FASCITE PLANTAR

Fascete plantar (FP) causa dor e rigidez no arco calcanhar e medial da superfcie plantar do p e pode interferir consideravelmente com as atividades da vida diria. 1 ,2 comum na comunidade e prevalente entre aqueles que participam em esportes em execuo. 3HR Osborne e GT Allison, 2006.
Fascete plantar uma anomalia degenerativa da fscia plantar, que afeta at 10% da populao em geral.
10,11

Encurtamento causada por mudanas na matriz de colgeno da Encurtamento da fscia plantar leva a trao ssea crnica

fscia plantar a base fisiopatolgica da doena, que evolui para incluir dor e alteraes funcionais da marcha.
1,3,12-14

no calcanhar e formao de espores Jlia Maria D'Andra Greve, Marcus Vinicius Grecco, Paulo Roberto Santos-Silva, 2009. FASCITES PLANTARES A dor na borda medial do retrop se associa com foras de trao na fscia plantar e, provavelmente, tambm se relaciona a microtraumas na origem dessa estrutura (4-5) . Com o espessamento causado pela alterao, pode ocorrer compresso dos nervos perifricos que, anatomicamente, so vulnerveis, principalmente, o nervo para o abdutor do quinto dedo, ramo do nervo tibial posterior ou do plantar lateral (6) . classicamente descrita como reao in amatria localizada, porm alguns trabalhos sugerem que se trata mais de uma afeco degenerativa da fscia plantar (7) . discutvel a participao da exostose inferior do calcneo (esporo do calcneo) na fisiopatologia da fascite plantar, pois o esporo inferior do calcneo se localiza na origem dos msculos flexores curtos do p e no na rea anatmica da origem da fscia plantar (8-9) . A incidncia dessa variante na populao de 13,2%, e apenas 5,2% dos portadores do esporo tm histria de dores no calcanhar

(10) .O esporo, portanto, pode estar presente na dor subcalcaneana, mas deve ser considerado no contexto da sndrome, principalmente quando h indicao cirrgica. DIAGNSTICO Histria O paciente tipicamente se queixa de uma dor aguda, como uma facada, na face plantar do calcneo, que, geralmente, pior ao apoio durante os primeiros passos ao acordar ou aps perodos mais prolongados de repouso. A dor intensa no incio da atividade, porm melhora com o exerccio, sendo caracterstica logo ao dar o primeiro apoio pela manh, podendo piorar aps perodo de maior atividade (11) . EXAME FSICO O p plano valgo pode favorecer o aparecimento da fascite plantar, pois aumenta a solicitao mecnica nessa estrutura. Porm, o p cavo aumenta a presso na tuberosidade inferior do calcneo, podendo tambm favorecer esta ocorrncia. O alinhamento dos membros inferiores e a mobilidade das articulaes do quadril, joelho, tornozelo, subtalar, mdio-tarsal e metatarsofalangeanas devem ser pesquisadas. A palpao provoca dor na origem da fscia plantar ou na sua poro mdia. Deve-se avaliar o tnel tarsal por meio da palpao e percusso da topogra a dos nervos pstero-mediais do tornozelo, bem como pelo exame neurolgico dos ps. Marcelo Pires Prado, 2008.