PROCESSO SELETIVO N 01/2011 PROVA UNIFICADA DE RESIDNCIA MDICA Especialidade: CONHECIMENTO GERAL DE MEDICINA

INSTRUES
Nesta prova, voc encontrar: 20 (vinte) questes de Clnica Mdica; 20 (vinte) questes de Cirurgia Geral; 20 (vinte) questes de Ginecologia e Obstetrcia; 20 (vinte) questes de Pediatria; 20 (vinte) questes de Medicina Preventiva Social. Voc est recebendo um Caderno com um total de 100 questes do tipo mltipla escolha, uma Folha Intermediria de Respostas e um Carto Definitivo de Resposta. Leia atentamente todas as questes e assinale a alternativa que julgar correta ou mais adequada. Lembre-se de que, para cada questo, existe apenas uma alternativa correta. Utilize a Folha Intermediria de Respostas para registrar as alternativas escolhidas. Essa folha ficar em seu poder para conferncia com o gabarito a ser publicado. Depois de preencher a Folha Intermediria de Respostas, transcreva as alternativas escolhidas para o Carto Definitivo de Resposta, preenchendo, forte e completamente, a bolha com caneta esferogrfica azul escura ou preta. No faa outro tipo de marca na bolha. No utilize outro tipo de caneta. Assine e date, no verso, o Carto Definitivo de Resposta. Devolva aos fiscais o Carto Definitivo de Resposta e o Caderno de Questes. No Caderno de Questes, voc poder fazer as anotaes de que necessitar. Voc no poder sair da sala de prova antes de transcorrida 1 hora do seu incio. Os trs ltimos candidatos permanecero na sala at o trmino das provas. Durao da Prova: 4h (quatro horas). AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTES
INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DO CARTO DEFINITIVO DE RESPOSTA MARQUE ASSIM: NUNCA MARQUE ASSIM:

Nome Legvel do Candidato

Assinatura do Candidato

Blumenau, 05 de dezembro de 2011.

QUESTES DE CLNICA MDICA

1- Considere as afirmativas sobre tromboprofilaxia em pacientes hospitalizados na clnica mdica: IIIIIIIVVQuando a avaliao do risco favorece o uso de tromboprofilaxia, pode-se optar pelo uso de heparina no fracionada (HNF) ou heparina de baixo peso molecular (HBPM). A aspirina e/ou clopidogrel recomendada como agente farmacolgico para profilaxia primria de Trombo Embolia Venosa (TEV). O uso de warfarina apropriado na preveno primria imediata para pacientes clnicos devido ao rpido efeito anticoagulante aps sua administrao. Para os pacientes com AVC no-hemorrgico e com alto risco de TEV, a heparina de baixo peso molecular (HBPM) pode ser considerada para tromboprofilaxia. Os pacientes com cncer so geralmente de alto risco de TEV e devem ser considerados para profilaxia com heparina de baixo peso molecular (HBPM), ou heparina no fracionada (HNF), enquanto esto hospitalizados.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras. (B) Somente a afirmativa III verdadeira. (C)Somente as afirmativas I, IV e V so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras. (E) Todas as afirmativas so verdadeiras. 2- Sobre o diagnstico de Trombo Embolia Venosa (TEV) aguda so feitas as seguintes afirmativas: IIIIIIIVVTrombose venosa profunda (TVP) deve ser suspeitada no caso de: dor unilateral na perna, inchao, sensibilidade, aumento da temperatura, edema proeminentes veias superficiais. A maioria dos pacientes com diagnstico confirmado de embolia pulmonar (EP) no tem TVP clinicamente evidente e cerca de 30% do pacientes com TVP sintomtica tm EP assintomtica. As causas hereditrias mais frequentes de TEV aguda so o fator V de Leiden e mutaes no gene da protrombina, que somados representam 50 a 60% dos casos. Entre as principais causas de TEV adquirida citam-se: imobilizao, malignidade, gestao, uso de anticoncepcionais orais e gestao. Nveis de D-dmero <500 ng/dl exclui EP em pacientes com baixa a moderada probabilidade de EP.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras. (B) Somente a afirmativa I verdadeira. (C)Somente as afirmativas I e IV so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas II, IV e V so verdadeiras. (E) Todas as afirmativas so verdadeiras. 3- Considere as afirmativas sobre a dor torcica aguda com atendimento na unidade de emergncia: INos pacientes com suspeita de infarto agudo do miocrdio (IAM) o eletrocardiograma (ECG) pode ser inespecfico nas primeiras horas, sendo importante avaliar traados seriados, caso o pacientes permanea sintomtico. Supradesnivelamento do segmento ST >1,0 mm, bloqueio do ramo esquerdo novo ou supradesnivelamento do segmento ST >2,0 mm nas derivaes precordiais sugere alta probabilidade de IAM. A CK-MB eleva-se 1-3 horas aps o incio dos sintomas, com pico em torno das 12 horas e muito sensvel para o diagnstico nas primeiras seis horas de evoluo. O acido acetilsaliclico deve ser administrados aos pacientes com IAM, o mais rapidamente possvel na dose de 160-325 mg/dia. recomendvel a suplementao de O2 a 100% para os pacientes com hipoxemia arterial clinicamente evidente ou documentada (saturao de O2 < 90%).

IIIIIIVV-

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas I, II, IV e V so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas II, IV e V so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas I, III, IV e V so verdadeiras. (E) Todas as afirmativas so verdadeiras.

