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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP CAMPUS BRASLIA INSTITUTO DE CINCIAS DE SADE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

Educao ao paciente na preveno de doenas secundrias a hipertenso arterial sistmica

Kelly Cristina Coelho Costa Morgana Carla Oliveira Freitas Tamy Pereira Eskenazi Thassia Soares e Silva

Braslia/DF/2008

UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP CAMPUS BRASLIA INSTITUTO DE CINCIAS DE SADE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

Educao ao paciente na preveno de doenas secundrias a hipertenso arterial sistmica

Projeto apresentado como requisito parcial para a concluso da Disciplina de Metodologia de Pesquisa II do Curso de Bacharelado em Enfermagem na Universidade Paulista - UNIP- Campus Braslia. Orientador: Prof. Magda Levantezi

Braslia/DF/2008

SUMRIO

INTRODUO.........................................................................................................................3 5. CUSTOS/ORAMENTOS.................................................................................................11

INTRODUO

Para caracterizar a importncia do presente estudo acerca das percepes de pessoas hipertensas ser apresentado histrico sobre a Hipertenso e seus correlatos sobre a sade pblica. No Brasil so cerca de 17 milhes de portadores de Hipertenso arterial, 35% da populao de 40 anos e mais. Esse nmero crescente, seu aparecimento est cada vez 3

mais precoce e estima-se que cerca de 4% das crianas e adolescentes tambm sejam portadores. A Hipertenso encontra-se claramente relacionada a eventos cardiovasculares e est relacionada a 80% dos casos de acidente vascular enceflico e a 60% dos casos de doena isqumica do corao. A carga de doenas representada pela morbimortalidade devida doena muito alta e por tudo isso a Hipertenso Arterial um grave problema de sade pblica (BRASIL, 2006). A Hipertenso Arterial foi clinicamente valorizada com o aparecimento dos primeiros aparelhos de medida, no incio do sculo, tecnologia logo superada. Em 1905 o russo Korotkoff desenvolveu o mtodo auscultatrio de medida indireta da presso arterial, atravs do esfigmomanmetro. Antes de 1950 no havia tratamento medicamentoso efetivo para a Hipertenso Arterial e o que os clnicos receitavam para combater a Hipertenso eram medicamentos incuos. Aquela poca, o nico tratamento eficaz era a simpatectomia bilateral ampla, indicada a pacientes com Hipertenso maligna ou com fraca insuficincia cardaca, contudo, a hipertenso retornava em poucos anos, aps a operao (BRASIL, 2006). Em 1960 houve um desenvolvimento de medicamentos anti-hipertensivos eficazes. As memrias do mdico do Presidente Franklin Roosevelt levaram a uma frustrao em se tentar tratar uma hipertenso grave apenas com repouso no leito e sedativos, procedimentos que quando utilizados s so ineficazes para uma terapia anti-hipertensiva ao final da 2 Guerra mundial. A relao entre sal e a presso arterial bem antiga, Ambard Beaujard descreveu, em 1904, a relao entre dietas com alto teor de sal e o agravamento da Hipertenso Arterial. Esse estudo preconizava a dieta com baixo contedo de sal para o tratamento de pacientes sintomticos, portadores de doena renal e/ou cardaca, sem, no entanto fazer qualquer meno a excesso de sal e aumento de risco cardiovascular em portadores de Hipertenso Arterial assintomtica. Nessa poca, pacientes identificados como portadores de Hipertenso Arterial sem apresentarem sintomas em rgos-alvo no eram tratados. A falta de melhores indicadores da provvel vantagem de dietas restritas em sal no tratamento da doena permaneceu at por volta de 1944, quando Kempner realizou uma pesquisa financiada por uma companhia de seguros de vida, com o objetivo inicial de demonstrar a eficincia de dieta pobre em protenas no controle da Hipertenso e das 4

