Requisio de Produtos Dados do Empreendedor e Entrega

Nome Completo do Empreendedor Nome Completo do Patrocinador Local de Entrega (Endereo Completo) Bairro Referncia do Local de Entrega Cidade CPF Estado CEP E-mail

N:

N FLP do Empreendedor N FLP do Patrocinador Nmero Complemento Telefone

Taxa de Entrega
A Forever definiu novas taxas de entrega. Verifique na tabela abaixo o valor da taxa relativo ao local de entrega do seu pedido e some ao valor dos produtos requeridos para chegar ao valor total da sua compra. Estados com filiais: Alagoas, Bahia, Esprito Santo, Maranho, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Minas Gerais, Par, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo Taxa de Entrega R$ 15,00 R$ 10,00 R$ 15,00 Valor do pedido Pedidos at R$ 349,99 Pedidos entre R$ 350,00 e R$ 1.999,99 Pedidos a partir de R$ 2.000,00 Estados sem filiais Taxa de Entrega R$ 35,00 R$ 40,00 Localidades Cear, Distrito Federal, Gois, Paraba, Rondnia, Sergipe, Tocantins Acre, Amazonas, Amap, Piau, Roraima

OBS.: Esta requisio no ser aceita caso a taxa de entrega no esteja includa no valor final da compra.

Dados de Pagamento
PAGAMENTO EM: Depsito bancrio em dinheiro na boca do caixa Carto de crdito
OBS.: No aceitamos depsitos em cheque ou via caixa eletrnico. Obrigatrio anexar requisio o comprovante de depsito.

N DO CARTO

CDiGO DE SEGuRANA

VALiDADE

AuTORizAO PARA PAGAMENTO EM CARTO DE CRDiTO

obrigatrio anexar requisio a cpia frente e verso do carto de crdito e a cpia da carteira de identidade do titular do carto.

A Forever Living no oferece parcelamento direto ou indireto. Havendo interesse do Empreendedor em dividir o valor de sua compra via carto de crdito, os juros, taxas e despesas sero cobrados pela administradora do carto, eximindo a empresa de qualquer responsabilidade.

VALOR TOTAL EM R$ (produtos + entrega)

Bandeira: MasterCard Diners American Express Hipercard Visa

DESEJO DiViDiR O VALOR AO LADO EM PELA ADMiNiSTRADORA DO CARTO.

VEzES

Autorizo a Forever Living a cobrar a quantia acima no meu carto de crdito.

Em caso de no reconhecimento da cobrana por parte do titular do carto, ser emitido um boleto bancrio de cobrana no valor da requisio acrescido das despesas incorridas, em nome do Empreendedor constante da nota fiscal referente a esta requisio.

Nome do titular do carto

Data

Assinatura do titular do carto

Importante
Autorizo a Forever Living a, em caso de falta de algum dos produtos solicitados nesta requisio, substitu-lo(s) por outro(s), no sentido de que seja atingida minha pontuao original desta requisio. Aceito e concordo com todos os termos e condies de venda descritos na frente e no verso desta requisio.
MOD. 05 - FLP K - FEV/2011

Autorizo

No autorizo
Assinatura do Empreendedor
O valor total da requisio composto pelo valor dos produtos (nota fiscal) + valor correspondente ao bnus de rede V.A.R. (Recibo) + GNRE (impostos regionais, se houver) + Taxa de Entrega.

Caso a opo de substituio de produtos no seja autorizada pelo requerente, o valor do produto em falta ser deduzido do valor total da requisio (quando o pagamento for feito com carto de crdito) ou gerado um crdito em nome do Empreendedor (quando o pagamento for feito por depsito). Nos dois casos, a pontuao referente ao produto faltante no ser computada para nenhum efeito.

