APARATO URINARIO El aparato urinario est compuesto por: 1. Los rganos q segregan la orina los riones 2.

Conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riones hasta la vejiga, los clices, la pelvis y los urteres 3. De una bolsa q acumula la orina entre cada miccin la vejiga 4. Un conducto evacuador de la vejiga la uretra RIONES SITUACION Estn situados en las fosas lumbares, detrs del peritoneo a ambos lados de la columna vertebral, entre la duodcima vrtebra dorsal y la tercera lumbar. FORMA Y ORIENTACION Su forma es comparable a la de una habichuela. Son alargados de arriba hacia abajo, aplanados de adelante hacia atrs y su borde cncavo mira hacia adentro. En general cada rin tiene 2 caras convexas una anterior y otra posterior, dos bordes uno externo convexo y otro interno escotado y dos extremidades o polos uno superior y otro inferior. DIMENCIONES Y PESO Longitud: 12cm Ancho: 6cm Espesor: 3cm Peso: 140g en el hombre y 125 en la mujer Es de un color moreno rojizo, su consistencia es dura y su parnquima es bastante resistente. MEDIOS DE FIJEZA, ENVOLTURA Y CAPSULA A DIPOSA DEL RION El principal medio de sujecin del rin consiste en una envoltura fibrosa y una capsula adiposa perirrenales. La envoltura fibrosa perirrenal, es una dependencia de la fascia propia, es decir, de la capa de tejido conjuntivo que reviste el peritoneo. Las hojillas prerrenal y retrorrenal de la fascia perirrenal se presenta en efecto de la siguiente manera: se extiende una por delante y la otra por detrs del rin y se renen entre s: hacia arriba por encima de la capsula suprarrenal y hacia abajo por el polo inferior del rin, por dentro se unen de una parte en tres si o a las elementos del pedculo renal y de otra por medio de numeroso tractos, al tejido conjuntivo que envuelve los troncos vasculares, los nervios, los ganglios nerviosos, y los ganglios linfticos prevertebrales. De esta manera las dos hojas prerrenal y retrorrenal de la fascia perirrenal forman una envoltura completa alrededor del rin y de la capsula suprarrenal, y limitan, por lo tanto una celda renal enteramente cerrada por todas partes. La hojilla anterior est separada por una delgada capa de tejido celular laxo, bien sea del peritoneo o bien de la fascia de soldadura formada por la unin del peritoneo parietal prerrenal al peritoneo visceral de los rganos situados por delante de l. La hoja posterior esta slidamente adherida al diafragma desde la extremidad superior de la tnica fibrosa perirrenal hasta el borde inferior del diafragma. Ms abajo, la hoja retrorrenal est separada de la aponeurosis del cuadrado de los lomos por una capa adiposa pararrenal, cuyo espesor variable aumenta de dentro a afuera. Capsula adiposa del rin: la fascia renal n esta directa e contacto inmediato con el rin y la capsula suprarrenal. Est separada de ellas en el adulto por una lamina clulo-adiposa, blanda, fluida, conocida con el nombre de capsula adiposa del rin. La grasa se desarrolla sobre todo a

partir de los 8 aos. En el adulto la capsula adiposa presenta su mximo espesor a lo largo de los bordes del rin, sobre todo a lo largo del borde externo. RELACIONES DEL RION Cara posterior: se aplican por arriba al diafragma y por debajo a la pared lumbar. Cara anterior: Rin derecho: el rin derecho est en relacin por delante con el: ngulo clico derecho: corresponde a la extremidad inferior La segunda porcin del duodeno: cruza la cara anterior del pedculo renal y entra en contacto con el rin a lo largo de su borde interno. Hgado: se aplica a toda la superficie anterior del rin que no est cubierta por el duodeno y el ngulo clico. Rin izquierdo: puede ser dividida por sus relaciones en tres segmentos: Superior o supra clico: el bazo se apoya por su cara renal sobre la parte supero externa de la cara anterior y el borde externo del rin izquierdo. La extremidad izquierda del cuerpo del pncreas y la cola de este rgano acompaadas de los vasos esplnicos pasan por delante del hilio y la cara anterior del rin izquierdo. Medio o clico: la extremidad izquierda del colon transverso, unida al pncreas y al diafragma por su meso coln y por el ligamento frnico-clico, pasan por delante del rin izquierdo. Inferior o infra clico: el colon y el meso colon transversos dejan por debajo de ellos una porcin del rin que se relaciona con las asas del intestino delgado. Borde externo: el del rin derecho est relacionado con la porcin derecha del borde anterior del hgado. El del rin izquierdo esta en relacin al borde nfero interno del bazo en su mitad superior y al colon descendente en su mitad inferior. Borde interno: Hilio: abertura alargado verticalmente que mide 3 a 4 cm de longitud y de 1 a 1.5 cm de anchura. Este da acceso a una cavidad llamada seno del rin y da paso a los vasos a los nervios y al conducto excretor del rgano. Segmento suprahiliar: est en conexin con la capsula suprarrenal correspondiente. Segmento infrahiliar: est en relacin con el urter. Polos: Superior: est en conexin con la capsula suprarrenal y adems en el izquierdo con el vrtice del bazo. El del rin derecho est situado frente al disco q separa al la 11 de la 12 vertebra dorsal, el del rin izquierdo esta a la altura de la parte media de 11 vertebra dorsal. Inferior: en el derecho a la parte media de la 3 vrtebra lumbar y el izquierdo al disco que une a esta vertebra con L2. CONFORMACION INTERNA El rin est delimitado por una delgada cubierta de tejido conectivo denso de gran resistencia, la cpsula. En un corte longitudinal del rin distinguimos dos partes; la externa denominada CORTEZA, tiene un aspecto amarillento y granulado, en ella estn los corpsculos renales (Malpighi) y una zona interna denominada mdula renal. MEDULA RENAL Est constituida por doce subdivisiones cnicas aproximadamente, las pirmides renales. Cada pirmide est separada de la siguiente por tabiques o reparticiones notables de sustancia cortical que penetran en un ramo determinado en la medula las COLUMNAS RENALES o DE BERTIN. Las pirmides tienen una base dirigida a la corteza y una punta que sobresale, la papila. La unidad macroscpica de la estructura renal es el LOBULO RENAL. Cada uno est formado por una pirmide medular cnica, con un "capuchn" de tejido cortical. El vrtice de cada pirmide forma una papila redondeada, que sobresale en el cliz