complicaes cardiovasculares em 500 pacientes acompanhados durante quatro anos. O autor mudou os rumos da pesquisa quando os resultados iniciais demonstraram que a simples restrio de sal na dieta, por si s, era capaz de reduzir a presso arterial desses pacientes (AMODEO, 1998). Em 1950, o nico tratamento clnico eficaz era a dieta de Kempner, muito receitada pelos melhores clnicos; consistia de 400g dirias de arroz, acompanhada de frutas e aucarados, sendo hipocalrica, hipossdica, hipoprotica, inspida e de difcil tolerncia, porm, a nica medida teraputica real quela poca (BRASIL, 2006). Com essa dieta Kempner demonstrou efeitos redutores na presso arterial de hipertensos acima do peso, com a rigorosa dieta com baixo teor de sdio, baixa caloria, a primeira modificao em estilo de vida para o paciente. Com o desenvolvimento das primeiras drogas hipertensivas no final da dcada de 80, estudos demonstraram que a reduo da presso arterial com medicamentos prolongava a vida e reduziam a morbidade em todos os graus de Hipertenso (CECIL, Vol. 2). A regulao da presso arterial uma das funes fisiolgicas mais complexas do organismo, que depende de aes integradas dos sistemas cardiovascular, renal e endcrino. A maioria das alteraes cardiovasculares provocadas pela Hipertenso desencadeada por mecanismos compensatrios. A crise hipertensiva designa uma condio rpida e sintomtica da presso arterial, com risco de deteriorao de rgos-alvo ou da vida em potencial. Constituem-se na emergncia clnica mais freqente nos pronto-socorros e exige ao rpida e com necessidade de internao em terapia intensiva no caso de emergncia hipertensiva (BRASIL, 2006). Do ponto de vista fisiopatolgico, a Hipertenso um fentipo final extremamente complexo, influenciado pelo meio ambiente e por mltiplos sistemas regulatrios redundantes, que participam do controle do dbito cardaco e da resistncia vascular perifrica. Esse fato sugere haver diferentes mecanismos responsveis pelo seu espectro sindrmico, estipulando que pessoas do mesmo nvel de presso no necessariamente apresentem as mesmas alteraes (BRASIL, 2006).

2. OBJETIVOS
2.1 Geral Formular folder com orientaes voltadas ao paciente portador de hipertenso arterial sistmica e a famlia no sentido de ensinar na preveno de complicaes. 2.2 Especfico Conhecer o que o paciente reconhece das complicaes possveis; Analisar a qualidade de vida do hipertenso; 6

Identificar os fatores que podem oferecer melhor qualidade de vida ao hipertenso e sua famlia.

3. METODOLOGIA
3.1 Tipos de estudo Estudo descritivo, qualitativo e quantitativo, onde sero abordadas mudanas de hbitos de vida em pacientes hipertensos que participam do grupo de Hipertenso do Centro de Sade N01 de Planaltina, Braslia DF, no perodo Junho a Agosto. 3.2 Populao Pacientes hipertensos que freqentam grupo de Hipertenso do Centro de Sade N01 de Planaltina, Braslia DF, no perodo de Junho a Agosto de 2008. 3.3 Critrios de incluso Sero includos familiares diretos do hipertenso, ficando assim vivel analisar os hbitos de vida do paciente. 3.4 Critrios de excluso Excludos pacientes que j possuam doenas em rgos alvo. (a priori) 3.5 Coletas de dados As informaes sero coletadas atravs de questionrio (em anexo) aplicado em hipertensos e familiares freqentadores do grupo de Hipertenso do Centro de Sade N01 de Planaltina, Braslia DF. 3.6 Anlises dos Dados Os resultados encontrados sero tabulados e analisados onde ser confeccionado folder educativo e explicativo sobre a Hipertenso Arterial Sistmica, suas principais complicaes e mudanas de hbitos de vida. 3.7 Procedimento Os dados sero coletados por meio de questionrio (em anexo) efetuado no grupo de Hipertenso do Centro de Sade N01 de Planaltina, Braslia DF; para isso ser utilizado roteiro estruturado. 3.8 Consideraes ticas O protocolo de pesquisa ser submetido ao comit de tica da Secretria de Sade do DF. Os dados sero coletados aps anlise e aprovao do referido comit. Os sujeitos sero convidados a participar do estudo e sero informados dos procedimentos atravs da leitura, explicao e recebero uma cpia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, segundo as Normas da Resoluo N 196/96 para pesquisa envolvendo seres humanos.

