OBTENCION DE LA DOSIS CORRECTA Son clculos matemticos, conversiones y proporciones llevadas a cabo para obtener la cantidad exacta a tomar

del medicamento para administrar la dosis indicada comnmente en pediatra. Aun cuando el mdico fije la dosificacin de los medicamentos, es responsabilidad de la enfermera conocer los lmites de seguridad de la dosificacin de cualquier frmaco que se administre. La Regla de 3 es un mtodo matemtico que sirve para expresar igualdad de proporciones. Es una operacin que consiste en encontrar el cuarto trmino de una proporcin, a la que solo se le conocen tres trminos. La proporcin es una igualdad que existe entre dos razones, y se representa frecuentemente en notacin fraccionaria. Esto aplicado a los medicamentos se expresa anotando en la parte superior la presentacin del medicamento (cantidad de soluto en cantidad de diluyente) y en la parte inferior se anota la dosis deseada. Para esto debemos tener en cuenta las unidades y sus valores. 1 gramo (g.)=1000 miligramos (gm.) 1 miligramo (mg.)=1000 microgramos (mcg.) 1 litro (l.)=1000 mililitros (ml.) Una solucin al 1% contiene un gramo de soluto disuelto en 1000ml de solucin. 1:1000 significa 1g en 1000 ml de solucin, por tanto, 1g en 1000 ml de solucin equivale a 1mg en 1 ml.

Para convertir gramos en miligramos basta multiplicar por 1000, para convertir de miligramos a microgramos tambin hay que multiplicar por 1000. Para convertir microgramos a miligramos se divide entre 1000, para convertir de miligramos a gramos hay que dividir entre 1000. Como podemos darnos cuenta, para conversin de unidades mayores a unidades menores se multiplica por 1000, y de unidades menores a unidades mayores se utiliza la operacin inversa dividir entre 1000. Para la dilucin de medicamentos y la obtencin de dosis exactas, las potencias o unidades debern quedar bajo las mismas unidades es decir g. en g; mg en mg. y ml en ml. ~Frmula con Regla de 3 seria~:

Dosis que aplicaremos en ml = (Dosisi deseada mcg, gr, UI, etc) * (Cantidad de diluyente ml de la presentacin) / (Cantidad de soluto mcg,gr, UI, etc, de la presentacin) E*J*E*M*P*L*O*S

Obtener la dosis de 5mcg de Digoxina IV, cuya presentacin es de 0.5mg en 2ml

a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es asi realizaremos la conversin. En este caso

lo haremos con el de la presentacin del medicamento. 0.5mg *1000 = 500, es decir, 500mcg

Ahora tenemos unidades iguales. b) Ordenar las unidades y hacer la substitucin de la frmula de la regla de 3 Presentacin del medicamento: 500 mcg en 2 ml Dosis deseada: 5 mcg en X c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el nmero sobrante. 5mcg *2 ml = 0.02ml 500mcg d) En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fcil de obtener con una jeringa no se diluir ms, pero en este caso el Resultado es 2 centsimas, sin embargo resulta inexacto dada la pequea cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilucin mayor. Por ejemplo tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la siguiente presentacin modificada. Presentacin modificada del medicamento: 250mcg en 5ml Dosis deseada: 5mcg en X e) Realizamos de nuevo los clculos de la regla de 3 5mcg *5ml = 0.1 ml (dosis que aplicaremos) 250mcg Resultado final: 0.1 ml (dosis que aplicaremos)

f) Con este resultado la dosis es ms exacta, tomaremos 1dcima de la dilucin preparada. Ahora restar diluir esa dcima en un mayor volumen para proteccin de la vena durante su infusin. E*J*E*M*P*L*O*S Ejemplos: Obtener una dosis de 18 mg de amikacina, debemos expresarla de la siguiente forma cuya presentacin es de 100mg en 2ml: a) Presentacin del medicamento 100 mg en 2ml. Dosis deseada 18 mg en X (dosis que deseamos) b) Para resolverla verificaremos que las unidades sean iguales y aplicaremos la regla de 3, basta multiplicar en forma cruzada y el resultado obtenido dividirlo entre la cifra sobrante, en este caso seria:

18 * 2 = 0.36 ml (dosis que aplicaremos 100 Resultado final: 0.36 ml (dosis que aplicaremos) E*J*E*M*P*L*O*S Ejemplo: Preparar 3.5 mg de teofilina VO. La presentacin es de 0.533gr en 100 ml. a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es as realizaremos la conversin. En este caso lo haremos con el de la presentacin del medicamento. 0.533 * 1000 = 533, es decir 533mg

Ahora la presentacin y la indicacin estn en unidades iguales. b) Ordenar las unidades y hacer la substitucin de la formula de la regla de 3. Presentacin del medicamento. 533mg en 100ml Dosis deseada 3.5mg en X ml c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el nmero sobrante. 3.5*100 = 0.65 ml 533

d) En este caso el resultado es de 6.5 dcimas que pueden medirse de manera exacta con una jeringa de insulina. Resultado final: es de 0.65 ml (dosis que deseamos)

PREPARACION DE SOLUCIONES Son las acciones llevadas a acabo para preparar y administrar soluciones intravenosas a la concentracin de Glucosa y en el tiempo indicado. Las frmulas para preparar soluciones se basan en operaciones matemticas simples como la multiplicacin y divisin. *En la prescripcin mdica se encuentra la cantidad de solucin deseada y su concentracin. La concentracin de la solucin disponible se encuentra en la etiqueta del frasco. Uso de frmulas: Verificar tipo de soluciones existentes en el servicio, y de acuerdo a ello y a la concentracin de glucosa requerida, determinar cual frmula utilizar. Hacer substitucin de la formula, obtenido en el resultado la cantidad y tipo de solucin a mezclar. Comprobar que los resultados son correctos en base a los gramos de glucosa necesarios para

obtener la concentracin deseada. Las soluciones disponibles que hay son: Glucosa al 5% = 5gr. en 100 ml. Glucosa al 10% = 10gr. en 100 ml. Glucosa al 50% = 50gr. en 100 ml. Soluciones que nos ayudan: Glucosa al 50% ->Nos ayuda a una Mayor concentracin Agua bidestilada ->Nos ayuda a una Menor concentracin CALCULO DE GOTAS

FORMULAS
Formula Universal Concentracin deseada * vol deseado ) /Concentracin a utilizar = Volumen en ml de solu.glucosada al 5% (Resto completar con Agua Inyectable Formula 1 Concentracin deseada - 5 *vol. deseado / 45 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% ( Resto completar con sol glucosada al 5%) Formula 2 Concentracin deseada -10 *vol. deseado /40 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% (Resto completar con sol glucosada al 10%) Formula 3 Concentracin deseada - 5 * vol. deseado / 5 = Volumne en ml de sol. glucosada al 10 % (Resto completar con sol glucosada al 5%

Calculo de goteo a pasar por minuto de las soluciones por va parentera a travs de la siguiente formula. Formula: Gotas por min.= Cantidad de solucin/Hr./Constante*

*Constantes: Microgotero 1; Macrogotero 3; Normogotero 4

Ejemplo: Solucin de 1000 para 8 hr. con un equipo de macrogotero. 1000/8/3= 41 Gotoas por min.

derecho de los pacientes

1. Recibir atencin mdica adecuada 2. Recibir trato digno y respetuoso. 3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz. 4. Decidir libremente sobre su atencin. 5. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado. 6. Ser tratado con confidencialidad. 7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin. 8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia. 9. Contar con un expediente clnico. 10. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida.
DERECHO DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS

1. Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad

de condiciones interprofesionales. Tienen derecho a que se le otorguen las facilidades para ejercer la gestin y ejecucin del cuidado de enfermera en intervenciones independientes y dependientes al usuario, familia y comunidad basado en su juicio profesional, sustentado en el Mtodo de Enfermera, dentro un marco tico, legal, cientfico y humanista.

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 5. Ley Reglamentaria del Artculo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artculo 24. Ley Federal del Trabajo. Artculo 164, Ttulo Quinto.Ley de Profesiones. Artculo 33.

2. Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e

integridad personal y profesional.

