Medicina Forense Profa Irene Horrio: aula comear 18:30h. Entra somente 19:05h. 22.02.10 O Perito um expert no assunto.

o. Depois que passa no concurso, passa por uma preparao. O perito criminal fica um ano sendo preparado. O perito extremamente cobrado no estado de So Paulo Percia a atuao de um douto nomeado por autoridade competente (no inqurito, delegado e no processo, o juiz competente). Para informar ao Poder Judicirio sobre um fato de natureza permanente. Perito quem realiza a percia, nomeado por autoridade competente para informar ao Poder Judicirio sobre um fato de natureza permanente. Se faltar um elemento, a percia no ser vlida. Os juzes das localidades onde no h perito nomeiam pessoas que tm experincia, chamados de peritos ad hoc. Por ex, houve um desabamento, o juiz solicita os servios de um engenheiro. Isso na rea penal. Na rea trabalhista ou cvel, so peritos do juiz, chamados de perito nomeado ou perito louvado. O perito oficial o da rea criminal, concursado. Nmero de peritos: O CPP exige peritos (dois assinando o laudo se faltar, o laudo anulado). Se o juiz quiser algum esclarecimento, deve pedir ao primeiro signatrio do laudo. Em 2008 a lei mudou. Se aceita apenas um perito oficial atuando na rea penal. Facultou-se a atuao de um assistente tcnico, quando requisitado pelo membro do MP. Diferentemente da rea cvel, em que o assistente solicitado quando as partes desejam. Nas reas em que no h perito oficial, juiz deve nomear dois experientes, no criminal. No cvel, continua um perito louvado e um assistente tcnico de cada parte, que podero ser oferecidos ou no. Objeto da percia: IMESC Instituto de medicina social e criminal. Percias em geral. Instituto Oscar Freire proposta maior de informao. Sanidade psquica dos funcionrios pblicos e DNA, por ex. Hospital de Tratamento e Custdia de Trememb exames em pessoas que no tem entendimento sobre o cumprimento da pena. Que esto sob custdia. No podem ir para presdios comuns. Ficam sendo avaliados psiquiatricamente de tempos em tempos. * geralmente um perodo no contraria o outro. Biotipologia criminal: para ver se o indivduo estava apto a progredir na pena. Mas veio uma regra e disse que o diretor do presdio avaliaria. (critrio duvidoso)

Instituto de Criminalstica: peritos criminais indivduos maiores, portadores de diploma de terceiro grau (qualquer diploma). Objeto da percia coisas em geral. Qualquer coisa pode ser, desde que deixem vestgio. Instituto Mdico Legal: quem atua o perito mdico legista. Profisses paramdicas. Formado em medicina, em curso reconhecido pelo MEC. Objeto pessoas (atentados sexuais em geral, leses corporais em geral). Alm de pessoas, cadver. No cadver, alm das informaes dadas no vivo, pode-se dar a realidade da morte. O CPP exige 6h no mnimo para o exame cadavrico, porque s depois disso que os sinais cadavricos comeam a aparecer (sinais tanatolgicos). Sinais evoluem e a partir disso possvel saber h quanto tempo morreu. Alm disso, causa mortis, que dever sempre ser morte violenta, trauma. A morte natural no interessa para esse campo, vai para o campo clnico ou SVO (Servio de Verificao de bitos). IML trata de casos da polcia. Afora os cadveres, h as ossadas. Especialistas em antropologia, odontologia, que analisam as ossadas para fornecer informaes tais como altura, sexo, DNA (caso no tenha sido submetido inteiramente combusto). Os dentistas so excees, pois no so mdicos, mas trabalham no prdio do IML, apesar de contratados pelo IC. Momento de manifestao dos peritos: 99,9% deles se manifestam de maneira escrita, atravs dos documentos mdico-legais. Documentos: relatrios, que so divididos entre autos e laudos. H tambm os atestados e pareceres. atravs dos laudos que possvel estudar todos os temas. Instrumentos de estudo e pesquisa. Os atestados tm restries. Servem para afirmar certo fato determinado. Ex: fulano portador da CID 10. O parecer a resposta dada a uma consulta feita. um documento extra-oficial. Oficial s laudo. O auto quando um perito dita para o escrivo ou escrevente. Se for num posto mdico-legal num distrito policial, dita para o escrivo. Ou, quando houve um laudo e ningum entende. Perito chamado na vara para dar esclarecimentos. Enquanto ele responde, escrevente vai reduzindo a termo e o perito assina. J o laudo escrito pelo prprio perito, contendo o resultado do seu trabalho. extenso. Para saber interpretar um laudo, necessrio estudar medicina forense. A diferena bsica entre o laudo e o auto a forma como expresso (ditado ou no). Ambos so oficiais. Laudo a descrio pormenorizada de um fato e suas conseqncias. bem amplo. O laudo tem uma seqncia lgica: prembulo (data, nome do(s) perito(s), da autoridade que determinou, nome da percia), histrico (motivo da percia, cpia do B.O., no caso de cadveres e coisas), descrio (mais importante perito mostra tudo o que fez, analisou, viu), discusso (existe apenas em laudos muito complexos ex: investigao de paternidade, identificao de ossada, troca de sexo em que o indivduo j houvera operado) e concluso (simples, decorrncia normal e natural da discusso, no pode ser conflitante). Respostas aos

