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Allgemeine Verletzungen und berbelastungsschden des Bewegungsapparates

Ursache der Sportschden

Sportschden werden durch Traumen unterschiedlichen Ausmasses verursacht

Ursache der Sportschden


Man unterscheidet: Unfallverletzungen(Makrotraumen): die durch Einwirkung groer Krfte entstehen berbelastungssyndrome: verursacht durch wiederholte Mikrotraumen

UnfaIlverletzungen

Unfallverletzungen
Frakturen Sehnenrisse Muskelrisse Kontusionen Luxationen Bandverletzungen Sprengungen

Unfallverletzungen
Akute Unfallverletzungen sind im Sport hufig Die Ursache und Schwere der Verletzung sind normalerweise offensichtlich Somit ist es leichter die Verletzung zu definieren und nach einer angemessenen Behandlung zu suchen

Unfallverletzungen
lm Allgemeinen versprt der Sportler einen rasch einsetzenden Schmerz eine Schwellung bildet sich aus, die jedoch erst nach einigen Stunden ihr Maximum erreicht

Unfallverletzungen
Untersuchung sollte sofort nach dem eingetretenen Trauma erfolgen Therapie sollte sofort erfolgen Besonders die sofortige Eindmmung der Schwellung kann wesentlich zu einer schnelleren Rckkehr zum Sport beitragen

Unfallverletzungen Kompression!!!

berlastungssyndrome
Entzndungen (Sehnen, Sehnenanstze, Sehnenscheiden, Knochenhaut) Muskelkater, Zerrungen Strefrakturen (Ermdungsbrche)

berlastungssyndrome

berlastungssyndrome sind schwer zu diagnostizieren und zu behandeln Die Diagnose und das heutige Wissen basieren hauptschlich auf praktischklinischer Erfahrung Diese Schden treten immer hufiger auf, da sowohl die sportlichen Aktivitten im Allgemeinen aIs auch die Trainingsdauer und -intensitt zunehmen

berlastungssyndrome
wiederholte berbelastung verursachen mikroskopische Verletzungen im Muskelund Skelettsystem Milchsure spielt hierbei keine Rolle Milchsure = chemisch sehr unstabil und zerfllt sehr schnell Nach 2 Stunden bereits wieder normale Konzentration der Milchsure im Muskel

berlastungssyndrome mgliche Ursachen


Intrinsiche Faktoren Achsfehlstellungen des Beines muskulre Dysbalance

berlastungssyndrome mgliche Ursachen


extrinsische Faktoren Trainingsfehler fehlerhafte Technik falsche Ausrstung Bodenbelge schlechte Wetterbedingungen knnen zu einer erhhten Verletzungsanflligkeit der Gewebe fhren.

Muskelverletzungen

10-30%

aller Verletzungen

Muskelverletzungen

Muskelverletzungen

A: durch direktes Trauma (z.B.Kontusion)

Muskelverletzungen

B: durch berbelastungen (Zerrungen, Muskelkater)

Mgliche Ursachen

Der Muskel kann durch unzureichendes Training und fehlendes Aufwrmen schlecht vorbereitet sein Der Muskel kann durch eine vorhergehende Verletzung und nachfolgende unzureichende Rehabilitation geschwcht sein Der Muskel kann zuvor massiv verletzt gewesen sein und es kann sich Narbengewebe ausgebildet haben (Narbengewebe ist weniger elastisch als Muskulatur und daher fr wiederholte Verletzungen anflliger)

Mgliche Ursachen
Ein Muskel, der berbelastet oder mde ist, kann leichter verletzt werden Gespannte Muskeln, die keinen freien Bewegungsumfang fr ein Gelenk erlauben, knnen bei einem Sport, der Flexibilitt verlangt, verletzt werden Muskeln, die lngere Zeit der Klte ausgesetzt werden, sind weniger kontraktil als normal

Behandlung AKUT:
gilt bei allen Sportverletzungen !!! P. E. C. H.
P

ause E is C ompression H ochlagern der entsprechenden Extremitt

Behandlung AKUT:
gilt bei allen Sportverletzungen !!! Keine Kltesprays verwenden
Kltesprays

khlen nur sehr oberflchlich Verursachen eine Durchblutungssteigerung subkutan die nicht erwnscht ist

Behandlung auf Dauer:


Ultraschall zur Kontrolle!!! Pause von 2-5 Tagen je nach Schwere der Verletzung Eine Massage, die wiederholte geringgradige Traumen im Verletzungsgebiet verursachen kann, sollte in den ersten 48-72 h einer Muskelverletzung nicht angewendet werden

Behandlung auf Dauer:


Entzndungshemmer (=Antiphlogistika) (N.S.A.R.=nicht steroidale Antirheumatica) um eine sptere Muskelverkalkung (Myositis ossificans) zu verhindern Muskelrelaxantien (z.B.:Tetrazepam) Enzyme Physiotherapie erst nach einigen Tagen!!!

Entzndungen
Entzndung ist die Antwort des Krpers auf Gewebeverletzungen durch: Druck Friktion wiederholte Belastung bzw. berbelastung Oder ueres Trauma

Merke!!!Nicht

jede Reizung des Gewebes = Entzndung !!!