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4- Sobre o diagnstico de pancreatite aguda assinale a alternativa correta: (A) A amilase srica eleva-se 6-12 horas aps o incio do quadro e mantm-se elevada por 3-5 dias nos casos no complicados. (B) Alm de til para o diagnstico, nveis elevados de amilase srica so igualmente teis na manuteno do tratamento e definio de prognstico. (C)A TAC helicoidal do abdmen necessria na definio do diagnstico de pancreatite aguda, apesar de clnica e marcadores sricos alterados. (D)Apesar de seu maior custo, a lipase srica prefervel amilase devido ao seu curto perodo em que seus nveis permanecem elevados. (E) A hiperamilasria mais especfica que a amilasemia srica, por no se elevar nos casos de hiperamilasemia devido a litase dos ductos salivares. 5- Sobre o tratamento farmacolgico para o manejo inicial da glicemia em portadores do diabetes tipo 2 so feitas as seguintes afirmativas: IIIIIIIVVUma meta de HbA1C 7,0% para as pessoas com diabetes tipo 2 razovel para reduzir o risco de doena microvascular e macrovascular. A metformina deve ser considerada como a primeira opo de tratamento oral para pacientes com sobrepeso e diabetes tipo 2. As sulfonilurias so moderadamente efetivas e tem como principal efeito colateral a hipoglicemia. A insulina pode ser considerada a terapia inicial para o diabetes do tipo 2, particularmente nos pacientes com HbA1C >10%, glicemia plasmtica jejum>250 mg/dl, glicemia casual >300mg/dl ou cetonria. Aps dois a trs meses do uso de metformina, se os nveis de HgA1C permanecer >7%, deve ser associado outra classe de antihipoglicimiante.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras. (C)Somente a afirmativa I verdadeira. (D)Todas as afirmativas so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas I e V so verdadeiras. 6- Considere as afirmativas sobre a obesidade em adultos: I- O ndice de massa corporal (IMC) entre 25 a 29,9 kg/m2 define sobrepeso e 30 mg/kg2 obesidade. II- A perda de peso pode aumentar a probabilidade de colelitase devido ao aumento do fluxo de colesterol para o sistema biliar. III- Devido s modificaes que a coluna do idoso pode apresentar com o passar dos anos, considera-se obesidade valores da circunferncia abdominal 94 cm nos homens e 80 cm nas mulheres idosos. IV- Recomenda-se farmacoterapia associada a exerccios fsicos para reduo de peso em indivduos acima de 65 anos. Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas I e II so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas I e IV so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras. (D)Somente a afirmativa I verdadeira. (E) Somente as afirmativas I e III so verdadeiras. 7- Feminino, 70 anos, episdios de amaurose fugaz a esquerda. Apresenta sopro carotdeo a esquerda. Doppler de cartidas: estenose de 80% na artria cartida comum esquerda, placa irregular e extensa Sem fatores de risco cirrgico. Qual a conduta mais adequada? (A) Uso de antiagregante plaquetrio. (B) Endarterectomia carotdea e AAS, se taxa de AVC no perioperatrio < 3%. (C)Angioplastia carotdea. (D)Conduta expectante e repetio do exame em doze meses. (E) Dupla antiagregao plaquetria (AAS+clopidogrel). 8- A febre reumtica uma complicao da faringoamigdalite causada pelo estreptococos beta-hemoltico do grupo A, e que afeta especialmente crianas e adultos jovens. Qual achado dermatolgico, embora raro, considerado um critrio maior de Jones para o diagnstico e que se correlaciona com cardite grave? (A) Eritema nodoso. (B) Eritema marginado. (C)Psorase. (D)Livedo reticular. (E) Ndulos subcutneos.
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9- A gota caracterizada bioquimicamente pela saturao de urato nos fluidos extracelular. Sobre a gota correto afirmar que: (A) Os tofos gotosos so colees de urato slido no tecido conjuntivo e so frequentemente dolorosos. (B) Nefrolitase e nefropatia crnica por urato so as complicaes mais frequentes da hiperurecemia crnica. (C)Para o diagnstico definitivo de gota aguda necessrio a comprovao de hiperurecemia. (D)O acido acetilsaliclico o tratamento sintomtico de escolha na crise de gota aguda. (E) Nos pacientes com contraindicao ao uso de antiinflamatrios orais, recomenda-se o uso de colchicina intramuscular na crise de gota aguda. 10- Feminino, 25 anos, IMC= 34 kg/m2. Cefalia intensa, holocraneana, contnua, diria h trs meses. Edema de papila bilateralmente. PA=120/90 mmHg. TAC de crnio com contraste normal e lquor (puno lombar): Presso inicial de 350 mmH20, celularidade e bioqumica normais. Diagnstico e conduta inicial mais adequada: (A) Encefalopatia hipertensiva; reduo de peso e betabloqueadores endovenoso. (B) Meningite crnica; aciclovir. (C)Hipertenso intracraniana benigna; reduo de peso e acetazolamida. (D)Neurite ptica; corticosterides. (E) Hidrocefalia de presso normal; derivao ventriculoperitoneal. 11- Assinale a alternativa correta sobre o tratamento farmacolgico da sndrome do pnico. (A) Os inibidores seletivos da recaptao da serotonina so considerados tratamento de primeira linha para a desordem do pnico com ou sem agorafobia. (B) Os inibidores da recaptao da serotonina e norepinefrina (venlafaxina) so eficazes na reduo da frequncia dos ataques, ansiedade antecipatria e fobia, e esto indicados principalmente nos pacientes hipertensos e com desordem do pnico. (C)Os benzodiazepnicos so muito eficazes na reduo da ansiedade, porm o efeito anti-pnico s observado doze semanas aps o incio do tratamento. (D)A durao da farmacoterapia deve ser de pelo menos seis meses aps o controle dos sintomas e a na deciso de interromper o tratamento deve se levar em conta a gravidade do quadro inicial e presena de comorbidades. (E) Os antidepressivos tricclicos so superiores ao inibidores seletivo da recaptao da serotonina, porm dever ser evitados nos idosos pelos efeitos colinrgicos. 12- Assinale a alternativa correta sobre atendimento dos pacientes com complicaes por intoxicao aguda pela cocana: (A) Para o tratamento das complicaes cardiovasculares (como taquicardia e hipertenso arterial), metoprolol por via parenteral o medicamento mais seguro e eficaz. (B) Para o tratamento das complicaes cardiovasculares (como taquicardia e hipertenso arterial), bem como para agitao psicomotora, os benzodiazepnicos so indicados. (C)Na isquemia do miocrdio associado a cocana esto indicados o uso de AAS, nitroglicerina sublingual, fentolamina e labetalol. (D)So sintomas observados na intoxicao pela cocana: agitao, hipotermia e miose reativa. (E) Para o tratamento da agitao psicomotora o agente de escolha haloperidol intramuscular, pela reduo da agitao motora sem concomitante sedao. 13- Feminino, 65 anos, h seis meses dor e rigidez matinal nos ombros e regio cervical superior com durao de 30 minutos. Exames: anemia normoctica, VHS = 100 mm/h, Fator Reumatide negativo. Sem sinais flogsticos nas articulaes ou a alterao na mobilidade das mesmas. Entre as hipteses abaixo, assinale o diagnstico mais provvel: (A) Arterite de clulas gigantes. (B) Espondiloartropatia. (C)Polimialgia reumtica. (D)Malignidade. (E) Fibromialgia. 14- Masculino, 15 anos. H 3 dias parestesias nos ps, evoluindo para progressiva fraqueza nos membros inferiores e superiores. H 12 horas fraqueza facial bilateral e disfagia. Ao exame tetraparesia flcida com arreflexia patelar. Liquor (puno lombar): sem alteraes. Estudos de conduo nervosa sem alteraes. Diagnstico e conduta adequada: (A) Miastenia gravis; plasmaferese. (B) Sndrome de Guillain-Barr; metilprednisolona endovenosa. (C)Porfiria intermitente aguda; uso de ferritina. (D)Polimiosite; pulsoterapia com metilprednisolona. (E) Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatria aguda; imunoglobulina endovenosa.

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15- Masculino, 70 anos, hipertenso controlado, tabagista, sedentrio. H 3 horas hemiplegia a esquerda. Glasgow=15; PA 150/100 mmHg, pulso regular, FC 68 bpm, FR=16 mpm, saturao 02=96%. Exames laboratoriais, TAC de crnio normal. Conduta mais adequada: (A) Pelo fato do paciente estar fora da janela teraputica a tromblise endovenosa contraindicada. (B) Reduo vigorosa da presso arterial, e pelo fato de estar dentro da janela teraputica, ou seja < 3horas, o tratamento mais adequado o uso de tromblise intra-arterial. (C)Uso de AAS, heparina subcutnea e corticoide em forma de pulsoterapia. (D)Reduo da presso arterial, mscara de O2 e aspirina pela sonda nasoenteral. (E) Na fase aguda, considerar a possibilidade do uso de tromblise endovenosa, com ativador do plasminognio tecidual. 16- Feminino, 25 anos. H trs semanas diplopia, sensao de irritao nos olhos e borramento da viso. Ao exame aparente proptose ocular.TAC de rbita mostra aumento do volume do tecido conjuntivo e da gordura orbital. T4 livre aumentado. Entre as alternativas abaixo, assinale o diagnstico mais provvel: (A) Miosite orbital. (B) Histiocitose. (C)Oftalmopatia de Graves. (D)Sndrome de Cushing. (E) Miastenia gravis. 17- Feminino, 35 anos, com quadro de dispneia, taquicardia, sudorese, cianose e agitao psicomotora. A famlia relata que o quadro comeou de uma hora para outra. Ao exame fsico apresenta reduo da expansibilidade torcica, hipersonoridade percusso, ausncia de murmrio vesicular, desvio contra-lateral da traqueia e sinais de instabilidade hemodinmica: turgncia jugular e hipotenso arterial. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Pneumotrax primrio. (B) Pneumotrax espontneo secundrio. (C)Pneumotrax catamenial. (D)Pneumotrax hipertensivo. (E) Pneumotrax iatrognico. 18- Masculino, 50 anos, IMC=32 kg/m . Queixa-se de sonolncia excessiva diurna. Polissonografia: ndice de apneia/hipopneia: 60/hora, com queda de saturao de > 10%. Qual a conduta mais adequada? (A) Reduo peso e CPAP. (B) Reduo de peso e uvulofaringopalatoplastia. (C)Reduo de peso e uso de metilfenidato. (D)Benzodiazepnicos de curta durao e reduo de peso. (E) Prtese oral e metilfenidato. 19- A tosse com eliminao de sangue ou de secreo pulmonar com sangue a forma mais comum de apresentao da hemoptise. So caractersticas da hemoptise e que auxiliam no seu diagnstico: (A) Relato de limpar a garganta, sangramento vermelho escuro e orofaringe com hiperemia. (B) Relato de tosse com sensao de sufocamento, sangramento vivo e estertores na ausculta pulmonar. (C)Histria de doena pulmonar, estrias de sangue entre a secreo e descarga purulenta em rinofaringe. (D)Sensao de nuseas, estrias de sangue entre a secreo e crepitao na ausculta pulmonar. (E) Sensao de coceira no trax, sangramento vermelho escuro e histria de doena do trato gastrintestinal. 20- Masculino,70 anos, queixa-se de episdios de vertigem rotatria de curta durao, associado a nuseas. Estes episdios no so precedidos por precordialgia ou taquicardia. Em uso de clortalidona. Ao exame apresenta nistagmo esgotvel, de curta durao ao mudar de posio (deitado para em p). Qual o diagnstico provvel? (A) Neuronite vestibular. (B) Sndrome de Menire. (C)Vertigem Posicional Paroxstica Benigna. (D)Labirintite. (E) Sncope neurocardiognica.
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QUESTES DE CIRURGIA GERAL

21- Considere as afirmativas abaixo em relao ao manejo inicial do traumatismo de crnio em adultos: IIIA Tomografia Computadorizada (TAC) de Crnio deve ser feita imediatamente em um paciente adulto que abre os olhos apenas a dor e resposta verbal com palavras inapropriadas (Glasgow 11). indicao de TAC de Crnio: confuso ou sonolncia (Glasgow 13 ou 14), quando no ocorre melhora aps uma hora de observao clnica ou se j se passaram duas horas da leso (considerar na avaliao se houve ou no uso de lcool e outras drogas). So sinais e sintomas que indicam necessidade de acompanhamento hospitalar do paciente: cefaleia forte e persistente ou amnsia ps-traumtica maior que 5 minutos ou amnsia retrgrada maior que 30 minutos. A TAC de crnio deve ser feita imediatamente em um paciente adulto com Glasgow 15, sem sinais de fratura, mas que apresenta cefaleia de forte intensidade ou dois episdios distintos de vmitos ou uma histria de coagulopatia (em uso varfarina, por exemplo) e perda de conscincia amnsia ou sinal neurolgico focal. Oxigenao adequada (PaO2 > 80mmHg) e suporte pressrico (PA sistlica > 110 mmHg) so prioridades para a estabilizao clnica do pacientes.