menor. El cliz menor es una estructura en embudo, que se adapta sobre una papila. El recubrimiento epitelial de la papila se contina con el de su cliz.

IRRIGACION
ARTERIAS. Cada rin recibe sangre arterial de un grueso tronco, arteria renal, que nace directamente de la aorta abdominal a la altura del disco situado entre L1 y L2, la arteria renal derecha pasa por atrs de la vena cava inferior, ambas arterias penetran al rin por el hilio. Antes de introducirse en el rin emite las siguientes ramas: Arteria capsular inferior, la cual asciende por los pilares del diafragma para abordar la cpsula suprarrenal. Ramas ganglionares.- Para los ganglios lumbares e hiliares. Rama uretral superior.- Desciende por la cara anterior de la pelvis y del urter. Al introducirse al rin, la arteria renal se divide en las siguientes ramas: La prepilica, la retropilica y la polar superior, despus, se dividen en el seno del rin las arterias segmentarias y de ellas se originan las arterias lobares; a su vez estas se dividen las interlobares, de las interlobares se originan las arterias arqueadas, de las arquedas se derivan las arterias interlobulillares y finalmente de estas se derivan las arteriolas eferentes de los glomrulos renales.

El glomrulo recibe dos arteriolas una aferente que se ramifica en escobilln capilarizndose ampliamente, mientras la arteria eferente lo hace poco, y al salir del glomrulo forma los tubos contorneados. La arteria renal se anastomosa con la espermtica, con las clicas superiores y las capsulares. VENAS. Tienen su origen en la cpsula renal, donde forman grupos de cuatro a cinco que se dirigen hacia el centro del rgano, en forma radiada. Constituyen las estrellas de Verheyen, de cuyo vrtice parten las venas interlobulillares. Adems de estas venas parenquimatosas, existen las venas de la cpsula adiposa que forman una red anterior y otra posterior y desembocan en un arco venoso en el borde del rin, forman as un centro de derivacin que tiene conexiones con la vena renal a travs de la atmsfera adiposa. LINFTICOS. Nacen de una red superficial subcapsular que tiene anastomosis con la red de la cpsula adiposa y la red subperitoneal la cual desembocan en los lumbo-articos. Tambin emanan de una red profunda, de la cual origina conductos colectores, y desembocan en los ganglios articos izquierdos. NERVIOS. Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho, tambin recibe aferencia del nervio esplcnico mayor, entre esas dos aferencias, est formando un asa, esa asa recibe el nombre de asa de Risberg y las eferencias salen directamente de los ganglios semilunares, y llegan a formar los plexos renales o llamados tambin artico renales que van a dar la inervacin de ambos riones. Dos ganglios mesentricos superiores y dos ganglios articos renales.

En la parte inferior, por debajo de esta regin, vamos a encontrar como representante del sistema simptico a la cadena ganglionar simptica lumbar o tronco simptico lumbar. Entonces ac ya intervienen las ramas que nacen de los ganglios simptico lumbares, denominadas nervios esplcnicos lumbares, que van a formar el plexo mesentrico inferior, van a formar el plexo hipogstrico superior Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del rin, penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares, tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.

