ORGANIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD: REDES, CLAS

Mgtr. Miriam Saavedra Covarrubia

Antecedentes del Sistema Nacional de Salud

En 1940 en las zonas rurales de los departamentos no existan

prcticamente servicios de salud, a pesar de constituir el lugar de residencia del 60% de la poblacin del pas. Hasta la dcada del sesenta (1960) el modelo de atencin de salud predominante era el hospitalario. Desde mediados de la dcada del sesenta el Ministerio de Salud (MINSA) se plante extender la cobertura de servicios con base en servicios primarios. Durante la dcada del noventa hubo una importante expansin de los establecimientos de atencin primaria (debido a la inversin de FONCODES y algunos proyectos del MINSA), pero muy desordenada y basada casi exclusivamente en el crecimiento de los puestos de salud.

Antecedentes del Sistema Nacional de Salud

Entre 1992 y 1993 se promovi las Zonas de Desarrollo Integral

de la Salud (ZONADIS), como el nivel primario de la organizacin del Sistema Nacional de Salud. Las ZONADIS fueron definidas como un sistema local de salud; es decir, como un conjunto de recursos de salud interrelacionados, sectoriales e intra sectoriales, responsables del desarrollo de la salud de la poblacin definida en un rea territorial delimitada. Las ZONADIS eran integradas por establecimientos de salud y dependencias cohesionadas funcionalmente, cuyas actividades estaban relacionadas con la promocin y proteccin de la salud de las personas y el medio ambiente. Posteriormente se conform las Unidades Bsicas de Servicios de Salud (UBASS), como rganos administrativos de las ZONADIS.

Antecedentes del Sistema Nacional de Salud

En el ao 1993 se conform las Unidades Territoriales de Salud

(UTES). En 1994, se crea los Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS), a la par de la coexistencia de mltiples modelos organizativos, con el desorden administrativo y organizacional consiguiente. Este modelo de cogestin de servicios de salud fue establecido con el decreto supremo N 01-94-SA, que constitua los CLAS como asociaciones civiles de derecho privado que administraran los recursos pblicos destinados a la prestacin de servicios se salud. En 1997, de manera paralela se comenz a trabajar sobre la base de redes de salud, bajo un enfoque de gestin local autnoma de un conjunto articulado de establecimientos y servicios de salud. En el 2001, la gestin ministerial del gobierno de transicin emiti un conjunto de normas sobre redes y microrredes de salud.

SECTOR SALUD Y LA GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

UEs OPDs mbito Nacional
Ministerio de Salud

DIRESAS

Gerencia de Red

Hospitales

mbito Regional
Gobierno Regional

Microrred

mbito Local CS PS
Gobierno Local

REDES DE SERVICIOS DE SALUD

REDES DE SERVICIOS DE SALUD

Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin. Lineamientos para la delimitacion de Redes de Salud. MINSA.2001.

MICROREDES DE SERVICIOS DE SALUD

Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de salud.

Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la prestacin de servicios, teniendo jurisdiccin tcnica sobre todos los establecimientos que la conforman.

CONFORMACIN DE REDES Y MICROREDES

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1. ANTECEDENTES
El proceso de modernizacin del Sector de Salud

tuvo, como una de sus propuestas ms importantes, la conformacin de redes de Servicios de Salud, a travs de la cual se pretendi incrementar la eficacia de los servicios en la solucin de los problemas prioritarios de Salud Pblica, mejorar el uso eficiente de los recursos disponibles y distribuir ms equitativamente la oferta de servicios, priorizando la atencin de poblaciones en extrema pobreza.(1994).

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Criterios de conformacin de Redes de Servicios de Salud. 1. AMBITO POBLACIONAL Y GEOGRAFICO DE

INFLUENCIA:
En cuanto al mbito poblacin, se ha considerado

para cada RED poblaciones mayores de 30,000 habitantes y menos de 300,000 habitantes

2. VIAS DE COMUNICACIN:
El esqueleto de la Red esta constituido por las vas

de Comunicacin cotidianamente utilizadas por la poblacin del Departamento.