NuTRIO E COSMTICOS
Cd. 14 15 19 21 22 28 34 38 39 40 41 42 43 44 45 46 48 50 51 52 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 74 77 185 187 194 195 196 199 205 206 208 209 234 262 270 284 285 286 287 288 306 Cd. Rep. A B C C D G B E i J K BG BG L J M N AV J O P Q R S BH BJ O O O O T u V W X Bi Y B z AA O AB AC BH AD AE AF AF AG AH AW AP AX AY BE Az BA Descrio do Produto Aloe Bath Gele Aloe Vera Gel Forever Lite Baunilha Forever Lite Chocolate Aloe Lips Forever Bright Toothgel Aloe Berry Nectar Aloe Liquid Soap Artic-Sea super Omega 3 Aloe First Aloe Fleur de Jouvence Rehydrating Toner Exfoliating Cleanser Firming Foundation Lotion Facial Mask Powder Recovering Night Creme Absorbent C Forever Aloe MPD Aloe Propolis Creme Aloe Activator Aloe Body Toning kit Aloe Body Toner Aloe Body Conditioning Creme Aloe-Jojoba Shampoo Aloe Conditioning Rinse Aloe Scrub Aloe Vera Gelly Aloe Lotion Aloe Moisturizing Lotion Heat Lotion Garlic Thyme Aloe Pro-Set Aloe Deodorante Fields of Greens R3 Factor Gentleman`s Pride Forever kids Bits`n Peaches Forever Alluring Eyes Forever Alpha-E Factor Aloe Styling Gel Aloe Sunless Tanning Forever Freedom Forever Aloe Sunscreen Forever Aloe MSM Gel Forever Calcium Perfume 25th Edition FEM. Perfume 25th Edition MASC. Forever Marine Mask Pomesteen Power Forever Aloe 2 Go Avocado Face & Body Soap Aroma Spa Collection Relaxation Bath Salts Relaxation Shower Gel Relaxation Massage Lotion Forever Freedom2Go CC un. 0,074 0,094 0,113 0,113 0,016 0,033 0,094 0,063 0,128 0,080 0,379 0,063 0,063 0,085 0,080 0,119 0,065 0,108 0,080 0,057 0,345 0,113 0,136 0,065 0,057 0,065 0,057 0,057 0,057 0,057 0,080 0,039 0,028 0,051 0,125 0,057 0,055 0,094 0,089 0,117 0,057 0,089 0,133 0,060 0,084 0,089 0,185 0,185 0,090 0,096 0,379 0,027 0,303 0,110 0,091 0,103 0,455 Preo (Custo + Tributos em R$) 24,59 27,33 33,15 33,15 5,94 9,60 27,33 20,81 37,30 30,03 143,74 23,61 23,61 32,19 30,03 45,11 19,07 30,39 30,03 21,51 130,89 42,92 51,53 21,74 17,99 24,68 21,51 21,51 21,51 21,51 23,21 14,58 8,94 13,55 47,38 19,20 15,79 30,69 33,59 44,24 21,51 29,62 39,02 18,02 31,81 27,58 65,55 65,55 33,92 26,87 100,92 7,41 72,96 26,44 21,90 24,76 125,61 V.A.R* (R$) 11,27 14,30 17,34 17,34 2,38 5,01 14,30 9,53 19,51 12,13 58,09 9,53 9,53 13,00 12,13 18,21 9,97 16,47 12,13 8,66 52,88 17,34 20,81 9,97 8,66 9,97 8,66 8,66 8,66 8,66 12,13 5,88 4,09 7,77 19,13 8,66 8,39 14,30 13,58 17,87 8,66 13,59 20,41 8,63 12,85 13,56 26,85 26,85 13,71 14,71 60,15 4,14 46,50 16,88 13,96 15,81 72,15

