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REFIERE A UN CONJUNTO ENFERMEDADES

INFECCIOSAS:
Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus y
Herpes.

UTILIDAD CLINICA:
+ útil para excluir causas en
lugar de establecerlas

SIGNIFICADO CLINICO

 Permite un mejor
conocimiento de infecciones
congénitas
 Presencia de Ac IgM en
sangre del recién nacido
indica infección congénita.
 El aumento de cuatro o más
veces en el título de Ac IgG es
diagnóstico de infección
específica.

 Infección parasitaria hombre y diversas especies


de mamíferos y aves producida por un coccidio

formas clínicas son variables
Depende del órgano o sistema donde
preferentemente se multiplique el parásito.

 ooquistes (infectantes), son eliminados por


gatos y otros felinos.

 gato infectado elimina ooquistes durante 1 a 2


sem y una sola deyección pueden contener
millones de ellos.

TOXOPLASMA GONDII
Encuentran enquistados y una vez
ingeridos y destruido su quiste se
liberan y son transportados, libres o
dentro de los leucocitos, por vía
hemática o linfática.

TRANSMISIÓN:
Transmitida in útero sólo durante el
curso de la infección primaria materna,
cuando se presenta parasitemia y a través
de la sangre infectarse la placenta y el
feto.
RIESGO TRANSMITIR EL PADECIMIENTO DEPENDE DE LA
ETAPA GESTACIONAL,:
1er trimestre es de 20%
2do de 25% y durante el tercero es de 65
3er trimestre sólo ocasionalmente son graves
92% de los casos son asintomáticos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

En productos en gestación puede condicionar:


Bajo peso al nacimiento, Retinocoroiditis u otras
hepatoesplenomegalia alteraciones oftalmológicas,
Microcefalia o trombocitopenia y sordera.
macrocefalia por Retraso psicomotor.
hidrocefalia, calcificaciones
intracerebrales

Presencia directa del parásito


Identificación de los
anticuerpos específicos

aparición inmunoglobulinas dclase IgM, l


ocurre durante 1ª semana posterior al contacto alcanza su
máxima elevación entre 2ª y la 4ª semana.
IgG (evidente 2 semanas después de iniciada la infección)
alcanzan su máximo nivel de dos a seis meses después

MÉTODOS
1. PBA SABIN-FELDMAN:
2. FIJACIÓN DE COMPLEMENTO

3. HEMOAGLUTINACIÓN INDIRECTA

4. ELISA:
 Detecta existencia de IgG
 IgM
MUESTRA
 Suero (2 muestras con
intervalo de 15 días).

VALOR DE REFERENCIA
 TORCH-IgM: Negativo.
 TORCH-IgG: Negativo o aumento
menor a cuatro o más veces del
título en la 2da muestra.
<1:16 Negativo (excepto para infección
ocular)
1:16-1:256 Prevalente en la población
general
>1:256 Sugiere infección reciente
>1:1024 Indica infección activa

SIGNIFICADO CLÍNICO
virus de rubéola es un miembro de la familia de togavirus
La enfermedad es más grave en niños, puede causar el
síndrome de rubeola congénita en el feto de la madre
infectada en estadíos tempranos del embarazo.
Ausencia de Ac´S indica susceptibilidad a rubéola.

 Enfermedades exantemáticas de la infancia cuya


importancia radica en su efecto teratogénico.
 La seropositividad de las mujeres en etapa fértil varía
en los diferentes estudios desde 69.3% hasta 95%.

LA EMBRIOPATÍA POR RUBÉOLA SE CARACTERIZA


POR :

Malformaciones en el ojo (catarata, atrofia de iris,


miopía, glaucoma, iridociclitis)

SNC (meningitis crónica, degeneración vascular,


retraso en la mielinización, panencefalitis progresiva), en
el oído (degeneración subcoclear, hemorragia coclear)
SCV (persistencia de conducto arterioso, comunicación
interventricular, miocarditis), en el pulmón (neumonía
intersticial crónica), el hígado, la sangre, el sistema inmune y
el sistema endocrino.

frecuencia de malformaciones secundarias a la infección


por rubéola son :
 diferentes dependiendo de la semana de gestación
en que ocurra la infección.

Para dX rubéola durante el embarazo es necesario recabar


información sobre :
antecedente de haber padecido rubéola en la infancia,
tiempo transcurrido entre el contacto y la consulta y si
hay exantema, definir bien las características del mismo.

DEETRMINACION INMUNOLOGICA
Si han pasado menos de 10 días del contacto y la mujer
es seropositiva, indica que hubo infección pasada y no
deben repetirse los estudios a menos que la titulación sea
muy baja.