Quanto aos riscos dos sujeitos e responsabilidades do pesquisador, o mesmo oferecer garantia de anonimato e sigilo das informaes aos participantes. Sero esclarecidas as formas de divulgao dos dados em publicaes com fins cientficos, sem jamais citar nomes ou qualquer forma de identificao.

4. CRONOGRAMA
Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro 1-Levantamento bibliogrfico 2-Pr projeto 3-Coleta de dados 4-Tabulao dos X X X X X X X X X

dados 5-Interpretao das informaes 6-Concluso pesquisa da

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5. CUSTOS/ORAMENTOS
Relao de recursos financeiros necessrios para a elaborao do projeto e pesquisa a ser apresentado na Monografia de concluso do curso de Enfermagem na Universidade Paulista.
Item
1. 2.

Descrio

Qtd e 4

Pessoal da Pesquisa Pesquisador Principal Assistente Secretria Entrevistador(es) Outros (especificar) Sujeitos Dispensao de drogas Prof da UNIP Microcomputador Cartucho de tinta Resma de papel Fotocpias Terceiros Encadernao (viagem, correios, Combustvel

Custos (R$) Unitri Total o 1.650.00 90,00 24,00 12,00

Fonte de Recursos Prprios Faculdade Prprios

Observaes -

01

Visitas Clnicas Exames Laboratoriais (especificar) Exames Radiolgicos (especificar) Outros (especificar)
3. 4. 5. 6.

Material Permanente Informtica (especificar) Laboratrios (especificar) Material de Consumo Escritrio (especificar) Papelaria (especificar) Outros (especificar) Servios de (especificar) Consultoria Confeco de Material Outros Outras Despesas eventos cientficos, fone/fax, etc... 02 02 60 45,00 12,00 0,20 Prprios Prprios Prprios 01 1.650,00 -

02 200 l

3,00 2,70

6,00 540,00

Prprios Prprios

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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICA
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica; Cadernos de Ateno Bsica, n 15,. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Hipertenso Arterial Sistmica. Braslia: Ministrio da Sade. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/dab/publicacoes (cadernos de ateno bsica). 2. BRUNNER, LS & SUDDARTH, L. S. Tratado de Enfermagem MdicoCirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2005. v 1. 3. SAKATA, Kenji, SAKATA, Viviane, BARRETO, Jackson, BOTTS, Ktia M, BOTTS, Juliana M, DUARTE, Newton P, BUSATTO, Daniele. Hipertenso e retinopatia hipertensiva. Arq. Bras. Disponvel Oftalmol. v.65 n.2 So em: Paulo mar./abr. 2002.

http://www.scielo.br/pdf/abo/v65n2/9553.pdf . Acessado em 19 de maio de 2008.

4. LUNA, Rafael Leite. Aspectos Histricos da Hipertenso no Brasil. Disponvel em : http://publicacoes.cardiol.br/caminhos/03/. Acessado em 19 de maio de 2008. 5. ML, Matsuhara, SM Brugnara. Hipertenso e Retinopatia Hipertensiva. Rev Bras Oftalmol 1995;54:57-9.

6. MSE,

Murua,

TE,

Chacon.

Ophthalmoscopic

features

studied

by

ophthalmoscopy in arterial hypertension. Rev Mex Oftalmol 1998; 72:179-84. 7. PESSUTO,J.; CARVALHO,E.C. de . Fatores de risco em indivduos com hipertenso arterial. Rev.latinam.enfermagem, Ribeiro Preto, v.6, n1, p.33-39, Janeiro 1998. 8. E, Donald, HRICIK, Jackson T, WRIGT, jr, MICHAEL C, Smith; BURNIER, Jussara, trad; Segredos em Hipertenso: perguntas e respostas sobre o diagnstico e o tratamento da hipertenso. Porto Alegre, Armed, 2005

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9. SOUZA, Ana Rita Arajo de et al. Um estudo sobre hipertenso arterial sistmica na cidade de Campo Grande, MS. Arq. Bras. Cardiol., Abr 2007, vol.88, no.4, p.441-446. ISSN 0066-782X

10.