URETER SITUACION Adheridos al peritoneo parietal posterior, siendo retroperitoneales. DIMENCIONES Los urteres son conductos musculares de 25 centmetros de longitud total, con un dimetro interior de 3 y 5 mm, se puede considerar el izquierdo un poco ms largo, en el vivo se pueden apreciar de color blanco o grisceo, estn. Continan despus de la pelvis renal, y termina en el fondo de la vejiga urinaria, se mencionan dos porciones importantes de 12.5cm aprox., de longitud cada una, y corresponden a la porcin abdominal y a la porcin plvica, otros autores utilizan tres porciones una lumbar, sacroilica y plvica (Testut, Latarjet) El urter presenta tres constricciones normales en su trayecto, la primera es en la unin pieloureteral, en donde la pelvis renal se continua con el urter; la segunda esta en el estrecho superior de la pelvis, al pasar los vasos iliacos comunes en su bifurcacin, donde toman una direccin anterior, medial y convexa; y la ultima est en contacto con la vejiga urinaria al ingresar en ella. La importancia clnica de estas constricciones es que all pueden encallar clculos renales, causando obstruccin denominada urolitiasis. La funcin primordial del urter es de conduccin de la orina proveniente del rin hasta la vejiga urinaria.

RELACIONES Las relaciones se presentan segn la porcin del urter: Porcin lumbar: Posterior: se encuentra en relacin, con el tejido celuloadiposo pararrenal, la fasica iliaca las inserciones del psoas, y con el pex de los procesos transversos de las vrtebras lumbares. Lateralmente: superolateralmente con el rin, despus con el msculo psoas, y con los nervios cutneo femoral y con el genito femoral. Medialmente: se diferencian segn el urter de cada lado: Al lado derecho; la vena cava inferior, con los nodos linfticos, y un poco ms distante con la cadena simptica derecha. Al lado izquierdo: la aorta a cierta distancia. Anterior: igualmente se diferencian segn a cada lado. Derecho: de superior a inferior, se encuentra en relacin con la segunda porcin del duodeno, los vasos gonadales lo cruzan oblicuamente, el mesocolon ascendente, con los vasos clicos derechos, y la raz del mesenterio. Izquierdo: se relaciona con el mesocolon descendente, con los vasos clicos izquierdos, con un segmento oblicuo de la raz del mesenterio, igualmente con los vasos gonadales, y con el mesocolon sigmoideo. Porcin Plvica: se inicia cuando los urteres cruzan los vasos iliacos comunes en su bifurcacin. Posteriormente: se encuentra en relacin con los vasos iliacos comunes, el urter derecho esta en relacin con la arteria iliaca externa, y el izquierdo con la iliaca comn. Cuando los urteres llegan cerca de la vejiga, en el hombre esta posteromedialmente la glndula seminal, y en la mujer justo antes de hacer contacto con la vejiga, se encuentra en relacin con la cara anterior de la vagina. Lateralmente: esta presente el psoas mayor, y a cierta distancia los vasos gonadales en relacin paralela al urter. Medialmente: estas a distancia ms o menos de dos centmetros del promontorio del sacro. Ya cerca de la unin con la vejiga; en el hombre se encuentra en relacin con el conducto deferente en su terminacin; en la mujer esta en relacin en su trayecto con la arteria uterina principalmente, a nivel del istmo uterino. Anteriormente: dependiendo de sus relaciones peritoneales, es diferente a cada lado. Derecho: corresponde al extremo inferior del mesenterio, en relacin con el apndice y los vasos que lo irrigan. Al llegar cerca de la vejiga, esta se encuentra anteriormente a ambos lados. Izquierdo: corresponde a la raz del mesosigmoide, con los vasos sigmoideos, y en su trayecto, con el seno intersigmoideo. (ver fig. 3.) Al llegar en contacto con la vejiga, los urteres tienen una direccion oblicua, y abren los orificios ureterales que se encuentran en el trgono vesical, a una distancia de 5 centmetros cuando la vejiga esta llena y a 2 o 3 centmetros cuando esa vaca. Irrigacin: Esta dada por las arterias que estn en relacin con su trayecto, entre ellas las arterias ureterales, provenientes de la renal, tambin tienen contribucin de las gonadales, y de las iliacas ya sea comunes o internas. En la porcin final tambin contribuyen en la mujer la arteria uterina, y en el hombre de la vesical inferior. Las ramas provenientes tienen frecuentes anastomosis, donde hay principalmente dos ramas una ascendente y una descendente. Drenaje venoso: drenan principalmente a las gonadales, y a las iliacas comunes. Con ramificacin homologas. Linfticos: Los nodos linfticos lumbares, aorticos, y los iliacos tanto comunes como internos, estn encargados de su drenaje linftico. Innervacin: Los plexos renal, aorticos e hipogstricos superiores en inferiores, estn encargados

de su inervacion proporcionndole la funcin peristltica al urter para que envi la orina en direccin inferior. Las fibras aferentes van por las simpticas que van a los segmentos medulares T11 a L2.