III-

IV-

V-

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (B) Todas as afirmativas so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras. (D)Somente a afirmativas I verdadeira. (E) Somente as afirmativas I e II so verdadeiras. 22- Considere as afirmativas abaixo em relao profilaxia de Trombo Embolia Venosa (TEV) em pacientes cirrgicos: I- Paciente com mais de 60 anos de idade e obeso (IMC >30), deve receber profilaxia para TEV. II- Procedimentos cirrgicos com alto risco de sangramento, como cirurgia de tireide, contraindica o uso de profilaxia para TEV. III- Pacientes em uso prvio de acido acetil saliclico (AAS), com dose maior que 300mg/dia, no devem receber profilaxia para TEV devido contraindicao absoluta pelo risco de sangramento aumentado. IV- O uso da com heparina de baixo peso molecular (HBPM) para profilaxia da TEV segura em situaes como plaquetopenia (< 50.000/ul) ou puno lombar recente (menos de 4 horas). V- Pacientes que sero submetidos raquianestesia devem receber a enoxaparina duas horas antes do inicio da anestesia. Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas I e II so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas III e V so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas III, IV e V so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas I e V so verdadeiras. 23- Considere as afirmativas abaixo em relao vescula biliar: IPacientes com clica biliar geralmente se queixam de dor profunda e intensa, localizada no quadrante superior direito ou epigstrio. A dor da clica biliar atinge um mximo ao longo de algumas horas e, em seguida, melhora totalmente, mas pode reaparecer vrias vezes. Colelitase se refere presena de clculos biliares dentro da vescula biliar, sendo em geral assintomtica. A clica biliar geralmente causada pela contrao da vescula biliar em resposta a uma refeio gordurosa e pressionando uma pedra contra a sada da vescula biliar ou a abertura do duto cstico, levando ao aumento de presso dentro da vescula e dor. A clica biliar um termo equvocado, j que a dor no tipicamente em clicas. inteiramente visceral na origem, sem inflamao verdadeira da parede da vescula biliar. A dor por clica biliar pode ser confundida com a sndrome do intestino irritvel, infarto agudo do miocrdio e lcera pptica.

IIIII-

IVV-

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras. (C)Somente a afirmativas I verdadeira. (D)Somente as afirmativas I e V so verdadeiras. (E) Todas as afirmativas so verdadeiras.
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24- Considere as afirmativas abaixo em relao colangite aguda: IIIIIIIVVA colangite aguda uma sndrome clnica caracterizada por febre, ictercia e dor no quadrante superior do abdmen; que se desenvolve como resultado de estase e infeco no trato biliar. Colangite potencialmente fatal, sendo a taxa de sobrevida inversamente proporcional a demora no diagnstico e a minoria dos pacientes respondem ao tratamento conservador e antibioticoterapia. A colangite aguda causada principalmente por infeco bacteriana. A disseminao hematognica usualmente a partir da veia porta; uma fonte rara de infeco a ascenso de bactrias do duodeno. O fator predisponente mais importante para colangite aguda a obstruo das vias biliares e estase secundria a clculos biliares ou estenose benigna. A cultura de bile, pedras e outros fragmentos da cirurgia so positivos em > 90% dos casos, resultando em um crescimento misto de bactrias Gram negativas e Gram positivas, sendo os organismos mais comuns: enterococos, E. coli e Klebsiella sp.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (B) Todas as afirmativas so verdadeiras. (C)Somente a afirmativa V verdadeira. (D)Somente as afirmativas I, IV e V so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas II e V so verdadeiras. 25- Assinale a alternativa que contenha o melhor conjunto de hipteses diagnsticas, do ponto de vista epidemiolgico, para uma paciente com dor abdominal aguda em quadrante superior direito. (A) Hepatite, colecistite, colangite, clica biliar, pancreatite, sndrome de Budd-Chiari, pneumonia lobo inferior direito, e abscesso subdiafragmtico. (B) Abscesso esplnico, infarto esplnico, gastrite, lcera gstrica e pancreatite. (C)Diverticulite, salpingite, gravidez ectpica, hrnia inguinal, nefrolitase, sndrome do intestino irritvel e doena inflamatria intestinal. (D)Gastroenterite, isquemia mesentrica, porfiria, cetoacidose diabtica, malria, obstruo intestinal, peritonite e sndrome do intestino irritvel. (E) Apendicite, salpingite, gravidez ectpica, hrnia inguinal, nefrolitase, doena inflamatria intestinal e adenite mesentrica. 26- Assinale a alternativa que melhor justifica a toracocentese diagnstica em um paciente com insuficincia cardaca congestiva. (A) A toracocentese est indicada nos derrames volumosos o suficiente para o procedimento, incluindo portadores de insuficincia cardaca congestiva. (B) No habitual a presena de derrame pleural em portadores de insuficincia cardaca. Portanto, mesmo um volume muito pequeno de lquido pleural, com menos de 1 cm de distncia da linha de lquido pleural parede torcica em uma radiografia de trax em decbito, torna mandatria a toracocentese diagnstica nos pacientes com insuficincia cardaca congestiva. (C)A presena de um quadro clnico atpico deve levar considerao da toracocentese diagnstica em um paciente com insuficincia cardaca descompensada. (D) A toracocentese diagnstica contraindicada nos pacientes com insuficincia cardaca congestiva. (E) A toracocentese diagnstica em um paciente com insuficincia cardaca congestiva s deve ser feita em indivduos > 65 anos de idade, devido ao risco aumentado de neoplasia nessa faixa etria. 27- Assinale a alternativa correta sobre as hrnias inguinais: (A) A maioria das hrnias inguinais indiretas adquirida, principalmente em atletas de alta performance. (B) Ao exame fsico fcil a diferenciao entre as hrnias inguinais diretas e indiretas e esta diferenciao importante para deciso teraputica. (C)As hrnias inguinais so mais comuns em mulheres (relao 9-1). (D)As hrnias inguinais indiretas se desenvolvem atravs de tringulo Hesselbach. (E) A hrnia inguinal indireta se origina no anel interno, que o local onde o cordo espermtico sai do abdmen no sexo masculino (ou o ligamento redondo na mulher). A origem lateral artria epigstrica inferior, em contraste com hrnias diretas que surgem medialmente aos vasos epigstricos inferiores. 28- Assinale a alternativa correta sobre hrnia encarcerada: (A) O tipo de hrnia que tem mais predisposio para essa complicao so as inguinais. (B) O tipo de hrnia que tem mais predisposio para essa complicao so as de parede abdominal. (C)Essa complicao s acontece em hrnias inguinais em mulheres jovens. (D)Todos os tipos de hrnias inguinais podem estrangular, mas as hrnias femorais parecem ter mais predisposio para essa complicao. (E) O tipo de hrnia que encarcera so as inguinais diretas em atletas. Hrnias encarceradas ou estranguladas podem se manifestar como uma obstruo aguda do intestino delgado.
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29- A isquemia mesentrica aguda causada pela reduo do fluxo sanguneo intestinal devido a ocluso, vasoespasmo e/ou hipoperfuso. Considere as afirmativas sobre isquemia mesentrica aguda: A angiotomografia de mltiplos canais uma alternativa aceitvel em locais onde a execuo de angiografia de urgncia invivel, ou se existe apenas uma suspeita moderada para isquemia mesentrica aguda. II- O tratamento inclui o suporte da monitorizao hemodinmica invasiva, a correo da acidose metablica, o incio de antibiticos de amplo espectro e a colocao de uma sonda nasogstrica para descompresso gstrica. III- A angiografia mesentrica continua sendo o estudo padro ouro para diagnstico da isquemia arterial aguda. O uso frequente da angiografia tem sido o principal fator para o declnio da mortalidade em pacientes com isquemia mesentrica aguda. IV- O diagnstico de isquemia mesentrica aguda depende da suspeita clnica, especialmente em pacientes com fatores de risco conhecidos, entre os quais a fibrilao atrial, doena vascular perifrica, histria de hipercoagulabilidade. Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras. (B) Todas as afirmativas so verdadeiras. (C)Somente a afirmativa I verdadeira. (D)Somente as afirmativas I e IV so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras. 30- Considere as afirmativas sobre transfuso macia de sangue, definida como a substituio por transfuso de mais de 50% do volume de sangue de um paciente em 12 a 24 horas. IO equilbrio cido-bsico e o nvel plasmtico do clcio ionizvel e do potssio devem ser monitorizados periodicamente, particularmente em pacientes com doena heptica coexistente ou doena renal ou naqueles com hemorragia macia. O sistema de coagulao deve ser monitorado com freqncia com as medies de Tempo de Protrombina (TAP), Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPa ou KTTP), Tempo de Sangramento de Ivy e plaquetas, aps cada unidade de sangue transfundido. Se o TAP e TTPa aumentar 4,5 vezes o valor do controle, o paciente deve ser transfundido com uma unidade de plasma fresco congelado. Se a contagem de plaquetas < 50.000L, deve ser administrado seis unidades de plaquetas de doadores aleatrios ou uma unidade de plaquetas por afrese. Cada unidade de hemcias contm cerca de 200 mL de glbulos vermelhos e, em um adulto, ir aumentar o hematcrito em cerca de 3 a 4 pontos percentuais, a menos que haja sangramento contnuo. I-

