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UniversittzuLbeckRatzeburgerAllee16023562Lbeck

InstitutfrPhysiologie
DerDirektor
Prof.Dr.med.WolfgangJelkmann UniversittzuLbeck RatzeburgerAllee160 23562Lbeck Tel.:+49451500 Fax:+49451500 email:jelkmann@physio.uniluebeck.de

Analle,dieesbetrifft

16.Mrz2012 StellungnahmezurFrageEigenblutbehandlungmitUVBBestrahlung daichseit35JahrenaufdemForschungsgebietBlutundSauerstofftransportaktivbin,erlaubeichmir, zur aktuellen Frage der Dopingrelevanz der Eigenblutbehandlung mit UVBBestrahlung Stellung zu nehmen. Hintergrund Die UVLicht Bestrahlung des Blutes (UVB, auch: Photobiologische Eigenbluttherapie) wurde 1928 von EmmettKnotterstmalsaneinemPatientenindenUSApraktiziert(s.KnottEK,Developmentofultraviolet bloodirradiation,AmJSurgery76:16571,1946).DieMethodewurdedanachindenUSA,aberauchin Deutschland(HavlicekSchatzlar,DieBehandlungeitrigerProzessemitReinjektionultraviolettbestrahlten BlutesundEiters,ArchKlinChirurgie180:1024,1934)alsTherapiemethodeweiterentwickelt(Schwartz SO et al, Ultraviolet irradiation of blood in man, JAMA 26: 11803, 1952; Rowen RJ, Ultraviolet blood irradiationtherapy(PhotoOxidation)Thecurethattimeforgot,IntJBiosocMedRes14:11532,1996). Bei der UVB wird vensesBlut unmittelbar nach der Entnahme extrakorporal in speziellen Durchflusskammern mit UVLicht bestrahlt und dann intravens oder intramuskulrreappliziert. Das Verfahren ist in verschiedenen Patentschriften ausfhrlich beschrieben. Indikationen sind v.a. bakterielle undviraleInfektionen,insbesonderesolche,dienichtaufAntibiotikaoderantiviraleWirkstoffereagieren, sowiedieBehandlungvonPatientenmiteinerAllergiegegenAntibiotikaoderantiviraleWirkstoffe. Die UVB hat keine wissenschaftlich nachgewiesene therapeutische Wirksamkeit (Arbeitsausschuss rztliche Behandlung des Bundesausschusses der rzte und Krankenkassen, 30.3.2001). Es handelt sich damitumeinenichtanerkannteMethode(paramedizinischesVerfahren). Anm.:NebenderSchulmedizin,wiesiealswissenschaftlichberprfbareHeilkundeandenHochschulen gelehrt wird, gibt es verschiedene therapeutische Verfahren, deren Wirksamkeit unzureichend belegt ist unddiealsparamedizinische,"unkonventionelleoderalternativeVerfahrenbezeichnetwerden(e.g., Eigenblut, Eigenurin, Ozon, Magnetfeld, SauerstoffMehrschritt, Bioresonanz und BachBlten Therapie).ZwischendenVerfahrengibteseineAbstufungihrerPlausibilitt,aberallenistgemeinsam,dass sie keine berprfbare therapeutische Wirksamkeit besitzen (s. Kbberling J, Der Wissenschaft verpflichtet,MedKlin92:1819,1997).

SpezifischeFragen 1. berrascht es Sie, dass laut Hersteller Angaben in Deutschland ca. und 800010.000 Arztpraxen/Heilpraktiker diese Methode der Alternativmedizin u.a. zur Behandlung von Infekten und Gefleidenanwenden?

>Ja. 2. WrdenSieinKenntnisdieserZahlendieseMethodeunteralternativttigenrztenundHeilpraktikern alsanerkanntwerten,selbstwenneineWirksamkeitnichtnachgewiesenist?

>AngesichtsdieserZahlen,ja. 3. DerGemeinsameBundesausschusshat2001dieseMethodealsunwirksambewertet.SchlieenSiesich dieserBewertungan?

