico. Recursos humanos. Cuenta con profesional mdico y no mdico las 24 horas, complementado con otros profesionales de la salud y tcnicos. Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin de los pacientes, diferenciados por gnero y edad de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y camas aptas para el alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda local, as como el equipamiento que garantice su estada y atencin.

Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento necesarios.

Capacidad Resolutiva. Atencin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas, por profesionales de la salud, requeridas por los pacientes hospitalizados.

e) Epidemiologa. rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona. Recursos Humanos. Cuenta con profesionales de la salud capacitados en el rea. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin y control de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin. Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su control. f) Centro Quirrgico. rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica Recursos humanos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas (Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de enfermera y tcnicos debidamente capacitados Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin.

Recursos materiales. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico. Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y retenes garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento para atenciones programadas o de emergencia.

Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.

g) Centro Obsttrico. rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos y del recin nacido. Recursos humanos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra, obstetra, profesional y tcnicos capacitados. Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la poblacin: rea de dilatacin. rea de atencin de partos. rea de atencin inmediata del recin nacido. Sala de alojamiento conjunto o de puerperio.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera inmediata.

Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas.

Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones severas.

h) Esterilizacin. rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos y qumicos. Recursos humanos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de enfermera competentes. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la

esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras unidades productoras de servicios. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor hmedo) o qumicos (lquido y gas). i) Farmacia. rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos, insumos y material mdico. Recursos humanos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas.

Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo a su petitorio.

j) Medicina de Rehabilitacin. rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atencin dentro del marco de RBC (Rehabilitacin con base comunitaria). Recursos humanos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y rehabilitacin. Infraestructura. rea especfica para el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes segn sea el caso. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios para terapia fsica y rehabilitacin. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas perdidas o disminuidas como consecuencia de algn dao o injuria y la capacidad de organizar la RBC. k) Diagnstico por Imgenes. rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos radiolgicos y ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos humanos. Cuenta con mdico capacitado y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN.

Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.

Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico y exmenes ecogrficos.

l) Patologa Clnica (Laboratorio Clnico). Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa muestras biolgicas y se emite y valida resultados de los exmenes o ensayos. Recursos humanos. Cuenta con medico especialista en Patologa Clnica, tecnlogo mdico en laboratorio y tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificados en las normas del Ministerio de Salud. m) Hemoterapia Puede haber esta area funcional destinada a desarrollar las funciones propias de hemoterapia tipo I de acuerdo a las norma de PRONAHEBAS. Recursos humanos. Cuenta con personal de acuerdo a normas del PRONAHEBAS. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser 24 horas del da de forma ininterrumpida.

Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre tipo II, segn normas del PRONAHEBAS. Participacin activa en la Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre.

n) Nutricin y Diettica. rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos humanos. Cuenta con nutricionista. Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los regmenes dietticos de los pacientes. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente en consulta externa, hospitalizacin, proyectndose a Redes, Microredes y la comunidad o) Trabajo Social. rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de riesgos y determinantes socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los usuarios. Recursos humanos. Cuenta con profesional en trabajo social. Infraestructura. correspondientes Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse 12 horas del da como mnimo. Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se constituye como rea especfica para las entrevistas

apoyo y facilitador de las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes. p) Direccin. A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente.

q) Administracin. Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa, tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin de suministros. r) Registros mdicos y estadstica en salud. Cuenta con profesional o tcnico de estadstica con capacitacin en registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros; colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Es responsable del Sistema de Informacin en salud. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios. s) Mantenimiento. Cuenta con servicios generales, Lavandera Limpieza Vigilancia Transporte y comunicacin.

Asimismo realizan mantenimiento preventivo y recuperativo del edificio y equipos del establecimiento de salud. Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes actividades: Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para biopsias y estudios citolgicos. Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido de alto riesgo.

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de daos de baja complejidad en las especialidades bsicas.

a) Atenciones de Salud Atenciones a la demanda. Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad:

Diabetes mellitus no complicada. Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas. Neumonas complicadas Estado asmtico Infecciones del sistema urinario complicadas Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio Embarazo terminado en Aborto Embarazo de alto riesgo Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Prolapso genital femenino Displasia del cuello uterino Trastornos menopusicos y perimenopusicos Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas Parasitosis intestinales complicadas Hernias Abdomen agudo quirrgico Enfermedades del Apndice Colecistitis Pancreatitis aguda no complicada Fracturas cerradas de huesos largos

Atenciones Programticas. Igual a las consignadas en la categora anterior, se agrega la atencin de parto por cesrea y manejo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio de alta complejidad. Adems se agrega el manejo sindrmico de los problemas geritricos en la etapa de vida Adulto mayor.