Aula de Semiologia Posies para realizao do exame fsico Decbito dorsal: Os braos repousam sobre a mesa de exame em mnima

abduo. Decbito ventral: os braos e o rosto esto sobre o travesseiro Decbito lateral direito: Com um dos braos repousado sobre seu corpo e com o outro em abduo. As pernas so levemente fletidas, para maior comodidade do paciente. Decbito lateral esquerdo: com ambos os braos em abduo, para permitir a visualizao da face lateral do trax. Posio sentada: As mos repousam sobre as coxas. Nesse caso, o paciente esta sentado na beira do leito. Posio ortosttica: os ps encontram-se moderadamente afastados um do outro, e os membros superiores caem naturalmente junto ao corpo. Posio de sims: posio proctolgico Posio litotomia: posio ginecolgica. Posio de Fowler: Posio trendelenburg Tcnicas bsicas para o exame fsico As quatro habilidades usadas durante o exame fsico so inspeo, palpao, percusso e ausculta. Alm disso deve-se utilizar os sentidos, como por exemplo o olfato, que detecta e analisa a natureza e origem dos odores associados a alteraes orgnicas. INSPEO - consiste no processo de observao. um exame visual das partes do corpo, para deteco de caractersticas normais ou sinais fsico significativos. TCNICA - Fazer uma inspeo completa e sistemtica de casa parte do corpo; - Boa iluminao e exposio adequada das partes do corpo; - Comparar cada rea com a mesma rea do lado oposto; - inspecionar cada rea quanto a tamanho, forma, cor, simetria, posio e presena de qualquer anormalidade; - Para inspeo de cavidades utilizar a lanterna; POSICIONAMENTOS PARA REALIZAR INSPEO - Frontal- Tcnica de olhar frente a frente a regio examinada Modelo- Padro - Tangencial- tcnica para se examinar movimentos mnimos da superfcie corporal ex: pulsaes, abaulamentos, retraes e ondulaes. TIPOS DE INSPEO - Inspeo esttica: observa-se apenas os contornos anatmicos. - Inspeo dinmica: foco de ateno esta nos movimentos prprios do segmento inspecionado. - Inspecionar todo paciente/cliente: observando a regio de maior queixa.

PALPAO- Envolve o sentido de tato. Acompanha e freqentemente confirma os pontos observados durante a inspeo. A palpao concentra os sentidos do tato na avaliao dos seguintes fatores: - Textura - Temperatura - Localizao e tamanho dos rgos - Umidade - Dor ou hipersensibilidade - presena de ndulos TIPOS DE PALPAO- leve, profunda e bimanual - Palpao com as mos espalmadas: Textura e consistncia da pele; percepo de frmitos - Palpao com uma das mos sobrepondo a outra: ndulos e massas; localizao e tamanho dos rgos - Palpao com mos espalmadas usando digitais: Textura da pele; pulsao; ndulos - Palpao usando polegar e indicador forma de pina: Formato e consistncia de um ndulo ou massa - Palpao com dorso das mos para avaliao da temperatura - Digito presso: Dor; edema - puntipresso: Sensibilidade dolorosa TCNICA- As tcnicas de palpao dependem da rea corporal examinada. Quando h risco de uma costela fraturada, palpar com cuidado; ao palpar uma artria, evitar aplicar presso que possa obstruir o fluxo de sangue. - Certificar que o paciente esteja relaxado e em posio confortvel - Palpar qualquer rea sensvel por ultimo (observar sinais no-verbais de desconforto) - Manter unhas cortadas e mos aquecidas - Fazer sempre uma palpao superficial antes da palpao profunda. PERCUSSO- Consiste em golpear a pele da pessoa com toques curtos e firmes, para avaliar tamanho, limites e consistncia de rgos e estruturas subjacentes e para detectar liquido em cavidades. TIPOS DE PERCUSSO- Direta: realizada golpeando-se diretamente com pontas dos dedos a regio-alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um martelo, e os movimentos de golpear so feitos pela articulao do punho. - Digito - digital: realizada golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfcie dorsal da segunda falange do dedo mdio ou indicador da outra mo, que se encontra espalmada e apoiada na regio de interesse. - Punho-percusso, percusso com borda da mo: So utilizados com o objetivo de verificar sensao dolorosa nos rins. Os golpes so dados na rea de projeo desse rgo, nas regies lombares. No punho - percusso, a Mao deve ser mantida fechada; golpeia-se a rea com a borda cubital. Na percusso com a borda da mo, os dedos ficam estendidos e unidos; golpeia-se a regio desejada com borda ulnar. - Percusso por piparote: utilizado para pesquisar ascite, com uma das mos, o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mo, espalmada na regio contralateral, capta ondas liquidas que se choca com a parede abdominal. CARACTERISTICAS DOS SONS

- Macio: obtm-se percutindo regies desprovidas de ar ( msculo, fgado, corao). Esse som transmite a sensao de dureza e resistncia - Submacio: Variao do macio; a presena de ar em pequenas quantidades que lhe confere essa caracterstica peculiar. - Timpnico: obtido em regies que contenham ar, recobertas por membrana flexvel, como o estomago. A sensao obtida a de elasticidade. - Claro pulmonar: Obtm-se quando se percute especificamente a rea dos pulmes. Depende da presena de ar dentro dos alvolos e das demais estruturas pulmonares. AUSCULTA- a audio dos sons produzidos pelo corpo, como os do corao e vasos, pulmes e abdome. A maior parte dos rudos corporais muito suave e deve ser auscultado atravs de um estetoscpio para que possa ser avaliado.

SENTIDO OLFATO Olfato, rgo do sentido que subsidia a coleta de dados e o raciocnio clinico da enfermagem AVALIAO DE ODORES CARACTERSTICOS Hlito de coma heptico: odor de maa estragada Odor de suor: falta de higiene corporal Odor genital: processo infeccioso Hlito alcolico: ingesto de lcool Hlito Uremico: odor de urina Halitose: falta de higiene, doena gengival Hlito cetonico: cetoacidose diabtica, odor de cetona