CONVERGENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESION EN UNIVERSITARIOS

Por: Alberto Castro Valles e Irene Carrillo Saucedo

Colaboradores: Cuerpo Acadmico No. 35 Mara Elena Vidaa Gaytn, Mara Nieves Gonzlez Valles, Patricia Vzquez Ramrez, Gerardo Gonzlez Guerrero.

Comit Universitario de Salud Universidad Autnoma de Ciudad Jurez III Congreso Internacional de Universidades Saludables
Cd. Jurez, Chih., Mxico. Octubre, 2007.

OBJETIVOS
Aplicar y validar el instrumento de deteccin de la ansiedad y depresin en estudiantes universitarios de nuevo ingreso (GHQ, Golberg, 1996). Identificar la prevalencia en sintomatologa ansiosa y depresiva para justificar un diagnstico clnico diferencial. Identificar la pertinencia del diseo de programas de diagnstico e intervencin clnica a partir de las convergencias entre ansiedad y depresin.

Antecedentes
La ansiedad es una reaccin emocional desagradable producida por un estmulo externo, que es considerado por el individuo como amenazador, produciendo ello cambios fisiolgicos y conductuales en el sujeto (Spielberg, 1980). Navas (1989) la identifica como una vivencia de temor ante algo difuso, vago, inconcreto, indefinido e impreciso carente de objeto exterior. La ansiedad es la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos externos o como resultado de un trastorno endgeno estructural de la funcin cerebral. Por lo tanto, es un estado emocional y conductual, con reacciones o sensaciones fisiolgicas que el individuo asocia con significados diferentes. Mischel (1990), agrega que el temor aprendido es diferente en cada sujeto porque son diferentes las amenazas que interpreta cada individuo.

Antecedentes
Papalia (1994), llega a definir la ansiedad como un estado caracterizado por sentimientos de aprensin, incertidumbre y tensin surgidas de la anticipacin de una amenaza, real o imaginaria. Sin embargo, CanoVindel y Miguel Tobal (2001), entienden la ansiedad como una respuesta que engloba aspectos cognitivos displacenteros, de tensin y aprensin, aspectos fisiolgicos caracterizados por un alto nivel del sistema nervioso autnomo y aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.

Antecedentes
La primer descripcin de la depresin fue interpretada como Melancola por Hipcrates en el cuarto siglo AC. y Aretaus deline la personalidad maniaco-depresiva en el segundo siglo DC. El Dr. Aarn. T. Beck (1967), postul la influencia del sistema cognoscitivo en la depresin, estableciendo los siguientes sntomas: Alteracin de el carcter y del nimo: tristeza, soledad, apata. Auto concepto negativo, auto reproches, auto dialogo negativo y autocrtica negativa. Auto-culpa y regresivos deseos de escapar, esconderse y morir. Cambios vegetativos: anorexia, insomnio, perdida de libido, perdida de apetito. Cambios en niveles de actividad: agitacin retardada.

Antecedentes
Manual estadstico de clasificacin de los desrdenes mentales, (DSM-IV, 1992): trastorno de adaptacin con estado de animo deprimido grave-- trastorno depresivo severo, sino trastorno distmico. En psiquiatra existen aportaciones importantes sobre la clasificacin de la depresin distinguiendo como variable fundamental su etiologa (OMS,1999): 1. Depresin Psictica y no Psictica, en tanto que la primera presenta trastornos graves del juicio, delirios, alucinaciones, retardo en pensamiento, estupor, agitacin, con delirios de culpa, pecado, pobreza y desesperanza, mientras que la segunda no pierde el contacto con la realidad.

Antecedentes
2. Depresin Ergena (reactiva con un factor precipitante) y Endgena. 3. Depresin Exgena con Duelo Normal (se considera patolgica cuando demora mas de dos meses ). 4. Maniaco Depresiva (su historia familiar se alterna con periodos de mana). 5. Melancola involutiva (severa con paranoia). 6. Depresin Enmascarada (Trastorno de sueo, angustia e insatisfaccin). 7. Depresin Secundaria Somtica, (Trastornos orgnicos) (SSA, IMMS, 2000)

Antecedentes
La teora de desamparo aprendido se formul ante la hiptesis de que la persona deprimida siente que no tiene control sobre lo que la rodea y, por lo tanto, soporta con pasividad los problemas que en realidad tienen solucin, pues cree que no tiene otra alternativa. El desamparo universal, se presenta cuando la persona percibe que nadie podra resolver su problema personal, y la intensidad de la depresin depender de lo incontrolable que parezca el resultado. (Selligman, 1989).