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3. CARACTERISTICAS DE LA OFERTA:
Establecimientos con capacidad resolutiva debidamente

acreditada para brindar el paquete prioritario. Centro de atencin ambulatoria. Facilidades para el uso de medios de apoyo diagnstico. Capacidad de internamiento 4. CARACTERISTICAS DE SERVICIOS DE SALUD: LA DEMANDA DE

LOS

Perfil epidemiolgico. Flujo Natural de las personas:

Redes viales Movimientos cotidianos de la poblacin.

VENTAJAS DE CONFORMACIN DE REDES

Maximizar la utilizacin de los recursos disponibles

en funcin de las necesidades de salud de la poblacin;

Elevar la eficiencia en la prestacin de servicios

considerando su distribucin geogrfica;

Mejoramiento del uso de los recursos a fin de que

beneficie eficazmente desfavorecidos;

los

grupos

ms

REDES DE SALUD A NIVEL NACIONAL

Direcciones de Salud Direcciones de Redes Microrredes Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud Total Establecimientos 34 112 709 133 1,193 5,434 6,768

REDES DE SALUD REGION LAMBAYEQUE

DIRESA LAMBAYEQUE

Hospital Beln Lambayeque

Hospital Las Mercedes

Chiclayo

Lambayeque

Ferreafe

R E D
M I C R E D
E. E. S. S.

12

10

58

75

28

RED CHICLAYO
Micro Red Posope Alto

Micro Red San Antonio

Micro Red Oyotun

HOSPITAL LAS MERCEDES Micro Red J.L. Ortiz

Micro Red Zaa

Micro Red Chiclayo Micro Red La Victoria Micro Red Monsef Micro Red Pimentel Micro Red Reque Micro Red San Jose Micro Red Mocupe

Comunidad Local de Administracin de Salud- CLAS

PROGRAMA DE ADMINISTRACIN COMPARTIDA (PAC)

El Programa de Administracin

Compartida (PAC) de los establecimientos de salud del nivel bsico de atencin fue creado en 1994. Los objetivos eran mejorar la calidad en la prestacin de servicios salud, ampliar la cobertura de los mismos y consolidar la participacin comunitaria organizada en la gestin de los establecimientos de salud. Para lograr los objetivos del PAC se crearon las Comunidades Locales de Administracin de Salud (CLAS).
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QU ES UNA COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACIN DE SALUD CLAS)?

Son asociaciones civiles sin fines de lucro, con

personera jurdica, integradas por representantes de la comunidad organizada, y cuya labor es la administracin de un puesto o centro de salud con el propsito de mejorar la salud de la comunidad. Los CLAS constituyen una forma de administracin descentralizada de los servicios de salud de atencin primaria, donde el Estado, representado por el MINSA, comparte esfuerzos y recursos con la comunidad.

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OBJETIVOS DE LAS ASOCIACIONES-CLAS

Incrementar el acceso equitativo a los servicios de salud. Incrementar la calidad de la atencin de salud. Contribuir al control social de los recursos del Estado. Descentralizar la funcin Tcnico-Administrativa-

Financiera. Contribuir a mejorar la necesidad, cobertura y oportunidad en la atencin que brindan los establecimientos de salud. Promover y generar el funcionamiento de sistemas alternativos de gestin descentralizada y/o participativa de los usuarios.

REQUISITOS PARA SER MIEMBRO DEL CLAS Ser mayor de edad Carecer de antecedentes penales Tener reconocida solvencia moral Haber participado en labores comunitarias o pertenecer a instituciones locales de base. e) Tener domicilio fijo en el mbito del CLAS f) Haber sufragado en las ltimas elecciones
a) b) c) d)

1. CONVOCATORIA

La Direccin de Salud a travs del Jefe del Establecimiento, convoca a los representantes ms destacados de la comunidad a una reunin para informar sobre los objetivos y alcances del Programa de Administracin Compartida y sobre la conformacin de CLAS. En dicha reunin solicita a las organizaciones participantes que acrediten un delegado a quien se le invita a una reunin para la eleccin de los representantes de la comunidad para luego pasar a la Asamblea de Constitucin.

