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OP am 15. Feb. 12 Fempop re. Die Operation unterteilt sich in zwei grundlegende Schritte.

Zunchst wird eine transplantierbare Vene aufgesucht und entnommen und danach erfolgt die Freiprparation der arteriellen Anschlussstellen und die Anastomosierung des autologen Bypasses. Der narkotisierte Patient wird am rechten, zu operierenden, Bein gewaschen, und, da nicht klar ist, ob am Bein eine passende Vene entnommen werden kann, auch am rechten Arm. Es wird rundherum steril abgedeckt. Der erste Hautschnitt wird medial am Oberschenkel ca. 5 cm ber dem Kniegelenk longitudinal durchgefhrt und die V. saphena magna freigelegt. Diese wird dabei anhand Elastizitt und Kaliber auf Tauglichkeit als Bypass beurteilt. Ein weiterer diesmal querer - Schnitt erfolgt ungefhr 25 cm proximal. Bis dahin erscheint die Vene als geeignet. Weiter proximal ist diese aufgrund einer vorangegangenen Varizen-OP nicht mehr brauchbar. Da die Venen-Strecke fr den geplanten Bypass noch nicht ausreichend ist, wird distal des Kniegelenks die V. saphena magna bis hin zur Unterschenkelmitte freigelegt. Seitenste der Vene werden abligiert und diese wird nun an beiden Enden ebenfalls ligiert und abgesetzt. Das Gef wird nun auf einer Seite mit einer Knopfkanle und einer 20mL-Spritze mit Wasser verbunden und durch vorsichtiges Aufspritzen auf Dichtigkeit berprft. Zwei Stellen mssen dabei mit 7-0er Faden repariert werden. Jetzt wird damit begonnen, die geplanten Anschlussstellen freizulegen. Das betrifft einerseits die A. poplitea die medial des Kniegelenks ber eine Erweiterung der bestehenden Hautschnitte freiprpariert werden kann und die A. femoralis communis bzw. A. fem. superf. andererseits wofr die Femoralisgabel ber einen kleinen Hautschnitt in der Leistenbeuge dargestellt wird. Die A. fem. superf. wird von der Bifurcation abgesetzt, nachdem die AFC zuvor geklemmt wurde. Mithilfe des Tunnelierers wird die Vene die neue Flussrichtung beachtend um 180 gedreht - eingezogen. Diese kann nun problemlos ber End-zu-Seit-Anastomosen mit der A. poplitea und der AFC verbunden werden. Der Blutfluss ber die AFC kann schlielich wieder freigegeben werden. Es mssen an den Anastomosen keine Korrekturen wegen Undichtigkeit vorgenommen werden. Stellenweise sind beim Verschluss der Wunden Subkutannhte (3-0 Vicryl) notwendig. Die Haut wird mit Rckstichnhten nach Donati (4-0 Ethilon-Fden) versorgt. Nach Hautreinigung werden die Nhte mit Tupfern und Pflastern bedeckt. Der Poplitealpuls ist gut tastbar. Der Patient wird anschlieend in den Aufwachraum gebracht und kann kurze Zeit spter wieder auf Normalstation verlegt werden.