You are on page 1of 15

Ortopedia Maxilar.

NIVELES DE PREVENCION EN ORTOPEDIA DENTOFACIAL

Integrantes:

Od. Albn Estrada.

INTRODUCCION

1. Que es Prevencin

Prevenir significa antes de venir, es decir, actuar para que un problema no aparezca o al menos para que disminuya sus efectos. Implica: investigacin, conocimiento de la realidad, reflexin, planificacin, precaucin, evaluacin, trabajo en equipo, visin de conjunto, enriquecimiento de nuestros conocimientos, redimensionamiento o cambio de direccin, iniciativa, creatividad. 2. Que es prevencin en Ortopedia Dentofacial Prevenir es influir en el desarrollo de un nio , acompaando, guiando ese desarrollo y siempre que sea posible, anticipndose a la accin o la presencia de la oclusopatias.Prevenir es tambin interferir despus que la maloclusin haya aparecido, se puede impedir que la situacin se agrave, trayendo consecuencias irreversibles.

3. Niveles de Prevencin y Feedforward El feedforward es el conjunto de procedimientos efectuados cuando se ejecuta la prevencin.

3.1 .Nivel Noble de Prevencin

Este es el nivel bsicamente ms educacional, econmico y social de todos. Depende de factores educativos divulgados en la comunidad. En este nivel el feedforward es el ms puro y se puede aplicar en cualquier edad, desde individuos sin problemas o aun, en aquellos en que algo debe ser realizado para de esta forma evitar problemas mayores.

3.1.1Factor 1 Feedforward en la respiracin: hay que proteger al nio de manera adecuada contra la agresin causada por los problemas respiratorios como resfriados, bronquitis, rinitis alrgica etc. .Impidiendo la respiracin bucal: despus de los resfriados inevitables hay que corregir el hbito de respiracin bucal. Para esto se debe reeducar al nio, ejercitndolo a respirar por la nariz.

.Tratamientos otorrinolaringlogos y de especialidades afines a la Odontologa.

.Correccin de hbitos perjudiciales: (Succin Digital, chupete labial, onicofagia entre otros). Estos hbitos deben ser corregidos muy temprano, evitando que se extienda su tiempo de duracin y aumente su frecuencia.

.Se recomienda practicar deportes, ejercicios fsicos y vida al aire libre siempre que sea posible, esto nos beneficia no solamente a la respiracin sino al desarrollo en general.

3.1.2. Factor 2 Feedforward en la alimentacin

. Amamantamiento materno: este tipo de alimentacin se debe realizar el mayor tiempo posible, porque permite un desarrollo de vas respiratorias. Se debe colocar al bebe en la posicin adecuada en relacin al pecho.. Desarrollo del sistema estomatognatico e inmunidad Tcnica es la siguiente

El neonato los primeros 15 a 30 das aproximadamente debe succionar en posicin horizontal, significando con esto que,

madre e hijo debern estar echados; adems de tener un descanso de 2 minutos aproximadamente entre pecho y pecho.

El bebe debe estar siempre con el cuello estirado en todo el momento del amamantamiento, el motivo principal de esta observacin es que todas las criaturas nacen con la mandbula hacia atrs y con pie plano (relacin antropolgica evolutiva). en este ejercicio muscular y seo que se realiza durante todo el amamantamiento , en que la mandbula logra colocarse en su posicin correcta con respecto al maxilar superior y logra as, a partir de los 3 aos de edad corregir naturalmente el pie plano flexible en el nio. Despus del mes de nacido la posicin obligatoriamente cambia a ortosttica, es decir el binomio madre-bebe en posicin vertical. Es de especial importancia durante toda la lactancia el que el bebe cubra con sus labios toda la aureola materna, produciendo de esta manera el sellado labial para evitar la aspiracin de aire para evitar o disminuir los chanchitos (eructos) y los clicos de gases. La asistencia materna es de fundamental importancia, en lo que se refiere a colocar al bebe con mucho cuidado a su pecho sosteniendo suavemente su cabecita para colaborar con la realizacin del sellado labial en los senos maternos alternadamente, el pezn debe de estar este muy cerca a la boca del bebe. De ninguna manera, el neonato deber succionar nicamente del pezn, porque esta maniobra ocasionar muchos dolores, molestias, poca leche materna y al bebe una seria alteracin deglutiva con un insuficiente estmulo linguo-palatal, que le originar dormir con la boca abierta y la imperiosa necesidad de succionar objetos, labios, dedos o tetinas de entretenimiento para su completa relajacin, ya que esta deber producirse solamente en la fase de amamantamiento. Recodar el pezn materno solo sirve para el ordeamiento y la salida de la leche. El bebe deber cubrir con sus labios la aureola y succionar para estimular un mayor produccin de leche.