II-

IIIIVV-

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (B) Todas as afirmativas so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas I, IV e V so verdadeiras. (D)Somente a afirmativas V verdadeira. (E) Somente as afirmativas II e V so verdadeiras. 31- Assinale a alternativa correta sobre o exame Focused Assessment with Sonography for Trauma ou FAST. (A) FAST o exame de triagem padro para pacientes vtimas de trauma em articulaes, visando identificar rupturas de ligamentos e estruturas articulares. (B) FAST o exame de triagem padro para pacientes vtimas de trauma e envolve avaliaes do pericrdio, procurando por hemopericrdio ou tamponamento; e investigao de lquido livre intraperitoneal no flanco direito, flanco esquerdo e pelve. (C)FAST um excelente exame para detectar leses pancreticas, perfurao intestinal, trauma mesentrico e pequenas quantidades de lquido livre. A capacidade do FAST para detectar leses no rim muito boa, o que garante a sua alta sensibilidade e especificidade no trauma plvico. (D)Ensaios clnicos randomizados e estudos observacionais prospectivos sugerem que a ultrasonografia no fornece informaes precisas ou teis para o cirurgio realizar a avaliao inicial do paciente adulto com trauma fechado no abdome, sendo o FAST no recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). (E) FAST o exame de triagem padro para pacientes vtimas de trauma e tem por objetivo investigar a presena de lquido livre intraperitoneal no flanco direito, flanco esquerdo e pelve; sua acurcia superior a TAC para trauma perfurante em abdmen. O FAST consegue avaliar e descartar com preciso leses hepticas, particularmente leso intraparenquimatosa.

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32- Assinale a alternativa correta sobre o manejo de trauma heptico em adultos. (A) O fgado um rgo abdominal frequentemente acometido no trauma e o mecanismo mais comum so leses penetrantes abdominais. (B) Leses traumticas concomitantes so frequentes no trauma heptico, sendo comumente associadas com trauma raquimedular e fraturas plvicas. (C)O fgado um rgo bastante vascularizado e, se houver instabilidade hemodinmica aps trauma, o fgado deve ser abordado por laparostomia exploratria. (D)O fgado um rgo abdominal raramente lesado no trauma. Contudo, devido a sua ampla vascularizao, sua leso uma causa frequente de bito no trauma. (E) O fgado o rgo abdominal mais frequentemente lesado no trauma. A maioria das leses hepticas relativamente pequena e curam-se espontaneamente com tratamento no-cirrgico que consiste em observao e no uso concomitante de arteriografia e embolizao. 33- Assinale a alternativa correta sobre o manejo de trauma abdominal por ferimento por arma de fogo (FAF): (A) Laparotomia obrigatria Evidncias de instabilidade hemodinmica ou irritao peritoneal/peritonite ou eviscerao indicam a necessidade de laparotomia exploradora de urgncia aps FAF em abdmen. (B) Tratamento conservador - Evidncias de instabilidade hemodinmica, irritao peritoneal/peritonite ou eviscerao so manejadas com tratamento conservador por at 24 horas nos hospitais mais atualizados. Se no melhora aps 24 horas, se opta pela laparoscopia diagnstica. (C)Tratamento conservador Em locais onde o cirurgio tem pouca experincia em FAF, o ideal o tratamento conservador. (D)Tratamento conservador Considerado avanado e moderno, perdeu seu brilho aps a publicao de uma reviso sistemtica da Cochrane demonstrando o excesso de mortalidade e morbidade do mtodo. (E) Laparotomia obrigatria Todos os FAF abdominais necessitam de laparotomia exploradora obrigatoriamente. 34- Assinale a alternativa correta sobre o uso da ultrassonografia para diagnstico de abdmen agudo: (A) A ultrasonografia considerada o melhor exame de imagem com melhor acurcia na avaliao de abdmen agudo. (B) A ultrasonografia considerada equivalente a TAC de abdmen com contraste endovenoso e contraste oral ou retal em relao acurcia de diagnstico definitivo de abdmen agudo. (C)O principal papel da ultrasonografia na avaliao de abdmen agudo ajudar a confirmar o diagnstico de apendicite, particularmente em mulheres, embora este mtodo no seja preciso como a TAC de abdmen. (D)A ultrasonografia um bom mtodo de imagem, mas deve-se ter cautela com seu uso exagerado e como os riscos de emisso de radiao ionizante pelo transdutor do aparelho. (E) Um exame de ultrasonografia considerado padro-ouro e um exame normal suficiente para excluir as patologias que entram como diagnstico diferencial no quadro de abdmen agudo. 35- Assinale a alternativa correta sobre abordagem inicial ao trauma torcico penetrante em adultos. (A) A intubao traqueal imediata dos pacientes com tamponamento cardaco ou um pneumotrax hipertensivo mandatria e urgente para o manejo adequado das vias areas. A drenagem do derrame pericrdico ou a descompresso do pneumotrax fica reservada para a fase de estabilizao secundria. (B) Cerca de 90% dos traumas penetrantes de trax so provocados por acidentes automobilsticos. (C)A intubao traqueal imediata dos pacientes com tamponamento cardaco ou um pneumotrax hipertensivo mandatria e urgente para o manejo adequado das vias areas, pois graas diminuio da presso intratorcica causada pela ventilao com presso negativa, o aumenta o retorno venoso e melhora a hemodinmica do paciente. (D)Uma particularidade nesse caso que a intubao traqueal imediata dos pacientes com tamponamento cardaco ou um pneumotrax hipertensivo pode exacerbar a hipotenso e at mesmo causar colapso cardiovascular. (E) A intubao traqueal imediata dos pacientes um pneumotrax hipertensivo mandatria e urgente para o manejo adequado das vias areas, pois graas a diminuio da presso intratorcica causada pela ventilao com presso negativa, aumenta o retorno venoso e melhora a hemodinmica do paciente. 36- Assinale a alternativa correta sobre a cardioverso eltrica e a desfibrilao: (A) A cardioverso eltrica sincronizada usada na parada cardaca causada por fibrilao ventricular. (B) A desfibrilao uma descarga no-sincronizada de energia durante qualquer fase do ciclo cardaco, enquanto que a cardioverso a descarga de energia sincronizada com as grandes ondas R ou complexos QRS. (C)A cardioverso eltrica sincronizada usada em pacientes com taquicardia ventricular sem pulso. (D)A cardioverso eltrica sincronizada usada para parada cardaca causada por fibrilao ventricular e em pacientes com taquicardia ventricular sem pulso. (E) A desfibrilao est indicada em qualquer paciente estvel e com taquicardia reentrante com complexo QRS estreito ou largo (taxa ventricular> 150).
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37- Assinale a alternativa correta sobre a doena pilonidal intregltea: (A) As mulheres so afetadas de 3 a 4 vezes mais que os homens e esta condio mais comum aps os 45 anos de idade. (B) No abscesso agudo, alm do incio de dor de forte intensidade e edema, h a presena de massa sobre o cccix e a febre esta frequentemente presente. (C)O tratamento cirrgico est indicado na maioria dos casos e muito efetivo, onde o procedimento tem rpida cicatrizao e a presena de lceras resultantes do procedimento rara. (D)O uso de antibiticos est indicado nos casos de cisto pilonidal. (E) O cisto pilonidal normalmente diagnosticado pelo exame fsico. Os pacientes apresentam um ndulo doloroso e inflamao aguda na regio do sacro ou cccix. 38- Assinale a alternativa correta sobre o diagnstico de nefrolitase: (A) O melhor exame para confirmar o diagnstico de nefrolitase o raio X de abdmen simples. (B) O exame com melhor sensibilidade e especificidade para nefrolitase a cintilografia com tecncio. (C)O diagnstico de nefrolitase suspeito quando o paciente tem uma dor aguda, no traumtica, em flanco, principalmente se no houver sensibilidade abdominal e houver hematria. A TAC helicoidal sem contraste o exame com melhor acurcia. (D)A ultrasonografia em 3D o exame com melhor acurcia. A urografia excretora pode ser considerada como alternativa a ultrasonografia. A TAC helicoidal sem contraste expe o paciente a um nvel de radiao que pode trazer risco aumentado de neoplasia aps alguns anos do procedimento. (E) O diagnstico de nefrolitase suspeito quando o paciente tem uma dor aguda, muito intensa, com febre e calafrios, com dor difusa ou localizada no abdmen e leucocitose. 39- Masculino, 40 anos. Ao levantar uma caixa, sentiu forte dor lombar irradiada para a face posterior da coxa e face lateral da perna direita. Ao exame: Lasgue presente, fraqueza dos msculos tibial anterior e tibial posterior. Reflexos aquileu e patelar normais. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Radiculopatia L4. (B) Radiculopatia L5. (C)Radiculopatia S1. (D)Lombalgia mecnica. (E) Neuropatia compressiva do nervo citico. 40- O trauma raquimedular (TRM) uma epidemia na sociedade moderna, com pico de incidncia em adultos jovens. Assinale a alternativa correta sobre o TRM: (A) A maioria dos TRM est associada com leses cerebrais, membros ou de vsceras em pacientes politraumatizados. (B) O edema medular ocorre tardiamente no TRM, usualmente aps o 9 dia da leso medular. (C)Na sndrome medular anterior, alm da perda motora bilateral, o paciente apresenta perda da sensibilidade profunda. (D)O RX simples da coluna vertebral fornece poucas informaes e retarda o tratamento especifico de um paciente com TRM. (E) A Ressonncia Magntica da coluna vertebral o exame de escolha para o manejo inicial dos pacientes com TRM.