Entzndungen:Symptome

Lokalisation:
Sehnen-und Sehnenscheiden: (Achillessehne, Patellarsehne, Tractus iliotibialis) Faszien (Plantarfaszie am Fu) Schleimbeutel Periost

Behandlung von Entzndungen


Das Wichtigste bei der Behandlung einer Entzndung ist ihre Ursache zu beseitigen SOFORT BEHANDELN!!! Wird die Entzndung nicht kontrolliert entsteht Narbengewebe Abschwellung wichtig (z.B. Eis und Kompression) und somit Schmerzen lindern und Beweglichkeit verbessern sowie die Heilung zu frdern

Behandlung von Entzndungen


Nach

der P.E.C.H. Regel

Physiotherapie Eventuell Einsatz von Entzndungshemmern (N.S.A.R) Gegebenenfalls lokale Infiltrationen (nur nicht-kristallbildende Kortisonprparate verwenden verdnnt mit Lokalansthetika)

Entzndungshemmer!!!
Diclofenac Piroxicam Ibuprofen Nimesulid Indometacin Naproxen

Entzndungshemmer!!!
Sehr kritisch zu betrachten!!! Nicht ungefhrlich Nur unter rztlicher Kontrolle Nur bei korrekter Indikation Nur ber einen streng bergrenzten Zeitraum

Entzndungshemmer!!! Nebenwirkungen
Schdigung der Magen-Schleimhaut Blutungen im Magen-Darmtrakt Kopfschmerzen,Schwindel deme

Entzndungshemmer!!! Nebenwirkungen
der Schmerz sollte als Warnsignal fr Gewebeverletzungen angesehen werden und sollte zu einer nderung der Aktivitt oder Ruhepause fr das verletzte Gewebe fhren

ASS Mythos???
KEIN

Doping Gute Wirkung auf Schmerzmediatoren whrend Ausdauerbelastungen im Muskel Daher unkritische Einnahme vor dem Wettbewerb mglich und beliebt Aber!!!drosselt Durchblutung der Nierenarterie mit Gefahr des akuten Nierenversagens Verursacht starke Magenkrmpfe gerade bei Ausdauerbelatungen

ASS Mythos??
KEIN ASS=

(Azetylsalizylsure) vor Ausdauerleistungen


vor allem nicht bei hohen Auentemperaturen!!! Gefahr des akuten Nierenversagens!!!

Kortison Paradigma

Korisonprparate knnen bei richtiger Anwendung sehr hilfreich sein NUR:

Indikation sollte stimmen Keine kristallbildende Prparate verwenden Stets wasserlsliche Kortikoide mit Lokalansthetika verdnnen

Niemals orale Kortisonprparate

im Sport verwenden !!!(DOPING!)

Falldarstellung einer bakteriellen Entzndung

Falldarstellung einer bakteriellen Entzndung


Zeckenbi

vor 2 Wochen Jetzt starke Schmerzen berwrmung Rtung Kein Ansprechen auf Entzndungshemmer

Falldarstellung einer bakteriellen Entzndung


Infektion durch Zeckenbi Zecke infiziert mit Bakterien (Borrelia burgdorferi) Entzndung des Kniegelenkes (sogenannte Lyme Krankheit)

Falldarstellung einer bakteriellen Entzndung


Einzig wirksame Therapie in diesem Fall: 2-3 wchige Therapie mit Tetracyclin Antibiotika

Stressfrakturen= Ermdungsbrche

Stressfrakturen (auch Ermdungsbrche genannt) treten zumeist als Folge wiederholter Skelettbelastungen ber einen langen Zeitraum auf

Mgliche Ursachen:

Beinlngendifferenz Fugewlbe Falsche Technik bertraining Falsche Ernhrung Medikamente (Kortison, orale Kontrazeptiva) Lebensgewohnheiten (z.B. Schlafrhythmus)

Entstehungstheorien: A:Die Ermdungstheorie


Belastungsgrenze der Muskulatur wird berschritten Das Skelett kann beim Aufprall nicht mehr korrekt untersttzt werden Die Belastung wird daher direkt auf das Skelett bertragen seine Toleranz wird irgendwann berschritten und eine Fraktur tritt auf (genauso wie eine Broklammer nach mehrfachem Umbiegen bricht

Entstehungstheorien: B.Die berlastungstheorie


bestimmte Muskelgruppen kontrahieren sich derart, dass sie die Knochen, an denen sie ansetzen, biegen Die Kontraktion der Wadenmuskulatur z.E. bewirkt, dass sich die Tibia wie ein gespannter Bogen verbiegt Nach wiederholten Kontraktionen wird die angeborene Strke der Tibia berschritten und sie bricht

Biegungsfraktur

Diagnose
Klinische Untersuchung: Druckschmerz Rntgen Wichtig vor allem: Szintigraphie und MRT(IRM)

Stressfrakturen= Ermdungsbrche (R)

Szintigraphie

Therapie
Pause!!! Bzw. Ruhigstellen der betroffenen Extremitt Manchmal sind Gips, Gipsverband oder Zinkleimverband indiziert Magnetfeldtherapie frdert die Knochenheilung Entzndungshemmer manchmal indiziert

Zusammenfassung Merke!!!
P.E.C.H. Regel Schmerz als Warnsignal wahrnehmen Vorsichtig mit Entzndungshemmern Keine kristallbildende Kortikoide Keine Kltesprays verwenden Weniger ist manchmal mehr!!!