Estas tcnicas de amamantamiento estimulan el debido crecimiento, desarrollo y maduracin de todas las estructuras orales y anexas como el Confluente Vital de Robin, tambin conocido como el Espacio Areo Digestivo de Sibelieau o el lazo yugal.

El xito de una adecuada destreza en el amamantamiento, proporciona al bebe todas las condiciones necesarias para el desarrollo de todos sus estmulos funcionales: tctiles, afectivos, olfativos, visuales, trmicos, motores y auditivos, adems de la progresiva evolucin de los reflejos parpebrales, peribucales y prensor, Y estimulos reflejos proporcionarn al lactante un ambiente favorable para la consolidacin de su futuro crecimiento fsico, cognoscitivo y mental, as como el adecuado desarrollo de su inteligencia, entre otras Estas ptimas condiciones facilitan el correcto desarrollo de las funciones primarias bsicas y vitales, que se realizan en el rgano bucal como son la respiracin, succin, deglucin y la masticacin, evitando los factores interferentes que producen la deglucin atpica y la respiracin bucal.

El correcto acto de succin del bebe (ejercicio muscular y seo) evitar deformaciones maxilares y dentales en los nios.

.Bibern: usar de presencia mamilas anatmicas colocando las mamilas en la posicin adecuada con respecto al bebe y tan pronto como sea posible pasar a una alimentacin mas dura. El nio hace un esfuerzo mnimo, el crecimiento va hacer menor con la lactancia artificial o el bibern

.Alimentacin dura: evitar triturar o licuar los alimentos. Dejar al individuo usar su aparato masticatorio. Escoger alimentos naturales fibrosos y secos preferentemente.

Masticacin

Induce movimientos de lateralidad A los 6 aos debe de haber abrasin y mordida borde a borde es un estimulo importante por que desarrolla el sistema estamatognatico el movimiento anteoposterior produce mayor diferenciacin a nivel de la articulacin temporomandibular. Fortace los msculos masticatorios Debe de haber una orientacin masticatoria bilateral y no unilateral

3.1.3 Factor 3 Feedforward Higiene. La higiene oral debe ser iniciada en edad precoz. Se debe orientar sobre la tcnica de cepillado adecuada, con la frecuencia correcta, as como el uso de los enjuagues bucales e hilo dental. 3.1.4. Factor 4 Feedforward Odontopediatria oportuna .Prevencin de la caries: aplicacin de sellantes y flor, dieta balanceada, higiene, etc.

.Tratamiento de la caries restauraciones adecuadas con restablecimiento de la anatoma para lograr un correcto desempeo de los movimientos mandibulares.

.Tratamiento de infecciones, para evitar prdidas de piezas dentales

.Desgaste Selectivo siempre en conjunto con la orientacin masticatoria para permitir un correcto desempeo de los movimientos mandibulares.

.Orientacin masticatoria: corregir los hbitos de masticacin unilateral o masticacin viciosa.

3.2. Nivel Inferior de Prevencin El nivel inferior es aquel donde ya se instalo la maloclusion.El feedforward ya es de interferencia, incluyendo para que el desarrollo no contine de manera errada, impidiendo que la oclusopatia se acentu y finalmente eliminndola. En fin, cuando el desarrollo fue alterado y el feedforward influyo consiguiendo recuperar sus condiciones normales.