QUESTES DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

41- S.J. 30 anos, GII PI (vaginal), gestao de 39 semanas em trabalho de parto com dinmica uterina insuficiente. Apresenta ao toque vaginal: colo uterino mdio, fino, 7cm de dilatao que no progride h 2 horas, apesar da deambulao. Bolsa integra e boa vitalidade fetal. Conduta mais adequada: (A) Uso misoprostol. (B) Cesrea. (C)Infuso de ocitocina. (D)Massagem uterina. (E) Instalar analgesia de parto. 42- Paciente com 33 semanas de gestao apresenta perda de lquido amnitico via vaginal h 6 horas. A situao que determina interrupo da gestao : (A) Dinmica uterina ausente. (B) Corioamnionite. (C)Vitalidade fetal preservada. (D)Apresentao plvica. (E) Colo uterino imprvio.

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43- R.T., 35 anos, GIII PII (vaginais), gestao de 37 semanas e 4 dias, atendida na emergncia obsttrica com queixa de cefalia, epigastralgia e escotomas. Ao exame, PA: 160x110 mmhg, AU-35 cm, dinmica uterina ausente, colo longo, mdio, prvio 2 cm. Apresentao ceflica. Cardiotocografia feto ativo. A melhor conduta : (A) Internao, exames laboratoriais, sulfato de magnsio, e induo do parto com ocitocina. (B) Internao, exames laboratoriais, cesariana imediata. (C)Internao, sulfato de magnsio e cesariana. (D)Internao, exames laboratoriais, sulfato de magnsio, e induo do parto com misoprostol. (E) Internao, exames laboratoriais e somente aps resultado alterado dos exames, iniciar sulfato de magnsio. 44- Gestante de termo submetida cesrea eletiva, aps dequitao da placenta apresenta: dispneia importante, cianose intensa, hipotenso arterial e parada respiratria. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Infarto agudo do miocrdio. (B) Embolia gordurosa. (C)Acidente vascular cerebral. (D)Trombose venosa profunda. (E) Embolia por lquido amnitico. 45- Gestante,15 semanas de gestao, atendida na emergncia obsttrica com clicas abdominais e sangramento vaginal moderado com cogulos. Neste caso qual a indicao primordial da ultrassonografia (USG) obsttrica: (A) Avaliar o local do sangramento. (B) Avaliar a quantidade de lquido amnitico. (C)Avaliar a permeabilidade do colo uterino. (D)Avaliar a vitalidade fetal. (E) A USG no necessria. 46- Na gestante cardiopata, quais dessas mudanas fisiolgicas da gravidez que mais influenciam em possvel descompensao cardaca, principalmente no momento do parto: (A) Aumento do dbito cardaco e volume sanguneo. (B) Reduo da resistncia vascular perifrica. (C)Hiperventilao e diminuio da capacidade residual funcional pulmonar. (D)Aumento da postura lordtica. (E) Aumento varizes membros inferiores. 47- Qual conduta adotada no recm nascido de gestante que apresenta os seguintes exames laboratoriais: HBsAg: positivo, Anti - HBs: negativo, HBeAg: positivo? (A) Primeira dose de vacina para hepatite B ao nascimento e imunoglobulina hiperimune aps 1 ms do nascimento. (B) Imunoglobulina hiperimune e primeira dose de vacina para hepatite B ao nascimento. (C)Imunoglobulina hiperimune ao nascimento e primeira dose de vacina para hepatite B aps 3 meses do nascimento. (D)Primeira dose de vacina para hepatite B aps 1 ms do nascimento. (E) No ser necessria vacina nem imunoglobulina para hepatite B, pois a chance de transmisso do vrus neste caso muito pequena. 48- Gestante com 6 semanas, relata abortamento espontneo anterior h 1 ano, antes mesmo de iniciar pr-natal e sem necessidade de curetagem uterina. Tem tipagem sangunea A, Rh negativo e Du negativo. No sabe a tipagem sangunea do parceiro. Quais exames devemos incluir na primeira rotina? (A) Tipagem sangunea do parceiro e Coombs direto. (B) Somente tipagem do parceiro. (C)Somente Coombs direto. (D)Os exames no so necessrios na primeira rotina. (E) Tipagem sangunea do parceiro e Coombs indireto. 49- Paciente 28 anos apresenta quadro de febre e dor intensa em baixo ventre. Ao exame ginecolgico tem dor mobilizao do colo uterino e anexos. Hemograma com leucocitose com desvio esquerda, VSH e Protena C Reativa elevados. USG transvaginal com imagem cstica em anexo direita, com contedo espesso. Conduta: (A) Laparotomia. (B) Laparoscopia. (C)Aspirao do cisto guiado por USG. (D)Antibioticoterapia parenteral. (E) Drenagem por fundo de saco vaginal.

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50- Em relao ao diagnstico diferencial de Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) e Placenta Prvia (PP) podemos afirmar: IIIIIIIVA dor abdominal intensa e o tero geralmente hipertnico no DPP. A altura do fundo uterino maior do que o esperado para idade gestacional na PP. A hemorragia nica e contnua do DPP. Hipertenso arterial e/ou Doena Hipertensiva Especfica da Gestao raramente se relacionam a PP.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas I e II so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas I, III e IV so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas II, III e IV so verdadeiras. 51- Na Doena Trofoblstica Gestacional: IIIIIIIVA moda hidatiforme completa formada por tecido trofoblstico e tambm por tecido fetal ou embrionrio. O risco de aparecimento de gestao molar aumenta com a idade materna avanada. Na gestao molar a altura uterina menor do que a esperada para a idade gestacional. So complicaes que podem ocorrer nas gestaes molares: insuficincia respiratria, crise tireotxica, pr-eclmpsia, toro ou ruptura de cistos teca-lutenicos.