>Ja. 4. IstmitderMethodederUVBlutbestrahlungeineErhhungdesSauerstofftransfersmglich,sofernsich dieBehandlungauf50mlVollblutbezieht?

> Nein. Der Sauerstofftransfer hngt von der Hmoglobinmasse ab (s. Jelkmann W & Lundby C. Blood dopinganditsdetection,Blood118:2395404,2011).Diesewirdnichterhht(eskommtsogarzueiner geringenAbnahme,bedingtdurchBlutverlustinSpritzenmaterialundDurchflusskammer). 5.KnnenSiedieDefinitionderWADAzuBlutdopingerlutern? Konkret lautet die Definition der WADA, welche auf der Homepage der WADA zuletzt im September 2011aktualisiertwurde: Blooddopingisthemisuseofcertaintechniquesand/orsubstancestoincreaseone`sredbloodcell mass,whichallowsthebodytotransportmoreoxygentomusclesandthereforeincreasestaminaand performance. > Die Definition besagt, dass Blutdoping vorliegt, wenn missbruchlich eine Technik oder Substanz angewendetwurde,diedieMasseroterBlutzellenvergrert,sodassmehrSauerstofftransportiertwird. DiesesistbeiderUVBnichtderFall. (Anmerkung:DadasBlutintravensreinjiziertwird,flieteszurckzumrechtenHerzen.Damitspieltauch dermglicheKontaktmitdemSauerstoffderLuftkeineRolle).

6.

HandeltessichbeidereinmaligenEntnahmevon50mlVollblutundderReInjektioninnerhalbvon 10MinutenumEigenblutDoping.

>Seit2005istdieVerwendungvonBlutoderBlutbestandteilen,seiensieauseigenemoderfremdenBlut hergestellt, verboten, wenn damit ein Enhancement of oxygen transfer erreicht werden soll (M1, berschrift). 2011istesdanninderWADAVerbotslistederAbsatzM.2.3eingefgtworden,dersportjuristischstreitig sein drfte (Sequential withdrawal, manipulation and reinfusion of whole blood into the circulatory systemisprohibited.).MedizinischistderSachverhaltm.E.jedochnichtstreitig.BeiderUVBwirdnach meiner Kenntnis eine Injektion mittels Spritze vorgenommen. Im klinischen Sprachgebrauch ist eine Infusiondagegeneinekontinuierliche(meistparenterale)VerabreichunggrererFlssigkeitsvolumina. Anm.:DieseUnterscheidungentsprichtauchdenWADAInformationen(MedicalInformationtoSupportthe DecisionsofTUECsIntravenousInfusion): Bydefinition,anIVinfusionisthesupplyoffluidsorotherliquidsubstratesthroughavein.Itisachieved by inserting a specialized needle into a vein and infusing fluids at a predetermined rate from a reservoir usually situated above the level of the body. By comparison, an intravenous injection is the supply of a considerablysmallervolumeoffluidormedicationbymeansofasimplesyringe.Injectionswithasimple syringearepermittediftheinjectedsubstanceisnotprohibited,thevolumedoesnotexceed50mL,and theintravenousinjectionsaregivenatintervalsequalorgreaterthansixhours. 2012ist der Absatz M.2.3gendert worden (Sequential withdrawal, manipulation and reintroduction of any quantity of whole blood into the circulatory system is prohibited). Damit ist die UVB seit 2012 verboten. 7. HandeltessichbeiUVBlutbestrahlungumEigenblutdoping.

>Wieobenbegrndet,ab2012ja,bisdahinm.E.nein. 8. LiegteinVerstogegenWADARegelM1.1inderVersionvon2011vorenhancementofoxygen transfer?

>Nein,weildurchdieUVBderSauerstofftransfernichterhhtwird. LiteraturzumSauerstofftransportimBlut Prof.Dr.med.W.Jelkmann Jelkmann W. Atemgastransport. In: Physiologie des Menschen (RF Schmidt, F Lang, M Heckmann, Hrsg.);31.Aufl.,Springer,BerlinHeidelberg,2011. JelkmannW,LundbyC.Blooddopinganditsdetection.Blood118(9):2395404,2011.