quesitos aps concluso: podem ser quesitos do juiz/ delegado ou quesitos complementares (quando necessrio complementar o laudo). Data e assinatura. No h mais primeiro e segundo signatrio. 01.03.2010

Traumatologia
Agentes mecnicos: externos ou internos Externos: simples e mistos ou compostos Simples: instrumentos cortantes, perfurantes, contundentes Mistos ou compostos: instrumentos corto-contundentes, prfuros-cortantes ou perfurocontundentes. Interno: o esforo. O agente mecnico o que causa leso se o estado de repouso alterado. O projtil tambm uma forma de agente mecnico. Depende de uma dinmica em que o ser humano provoca. Os agentes externos atuam de fora para dentro, diferentemente do esforo muscular, que interno, de dentro para fora. Os externos podem ser simples e mistos/compostos. Professora trouxe instrumentos. A arma branca exige a proximidade e a disponibilidade de ferir, por isso o indivduo que usa arma branca perigoso. Quando o instrumento pesado e cortante, h uma leso cortante e contundente. O projtil da arma de fogo perfuro-contundente. O mdico legista descreve a contuso . Quando h dvida, os laudos complementarem esclarecem os fatos. Nos agentes mecnicos h uma dependncia muito grande do agente que o manipula. Ex: o revlver serve para dar tiro, mas usaram para dar coronhada (contundente). Instrumentos cortantes Geralmente os instrumentos cortantes so leves. Provocam leses graves porque so afiados. Se no forem afiados, produziro um corte e uma contuso, e o instrumento ser desclassificado. Faca de cozinha, bisturi, canivete, navalha, lmina, caco de vidro, papel, folha de plstico, de alumnio, ao. O nome comercial no funciona no documento tcnico. Todo instrumento que tem gume ou corte e ele cortou, ser um instrumento cortante.

Cada instrumento vai ter uma forma de ao do autor. Nesse caso, para cortar, deve-se pressionar e deslizar. Enfiar no . Tipos de feridas: genericamente, pode-se dizer que as feridas produzidas pelos instrumentos cortantes so as feridas incisas (produzidas pelo que agride) ou inciso (corte feito pelo mdico, especificamente). Quando o instrumento atua de forma perpendicular ao alvo, ele produz uma ferida incisa ou inciso. Quando ele atua de forma oblqua ao alvo (uma concha e tira), trata-se de ferida incisa com retalho fica um pedao pendurado. Quando o instrumento atua de forma a afastar do corpo uma parte pendentes (dedos, mo, brao, artelhos, ps, membros inferiores, pnis, glndula mamria, nariz pavilho da orelha). Nesse caso, ser uma ferida incisa mutilante. Quando atua na parte anterior do pescoo, tem-se o esgorjamento. Quando separa a cabea do resto do corpo, tem-se a decapitao ou degola. Caractersticas: maior comprimento em relao profundidade. Bordas lisas e ntidas. Afastamento das bordas. Elasticidade (cadver no tem mais). Presena de cauda de entrada e de sada (s na ferida incisa ocorre isso) - as caudas do corte indicam a direo do corte (ajuda na falsa alegao do suicdio determinando se o indivduo destro, sinistro ou ambidestro). Instrumentos perfurantes * os angulosos saem dessa categoria, porque cortam e perfuram. Presso, estocada. Se arranhar, outro tipo de instrumento. Nesse caso tem que entrar por presso. Ele no tem corte. Exemplos: estaca de qualquer material, prego, alfinete, agulha, caneta, lpis, compasso, sovela, dardo. Leses: Feridas punctrias. Genericamente, essas feridas so chamadas assim. Podem ser superficiais (furinho de agulha) ou pode ser penetrante (furo na orelha, pois atravessou) se atravessa ou chega a mais de 50%, penetrante. Subdiviso: quando atinge grandes cavidades (crnio, trax e abdmen), ser uma ferida cavitria. Se no atingir essas partes ser no-cavitria. Quando atravessa, chamada de transfixante ( cumulativa). Quando o instrumento introduzido no nus, vagina ou perneo (entre nus e vagina/pnis), trata-se de empalao. O corpo humano observaes Derme, epiderme, hipoderme. Aps isso, h uma capa de gordura. Aps a gordura, h uma parte vermelha msculos, em forma de fibra. As fibras tm direes diferentes. O instrumento perfurante afasta as fibras musculares. Dependendo do msculo, a elasticidade do msculo repuxa e a ferida fica alongada. (Filhos e Langer desenvolveram essa descrio Leis de Filhos e Langer caractersticas das feridas punctrias FICAR ATENTA PARA A PROVA, vai perguntar nesses termos).