Tienen derecho a trabajar en instalaciones seguras y apropiadas, que les permitan desarrollar sus actividades en las mejores condiciones de proteccin para su salud e integridad personal. Cuando las caractersticas de sus actividades impliquen riesgos para su salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos indispensables para minimizar el riesgo laboral. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Artculo 3 y 6. Ley Federal del Trabajo. Artculo 51; Art. 132, Ttulo Cuarto, Fraccin XVII, XXIV, XXVII; Art. 166, Ttulo Quinto; Art.172, Ttulo Quinto; Art. 473, Ttulo Noveno; Art. 474, Ttulo Noveno; Art. 475, Ttulo Noveno; Art. 476, Ttulo Noveno; Art. 483, Ttulo Noveno; Art. 487, Ttulo Noveno; Art. 490, Ttulo Noveno; Art. 491, Ttulo Noveno; Art. 492, Ttulo Noveno; Art. 499, Ttulo Noveno. Ley General de Salud. Artculo 166. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 19 fraccin II.

3. Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo de sus
funciones. Tienen derecho a recibir del establecimiento donde presten sus servicios, el material equipo y personal requeridos para el desarrollo de su trabajo, conforme a la normativa y las necesidades del rea o servicio en el cual desempea su actividad profesional. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, Ttulo Cuarto, fraccin III. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 21 y 26.

4. Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia

profesional y laboral.

En trminos de la obligacin de dar informacin en el mbito de su responsabilidad en el cuidado de la persona, tienen derecho a no revelar la informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral.

Ley General de Salud. Artculo 23, 32 y 52. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 29. Cdigo Internacional de Enfermeras. Directrices Derecho y Lugar de trabajo. Las enfermeras y los enfermeros tienen derecho a ejercer la profesin sin rebasar el mbito de las responsabilidades que jurdicamente le competen.

5. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado
con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico. En todos los mbitos de su ejercicio, tienen derecho a recibir trato digno por parte del paciente y sus familiares, as como de los profesionales y personal relacionados con su prctica profesional, independientemente del nivel jerrquico. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Artculo 1. Declaracin de Posicin. Consejo Internacional de Enfermeras. Las Enfermeras (os) tiene derecho de ejercer en un entorno que les garantice la seguridad personal, libre de malos tratos y violencia, amenazas o intimidacin. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, fraccin VI.

6. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de

oportunidades que los dems profesionales de la salud. Tienen derecho a acceder, sin discriminacin alguna, a un sistema de educacin, actualizacin, capacitacin y desarrollo profesional de acuerdo a la normativa de la institucin donde labora. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 1, Prrafo Tercero. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, Ttulo Cuarto, Fraccin XV, Artculo 153-A, B, F. Ley General de Salud. Artculo 89, Segundo Prrafo y 90, fraccin I. Declaracin de Posicin. ConsejoInternacional de Enfermeras. La formacin y capacitacin inicial y continua de las Enfermeras y los dems Profesionales de Salud, debedotarles de las competencias necesarias para conseguir que los pacientes y el pblico estn bien informados y para trabajar en colaboracin con ellos con el fin de satisfacer mejor sus necesidades de Salud. Todo el personal de enfermera debe tener acceso a la formacin continua, y han de utilizarse los medios convenientes para llegar a las que trabajan en regiones aisladas.

7. Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de acuerdo a sus

competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales. Tienen derecho a ser considerados para participar en actividades de gestin, investigacin y docencia como parte de su desarrollo profesional. Ley General de Salud. Artculo 90, fraccin IV. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 6 y Artculo 17 fraccin VI. OIT Convenio 149 sobre el empleo y condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermera. Artculo V, Inciso 1.- se tomarn medidas para fomentar la participacin del personal de Enfermera en la Planificacin de los Servicios de Enfermera y la consulta de este personal en la adopcin de las decisiones que le afectan, segn mtodos apropiados

a las condiciones nacionales, en particular formacin apropiada, condiciones de empleo y trabajo.

8. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses

profesionales. Tienen derecho a integrarse en organizaciones, asociaciones y colegios que les representen para impulsar el desarrollo profesional, la superacin de sus agremiados y para la vigilancia del ejercicio profesional, conforme a la legislacin vigente. As mismo, la eleccin del organismo colegiado ser libre y sin presiones.