2. NMERO DE MIEMBROS DEL CLAS

El CLAS est integrado por siete miembros: Tres son elegidos por la comunidad entre los representantes de organizaciones locales; Tres son designados por la Direccin Regional de Salud mediante Resolucin Directoral; El jefe del establecimiento de salud de mayor nivel resolutivo, designado por la Direccin Regional de Salud mediante Resolucin Directoral.

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Cules son las funciones generales de la Asociacin CLAS?

1. PRESTACIONALES

2. ADMINISTRATIVAS

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ORGANIZACIN DE LA ASOCIACIN CLAS

ASAMBLEA GENERAL DEL CLAS

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CONSEJO DIRECTIVO

PRESIDENTE

SECRETARIO

TESORERO

GERENCIA

FUNCIONES DE LA ASAMBLEA GENERAL

Elegir a los miembros que integren el Consejo Directivo de acuerdo al Estatuto. Aprobar las cuentas y el balance anual. Evaluar y aprobar el Programa de Salud Local (PSL). Evaluar y aprobar el Presupuesto Anual, presentado y propuesto en el PSL. Resolver Las modificaciones del Estatuto. Resolver las reconsideraciones de los asociados que hayan sido objeto de sanciones. Decir cundo la Asociacin ya no puede o no debe funcionar. Aprobar acuerdos (Convenios, contratos, etc.) entre la Asociacin CLAS y otras instituciones. Realizar actividades con otras instituciones relacionadas con la Salud.

FUNCIONES DEL GERENTE

Formular, orientar y proponer el Programa de Salud Local (PSL) teniendo en cuenta el Plan estratgico de la Direccin Regional de Salud. Dirigir, coordinar, supervisar y controlar la ejecucin de todos los Programas y acciones de salud. Implementar y supervisar la aplicacin de las normas tcnicoadministrativas de procedimientos de atencin de salud. Administrar racionalmente los recursos asignados para el funcionamiento de los establecimientos de salud, de conformidad a las normas establecidas y a los acuerdos de la Asamblea General y del Consejo Directivo.

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FUNCIONES DEL CONSEJO DIRECTIVO

1. 2. 3. Coordinar con la Direccin de Salud la Gerencia de la Red toda accin y gestin que comprometa la administracin de los recursos otorgados. Supervisar y ratificar los actos de la Gerencia. Elaborar y proponer para su aprobacin de la Asamblea General la cuentas del balance, Estados Financieros y la Memoria anual. As mismo proponer para su aprobacin el plan de desarrollo de mediano y largo plazo. Aprobar los incentivos de productividad por buen desempeo laboral.

4.

5.
6. 7. 8.

Aprueba la contratacin del personal y adquisicin de bienes y servicios propuestos por la Gerencia.
Informa a la Asamblea General sobre los avances del PSL y la situacin financiera de la ACLAS. Gestiona Proyectos de inversin y Convenios. Control de los recursos.

MAPA DE ASOCIACIONES CLAS REGIN LAMBAYEQUE 2011

LAMBAYEQUE

1.San Jos 2.Colaya 3.El Virrey 4.Cruz del Mdano 5.Illimo 6. Toribia Castro 7.Salas 8.Olmos 9. Motupe 10.Mrrope 11.Mochumi 12. Jayanca

13. Moyn 14. Ptipo 15.Pueblo Nuevo 16. Monsefu 17. Picsi 18. Mocupe Tradicional 19. Eten 20. Pimentel 21. Chongoyape 22. Zaa 23. Jose L. Ortiz 24. Psope Alto 25. Oyotun 26. El Bosque 27. Atusparias 28. Jorge Chvez 29. Cerropn 30. Reque

FERREAFE

CHICLAYO