Caractersticas (de Filhos e Langer): Numa mesma regio do corpo, a direo da leso ser a mesma. A ferida achatada e alongada, parecida com aquela produzida por um punhal, porm, a produzida pelo perfurante no tem corte, s repuxada e nas bordas no h corte, o sangue vem de dentro. A cortante sangra muito mais. Onde h cruzamento de fibras, a ferida toma forma de figura geomtrica. 08.03.2010 Instrumentos corto-contundentes So instrumentos compostos. Produzem leses graves. Cortam e tm peso. Faco pesado e tem um gume; machadinho; alfanje (menor que a foice); enxada; guilhotina; pra-choques; rodas de trem ou metr. Forma de ao: so pesados, de grande porte, com compresso (batida). Feridas: quando atinge de forma perpendicular o alvo, h a ferida corto-contusa. Quando atua de forma oblqua ao alvo (concha que entra e sai), h uma ferida corto-contusa com retalho. Quando afasta uma parte pendente, h uma ferida corto-contusa mutilante. Por fim, h a decapitao ou degola, quando afasta a cabea do resto do corpo, ainda que fique pendurada bordas irregulares. * nos cortantes, h o esgorjamento (no pescoo). Nesse caso, no existe esgorjamento, pois com a presso, separa a cabea do resto. Caractersticas: Maior profundidade do que comprimento; bordas irregulares e machucadas; afastamento das bordas (quando a vtima estava viva); nessas feridas no h as caudas, pois no h deslizamento. Instrumentos perfuro-cortantes Corta e perfura ao mesmo tempo. Tm ponta, mas tm gume(s) ou ngulos (estilete). Ex: faca de cozinha com ponta; punhal; espada; angulosos. Forma de ao: por presso, estocada. A diferena para com o perfurante que com o perfuro-cortante entra mais, pois no precisa afastar as fibras. Feridas: perfuro-incisas, que podem ser superficiais, penetrantes (cavitrias, quando atingem cavidade do crnio, abdmen ou trax; transfixantes, quando atravessam o corpo; e no h empalao). Caractersticas: Quando o instrumento de um gume s (parte de trs dorso), possvel saber a posio da arma, pois o ngulo agudo corresponde ao gume e o aberto, ao dorso.

Gume
Dorso

Quando o instrumento novo, o ngulo do dorso reto, formando um tringulo:

Dorso

Gume

A de dois gumes achatada.

A produzida pelo angulado estrelada, com nmero de raios correspondente ao nmero de ngulos.

Instrumentos contundentes Variam muito. Por isso, h uma subdiviso. 1) rgos

naturais de defesa e ataques dos homens e animais. Ex: mos, unhas, dentes, cabea, joelhos, ps, cascos, presas, chifres, o prprio corpo do animal. 2) Instrume ntos usuais: feitos usualmente para bater, como o soco ingls, a chibata, o cassetete, a palmatria, o tchaco. 3) Instrume ntos ocasionais: qualquer coisa, inclusive outros instrumentos classificados de forma distinta, pode ser utilizada como instrumentos contundentes. Ex: martelo, taco de bilhar, de golfe, de beisebol, pau de macarro. Num desabamento, os materiais que caem so instrumentos desse gnero. Quando h uma superfcie (ex: caiu no cho) dura e a vtima bate nisso, h um corpo contundente. Quando uma pessoa tem diversos tipos de leso, diz-se que uma pessoa politraumatizada por instrumentos contundentes. No caso de instrumentos contundentes, importante notar as leses na cabea, pois dependendo da intensidade, se pode ter traumatismo craniano, enquanto que nos casos perifricos, no h isso.