• Si los títulos son negativos • Si los títulos


debe realizarse una segunda elevados son de
determinación a los 14-21 • Si se detectan IgM indican
días posteriores a la primera niveles elevados de enfermedad
muestra. aumento de 4 veces IgG indica memoria actual.
la titulación es indicativo de inmunológica por
infección. infección previa

MÉTODO
 Enzimoinmunoanálisis
MUESTRA
 Suero o plasma (opcional: 2 muestras con intervalo de 15
días).
 Condiciones de almacenamiento: Refrigerar.
VALOR DE REFERENCIA
 0-15 UI/ml: Negativo
 15-20 UI/ml: Dudoso
 >20 UI/ml: Positivo

Utiliza la vacuna, que debe aplicarse en la


etapa infantil con refuerzo después de los
ocho años de edad.

Si esta se realiza en la adolescencia,


debe tenerse la precaución de que no
suceda un embarazo en las fechas cercanas
a la vacunación (3 meses siguientes).

Prevalencia de seropositividad en las mujeres en edad


reproductiva (20-35 años) es del 50%.

Infección prenatal se debe e 50% a primoinfecciones y el otro


50% a reactivación.
EPIDEMIOLOGIA

ADQUIERE POR:
 Contacto directo y estrecho por individuos susceptibles expuestos
a.
 saliva, lágrimas, orina, heces, semen, transplante de órganos, vía
tnaspalcentaria
 Durante paso del canal parto
 Leche materna durante lactancia
MANIFESTACIONES CLINICAS:
1. INFECCIÓN EN ADULTOS NO INMUNOCOMPROMETIDO
2. INFECCIÓN OACIENET INMUNOCOMPROMETIDO
3. INFECCIÓN CONGENITA:
4. presenta x una infección primaria materna en embarazo
Cursa asintomático
10-15% presentainfección crónica grave con: microcefalia, hepato
y esplenomefalia, neumonía intersticial, hernia inguinal,
trombocitopenia
5. INFECCIÓN PERINATAL:
Peso bajo, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificaciones
periventriculares, trombocitopenia, sordera y retinocoroiditis

DIAGNOSTICO DEL LABORATORIO:


 Cultivo fibroblastos humanos
 Tinción giemsa
DETECCIÓN AC´S:
Infección primaria es con la presencia de IgM.
Los niños con infección intrauterina presentan IgM en el suero durante
los primeros meses de vida.

Búsqueda de las células con la inclusión citomegálica, pudiéndose


utilizar orina o saliva, o tejidos de estudios histopatológicos.

 Fijación complemento
 Hemaglutinación indirecta
 Aglutinación de partículas de látex
 ELISA

TTO:
 GANCLOCIVIR
 FORSCANET

Herpes

A partir de la década de los setenta aumentó la prevalencia de herpes simple


genital entre la población joven sexualmente activa. Esto sucedió especialmente
en las sociedades de los países desarrollados, como son Estados Unidos,
Australia y algunos países de Europa. El reservorio de los virus VHS-1 y VHS-2
son las personas con infecciones asintomáticas o recurrentes, su transmisión es
por contacto directo, aunque se ha encontrado que los virus pueden vivir por
algunas horas en el algodón.

La infección neonatal se produce por la contaminación


del producto durante el parto o en forma ascendente por
rompimiento prematuro de las membranas; también puede
existir una infección transplacentaria, sin embargo ésta es
menos frecuente y ocurre especialmente cuando se trata
de infecciones primarias.

Cuando se trata de una infección primaria en las madres, el 50% de los niños
pueden desarrollar una infección grave. Las manifestaciones dependen de la
etapa en que ocurrió la infección, cuando fue transplacentaria se pueden presentar
malformaciones congénitas como microftalmía y cardiopatías, y acompañarse de
calcificaciones hepáticas, intracraneanas, encefalitis y coriorretinitis, así como
retraso en el crecimiento. Cuando la infección fue neonatal se hace aparente días
o semanas después del nacimiento, aparecen vesículas y conjuntivitis y pueden
desarrollar sepsis.

El diagnóstico se realiza a través de la identificación del virus directamente en


muestras tisulares tomadas en etapas tempranas de la infección. Las pruebas
serológicas son útiles y nos permiten diferenciar entre la infección por el virus
VHS-1 o el VHS-2. Cuando se detecta la presencia de IgM indica infección actual,
cuando sólo es IgG indica que se estuvo expuesto (memoria
inmunológica).Cuadro 1. Porcentaje de malformaciones secundarias a infecciòn
por rubeóla de acuerdo a la semana de gestación. Semanas de gestación
Porcentaje de malformaciones 1ª.-4ª. 5 % 5ª.-8ª. 26 % 9ª.-12ª. 8 %

Se planteó la creciente necesidad de estandarizar el procedimiento para analizar


al semen humano