Este nivel se divide en dos: Nivel Inferior Primario Cuando el feedforward no depende de Aparatologia. Nivel Inferior Secundario Cuando bsicamente solo se ejecuta la prevencin con el recurso de aparatos. En los tratamientos precoces no hay ninguna tcnica mas adecuada que las ortopedias funcionales cuyas caractersticas son: .No necesitar soporte dentario porque el anclaje es bimaxilar .Esta indicada para el tratamiento precoz justamente porque no necesita de soporte dentario. .Disminuye el porcentaje de extracciones, porque se acta mas temprano. 3.2.1 Nivel inferior primario

Este nivel no depende de aparatologia y comprende los siguientes factores de Feedforward:

3.2.1.1 Factor 1 Desgaste selectivo Es un tratamiento que se realiza en aquellos casos en donde el ajuste de la oclusin o de la mordida, se encuentra alterado. El objetivo de este tratamiento que es poco invasivo, consiste en devolverle al sistema masticatorio la funcin y la estabilidad perdida. El desgaste selectivo debe ser hecho en denticin decidua, previniendo y tratando la maloclusion sin tocar la posicin cntrica, apenas sobre los movimientos de lateralidad.

3.2.1.2 Factor 2 Orientacin Masticatoria Corregir la masticacin viciosa aplicar una masticacin bilateral donde compense el lado donde no se estaba realizando la masticacin. 3.2.1.3. Factor 3 Dimensin Vertical Aplicando las Leyes de Planas del Desarrollo transversal, sagital y vertical y de la mnima dimensin vertical, se diagnostica cual es la mejor situacin para la mandbula en relacin al maxilar. Se realizan restauraciones de piezas dentarias destruidas por caries o traumas llevando la mandbula a la posicin donde la dimensin vertical sea la ms conveniente para el caso y con material que la mantenga as por un tiempo razonable. Para esto podemos utilizar las Pistas directas planas que reciben ese nombre porque Planas fue quien las ideo y por ser construidas con resina aplicada sobre los dientes. Estas deben ser usadas en los casos en que se vuelve necesario un desgaste selectivo muy extenso. Esta tcnica consiste en adicionar una mayor cantidad de material de resinas compuestas fotopolimerizables del lado cruzado. Las PDP son usadas solo en dientes deciduos y es necesario un Desgaste Selectivo previo, aun cuando sea leve.

3.2.1.4 Factor 4 Extracciones Son poco frecuentes pueden alcanzar a dientes deciduos, permanentes o supernumerarios. Lo importante es que sean oportunas e inteligentes. Para esto la base es un buen diagnostico detallado y seguro, ya que cuando se hacen extracciones se modifica la propiocepcion, periodontal y periostal de diente a diente de la misma arcada o de dientes superiores a inferiores. Es decir se modifica el impulso incisivo de desarrollo posteroanterior obtenido a travs del estimulo transmitido de diente a diente de la misma arcada y de los contactos entre maxilares, la mandbula de mueve contra el maxilar que recibe el impacto a travs de los contactos dentarios.

3.2.2. Nivel Inferior Secundario Es aquel donde el uso de aparatos se vuelve imprescindible. Despus del diagnostico, se escoger la tcnica mas adecuada para el caso pudiendo muchas veces jugar con mas de una tcnica, usando tcnicas fijas y ortopdicas en un mismo paciente. 3.2.2.1 Nivel Inferior Secundario de 1ra.Categoria. Se da en denticin decidua. Solamente son colocados aparatos en determinados pacientes con mesioclusion anterior y en aquellos portadores de displasias acentuadas. 3.2.2.2 Nivel Inferior Secundario de 2da Categora. Se da en denticin mixta. Segn el tipo de maloclusion, varia la edad en que se inicia el tratamiento. Cuanto ms grave ms temprano se comienza cualquier tratamiento. Este nivel se divide en tres etapas: .1ra etapa: Denticin Mixta Aproximadamente a los 7 aos: Todas las maloclusiones diagnosticadas como estructurales esquelticas y todas las displasias; y tambin las mesioclusiones.