Tipos de contuso
- Eritema: h fluxo de sangue na regio traumatizada (no d corpo de delito, nem exame pericial). No interessa o emocional, mas por agente mecnico. - Edema: inchao. Aumento de volume na regio traumatizada (decorrente de trauma e no problemas fisiolgicos). O edema geralmente uma fratura companheira de outra. No edema, o plasma do sangue sai e por isso o edema no tem cor a parte figurada no sai. Tem volume e no tem cor. - Equimose: 1- Contuso; 2 Arrebentamento da parede dos vasos; 3 Sada do sangue dos vasos sanguneos; 4 - Infiltrao do sangue nas malhas do tecido (no h soluo de continuidade por onde sair). Tem cor e no tem volume. - Hematoma: 1 Contuso; 2 Arrebentamento da parede dos vasos; 3 Sada do sangue dos vasos sanguneos; 4 Uma parte do sangue infiltra nas malhas do tecido; 5 O sangue restante permanece in loco coagulando-se. H aumento do volume e tem cor. - Bossa linftica: Quando o edema no couro cabeludo (no falar em cabea na prova), bossa linftica, que perifrica (diferente do traumatismo). - Bossa sangunea: Quando h equimose ou hematoma no couro cabeludo, bossa sangunea, tambm perifrica (diferente do traumatismo).

15.03.2010 Continuao... (contuses em geral)

Mecanismos de produo das contuses

Compresso: pancada vasos arrebentam de dentro pra fora ou vice-versa. Trao: belisco, mas no h soluo de continuidade nos tecidos. Vasos sanguneos tm elasticidade no dimetro, mas no no sentido longitudinal. Por isso, o vaso rasga e vai se infiltrando. Suco: dentro dos vasos sanguneos h presso intravasal. Fora dos vasos, tambm h presso, que vem da atmosfera no sentido de todas as partes do corpo. Se assim no fosse, a presso interna seria to grande que o sangue seria todo expulso. No fator suco (ex: ventosa homeopatia utilizava), h a diminuio da presso extravasal e a parede arrebenta (fica desguarnecida). O sangue se infiltra pelas malhas dos tecidos Esforo: aumenta a presso intravasal. Por isso os hipertensos no podem fazer exerccios em exagero.

Evoluo cromtica
Leses com cor. (edema e bossa linftica no tm) A parte lquida (incolor) reabsorvida. J a parte slida fagocitada em parte e a hemoglobina passa a se manifestar. Nos primeiros dias -> vermelho intenso Do 3 ao 6 dia -> azulado (roxo) Do 7 ao 12 dia -> Esverdeado Do 13 ao 20 dia -> amarelado Muitas vezes a mesma contuso tem diversas cores, dependendo da rea onde foi mais forte. importante ter cincia disso para determinar quando ocorreu a contuso. Fratura na base do crnio (manchas ficam na rea dos olhos). A grande dificuldade diferenciar a equimose do livor cadavrico. Dependendo da posio do cadver, vai haver um declive e a concentrao do sangue vai para a regio mais baixa. Os vasos sanguneos no agentam isso, estouram e ficam roxos. Para diferenciar, deve-se fazer um corte, se lavar e a cor no sair porque equimose (pois nesse caso o sangue fica preso nas malhas dos tecidos). Se sair porque se trata de livor cadavrico, pois o sangue sai todo. Essas foram leses sem arrebentamento da pele. Vamos tratar as leses onde h rasgamento ou arrebentamento de pele e tecidos.

Escoriaes
H a evoluo no vivo e no morto. No vivo: Quando um instrumento contundente ou corpo contundente resvala no corpo, arranca a epiderme (camada mais fina) e no sangra, trata-se de escoriao tpica Arranca somente a epiderme. Forma-se uma crosta serosa amarelada (mais ou menos 24h depois). Se formou antes de morrer, enquanto vivo, chama-se de crosta intra vitam. Se morrer antes de formar a crosta completamente, se lavar, a crosta sair, porque no houve tempo de formar a defesa do organismo, com colgeno e as substncias normais. Ser leso post mortem. No caso da escoriao atpica: arranca epiderme e a derme. 1) sai linfa + sangue e em mais ou menos 24h depois -> crosta soro-hemtica amarelada e vermelha; 2) sai mais sangue e no