N:
Valor final R$ 35,86 R$ 41,63 R$ 50,49 R$ 50,49 R$ 8,32 R$ 14,61 R$ 41,63 R$ 30,34 R$ 56,81 R$ 42,16 R$ 201,83 R$ 33,14 R$ 33,14 R$ 45,19 R$ 42,16 R$ 63,32 R$ 29,04 R$ 46,86 R$ 42,16 R$ 30,17 R$ 183,77 R$ 60,26 R$ 72,34 R$ 31,71 R$ 26,65 R$ 34,65 R$ 30,17 R$ 30,17 R$ 30,17 R$ 30,17 R$ 35,34 R$ 20,46 R$ 13,03 R$ 21,32 R$ 66,51 R$ 27,86 R$ 24,18 R$ 44,99 R$ 47,17 R$ 62,11 R$ 30,17 R$ 43,21 R$ 59,43 R$ 26,65 R$ 44,66 R$ 41,14 R$ 92,40 R$ 92,40 R$ 47,63 R$ 41,58 R$ 161,07 R$ 11,55 R$ 119,46 R$ 43,32 R$ 35,86 R$ 40,57 R$ 197,76 Cd. 14 15 19 21 22 28 34 38 39 40 41 42 43 44 45 46 48 50 51 52 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 74 77 185 187 194 195 196 199 205 206 208 209 234 262 270 284 285 286 287 288 306
MOD. 05 - FLP K - FEV/2011

ATENO: Requisies que no estiverem corretamente preenchidas em todos os seus campos e com letra legvel no podero ser processadas.
Corte aqui para enviar seu pedido por fax
Quantidade Subtotal
*V.A.R. - Valor de Alocao de Rede

VALOR MNIMO EM PRODuTOS: R$ 132,00 Total dos Produtos em R$ + Taxa de Entrega em R$ =

Total em CC Valor Total Final em R$

SONyA COLOuRS
Cd. Cd. Rep. 100 101 102 103 104 105 106 AI AI AI AI AI AI AI Cd. Rep. AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ AJ BD BD BD Cd. Rep. AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK Cd. Rep. AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM AM Descrio do Produto Shimmers Autumn Hues Night on Town Barely Pink Dusty rose Plum Berry Summer`s Kiss Descrio do Produto Porcelain Soft Ivory Rose Beige Sunset Beige Fawn Butter Golden Sun Mocha Raisin Chocolate Natural Beige Vanilla Bisque Concealer Wheel Natural Amber Caramel Descrio do Produto Sheer Peach Fuzz Coffee Cream Barely Pink Sheer Bliss Sheer Choc. Kisses Almond Pink Champagne Dusty Rose Brandy Ice Wine Barry Hologram Solid Gold Deepest Love Red Porche Red Crystal Plum Pink Plum Descrio do Produto Nature Sienna Bashful Rosewood Flare Rose Petal Berry Rose Mauve Wildberry Sunset Brick Descrio do Produto Light Medium Deep Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 100 101 102 0,465 176,34 71,25 R$ 247,59 103 104 105 106 CC un. CC un. Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 182 183 184 308 309 310 Cd. 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 203 204 Cd. Cd. Rep. AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL AL BC BC Cd. Rep. AN AN AN AN AN AN AN AN AN AO Cd. Rep. AN AN AN AN Cd. Rep. AU Descrio do Produto Phantom French Vanili Ginger Mimk Linen Blue Bayou Barely There Cool Breeze Maple Syrup Fudge Brownie Cactus Green Satin Birch Wildeberry Sterling Rosey Purple Rain Crystal Waters Moonight Pot of Gold Glacier Ice Hologram Sunfire Whipped Cream Charcoal Springtime Sedona Descrio do Produto Mahogany Midnight Black Cocoa Burnished Brown Mystique Jazz Grapevine White Clarifier Golden Shimmer Make Up Remover Descrio do Produto Crystal Clear Vanilla Pearl Sunglow Berry Mouve Descrio do Produto Aloe Purifying Cleanser Aloe Exfoliator Aloe Refreshing Toner Aloe Balancing Creme Aloe Nourishing Serum Sonya Skin Care Kit Sonya Deep Moisturizing Cream CC un. 0,128 0,046 17,27 CC un. 0,046 17,27 CC un.

N:
Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 0,056 21,20 8,55 R$ 29,75 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 203 0,103 38,90 15,71 R$ 54,61 204 Preo (Custos V.A.R* CC un. + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 173 174 175 176 6,98 R$ 24,25 177 178 179 180 181 186 Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 190 6,98 R$ 24,25 191 192 193 Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 47,40 19,64 R$ 67,04 277
*V.A.R. - Valor de Alocao de Rede

ATENO: Requisies que no estiverem corretamente preenchidas em todos os seus campos e com letra legvel no podero ser processadas.