Antecedentes
Estudios recientes han demostrado que hasta el 78% de los estudiantes universitarios en Amrica del Norte presentan algunos de los tipos de depresin moderada o severa y cerca del 84% sufre de algn sntoma de depresin, el 40% de estos ltimos estudiantes se les ha diagnosticado una depresin tan intensa, que requiere ayuda profesional (Beck, Young 1978).

METODO
En una primera fase, se utiliz el instrumento aplicado por la el Programa Universidad Saludable Cuestionario de Salud General (General Healt Questionaire, GHQ) (Golberg,1996) a la toatlidad de los alumnos de nuevo ingreso entre 2004 y 2007 (n=13,967). En la segunda fase se procesaron los datos estadsticamente mediante el programa SPSS versin 13.0, para obtener niveles de ansiedad y depresin en los estudiantes de nuevo ingreso. As mismo, se realiz la prueba de correlacin de Pearson para identificar convergencias entre ansiedad y depresin. As como la prueba de regresin lineal para establecer las determinantes entre ansiedad y depresin.

INSTRUMENTO
Cuestionario de Salud General (GHQ) David Golberg y Paul Williams, 1996 Versiones validadas en lengua espaola por Antonio Lobo y Pedro Enrique Muoz Test de screening autoadministrado. Trastornos psquicos: ruptura del funcionamiento psicolgico (CIE10, OMS, DSMIV, 1998). Malestar psicolgico: sntomas sueo preocupaciones estres concentracin (Kleinman, 1985) Incapacidad para para seguir llevando a cabo funciones saludables normales en menos de dos semanas de duracin. (Golberg, 1996).

 No establece diagnstico clnico. fcil deteccin claro preciso. Refleja hasta que punto un individuo cree que su estado actual es distinto del habitual. La sensibilidad del GHQ es alta (.86) para el trastorno ansioso y depresivo. (Golberg, Grayson, 1997)
Columna 1 Columna 2 Columna 3 Columna 4

Se ha sentido recientemente triste y pesimista?

Menos que Lo habitual

No ms que lo habitual

Bastante ms que lo habitual

Mucho ms que lo habitual

Puntuacin Likert Puntuacin Likert Modificado Puntuacin GHQ Puntuacin CGHQ items positivos Items negativos

0 0 0 0 0

1 0 0 1 0

2 1 1 1 1

3 2 1 1 1

ESCALAS (GOLBERG, 1997) GHQ60 Depresin, Ansiedad, Sueo, Somtico, Funcionamiento social, funciones generales. Depresin, Ansiedad, Somticos, sueos Funcionamiento social. Ansiedad y Depresin. Sntomas somticos, Ansiedad e insomnio, Disfuncin social, Depresin significativa.

GHQ30

GHQ12
UTILIZADA

GHQ28

RESULTADOS
Poblacin evaluada (alumnos de nuevo ingreso)
Tabla No.1 Poblacin evaluada de ingresos por semestre Porcentaje vlido 22.0 13.5 19.1 13.2 18.8 13.3 100.0 Porcentaje acumulado 22.0 35.6 54.6 67.9 86.7 100.0 Frecuencia Ingresos Agosto 2004 Enero 2005 Agosto 2005 Enero 2006 Agosto 2006 Enero 2007 Total 3075 1892 2663 1849 2630 1858 13967 Porcentaje 22.0 13.5 19.1 13.2 18.8 13.3 100.0

Total: n= 13,967 sujetos

Promedio de edad de x=19.8 aos con desviacin estndar de DS=3.5 aos en los seis semestres valorados.