percebe a linfa. Em mais ou menos 24h depois -> crosta hemtica (vermelha). No devem ser arrancadas para no deixar marcas. No morto: Quando o indivduo morre, h inmeros sinais, como a no-coagulao do sangue, por exemplo. A pele demonstra a no-existncia de vida mais rpida. H o relaxamento dos msculos e a pele reage como um couro. O morto vai perdendo os lquidos mais rapidamente e essa desidratao acentua o aspecto de couro. E se h uma ferida depois da morte, ela tem aspecto de pergaminho (pergaminhamento da pele), no h reao vital. Falou em pergaminhamento, falou em leso post mortem.

Ferida lcero-contusa:
H dilacerao. Arranca epiderme, derme, gordura, msculo... Pode ser produzida pela compresso (ex: atropelamento ou batida que faz com que o indivduo fique preso). Compresso maior h dilacerao dos tecidos. Dependendo da altura que cai, pode haver ruptura dos rgos internos Nesse caso, se houver, (ocorre quando cai de muito alto), o motivo porque os rgos atingem uma velocidade grande e rompem. Medula, fgado e bao rompem com mais facilidade. Pode ser produzida pela trao, que nesse caso mais intensa e mais forte. H tambm o arrebentamento. Nesse caso, o instrumento arredondado e atinge uma parte arredondada tambm e parece um corte, uma ferida incisa.

Luxao
Entre os ossos, h a bursa entre as articulaes. Quando perde-se a relao normal articular, ocorre a luxao. A subluxao quando essa perda no total. Em qualquer caso, uma leso corporal de natureza leve, pois para restabelecer, precisa apenas de anti-inflamatrio para restaurar a parte mole, em mais ou menos 15 dias. Mas se no der ateno, a leso pode virar gravssima.

Fratura
A fratura simples leso corporal de natureza grave. Para a cura, leva de 30 a 60 dias. Mecanismos de produo: compresso, flexo (duas foras contusivas foram o osso a vergar, mas o osso no verga e se fratura). Tambm por toro (ex: vira o p e o resto da perna fica).

MATRIA DA PROVA DIA 22/03: Peritos e percia, documentos mdico-legais, instrumentos cortantes, perfurantes, instrumentos corto-contundentes, perfuro-cortantes, contundentes, contuses em geral.

29.03.10

Instrumentos Prfuro-contundentes orifcio de entrada

1. Forma: os trs elementos seguintes alteram a forma do orifcio de entrada. Direo: se d um tiro perpendicular, o orifcio redondo e mostra que a bala veio girando.Se projtil vai inclinanndo, o orifcio vai ficando oval. Distncia: quando h um tiro muito prximo ou encostado, h uma leso muito desigual, amorfa e diferenciada a exploso atinge o alvo e acaba arrebentando. Um tiro distncia provoca um orifcio diferenciado projtil faz uma curva balstica em direo ao cho, progredindo dando cambalhota. Dependendo da parte da bala que acerta, a forma se modifica. * ogiva a ponta da bala, flanco o resto e h a base. Condies do projtil: se o projtil est deformado, a ferida sai de acordo com o formato que saiu. 2. Dimenses: Comparao com o projtil: o orifcio de entrada geralmente menor que o projtil. A pele arrebenta, mas com a elasticidade, volta. Comparao com o orifcio de sada: geralmente se deforma, porque o projtil perdeu a velocidade. Pele arrebenta para fora. Geralmente o orifcio de sada maior que o de entrada. Mas no uma regra absoluta!!! 3. Orlas: produzida pelo projtil se tiver orifcio, tem orlas. Contuso: o projtil entra girando e faz uma escoriao arranhada, arrancando a pele. Enxugo: feita em cima da orla de contuso deposio das impurezas que estavam no cano da arma. 4. Zonas: so produzidas pelos demais elementos que saem da arma gases, plvora.. Tatuagem: produzida pelos gros de plvora que no se queimaram. H o orifcio de entrada e em volta dela, os gros incrustam na pele e se depositam ali. Esfumaamento: h tambm partculas de plvora que no se incendiaram quando essas cinzas se depositam, h a zona de esfumaamento. a zona produzida ao redor do orifcio de entrada pelas partculas de plvora que se queimaram. Chamuscamento: produzida pelos gases que saem pela boca da arma, que se incendeiam rapidamente em contato com o oxignio do ar. Queima pelo, pele, roupa.... produzida no tiro queima roupa. Produzida pelos gases aquecidos que se incendeiam em contato com o oxignio.