ESTOJOS

Cd. 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 182 183 184 308 309 310

BASES

44,25 0,117

17,86

R$ 62,11

45,91

18,55

R$ 64,46

Cd. 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 201 202 Cd. 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166

LIP GLOSS

Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 117 118 119 120 121 122 123 124 0,066 24,76 9,98 R$ 34,74 125 126 127 128 129 130 201 202 CC un. Preo (Custos CC V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal un. (R$) em R$) 156 157 158 159 160 0,075 28,29 11,42 R$ 39,71 161 162 163 164 165 166 Preo (Custos V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal (R$) em R$) 167 0,075 28,29 11,42 R$ 39,71 168 169 CC un.

SOMBRAS LPIS DE OLHO E BOCA

173 174 175 176 177 178 179 180 181 186 Cd. 190 191 192 193

BATONS

Cd.

BLuSHES

277

278

AQ

0,096

35,54

14,73

R$ 50,27

278

SkIN CARE

279

AU

0,128

47,40

19,64

R$ 67,04

279

PS FACIAIS

Cd. Cd. Rep. 167 168 169 AM AM AM Cd. Rep. AK AK AK

280

AR

0,122

45,17

18,72

R$ 63,89

280
MOD. 05 - FLP K - FEV/2011

281

AS

0,159

58,83

24,40

R$ 83,23

281

282

AT

0,599

221,61

91,92

R$ 313,53

282

MSCARAS

Cd. 170 171 172

Preo (Custos Descrio do CC V.A.R* + Tributos Valor Final Cd. Quant. Subtotal Produto un. (R$) em R$) Black 170 0,066 24,76 9,98 R$ 34,74 171 Black/Brown Brown Fix Clear 172

311

BF

0.133

49,25

20,41

R$ 69,66

311

Obs.: Caso no deseje adquirir nenhum produto da linha Sonya, no necessrio enviar essa pgina via fax.

Termos e Condies da Requisio

Leia atentamente as informaes descritas abaixo e siga todas as orientaes para garantir que sua requisio seja processada corretamente: 1. O nmero da folha da requisio nico e intransfervel. No sero aceitas requisies com nmeros duplicados, rasurados ou ilegveis. 2. Para pagamento de requisico por depsito bancrio, s ser aceito depsito feito em dinheiro e na boca do caixa, em uma das contas correntes abaixo. obrigatrio o envio do comprovante emitido pelo banco junto com esta requisio. No sero aceitos depsitos feitos em caixa eletrnico ou em cheques. Bradesco - Agncia: 0469-3 - Conta Corrente: 116400-7 Banco do Brasil - Agncia: 1569-5 - Conta Corrente: 8039-X Ita - Agncia: 8395 - Conta Corrente: 01568-1 3. Caso o titular do carto no reconhea a cobrana desta requisio em seu carto de crdito, um boleto bancrio de cobrana no valor total da requisio ser emitido em nome do Empreendedor requisitante, acrescido das despesas apuradas ao longo do processo. 4. Requisies que no estiverem corretamente preenchidas em todos os seus campos e com letra legvel no sero aceitas. 5. No caso de requisies por fax, dever o requisitante obrigatoriamente confirmar (por telefone) o recebimento legvel dos documentos e solicitar o nmero de protocolo correspondente operao. 6. Em caso de requisio por fax com pagamento por carto de crdito, obrigatrio anexar cpia frente e verso do carto utilizado e cpia da identidade do titular do carto. 7. Requisies cujos pagamentos no sejam autorizados pela administradora do carto no sero aceitas. 8. A no autorizao do pagamento desta requisico por falta de limite do carto de crdito utilizado resultar na sua no aceitao. Neste caso, o Empreendedor dever fazer uma nova requisio, no sendo permitida outra tentativa de pagamento para a requisio previamente no aceita. 9. de total responsabilidade do Empreendedor verificar se o carto de crdito utilizado para o pagamento da requisio tem limite suficiente e confirmar se foi devidamente aprovada a transao. 10. A requisico que no apresentar forma de pagamento no ser aceita. 11. A no assinatura desta requisio, reconhecendo e concordando com todos os seus termos e condies, resultar na no aceitao da mesma.