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 9. Ley Reglamentaria del Artculo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artculo 50 y 40. Ley General de Salud. Artculo 49. Cdigo Civil Federal. Artculo 2670. OIT Recomendacin 157. Recomendacin sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de vida del personal de Enfermera. V Participacin, inciso a) los representantes calificados del personal de Enfermera, o de sus organizaciones representativas debern asociarse para la elaboracin y aplicacin de las polticas y principios generales que rigen esta profesin, en particular en los campos de la instruccin, formacin y el ejercicio de la profesin.

9. Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en

igualdad de condiciones que otros profesionistas, sin discriminacin alguna. Tienen derecho, como cualquier profesionista, sin discriminacin alguna y de acuerdo a sus capacidades, a ocupar cargos directivos y de representacin para tomar decisiones estratgicas y operativas en las organizaciones de su inters profesional. Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminacin. Artculo 9. Queda prohibida toda prctica discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como conductas discriminatorias: Fraccin III. Prohibir la libre eleccin de empleo, o restringir las oportunidades de acceso, permanencia y ascenso en el mismo.

10. Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados.

Tienen derecho, de acuerdo a su situacin laboral o contractual, a percibir una remuneracin por los servicios profesionales que presten. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 5. Ley Federal del Trabajo. Artculo 56, 66, 67, 68, 82, 83 y 85. Ley de Profesiones. Artculo 24, 31 y 32

Enferpro.La enfermeria profesional

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1. Organizar los suministros: utilizar la bandeja de medicamentos y las copas en el cuarto de medicamentos, o colocar el carrito fuera de la habitacin del paciente. Planear administrar la medicacin primero a los pacientes que no requieran asistencia y finalmente a los que la requieran. Disponer las tarjetas o registros de medicacin en este orden. Disponer las tarjetas o registros de cada paciente juntas, de forma que los medicamentos para un cliente puedan ser separados en una sola vez. 2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicacin por va oral: si puede tragar o no, si tiene nuseas o vmitos, o si est sometido a aspiracin gstrica. 3. Verificar la adecuacin de la orden: comprobar la precisin de la tarjeta de medicacin, del RAM o de la orden escrita del mdico. Debe contener el nombre del paciente, nombre y dosis del frmaco, hora de administracin y va de administracin. Comprobar tambin la caducidad e informar sobre cualquier discrepancia en la orden a la enfermera jefe o al mdico. 4. Obtener la medicacin apropiada: leer la tarjeta de medicacin o el RAM, y tomar la adecuada del armario, cajn o nevera. Tambin se debe comprobar la etiqueta del contenedor de la medicacin o del envase de dosis individual con la recogida en la tarjeta de medicacin o en el RAM. 5. Preparar la medicacin: preparar la cantidad correcta y mientras la preparamos volvemos a comprobar cada tarjeta de medicacin. La preparacin es diferente segn el tipo de medicamento e preparar:

 Comprimidos o cpsulas de una botella: sacar el nmero requerido sobre la tapa y luego transferirla al vaso correspondiente, mantener los medicamentos que requieren valoraciones especficas, y si el paciente tiene dificultades para tragar, machacar un poco los comprimidos hasta formar polvo con un mortero o con dos cucharas. Despus, mezclar el polvo con una pequea cantidad de alimentos blandos. Medicacin lquida: sujetar el tapn y dejarlo boca arriba para evitar contaminarlo y sujetar la botella por la parte de la etiqueta y verter la medicacin por el lado contrario a la etiqueta. Tambin se debe sujetar la copa de medicacin al nivel de los ojos y llenarla hasta el nivel deseado, utilizando la parte baja del menisco. Finalmente antes de tapar la botella, limpiar la boca. Narcticos orales. Comprobar el registro de narcticos por el recuento previo y compararlo con los suministros disponibles. Luego extraer el siguiente comprimido disponible y depositarlo en la copa. Tras retirar el comprimido, rellenar la informacin necesaria en el registro de control de narcticos y firmarlo. Medicacin de dosis nica: depositar el medicamento sin envoltorio directamente sobre la copa de medicamentos. 6. Administrar la medicacin en el momento adecuado: identificar el paciente comparando el nombre de la tarjeta de medicacin o de la lista con el brazalete identificativo del paciente y preguntarle su nombre. Explicar el objetivo de la medicacin y cmo ayudar, utilizando un lenguaje que el paciente pueda entender. Situar al paciente en posicin sentada, y si no es posible, en decbito lateral. Realizar las valoraciones requeridas. Se debe ofrecer al paciente suficiente agua o zumo preferido para tragar la medicacin. Si el paciente es incapaz de sostener la copa de pldoras, utilizar dicha copa para introducir la medicacin en la boca del paciente y administrar un comprimido o cpsula de cada vez. Si el paciente dice que la medicacin que le vamos dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo. Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos. 7. Documentar cada medicacin administrada: registrar la medicacin administrada, la dosis, la hora y cualquier queja o valoracin del paciente, y firmar el documento. Si la medicacin fue rehusada u omitida, registrar este hacho en el impreso adecuado, y documentar el motivo si es posible. 8. Tratar los suministros adecuados. Se tienen que devolver las tarjetas o registros al archivo apropiado para la prxima administracin, reponer las existencias y tirar los suministros desechables. 9. Finalmente se deben valorar los efectos de la medicacin: volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que acte la medicacin, para poder valorar los efectos de la medicacin sobre el paciente.

EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS 1. Efecto local: segn la va utilizada. Yugal: consiste en colocar un comprimido entre el maxilar superior y la mucosa de la mejilla. Este medicamento no se traga, se reabsorbe por la mucosa del maxilar superior y de la mejilla. Con los medicamentos administrados por esta va se buscan efectos locales( por ej. Infecciones de boca). El efecto es lento. La

mucosa que est en contacto con el medicamento est poco irrigada y vascularizada. 2. Efecto general: Sublingual: el medicamento permanece debajo de la lengua hasta que se deshaga. Por lo general, son medicamentos vasodilatores coronarios. Se busca un efecto general, no tiene accin local. Como la mucosa sublingual est muy vascularizada la absorcin es rpida y el efecto tambin. Se administran por esta va, para que la dosis sea mnima y efectiva, en vez de utilizar la va intravenosa. MATERIAL:

El material que normalmente se utiliza para la administracin por va oral es el siguiente: Carro o bandeja de medicacin. Vasos desechables de medicacin. Vaso de agua, zumo o lquido preferido. Pajita para beber. Dispositivo para triturar los comprimidos. Pauelos de papel. Hoja de administracin de la medicacin(HAM) o listado por ordenador MEDICAMENTOS V.O. TIPOS CONSIDERACIONES Comprimidos: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Preservar la humedad, luz y aire. No partir si no estn ranurados, por la dificultad de precisin de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberacin controlada ni las que tengan recubrimiento entrico. Disolver completamente las formas efervescentes. Si se administran comprimidos por va sublingual, vigilar que no se traguen. Cpsulas: de distintos tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contienen polvo, grnulos, aceites. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar cubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. No triturar ni quitar la cpsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorcin y provocar efectos indeseados. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco para asegurar un trnsito rpido hacia el intestino. No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora. Si se administran cpsulas por va sublingual se deben perforar.

Polvos: reconstituidos con agua. Administrar inmediatamente despus de la disolucin. Jarabes: reconstituidos con agua. Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ltimo lugar. En pacientes diabticos, comprobar el contenido de azcar y el contenido de alcohol en nios. Suspensiones: reconstituidos con agua. Agitar bien antes de administrar. Las suspensiones anticidas no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gstrica. Gotas y sellos VA ORAL

La administracin por va oral consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal al estmago o la porcin proximal del intestino delgado para su posterior absorcin. Para llegar a la circulacin general, el frmaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hgado. Esto altera qumicamente muchos frmacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Algunos frmacos administrados por va oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden daar el revestimiento del estmago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de lceras. La administracin de frmacos por va oral es la ms conveniente y en general es la ms segura, la menos costosa y , por lo tanto, la ms frecuentemente utilizada. Tiene sin embargo sus limitaciones, debido a varios factores que afectan el modo de absorcin del frmaco administrado por va oral, incluyendo otros frmacos y alimentos. Por eso, algunos frmacos deben ingerirse en ayunas, mientras que otros deben tomarse con los alimentos, y en cambio hay algunos que estn contraindicados por va oral.

