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Carmen Montn
Objetivos
Influencia familiar en el concepto de salud Dinmica familiar y su papel en la enfermedad Instrumentos propios del abordaje familiar Papel de los profesionales sanitarios Orientacin familiar
Interacciones enfermo-familia
La familia
Es la principal institucin de la red de apoyos sociales de la persona Soporte emocional y fsico y cuidados Entorno en que se desarrollan hbitos relacionados con la salud y enfermedad (Ej. alimentacin)
Tipos de familia
Familia extensa Familia nuclear integra Familia nuclear compartida Familia monoparenteral Familia reconstituida Equivalentes familiares Personas sin familia
El modo de enfermar Familia como generadora de enfermedad Familia como generadora de salud Familia como moduladora de la relacin mdico-paciente
Genograma
Reflejo grfico de la composicin familiar Debe recoger tres generaciones Problemas de salud Fechas claves y AVE Relaciones entre las personas
Cuestionarios familiares
APGAR FAMILIAR
1.-Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene algn problema? 2.-Discuten los problemas que tienen en casa? 3.- Las decisiones importantes se toman en conjunto? 4.-Est satisfecho con el tiempo que Vd y su familia permanecen juntos? 5.- Siente que su familia le quiere?
Adaptabilidad
Es un suceso en la vida de la familia que impacta negativamente en ella, produciendo una alteracin en el normal desarrollo, en el acontecer cotidiano, que se puede manifestar en muchos mbitos y niveles Pueden ser:
Ambientales Fsicos Psquicos sociales
Duelo
Es el conjunto de procesos psicolgicos que siguen a la prdida de una persona, cosa o idea con la que el sujeto estaba vinculado afectivamente El duelo normal dura entre 6 y 12 meses La intensidad depende del factor estresante y del individuo En el 90% de los casos remite espontaneamente
Escucha activa Empata Sensacin de control Infundir esperanzas (darse tiempo) Ventilar miedos
Planificar el futuro
Violencia domstica
Maltratos o agresiones fsicas, psicolgicas, sexuales o de otra ndole inflingidas por personas del medio familiar y dirigidos generalmente a los miembros ms vulnerables de sta: nios, mujeres y ancianos
Abordaje familiar
Pacientes con sntomas y signos mal definidos Hiperutilizadores Imcumplimiento prescripcin Problemas de salud mental Nios con problemas Crisis familiar
Conclusiones
El fundamento principal de la Medicina de Familia es el enfoque BIOPSICOSOCIAL La familia puede ser una fuente de strs y de enfermedad, pero tambin puede proporcionar apoyo y jugar un papel importante en la provisin de cuidados de salud a sus miembros
Orientacin biopsicosocial Atencin integral Medicina humanista Enfoque global Medicina psicosomtica
27% casos
19%
34% 21%
Gravedad
Grave: 1.5% Moderada: 40% Leve: 58.5%
Duracin
<6 meses: 36% Moderada: 40% 6 meses: 64% > Leve:58.5%
Consecuencias
Deteccin
Infradiagnstico Diagnstico en exceso Deteccin y orientacin diagnstica adecuada
Deteccin temprana
Mejor calidad de vida Evita complicaciones Reduce pruebas complementarias, visitas mdicas, urgencias, hospitalizaciones Mejora el pronstico y acorta la duracin
Sistema sanitario
Mdico
Formacin Experiencia profesional Actitud positiva Tcnica de la entrevista clnica
Paciente
Factores sociodemograficos
Sintomatolgia
Comunicacin
Actitud emptica Tcnica de la entrevista clnica
Clarificar el motivo de consulta Empezar con preguntas abiertas Captar claves de malestar psicolgico Contacto visual No excesiva preocupacin por tomar nota Estilo negociador
Brevedad Sencillez Aceptabilidad Aplicabilidad a todos los pacientes Validado en el entorno que se va a aplicar
ESCALA DE DEPRESION
1. 2. 3.
4.
Se ha sentido con poca energa? Ha perdido Vd. Su inters por las cosas? Ha perdido confianza en s mismo? Se ha sentido Vd. desesperanzado, sin esperanzas?
Poblacin diana I
Sntomas y conductas sugerentes de psicopatologa Manifestaciones psicolgicas Sntomas somticos inespecficos (mareos, cefaleas) Consumidores habituales de psicofrmacos y sustancias psicoactivas Pluriconsultantes
Polacin diana II
Transiciones psicosociales con factores de riesgo
Ruptura de pareja Prdida de un familiar o allegado Prdida de funciones psicofsicas Separacion de padres Emigracin