Tudo funciona em torno do calibre, da potncia da arma. A manuteno essencial. O projtil passa muito justo pelo cano da arma. Ele se desgasta, pois recebe as impresses dos sulcos da arma, feitos para identificar a arma. So raias helicoidais. Projtil gira no seu prprio eixo.

Num tiro clssico, h o orifcio de entrada, o trajeto e o orifcio de sada. S possvel saber a distncia se for feito teste com a arma usada e a munio. O perito precisa da arma e da munio usadas no crime. O tiro distncia caracterizado pelo orifcio de entrada, a orla de enxugo e a orla de contuso. O tiro prximo identificado porque tem o orifcio de entrada (com orla de contuso e enxugo) e h a zona de tatuagem. Num tiro mais prximo h duas zonas, de tatuagem e esfumaamento (cinza no tem longo alcance). Tem orifcio de entrada (com orla de contuso e enxugo). J num tiro queima roupa, possvel dizer que o alvo foi colocado ao alcance da lngua de fogo da arma. Muitos confundem com tiro encostado. muuuito prximo, mas no encostado. H orifcio de entrada, orla de contuso e enxugo. H as trs zonas: de tatuagem, de esfumaamento e de chamuscamento, produzida pela chama, pelos gases que pegam fogo. H a marca de tudo que a arma produz. Cmara de mina: quando h o depsito de todos os elementos abaixo da pele. No tiro encostado no h nada, mas uma exploso enorme, com uma leso muito deformada, diferente de todas as demais. Trajetria o caminho que o projtil faz quando sai da boca da arma at encontrar o alvo. J o trajeto o caminho que o projtil faz dentro do corpo. O orifcio de sada se difere do orifcio de entrada, da seguinte forma: 1 O orifcio de sada geralmente maior que o de entrada. 2 No orifcio de sada no h as orlas. 3 No orifcio de sada no h as zonas.

4 No orifcio de sada, geralmente, h a sada de matria orgnica. 05.04.10

Agente mecnico Interno

O Esforo - Conceito: a atuao de uma potncia (braal) representada por uma energia de contrao muscular para contrabalanar outra potncia ou para vencer uma resistncia (interna ex tosse - ou externa). um conceito clnico. No se aceita outro. * no se confunde com a fadiga, que uma alterao bioqumica, enquanto o esforo muscular. - Mecanismo de esforo: 1 Ato de inspirao 2 Fechamento de glote 3 Contrao expiratria (ar que sair e a pessoa no deixa o que d a fora) 4 Aumento da presso intra-abdominal 5 Aumento da presso intra-torcica 6 Aumento da presso intra-craniana 7 Aumento da presso sangunea 8 Contrao dos msculos atuando sobre os tendes e articulaes ( dependendo do esforo, h um mecanismo. A preparao evita leso.)

- Efeitos lesivos do esforo: a) No aparelho locomotor msculos, ossos e articulaes b) Fora do aparelho locomotor aparelho circulatrio (pode arrebentar vlvula mitral e msculos do corao, do miocrdio...), aparelho circulatrio, abdmen bom ter noo disso para os exames de medicina do trabalho ou previdencirios (concausas). Efrao: a sada de um rgo do lugar. Tem dois resultados: ou a hrnia ou a eventrao (ocorre quando arrebentam os tecidos e o rgo sai, possvel v-lo). Hrnias

- conceito: salincia formada por um rgo ou poro de rgos (ex: intestino) que venha a sair da cavidade natural que o contm, atravs de um orifcio natural (ex: umbigo) ou acidental (cicatriz). NO A SADA, o EFEITO DA SADA (a sada a efrao). Em outras palavras, quando os rgos saem do lugar, mas ainda ficam abaixo da pele. - fatores: a) lcus minoris resistentiae local de pequena resistncia (ex: umbigo, cicatriz, estrias) b) Presso intra-abdomnal acontece independentemente da vontade da pessoa. - classificao: * na rea das hrnias h muitas fraudes. Tem gente que nasce com isso e no vai ver. Ento entra com ao trabalhista dizendo que foi num ato de trabalho. a) hrnia acidente um ato brusco que faz com que rgo saia do lugar abruptamente. b) hrnia doena: crnica, surge no decorrer da vida (esforos normais).