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas I, II e III so verdadeiras. (B) Somente as afirmativas I, III e IV so verdadeiras. (C)Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas III e IV so verdadeiras. (E) Somente as afirmativas I, II e IV so verdadeiras. 52- Adolescente 13 anos, sem incio de atividade sexual, menarca h 1 ano e ciclos menstruais anteriores irregulares. Atendida no ambulatrio com queixas de clicas e sangramento vaginal moderado h 10 dias. Exame fsico normal, peso e altura adequados para idade, caracteres sexuais secundrios estdio 4 de Tanner, sem sinais de virilizao. Pensando no diagnstico mais provvel, qual exame NO necessrio para o tratamento: (A) Hemograma com plaquetas. (B) TAP e TTPA. (C)TSH. (D)Dosagens hormonais. (E) Ecografia plvica. 53- Paciente jovem, sexualmente ativa, apresenta queixa de sinusiorragia e disria. Ao exame ginecolgico apresenta muco cervical opaco e amarelado. A citologia onctica normal. Qual o agente etiolgico mais provvel? (A) Gardnerella vaginalis. (B) Tricomonas vaginalis. (C)Herpesvirus hominis. (D)Clamydia trachomatis. (E) Cndida albicans. 54- So contraindicaes absolutas para o uso de anticoncepcional combinados via oral: (A) Doena inflamatria plvica, histrico familiar de cncer de mama, varizes de membros inferiores. (B) Diabetes melito tipo 2, uso de anticonvulsivante, hipertenso arterial sistmica. (C)Tabagismo, diabete melito tipo 1, cncer de colo uterino. (D)Idade acima de 40 anos, lpus eritematoso sistmico, histrico familiar de tromboembolismo. (E) Cncer de mama, doena tromboemblica aguda, cncer heptico. 55- Paciente 60 anos, com diagnstico citolgico de NIC III (leso de alto grau), colposcopia insatisfatria, por no visualizao da juno escamo colunar. A prxima conduta : (A) Histerectomia Total. (B) Radioterapia. (C)Quimioterapia. (D)Conizao. (E) Repetir citologia em 3 meses.
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56- R.B., 22 anos, com incio atividade sexual aos 17 anos, sem queixas ginecolgicas. Em exame citopatolgico de rotina apresenta resultado de leso de baixo grau, NIC I. Conduta: (A) Colposcopia e se achados de zona de transformao atpica, bipsia. (B) Colposcopia e nova coleta de citologia. (C)Orientao e repetir citologia em 1 ms. (D)Conizao com alta frequncia. (E) Repetir a citologia em 1 ano. 57- Paciente 52 anos, com queixa de fogachos, ressecamento vaginal, insnia e est sem menstruar h 1ano e 2 meses. Como realizado o diagnstico da menopausa? (A) Por dosagem de FSH. (B) Por dosagem do estrognio. (C)Por USG Transvaginal. (D)Devido queixa de fogachos. (E) Diagnstico clnico, pelo histrico de no menstruar h 1 ano. 58- S.P.52 anos, GIII PIII, com menopausa aos 50 anos sem reposio hormonal. Relata perda urinria de pequena quantidade quando ri muito ou realiza exerccios fsicos. Ao exame fsico tem uretrocistocele de primeiro grau. Por definio que patologia apresenta? (A) Incontinncia urinria de urgncia. (B) Incontinncia urinria mista. (C)Incontinncia urinria de esforo. (D)Infeco urinria. (E) Nenhuma patologia, o achado normal na ps menopausa. 59- Paciente 50 anos, sem menstruar h 1 ano e 6 meses e com indicao de terapia hormonal (TH). Exame fsico normal, citologia onctica normal, mamografia normal, perfil lipdico normal e USG transvaginal com endomtrio de 4 mm. Conduta: (A) Iniciar a terapia hormonal. (B) Solicitar dosagem de estrognio. (C)Contra indicar a TH por aumento do risco de cncer de endomtrio. (D)Histeroscopia diagnstica antes de iniciar a TH. (E) Curetagem uterina antes de iniciar TH. 60- Em relao s vulvovaginites correto afirmar: (A) O parceiro de paciente com diagnstico de candidase deve ser encaminhado para consulta e tratado, mesmo que assintomtico. (B) Os imidazlicos no so indicados para o tratamento dos pacientes com diagnstico de infeces causadas por Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginalis. (C)A tricomonase no considerada uma doena sexualmente transmissvel. (D)As vulvovaginites no devem ser tratadas empiricamente e sim apenas aps o resultado positivo do agente etiolgico na cultura vaginal. (E) A vaginose bacteriana sintomtica apresenta corrimento bolhoso, teste de KOH positivo, e no exame a fresco do contedo vaginal podemos encontrar clulas-alvo.

QUESTES DE PEDIATRIA
61- Em um paciente peditrico que apresenta sintomas (falta de ar, chiado e tosse) menos do que semanais, sintomas noturnos < 2 vezes por ms, exacerbaes leves, VEF 80% do previsto e variao do VEF1 < 20%, o quadro de asma deve ser classificado, como: (A) Persistente leve. (B) Persistente moderada. (C)Persistente grave. (D)Intermitente. (E) Persistente muito grave. 62- Qual dos seguintes laxantes no deve ser prescrito para crianas menores de um ano e portadoras de paralisia cerebral, com constipao crnica? (A) leo mineral. (B) Lactulose. (C)Leite de magnsia. (D)Oligossacardeos. (E) Sais de ferro.
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63- Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, chega ao pronto socorro com quadro de diarreia h 2 dias, sem presena de produtos patolgicos. Ao exame fsico apresenta mucosas secas, presena de lgrimas, olhos pouco encovados, fontanela normal, pulso radial presente, diurese normal e reduo de 2% do peso corporal. Qual o grau de gravidade da desidratao e o tratamento adequado? (A) Grau I com terapia de reidratao oral domiciliar com 100 a 200 ml de soro caseiro aps cada evacuao. (B) Grau I com terapia de reidratao oral domiciliar com 50 a 100 ml de soro caseiro aps cada evacuao. (C)Grau II com necessidade de tratamento ambulatorial com reidratao oral, com reposio de 100 ml dentro de 6 horas. (D)Grau II com necessidade de tratamento ambulatorial com reidratao oral, com reposio de 10% do peso corporal perdido, dentro de 4 horas. (E) Grau III com necessidade de tratamento hospitalar com hidratao endovenosa, com reposio de 100ml/kg, de soluo preparada com partes iguais de soro glicosado a 5% e soro fisiolgico. 64- Durante consulta peditrica de uma criana de seis anos, os pais informam que desde os dois anos a criana cai com muita frequncia e tem dificuldades para se levantar. Ao exame, marcha anserina, com aumento da lordose lombar, hipertrofia das panturrilhas, inclinao anterior da pelve e que a criana parecia subir em si mesma ao tentar levantar. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Sndrome de Guillain-Barr. (B) Displasia congnita do quadril. (C)Distrofia muscular de Duchenne. (D)Doena de Calv Legg-Perthes. (E) Sndrome miastnica. 65- M.P.Q., 8 anos, queixa-se de dor deglutio, principalmente direita. A me do menor nega episdio de febre. Ao exame fsico apresenta: lcera necrtica em amgdala direita, mau hlito e adenopatia cervical ipsilateral. Qual o diagnstico mais provvel e o nome da leso encontrada ao exame fsico? (A) Faringoamigdalite, sinal de Klopik. (B) Faringoamigdalite, angina de Plaut-Vincent. (C)Amigdalite, angina herptica. (D)Mononucleose, angina de Plaut-Vincent. (E) Amigdalite, angina de Waldeyer. 66- Paciente com histria de leo meconial ao nascimento, apresenta hoje, aos 4 meses de vida, retardo de crescimento, baqueteamento digital, diarreia e constantes infeces do trato respiratrio. Qual o diagnstico mais provvel e o exame considerado padro-ouro? (A) Fibrose cstica, teste do suor. (B) Fibrose cstica, teste do pezinho. (C)Sndrome da rubola congnita, IgM e IgG especficos. (D)Sndrome da imunodeficincia adquirida, Elisa. (E) Sndrome do intestino irritvel, manometria anorretal. 67- Os recm-nascidos de mes diabticas, ao nascer, apresentam: (A) Anemia. (B) Hiperglicemia. (C)Hipercalcemia. (D)Policitemia. (E) Plaquetopenia. 68- Dentre os fatores abaixo, qual representa maior risco para o desenvolvimento de encefalopatia bilirrubnica em recm-nascidos? (A) Recm-nascidos a termo. (B) Recm-nascidos portadores de doena hemoltica. (C)Recm-nascidos grandes para a idade gestacional. (D)Recm-nascidos com histria familiar de ictercia neonatal. (E) Recm-nascido com infeces congnitas (STORCH). 69- Em pediatria, independente do sexo ou da idade, a bactria que mais causa infeco urinria E. coli, porm, h outro agente que acomete mais os meninos, quando comparados s meninas. Este agente : (A) S. aureus. (B) Pseudomonas. (C)Klebisiela sp.I. (D)Enterococo. (E) Proteus sp.