RESULTADOS
Se observ que el 3.2% de sntomas elevados de ansiedad y el .6% present sntomas significativos de ansiedad. Por lo tanto, se present una prevalencia del 3.8% de ansiedad considerada patolgica. El 4.5% no contest la encuesta.
Tabla No. 2 Niveles de Ansiedad en estudiantes universitarios Porcentaje vlido 13.9 62.8 19.5 3.2 .6 100.0 Porcentaje acumulado 13.9 76.7 96.2 99.4 100.0

Frecuencia Ansiedad No presenta sntomas Sntomas leves Sntomas moderados Sntomas elevados Sntomas significativos Total Perdidos Total Sistema 1854 8375 2603 424 86 13342 625 13967

Porcentaje 13.3 60.0 18.6 3.0 .6 95.5 4.5 100.0

RESULTADOS
Se observa que el 1.7% presenta sntomas elevados de depresin. Mientras que el .4% sntomas depresivos significativos. Por lo tanto, se present una prevalencia del 2.1% de depresin significativa. EL 3.5% no contest la encuesta.
Tabla No. 3 Niveles de Depresin en estudiantes universitarios Porcentaje vlido 57.9 35.3 4.7 1.7 .4 100.0 Porcentaje acumulado 57.9 93.3 97.9 99.6 100.0

Depresin

No presenta sntomas Sntomas leves Sntomas moderados Sntomas elevados Sntomas significativos Total

Frecuencia 7808 4763 630 225 52 13478 489 13967

Porcentaje 55.9 34.1 4.5 1.6 .4 96.5 3.5 100.0

Perdidos Total

Sistema

RESULTADOS
Se observaron correlaciones positivas significativas segn el coeficiente de correlacin de Pearson entre ansiedad y depresin (r=0.651) a un nivel de confianza del 99% (p<.01) y con una consistencia interna del instrumento de =0.9428 en alpha.
Tabla No. 4 Correlacin Ansiedad-Depresin ANSIEDAD ANSIEDAD Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N DEPRESIO Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N **. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral). 1 . 13342 .651** .000 13050 DEPRESIO .651** .000 13050 1 . 13478

RESULTADOS
As mismo, un coeficiente estandarizado de regresin lineal beta de =.651. Por lo tanto se puede establecer que el 65% de los casos con sntomas depresivos se pueden explicar como determinantes por sntomas de ansiedad.
a Tabla No. 5 Coeficientes de regresin lineal Ansiedad-depresin

Coeficientes no estandarizados Modelo 1 (Constante) ANSIEDAD B 3.047 .344 Error tp. .075 .004

Coeficientes estandarizad os Beta .651 t 40.378 97.903 Sig. .000 .000

a. Variable dependiente: DEPRESIO

CONCLUSIONES
La ansiedad se presenta como efecto de eventos externos e internos que provocan alteraciones fisiolgicas, cognitivas y conductuales de acuerdo con Tobal (1990) y Cano (2003); por lo que el estudio es integral y dinmico y las expectativas de
deteccin y diagnstico son cada vez ms estructuradas. El instrumento de diagnstico inicial Cuestionario de Salud General (General Healt Questionaire, GHQ, Golberg, 1996) es confiable y vlido para detectar jvenes con el padecimiento ansioso y depresivo. Es importante realizar otros estudios donde se busquen relaciones con problemticas entre estas variables y las adicciones, trastornos alimenticios y de salud fsica en general. Sin embargo, este procedimiento representa una primera fase de deteccin, siendo necesario un procedimiento de diagnstico clnico para identificar los procesos posibles de tratamiento a cargo de instancias correspondientes.

CONCLUSIONES
Segn los resultados, los estudiantes de nuevo ingreso con sintomatologa significativa de ansiedad (3.8%) reportaron problemticas enmarcadas en reacciones fisiolgicas somticas, observando la existencia de erupcin cutnea, gastritis, alteraciones del sueo, de ingesta, cefalea, dolores musculares, hiperventilacin y onicofagia. As mismo, el 65% de los casos con ansiedad reportaron sintomatologa depresiva con manifestaciones conductuales de sueo, ingesta, tristeza, melancola, y el sistema cognitivo denota pensamientos deformados respecto a su autoconcepto con preocupaciones excesivas orientadas a la incapacidad de resolver problemas, toma de decisiones y percepcin catastrfica de la realidad de acuerdo con el sndrome de desamparo aprendido de Selligman (Sarason, 1990).

CONVERGENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESION EN UNIVERSITARIOS

Gracias por su atencin

Comit Universitario de Salud Universidad Autnoma de Ciudad Jurez
Alberto Castro Valles e Irene Carrillo Saucedo
alcastro@uacj.mx icarrillo@uacj.mx
III Congreso Internacional de Universidades Saludables Cd. Jurez, Chih., Mxico. Octubre, 2007.