.2da etapa: Denticin Mixta Aproximadamente de los 8 a 10 aos. Todas las maloclusiones deben ser tratadas (con muy pocas excepciones). 3.2.2.3 Nivel Inferior Secundario de 3ra Categora. Aplicacin en la: 3ra etapa: Denticin Mixta Aproximadamente de 10 a 12 y 13 aos. Se habran dejado apenas aquellos casos que dependieran de pequeos movimientos dentarios. .En denticin permanente con buen pronostico. 3.2.2.4 Nivel Inferior Secundario de 4ta Categora .En denticin permanente con mal pronostico. Es la prevencin aplicada en casos de maloclusion encontrados en pacientes con denticin permanente, con escasos lmites de xito. Puede ser considerada como tratamiento preventivo de Sndrome de ATM, periodontopatias etc. 3.3 Nivel inferior multilocalizado Aplicado cuando se trata de oclusopatias agravadas `por el crecimiento anormal causado por sndromes de cabeza o mandibulals hipertrofiadas.

4. Los Niveles de Prevencin de LEAVELL y CLARK Estos son cinco: a) Promocin de la Salud :consiste en aumentar la resistencia del individuo mejorando sus condiciones del medio ambiente, a travs de la educacin, nutricin adecuada y vigilancia de profesionales especializados. Corresponde al Nivel Noble. b)Proteccin Especifica: se aplican medidas sobre el agente, el individuo y el medio ambiente, desarrollndose una proteccin

anticipada a la enfermedad (Vacunas) este nivel se corresponde tambin al Nivel Noble. c) Diagnostico Precoz y Tratamiento Inmediato: una vez diagnosticada la enfermedad, se trata inmediatamente y se evita la contaminacin. En ortodoncia no se trata inmediatamente todo lo que se diagnostica. Muchas veces se espera y esto no ocasiona impedimentos a la curacin total. El nivel Inferior que demanda el uso de aparatos, presenta numerosos casos en que se diagnostica y se espera el momento oportuno ms conveniente para el tratamiento. Este nivel puede ser aplicado en cualquier edad, dependiendo de la lesin y del biotipo. Todo es relativo, inclusive la capacidad de reaccin y cooperacin al tratamiento y la capacidad de recuperacin del individuo. Por lo tanto este 3er nivel de LEAVELL y CLARK con los actuales recursos no se ajusta a la Ortodoncia. d )Limitacin del Dao: es cuando se diagnostica tarde y la enfermedad y la enfermedad ya esta avanzada. Otra vez, no se encuentran parmetros equivalentes entre los Niveles de Prevencin de Salud y los de Ortodoncia, este nivel se corresponde al nivel inferior d) Rehabilitacin tambin se relaciona al nivel inferior de 4ta categora donde en muchos casos se intenta por lo menos alivio y la eliminacin de algunos sntomas. Todos los Niveles de Prevencin de Leavell y Clark no se ajustan a la Ortodoncia por eso se establecieron niveles especficos para esta especialidad.

CONCLUSIONES

Para concluir diremos que los niveles de prevencin son las etapas de actitud preventiva que se pueden y deben tomar antes o durante la enfermedad, para impedir que esta se instale, progrese y para lograr una curacin parcial o total

La prevencin puede suceder en cualquier momento de nuestra vida, sea para mantener o recuperar el crecimiento armonioso. Por eso no podemos delimitar un tratamiento preventivo basndonos solamente en la edad sino que hay que tomar en cuenta otros factores relativos al individuo como

son, el tipo de maloclusion y el biotipo es decir la capacidad de reaccin del individuo y su cooperacin en relacin al tratamiento que son factores fundamentales a considerar .

BIBLIOGRAFIA

Titulo Original: Ortoedia Funcional de los Maxilares Vista a travs de la Rehabilitacion Neuro Oclusal. Autora: Dra.Wilma Alexandre Simoes. Traductora:Dra Rosita Colina G. Parte II Prevencion Edicion en Espaol .Ediciones Isaro