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70- No suporte de vida avanado, na faixa peditrica, quais drogas podem ser administradas por via endotraqueal? (A) Clcio e glicose. (B) Adrenalina e naloxone. (C)Bicarbonato de sdio e adrenalina. (D)Clcio e atropina. (E) Glicose e lidocana. 71- Lactente com 60 dias de vida diagnosticado pelo pediatra da Unidade Bsica de Sade, com pneumonia, sendo encaminhado para o hospital para realizao de RX de trax, que corrobora o diagnstico clnico. Assim sendo, qual a conduta a ser tomada pelo mdico plantonista do hospital? (A) Internao e incio de antibioticoterapia intravenosa monoterpica com ampicilina. (B) Tratamento domiciliar com antibioticoterapia por via oral, com amoxacilina, por 7 dias. (C)Tratamento domiciliar com antibioticoterapia por via oral, com azitromicina, por 10 dias. (D)Internao e incio de antibioticoterapia intravenosa com ampicilina +aminoglicosdeo. (E) Internao e incio de antibioticoterapia intravenosa com eritromicina, por 7 dias. 72- Quais vacinas, disponveis atualmente no mercado, podem ser indicadas para a preveno de otite mdia aguda em crianas? (A) Vacina antipneumoccica conjugada heptavalente e vacina contra influenza. (B) Trplice viral e vacina contra influenza. (C)Vacina antipneumoccica conjugada heptavalente e trplice viral. (D)Vacina contra M. catarrhalis e parainfluenza. (E) Vacina contra vrus sincicial respiratrio e vacina contra parainfluenza. 73- Aos 5 meses de idade, em uma criana com desenvolvimento neuropsicomotor normal, esperado: (A) Precisa de espao no cho, pois comea a se arrastar e engatinhar. (B) Descobre as mos, brinca com elas e desenvolve motricidade fina. (C)O beb vira-se sozinho e rola de um lado para o outro. (D)Gosta de ficar com quem conhece e pode estranhar pessoas desconhecidas. (E) Aprende a bater palmas e a balbuciar. 74- Uma criana com dois meses completos de vida, sem patologias associadas, dever ter recebido, segundo o calendrio vacinal do estado de Santa Catarina, as seguintes doses: (A) BCG-ID, primeira e segunda doses da vacina tetravalente (DTP + Hib), primeira dose da vacina oral contra a plio, primeira e segunda doses da vacina oral de rotavrus humano e primeira dose da vacina trplice viral. (B) BCG-ID, primeira e segunda doses contra a hepatite B, primeira dose da vacina oral de rotavrus humano, primeira dose da vacina oral contra a plio, primeira dose da vacina tetravalente (DTP + Hib) e primeira dose da vacina pneumoccica 10 valente. (C)Primeira, segunda e terceira doses da vacina contra a hepatite B, primeira dose da vacina oral de rotavrus humano, primeira e segunda doses da vacina oral contra a plio e primeira dose da vacina tetravalente (DTP + Hib). (D)BCG-ID, primeira, segunda e terceira doses das vacinas: oral contra a plio, vacina tetravalente (DTP + Hib) e vacina contra a hepatite B. (E) BCG-ID, primeira, segunda e terceira doses da vacina oral de rotavrus humano, primeira e segunda doses da vacina oral contra a plio e primeira e segunda doses da vacina tetravalente (DTP + Hib). 75- O tratamento com antibioticoterapia de primeira linha (amoxacilina), em crianas com otite mdia aguda considerado falho quando: (A) H manuteno dos sinais e sintomas infecciosos aps 24 horas de antibioticoterapia em doses plenas. (B) H persistncia de fluidos no ouvido mdio, mesmo com ausncia ou remisso completa dos sintomas. (C)H manuteno dos sintomas, com remisso dos sinais, aps 48 horas de introduo da antibioticoterapia em plena dose. (D)Em uso apropriado de amoxacilina em plena dose, no h possibilidade de falha no tratamento. (E) H persistncia de sinais e sintomas do quadro infeccioso aps 48-72 horas de tratamento, em dose plena (80mg/Kg/dia). 76- A maioria das infeces causadas pela Entamoeba histolytica so assintomticas e as manifestaes clinicas incluem disenteria e doena extraintestinal. Qual a complicao extra-intestinal mais frequente da amebase? (A) Amebase pleuropulmonar. (B) Abscesso amebiano heptico. (C)Amebase cerebral. (D)Amebase geniturinria. (E) Pneumonia amebiana.
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77- Os rotavrus so a causa mais importante de gastroenterite viral. Os mecanismos fisiopatolgicos da diarreia por rotavrus so: (A) Osmtica e secretora. (B) Esteatorreia e osmtica. (C)Secretora e invaso da mucosa. (D)Esteatorreia e invaso da mucosa. (E) Esteatorreia e hemorrgica. 78- Aps a introduo da vacina, o nmero de complicaes decorrentes da infeco pela varicela teve uma queda significativa. Qual a complicao mais comum na infeco por varicela? (A) Pneumonia. (B) Infeco bacteriana secundria da pele. (C)Otite mdia aguda. (D)Endocardite. (E) Diarreia muco-sanguinolenta. 79- As crises convulsivas febris so uma causa comum de convulses nas crianas at seis anos de idade. Sobre as crises convulsivas febris, assinale a alternativa correta: (A) Os fatores genticos e familiares no aparentam ter papel relevante na expresso das crises febris e subsequente desenvolvimento de epilepsia. (B) As crises convulsivas febris complexas so as mais comuns, geralmente com durao superior a 15 minutos e mltiplos episdios em 24 horas. (C)Entre os fatores relacionados recorrncia das crises febris, citam-se hipertermia acima de 39C, incio tardio das crises e histria de epilepsia familiar. (D)O risco de convulses febris maior aps vacinao contra rubola, caxumba, sarampo e difteria. (E) A conduta mais adequada para o tratamento das crises convulsivas febris simples o uso de fenobarbital para reduzir o risco de epilepsia. 80- A migrnia a causa mais comum de cefaleia aguda, recorrente na infncia. caracterizada por nuseas, vmitos, dor abdominal. Sobre a migrnia na infncia correto afirmar que: (A) A calcitonina desempenha importante papel na migrnia infantil, pois age diretamente na vasculatura enceflica. (B) As auras na faixa peditrica caracterizam-se por serem do tipo parestesias e tem implicaes prognsticas e de tratamento. (C)Cefaleia occipital comum nas crianas e no requerem exames complementares no investigao de possvel leso estrutural como causa da cefaleia. (D)A analgesia apropriada para crianas menores que 10 anos, so os triptans associados metoclopramida. (E) Diferente dos adultos, a migrnia na infncia pode ter uma durao inferior a quatro horas e pode ter localizao bilateral.

QUESTES DE MEDICINA PREVENTIVA SOCIAL

81- Sobre a participao organizada da sociedade no SUS assinale a alternativa correta: (A) A cada dois anos, as conferncias de sade se reunem para formulao das polticas de sade. (B) Cabe ao poder executivo a nomeao dos participantes da comunidade para comporem os Conselhos de Sade. (C)A Constituio Federal consagrou a participao da comunidade como diretriz na rede regionalizada e hierarquizada que constitui o SUS. (D)A Lei 8.080/90 instituiu duas instncias colegiadas para a participao da comunidade na gesto do SUS em cada esfera do governo. (E) So participantes da sociedade na gesto do SUS: usurios dos servios de sade, prestadores pblicos de servios de sade, profissionais da sade. 82- No delineamento de um estudo importante a correta definio das caractersticas que variam de sujeito a sujeito (variveis). Tipo sanguneo um exemplo de varivel: (A) Categrica, dicotmica. (B) Categrica, ordinal. (C)Discreta. (D)Categrica, nominal. (E) Contnua, ordenada.

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83- Assinale a alternativa correta sobre o Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas no Transmissveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022: (A) O Plano visa preparar o Brasil para enfrentar e deter, nos prximos dez anos, as DCNT, entre as quais: acidente vascular cerebral, infarto, hipertenso arterial, cncer, diabetes e doenas respiratrias crnicas. (B) Na ltima dcada, observou-se um aumento de 40% nas taxas de mortalidade pelas DCNT, o que motivou o Governo Federal propor o Plano. (C)Na ltima dcada, observou-se um aumento de 80% nas taxas de mortalidade pelas DCNT, o que motivou o Governo Federal propor o Plano. (D)O Plano visa preparar o Brasil para enfrentar e deter, nos prximos dez anos, as doenas crnicas no transmissveis (DCNT), entre as quais a asma e outras doenas respiratrias crnicas. (E) Na ltima dcada, observou-se um aumento de 25% nas taxas de mortalidade pelas DCNT, o que motivou o Governo Federal propor o Plano. 84- A Lei Orgnica da Sade estabelece as atribuies comuns e competncias especficas de cada esfera de governo (unio, estado e municpio) na gesto do SUS. Entre as alternativas abaixo, assinale a que representa a atribuio comum das trs esferas de governo: (A) Formar consrcios de administrao intermunicipais. (B) Prestar apoio tcnico e financeiro aos municpios e executar supletivamente aes e servios de sade. (C)Executar servios de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, saneamento bsico e sade do trabalhador. (D)Implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. (E) Gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros. 85- Um paciente, com cefaleia crnica, leu na internet que falar mais que uma hora por dia ao telefone celular pode causar cefaleia. Ele vem consulta para saber se essa informao cientificamente correta. Ao revisar a literatura, qual o melhor tipo de delineamento de estudo que responde a pergunta? (A) Estudo de prevalncia. (B) Estudo de incidncia acumulada. (C)Estudo de nmero necessrio para tratamento (NNT). (D)Estudo de valor preditivo. (E) Estudo de coorte ou estudo de caso-controle. 86- Considere a seguinte distribuio de peso (kilogramas) em um grupo de pacientes do sexo feminino: 75 / 63 / 80 / 65 / 78 / 63 / 72. Assinale a alternativa que representa a mediana e moda desta distribuio. (A) 72 e 63. (B) 63 e 70,8. (C)70,8 e 72. (D)72 e 70,8. (E) 63 e 72. 87- Considere as afirmativas sobre o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU): IIIIIIEm relao ao SAMU, o governo federal entra com uma contrapartida mensal a municpios e estados com projetos aprovados de SAMU, bancando 50% do custeio mensal desses servios. O Ministrio da Sade pretende ter 15% de cobertura nacional do SAMU 192 at o final de 2014. O SAMU 192 destinado a todos os municpios da regio Sul e Sudeste, participando de uma rede de ateno s urgncias integrada e regionalizada, permitindo o atendimento das situaes de urgncia e emergncia no ambiente pr-hospitalar de maneira ininterrupta, 24 horas, 7 dias por semana. Para as demais regies do pas, o SAMU 192 iniciar sua implantao a partir de 2013. Para ter um projeto de SAMU aprovado, preciso apresentar a Grade de Referncia e contra Referncia das Urgncias. Para ter um projeto de SAMU aprovado, preciso apresentar um Termo de Garantia de Retaguarda Hospitalar assinada pelos Gestores das Instituies listadas na Grade de Referncia e contra Referncia das Urgncias.

