CONSELHO REGIONAL DE SO PAULO

PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA)

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

Prof Dr Vera Lcia Regina Maria Consultora em Sistematizao da Assistncia de Enfermagem

So Paulo, maro de 2010

Maria VLR. Diagnsticos de Enfermagem. [diapositivo]. So Paulo: Audiovis; 2009 . 19 diapositivos, color. Contato: vr.maria@uol.com.br

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Contexto
Etapas 1- Coleta de dados (Histrico)

2- Diagnsticos / Problemas
3- Planejamento e Implementao: Prescrio

4- Avaliao: Evoluo
Resoluo COFEN 358/2009

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Classificaes de Enfermagem
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION NANDA Internacional (Estados Unidos/Canad, 1992: DE CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM (CIE Federao com 133 Associaes): CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA A PRTICA DE ENFERMAGEM-CIPE (Internacional, 1989): DE,Re, Aes Relacionada na Familia das Classificaes Internationais da OMS/2008 Classificao Internacional das Prticas de Enfermagem em Sade Coletiva CIPESC (Brasil, 1997)

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Classificaes de Enfermagem
PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) AORN (Estados Unidos, 1999): DE, Int, Re HOME HEALTH CARE CLASSIFICATION - HHCC (SABA) - (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re OMAHA - COMMUNITY HEALTH SYSTEM - Comunidade (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re THE ASSOCIATION FOR COMMON EUROPEAN NURSING DIAGNOSES, INTERVENTIONS AND OUTCOMES (ACENDIO) ( Europia, 1995 ): DE, Int e Res

Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE, 2007)

Eixos da CIPE
Eixo 1- FOCO: rea de avaliao, de relevncia DE, Int. e Re

Eixo 2- JULGAMENTO: opinio clnica, especificao do potencial do foco

DE / Re. Eixo 3- TEMPO: ponto, perodo, instncia, durao, intervalo de durao DE / Int . Eixo 4- LOCALIZAO: orientao espacial, anatmica DE, Int. Eixo 5- CLIENTE: sujeito portador do DE, recebedor das intervenes e resultados

Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE, 2007)

Eixos da CIPE
Eixo 6- MEIOS: maneira, mtodo de execuo Int .

Eixo 7- AO: processo intencional aplicado ou realizado pelo cliente Int.

North American Nursing Diagnosis Association

Internacional, 2009-11)

(NANDA

Eixos de julgamento da NANDA

1- O conceito do diagnstico: foco de avaliao

2- Estado de sade (julgamento): potencialidade

3- Descritor: termo de julgamento 4- A durao (tempo): perodo ou intervalo de durao 5- Topologia (localizao): partes/regies do corpo 6- Unidade de cuidado (cliente): indivduo, famlia, grupo comunidade

7- Estgio de desenvolvimento (idade do cliente): feto/idoso

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
O que no Diagnstico??????

Problemas colaborativos: decises de outros profissionais

O que Diagnstico de Enfermagem? CIPE e NANDA Internacional

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Conselho Internacional de Enfermagem CIPE (2007) Fenmeno de enfermagem: aspecto de sade de relevncia
para a prtica de enfermagem.

Diagnstico de enfermagem: ttulo dado pela enfermeira para

uma deciso sobre um fenmeno de enfermagem que foco das suas intervenes.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Definio da NANDA

- foco: julgamento, reaes, respostas,

-comportamentos (bio-psico-scio-espirituais)

- de quem: indivduo, famlia ou comunidade - a que: desvios na linha de sade ou estgios de desenvolvimento - responsabilidade: enfermeiros

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Potencialidade
Diagnstico atual (real): alteraes - recuperao/reabilitao Diagnstico de risco: vulnerabilidade - preveno Diagnstico de bem estar: reaes saudveis /disposio para melhorar - manuteno

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Potencialidade Diagnstico de promoo da sade: motivao, desejo, disposio
- participao: recuperao, preveno ou manuteno

Sindromes: grupo de caractersticas que ocorrem juntas (quadro clnico distinto)

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Estrutura dos Diagnstico de Enfermagem
Diagnstico atual (real) e Sndrome atual: Ttulo: padronizado / criado
Caractersticas:caracterizado por, evidenciado por Fatores relacionados : relacionado a / associado a

Diagnstico de risco / bem estar e Risco de Sndrome:

Ttulo: padronizado / criado Fatores de risco / condies de bem-estar: caracterizado por / devido a

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Diagnstico de Enfermagem
Elementos da definio (Gordon, 1987):categoria estrutural e contextual Diagnstico de promoo da sade Ttulo: padronizado / criado Comportamento de motivao: caracterizado por / devido a

Categoria Contextual: ambiente de insero - 2 etapa do Processo de Enfermagem

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Diagnstico de Enfermagem: tipos

Padronizados: mais freqentes (caractersticas da clientela / perfil) - Padres Mnimos de Enfermagem (PME) : diagnsticos, resultados e intervenes

Especficos: individualizados

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Diretrizes numerados estrutura completa dirigem a prescrio de enfermagem atividade privativa da enfermeira letra legvel e sem rasuras identificao: Resoluo COFEN- 256 / 2001

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Raciocnio diagnstico: indutivo e dedutivo
coleta de dados: exame fsico e entrevista
interpretao dos dados: comparao com padro de normalidade identificao dos dados significativos: alteraes, condies de risco e de bem estar agrupamento dos dados que se combinam: similaridades

denominao do agrupamento: hiptese

comparao com a classificao: confirmao da hiptese

Reflexes: Algumas prolas do cotidiano

Os diagnsticos de enfermagem realmente organizam os cuidados
Identificamos diagnsticos para os quais no tnhamos nenhum cuidado previsto Descobri que consigo avaliar um cliente/famlia sem saber qual sua patologia

Nossa! Fiquei esgotada de tanto pensar durante o exerccio de raciocnio diagnstico

Nossa! Posso mesmo criar diagnsticos que no esto no livro?

Meu crebro derreteu ...

Vocs usam o termo ansiedade de maneira leviana ... E o mdico disse : vou rasgar essa tal de NANDA
Voc deveria ter perguntado se queramos que as enfermeiras fizessem diagnsticos

Eu no aprendi diagnstico assim ... Eu copiava do livro

Vocs esto proibidas de escrever estas besteiras no pronturio do meu paciente

... Vocs realmente sabem diagnosticar tudo isto que est no livro? Eu trabalho muito bem com o diagnstico mdico ...

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Bibliografia bsica
Carpenito LJ. Manual de diagnsticos de enfermagem. 9 ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. CIPE verso 1: Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem / Comit Internacional de Enfermeiros; [traduo Heimar de Ftima Marin].- So Paulo:Algol Editora, 2007. Lunney M. Pensamento crtico e diagnstico de enfermagem: estudos de caso e anlises.Porto Alegre:Artmed.2004 Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-2011. NANDA International. Edited by Herdman TH. Wiley-Blackwell:United Kingdom, 2009. Sparks SM; Taylor CM; Dyer JG. Diagnsticos de enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann & Afonso Editores, 2000. Gaidzinski, R. R. ; Soares, AVN; Lima, AFC ; Gutierrez, BAO ; Cruz, DA L M; Rogenski, NMB; Sancinetti, TR. Diagnstico de enfermagem na prtica clnica. 1. ed. Porto Alegre (RS): Artmed, 2008. v. 1. 368 p.