GH, Williams. Doena vascular hipertensiva. In: Harrison TR et al. Medicina

interna. Mxico: Interamericana; 1995. p.1170-86. 11. AMODEO, C.; HEIMANN, J. C. Alteraes cardiovasculares nas doenas

renais. In: PORTO, C. C. Doenas do corao: preveno e tratamento. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998, cap. 192.

12.

GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna.

22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

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ANEXOS

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


O(a) Senhor(a) est sendo convidada a participar do projeto: ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________. O nosso objetivo _____________________________________________. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________. O(a) senhor(a) receber todos os esclarecimentos necessrios antes e no decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome no aparecer sendo mantido o mais rigoroso sigilo por meio da omisso total de quaisquer informaes que permitam identific-lo (a) A sua participao ser por meio de um questionrio que voc dever responder no setor de _________________________na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de: _______________ . No existe obrigatoriamente, um tempo prdeterminado, para responder o questionrio. Sendo respeitado o tempo de cada um para respond-lo. Informamos que a Senhor(a) pode se recusar a responder qualquer questo que lhe traga constrangimento, podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum prejuzo para a senhor(a) no seu entendimento. Os resultados da pesquisa sero divulgados aqui no Setor___________________ e para todo o Hospital______________________ podendo inclusive ser publicados posteriormente. Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaro sobre a guarda do Setor de ________________________________________. Se o Senhor (a) tiver qualquer dvida em relao pesquisa, por favor telefone para: Dr(a)._____________________, na instituio____________________________ telefone:________________________,no horrio: ______________________________ Este projeto foi Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da SES/DF. Qualquer dvida com relao assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa, pode ser obtidos por meio do telefone: (61) 3325-4955. Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficar com o pesquisador responsvel e a outra com o sujeito da pesquisa.

______________________________________________ Nome / assinatura: ____________________________________________ Pesquisador Responsvel Nome e assinatura: Braslia, ___ de __________de _________

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Entrevista
1-Dados pessoais: Data de nascimento: ____/______/_______ Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

Estado civil: ( ) Solteiro ( ) casado ( ) separado Fuma: ( ) sim. Quantos cigarros dia: _____ ( ) no Ingere bebidas alcolicas: ( ) sim ( ) no Profisso: Escolaridade: ( ) Ensino fundamental ( ) Ensino fundamental incompleto ( ) Ensino mdio ( ) Ensino mdio incompleto ( ) Ensino Superior ( ) Ensino Superior Incompleto 2-Dados relacionados aos fatores de risco: 1-O que pode causar a HAS? 2-H quanto tempo est ciente que possui a HAS? 3-Tem algum familiar com HAS? ( ( ( ( ( ) Sim ) pai ) me ) irmo() ) avs ( ) No

4-Apresenta alguns dos sintomas abaixo: ( )dor de cabea ( ) rubor ( ) perda de peso ( )tontura ( ) sua muita ( ) intolerncia ao calor ( )outros____________________________ 5-Dorme bem: ( ) sim ( ) no. Por que_____________________________________ 6-Com qual freqncia usa a medicao: ( ) diariamente ( ) quando est alta 16

( ) no usa frequentemente ( ) no faz uso ( ) outros___________________________ 7-Pratica atividade fsica ( ) diariamente ( ) 3 vezes por semana ( ) menos de 3 vezes por semana ( ) no faz ( ) outros_______________________________ 8-Qual a quantidade de sal usada na comida: ( ) muito ( ) pouco ( ) moderado Descreva: _______________________________________________________ 9- Come com freqncia alimentos gordurosos: exemplos: batata frita, carne com gordura, pizza, massas, sorvetes, miojo, nuggets, hambrguer, frango frito, fast-food, salgados fritos,etc ( ) todos os dias ( ) 3 vezes por semana ( ) 1 vez por semana ( ) nunca ( ) outros________________________________________ 10-Voc sabe quais as complicaes da HAS ? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ 11- E como preveni-las? ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________

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