IVV-

Assinale a alternativa correta: (A) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras. (B) Somente a afirmativa V verdadeira. (C)Somente as afirmativas I, IV e V so verdadeiras. (D)Somente as afirmativas II e IV so verdadeiras. (E) Todas as afirmativas so verdadeiras.

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88- Assinale a alternativa correta sobre o significado de Medicina Baseada em Evidncias, segundo Sackett (Evidence Based Medicine: What it is and what it isnt.) (A) Tcnica para realizar estudos multicntricos e controlados para determinar o melhor tratamento para uma patologia especfica. (B) Estabelecer evidncias cientficas, atravs de estudos duplo-cegos, que auxiliem a controlar o aumento crescente dos gastos pblicos em sade. (C)Uso consciente, explcito e criterioso da melhor evidncia cientfica disponvel na tomada de decises sobre o cuidado de um paciente. Integrao das melhores evidncias de pesquisa com a habilidade clnica e a preferncia do paciente. (D)Determinar quais testes estatsticos so necessrios em determinada pesquisa cientfica para consider-la vlida. O NNT (nmero necessrio para o tratamento) quase que obrigatrio em todos os estudos que sero considerados vlidos e, portanto, como fonte de evidncia cientfica. (E) Tcnica para realizar estudos com regresso logstica e metanlise para determinar o grau de evidncia cientfica de determinada conduta mdica. 89- Assinale a alternativa que indica o melhor tipo de estudo com a capacidade de avaliar rapidamente possveis fatores de risco para doenas raras ou emergentes: (A) Estudo caso-controle. (B) Reviso Sistemtica de Ensaios Clnicos. (C)Ensaio Clnico Randomizado. (D)Relatos de Casos. (E) Estudo transversal. 90- Assinale a alternativa correta sobre pesquisa cientfica em seres humanos: (A) obrigatrio que os pacientes voluntrios de pesquisas no Brasil sejam remunerados e indenizados pelo tempo dispensado para a colaborao com a pesquisa (Resoluo CFM N 1995/2009). (B) Os possveis efeitos adversos nos pacientes voluntrios em estudos devem ser tolerados, pois se justifica pelo progresso da cincia. (C) recomendado, mas no obrigatria a autorizao da pesquisa por um Comit de tica em Pesquisa. (D) vedado ao mdico, vnculo de qualquer natureza com pesquisas mdicas envolvendo seres humanos que utilizem placebo em seus experimentos, quando houver tratamento eficaz e efetivo para a doena pesquisada (Resoluo CFM N 1885/2008). (E) Depois que um paciente assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, ele obrigado a continuar no estudo at o final, para evitar perdas por inteno de tratamento. 91- Preencha corretamente a frase. A _________________________ o quociente entre a probabilidade de encontrar o resultado em algum com a doena e a probabilidade de se encontr-lo sem a doena. (A) Valor preditivo positivo. (B) Especificidade. (C)Sensibilidade. (D)Razo de chances. (E) Razo de verossimilhana. 92- Em um estudo sobre em 100 pacientes com suspeita de suspeita de cncer de mama, 55 apresentaram bipsias positivas (padro-ouro) para cncer e 45 com bipsias negativas. A mamografia foi anormal em 75 pacientes e normal em 25. Neste estudo, qual a sensibilidade da mamografia para deteco do cncer de mama? (A) 33%. (B) 82% (C)60% (D)75% (E) 55% 93- Sobre a vacinao contra a influenza sazonal, assinale a alternativa correta: (A) Aps a vacinao, a resposta imunolgica se d, em mdia, em duas semanas e atinge seu pico mximo de anticorpos sricos entre 4 a 6 semanas. (B) A vacina utilizada no Brasil feita a partir de trs cepas do vrus influenza, um do tipo influenza do tipo A e dois do vrus da influenza do tipo B. (C)Ela pode ser aplicada em pacientes com histria pregressa da Sndrome de Guillan-Barr. (D)Nos indivduos acima de 60 anos est indicada a cada dois anos. (E) A vacina contra influenza apresenta maior eficcia nos idosos do que nos adultos jovens.

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94- Masculino, 30 anos, admitido na emergncia com diagnstico de meningite bacteriana aguda. Teste do ltex positivo para pneumococo. Quando questionado pela esposa, sobre a possibilidade dos familiares que tiveram contato prximo a paciente, desenvolverem meningite, o mdico assistente afirma que: (A) H um alto risco, principalmente nos contatos mais prximos, e deve ser iniciado para todos os contatos quimioprofilaxia com rifampicina. (B) O risco de contgio pequeno, mas mesmo assim, aconselhvel profilaxia com quinolonas. (C)No h risco de contgio, pois a meningite pneumoccica no contagiosa. (D)Deve ser aguardar o resultado da cultura do liquor, pois o teste do ltex tem uma baixa especificidade. (E) Deve ser feita a preveno com rifampicina, apenas para os familiares que apresentarem sintomas de cefaleia e febre. 95- Assinale a alternativa na qual as doenas, agravos e eventos devam ser obrigatoriamente serem notificada s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, no mximo at 24 horas a partir da suspeita inicial, segundo a Portaria N 2.472/2010 do Ministrio da Sade: (A) Febre amarela: esquistossomose. (B) AIDS; eventos adversos aps vacinao. (C)Hansenase; malria. (D)Febre amarela; dengue pelo sorotipo DENV 4. (E) Malria; meningite viral. 96- A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestao da doena, fora do ambiente hospitalar. Ao atender um paciente estvel hemodinamicamente e com sintomas tpicos de doena coronariana, em uma Unidade Bsica de Sade, a primeira medida a ser tomada : (A) Tratamento da dor com nitrato sublingual. (B) Analgesia com morfina EV. (C)Realizar um eletrocardiograma com 12 derivaes. (D)Oxigenioterapia. (E) Administrar aspirina. 97- Ao afirmar que um determinado tipo de estudo tem um grau de recomendao I, nvel de evidncia A, segundo a classificao de Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, significa que o estudo foi feito atravs de: (A) Reviso sistemtica de ensaios clnicos controlados e randomizados. (B) Reviso sistemtica de estudos de coorte. (C)Observao de resultados teraputicos e embora exista divergncia a maioria aprova os resultados. (D)Estudos de caso-controle e no existe consenso e evidncia a favor dos resultados. (E) Relato de Casos. 98- Em atendimento primrio, o paciente com hipertenso arterial sistmica dever ser submetido aos seguintes exames subsidirios: (A) Dosagem de potssio, creatinina, colesterol total, LDL, HDL, VLDL e ECG. (B) Creatinina e potssio sricos, eletrocargiograma e.ecocardiograma transtorcico. (C)Exame de urina do tipo 1; dosagem de potssio, creatinina srica, glicemia de jejum; hematcrito, colesterol total, LDH, trigicrides e ECG. (D)Proteinria de 24 horas, creatinina, potssio, sdio, uria e glicemia sricos; ecocardiograma e ECG12 derivaes. (E) Parcial de urina do tipo 1;dosagem de potssio, creatinina, colesterol total, LDL e triglicrides, ECG e ultrassom de vias urinrias. 99- As doenas relacionadas ao trabalho so causas importantes de absentesmo, afastamento temporrio e aposentadoria por invalidez. Assinale a alternativa correta sobre as doenas relacionados ao trabalho. (A) Apenas os acidentes ocorridos com os trabalhadores inseridos no mercado formal de trabalho podem ser considerados como de trabalho. (B) So considerados acidentes de trabalho aqueles que ocorrem no exerccio da atividade laboral, ou no percurso de casa para o trabalho e vice-versa. (C)Os principais acidentes que ocorrem com os profissionais de sade so relacionados com as condies ergonmicas do ambiente de trabalho e a carga horria excessiva. (D)A principal pneumoconiose no Brasil causada pela exposio ao amianto, denominada de asbestose. (E) A LER/DORT a principal causa de afastamento temporrio ou definitivo do trabalho e para seu diagnstico so necessrio exames complementares alterados.

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100- Segundo o Ministrio da Sade, so exames laboratoriais a serem solicitados na primeira consulta na assistncia pr-natal: (A) Urina tipo I, hemoglobina, FTA-Abs, glicemia de jejum, anti-HIV, grupo sanguneo e fator Rh. (B) Urina tipo I, hemoglobina, VDRL, glicemia de jejum, grupo sanguneo e fator Rh, Papanicolau. (C)VDRL, glicemia de jejum, grupo sanguneo e fator Rh; ultrassom obsttrico. (D)Dosagem de vitamina K, creatinina srica, potssio, glicemia de jejum e ultrassom obsttrico. (E) Urina tipo I, hemoglobina, VDRL, glicemia de jejum, anti-HIV (com consentimento da gestante), grupo sanguneo e fator Rh.

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PROCESSO SELETIVO N 01/2011 PROVA UNIFICADA DE RESIDNCIA MDICA

FOLHA INTERMEDIRIA DE RESPOSTAS

Questes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A RESPOSTAS B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E Questes 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A RESPOSTAS B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D B C D E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E E

INFORMAES O gabarito e a prova sero divulgados dia 05 de dezembro, a partir das 20h, no site www.furb.br/concursoexterno. Blumenau, 05 de dezembro de 2011.