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS Antes de administrar un medicamento debemos tener en cuenta las siguientes reglas generales: 1Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no este correctamente identificada. 2Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificacin del paciente. 3Administar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. 4Administrar el medicamento por la va correcta Asegurarse de que la va de administracin es la correcta. Si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar. 5Adminitrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto. 6Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. Cuando se administre un medicamento "segn necesidades", anotar el motivo de la administracin. No olvidar nunca la responsabilidad legal. 7Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo 8Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito. 9Investiafer si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas. 10Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.

MEDICAMENTOS Y ALCOHOL

Los especialistas aconsejan que mientras se est medicado no se puede beber alcohol aunque, en funcin de las patologas, los niveles de tolerancia y riesgo son distintos. Daos en el estmago e hgado Entre los efectos ms nocivos del alcohol se cuentan las lesiones gstricas y del hgado. Al mezclar esta sustancia con la aspirina, por ejemplo, se potencia el dao sobre el estmago o sobre el hgado si se combina con paracetamol. Tambin se disminuye el nivel de glucosa en la sangre con la mezcla de alcohol y antidiabticos orales. La cimetidina, un gastro protector, tiene efectos en el metabolismo. As, una persona medicada con esa sustancia puede sufrir una intoxicacin etlica, pues se disminuye la eliminacin del alcohol del organismo y aumentan los niveles en la sangre. Es importante tener claro, segn Julio Mateo Vic, que no est demostrado que el alcohol elimine los efectos de los medicamentos. Lo que ocurre es que en

algunos casos potencia el efecto y en otros los disminuye. Ms bien hay reacciones secundarias que pueden ser peligrosas si se estn medicando. "Si en una persona sana nunca est justificada la ingesta de alcohol, en un enfermo mucho menos", afirma. Donde se ha detectado una posible eliminacin de los efectos de un medicamento al mezclarlo con alcohol es en algunas familias de los antibiticos, como en el caso de la cefalosporina. Medicarse con cefalosporina (un grupo en el que se incluyen el cefamandol, la cefoperazona y el cefotetn) y beber alcohol puede producir el denominado efecto antabuse, que consiste en la inhibicin de un paso en la cadena del metabolismo del alcohol, lo que propicia que se acumule un derivado de esta sustancia, un metabolito que a la postre produce nuseas, vmitos, cefaleas, sudoracin y taquicardias. Respecto a los anestsicos mezclados con alcohol, explica Carlos Martn, mdico de familia y estudioso de los efectos del alcohol en materia de trfico, ocurre que el paciente necesita ms medicamentos para que estos hagan efecto. Esto sucede porque se produce una metabolizacin rpida del alcohol y a veces la persona requiere de una dosis mayor del frmaco para poder relajarse o dormir.

LOS EFECTOS ANTE UN CONSUMO CRNICO Y AGUDO La ingesta de alcohol puede ser crnica o aguda. Si se trata de un consumidor crnico, el alcohol acelera las enzimas y la eliminacin de frmacos indicados en caso de tuberculosis o anti diabticos orales. Con el paracetamol el consumo crnico de alcohol acelera el metabolismo y hace que este frmaco sea ms hepatotxico, es decir, que haga ms dao al hgado. En el consumo agudo, segn explica Isabel Castillo, la combinacin bebida-frmacos ralentiza o inhibe la actividad de las enzimas. Hay otra va mediante la cual se produce un efecto importante tras la toma de bebidas alcohlicas cuando se est bajo prescripcin mdica. Es la capacidad de absorcin de los medicamentos, que en ocasiones se puede ver aumentada y, por consiguiente tener un efecto ms txico. Slo cuando se trata de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial, un consumo moderado de alcohol puede mejorar los efectos farmacolgicos y siempre que est recomendada por el mdico. "Pero es importante aclarar que no es lo mismo tomar una cerveza que perder la conciencia por el consumo de alcohol", seala la doctora Castillo. Conviene matizar, adems, que algunos frmacos no admiten la combinacin con bebidas alcohlicas. La abstinencia es imprescindible, por ejemplo, en las personas que padecen de hepatitis C.