Forever Living Products Brasil

Forever Living Products Brasil Ltda. - CNPJ Forever Rio: 74.036.112/0001-39 Matriz: Rio de Janeiro: Rua So Clemente, 284, Botafogo / RJ - CEP 22260-000 - Tel.: (21) 2528-0038 - Fax: 0800 887 0396 - Confirmao de Fax: 0800 887 0397 So Paulo: Rua Ablio Soares, 245 - Paraso / SP - CEP 04013-041 - Tel.: (11) 3320-1000 - Fax: 0800 884 6484 / 0800 884 6464 Porto Alegre: Rua lvaro Chaves, 224 - Floresta / RS - CEP 90220-040 - Tel.: (51) 3311-8446 - Fax: 0800 517 521 Ribeiro Preto: Rua So Jos, 223, Trreo - Ribeiro Preto / SP - CEP 14010-160 - Tel.: (16) 3904-8006 - Fax: 0800 773 4424 - Confirmao de Pedidos: 0800 887 0394 Recife: Rua Ribeiro de Brito, 1201, Boa Viagem - Recife / PE - CEP 51021-310 - Tel.: (81) 3823-4500 - Fax: 0800 889 9001 - Confirmao de Fax: 0800 889 9002 Belo Horizonte: Av. Olegrio Maciel, 1143, salas 1 e 2 - Lourdes / MG - CEP 30180-111 Tel.: (31) 3292-2345 - Fax: 0800 283 2355 Belm: Av. Governador Magalhes Barata, 577 - So Braz / PA - CEP 66063-240 - Tel.: (91) 3249-7381 - Fax: (91) 3259-191 / 0800 280 7012 Curitiba: Rua Loureno Pinto, 277 - Centro - Curitiba / PR - Tel.: (41) 3019-7473 / 3077-7471 / 3078-2976 / 30777476 - Fax: (41) 0800 600 7470 / 0800 600 7472 Natal: Rua Barana, 729 A - Bairro Alecrim - Natal - RN - CEP 59037-370 - Tel.: (84) 3217-9244 - Fax: 0800 2821 400 Cuiab: Rua Corumb, 319 - Ba - Cuiab / MT - CEP 78000-000 - Tel.: (65) 3324-0139 / 0800 646 3030 Salvador: Av. Otavio Mangabeira, 6153 - Boca do Rio - Salvador / BA - CEP 41706-690 - Tel.: (71) 3362-8865 / 0800 284 8865 - Tel./Fax: 3362-8865 Joinville: Rua Coronel Procpio Gomes, 1032 - Sl trrea - Bucarein - Joinville / SC - CEP 89202-300 - Tel.: (47) 3422-5016 - Fax: 0800 642 5016 Campo Grande: Rua 13 de Maio, 1061 - Centro - Campo Grande / MS - CEP 79004-423 - Tel.: (67) 3029-5038 - Fax: 0800 601 9038 So Lus: Rua Sigma, 157 - Recanto dos Vinhais - So Lus / MA - CEP 65070-550 - Tel.: (98) 3246-1121 - Fax: 0800 280 9020 Macei: Avenida Mendona Junior, 722 - Gruta de Lourdes - AL - CEP 57052-480 - Tel.: (82) 3338-1674 - Fax: 0800 284 2855 Vila Velha: Rua Arariboia, 506 - Centro - Vila Velha - ES - CEP 29100-340 - Tel.: (27) 3388-4239 - Fax: 0800 283 3339 / 0800 2833329 Central de Relacionamento Forever Living Brasil: 4003-0357 para as capitais e principais cidades do Pas e (21) 3724-0357 para outras localidades Site Oficial Forever Living Brasil: www.foreverliving.com.br
MOD. 05 - FLP K - FEV/2011