CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1.

Planteamiento del Problema

En la actualidad la tecnologa es fundamental en todas las reas, pero resulta imprescindible en lo que respecta a la medicina, puesto que en los actuales momentos debe existir una interrelacin entre medicina y tecnologa, dado que el manejo de los equipos mdicos de alta complejidad es parte de los avances tecnolgicos desarrollados a travs del tiempo. Es as, como en los ltimos cincuenta aos se ha caracterizado el avance vertiginoso de la ciencia, logrando que actualmente todas las tecnologas sigan avanzando a un paso tan acelerado que en algunos casos quienes se dedican a utilizarlas les cuesta mantenerse al corriente de la aparicin, utilidades y ventajas que ofrecen dichos equipos en el rea de la salud. De acuerdo a esta premisa, es valioso destacar que el desarrollo tecnolgico ha propiciado un cambio asombroso en la medicina, es decir, su avance ha permitido conocer infinidad de procesos que explican el porqu de muchas enfermedades en un enfoque mucho ms detallado que en aos anteriores, del mismo modo, permite detallar eventos que ocurren en el organismo humano y de las consecuencias de relacionarse con su entorno. Esto ha generado una forma mucho ms simple del razonamiento en la ejecucin del acto medico, surgiendo dos tendencias distintas de pensamiento que cita Gmez, F. (2006) Una en la que se investiga, reflexiona y estudia permanentemente acerca de los procesos y otra en la que se aplica la tecnologa sin la labor indagatoria por parte del mdico (p.35). En este marco de ideas, cabe acotar que las ciencias de la salud, y la medicina en particular, son uno de los campos del saber ms evolucionados y beneficiados por el

uso de las modernas tecnologas de la informacin, al tiempo que registran un crecimiento exponencial tanto en el nmero de usuarios, como en el de instituciones y ubicaciones geogrficas que se han incorporado en la bsqueda de diferentes medios que permitan un mejor nivel de vida para el usuario y un diagnostico mucho ms efectivo y eficaz. Es as como la utilizacin de estas tecnologas permiten a los profesionales de la salud explorar con nuevas tcnicas para diagnosticar y tratar enfermedades; como en el caso del uso de la Tomografa Computarizada (TC), que proporciona imgenes ms exactas, no invasivas al usuario y a su vez no provocan dolor. Del mismo modo, el uso de este nuevo mtodo de estudio permite obtener imgenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo; tambin facilita realizar anlisis mucho ms rpidos, exactos y sencillos. No obstante, para que los nuevos avances tecnolgicos puedan ser valorados dentro del rea de la salud, es imprescindible establecer directrices que vallan enfocadas en una comunicacin efectiva entre los mdicos y las distintas reas de salud, para que se fomente un ptimo uso de la tecnologa con la que se cuenta y as obtener diagnsticos ms exactos, producto del conocimiento amplio que se tenga de los beneficios y ventajas que ofrece la utilizacin de exploraciones realizadas a travs de la TC, al respecto Barman y Col (2005) sealan que el enfoque de la tecnologa de la informacin y la comunicacin en el sector salud debe enfocarse en una manera de observar las transformaciones provocadas por el uso en general de objetos tcnicos y las estrategias de comunicacin. En particular, se considera como ejercer el rol del periodismo cientfico en la difusin de contenidos sobre avances tecnolgicos (p. 2) Sin embargo, se observa que los mdicos urlogos del Centro Clnico San Cristbal (CCSC), del Estado Tchira Venezuela, en la actualidad se inclinan en solicitar estudios diagnsticos de UIV (Urografa Intravenosa) que superan el nmero de solicitudes del UROTC; es valioso destacar que el estudio de mayor solicitud, UIV, presenta caractersticas de menor sensibilidad y especificidad para descartar una patologa, puesto que se realiza bajo una disertacin bidimensional y en escala de grises, con superposicin de imgenes. Por lo tanto, es de suponer que los mdicos que

integran la citada unidad requieren mayor informacin acerca de las ventajas, eficiencia y beneficios que ofrece realizar estudios de UROTC, puesto que en el mismo se puede acceder a procedimientos que proporcionan una mayor diferenciacin tisular, en tres dimensiones multiplanar y en menor tiempo, se puede obtener la capacidad de repetir cortes tomgraficos y obtener proyecciones necesarias desde cualquier ngulo para observar con mayor claridad las lesiones. En estrecha afinidad con los elementos descritos anteriormente en la citada clnica, existen indicios de que los mdicos de la Unidad de Urologa no estn plenamente informados acerca de los beneficios que ofrece un estudio de UROTC como mtodo diagnostico de hallazgos por imgenes de las vas urinarias, puesto que en su gestin se derivan dudas con respecto a la seleccin del estudio a ser solicitado al usuario, es decir, entre realizar un UIV o un UROTC, del mismo modo, en algunos casos se percibe el descarte de patologas producto de una secuencia de estudios solicitados, mientras que si se ejecuta a travs de la TC el resultado sera mucho ms preciso, amplio y detallado. En relacin analgica, con los indicios sealados se presume que la fuente de tales eventualidades se deriva especficamente porque los mdicos urlogos no cuentan con suficiente informacin acerca de los beneficios, ventajas y eficiencia que ofrece el estudio de UROTC, todo ello producto de la falta de comunicacin entre las distintas unidades de salud. Tambin se puede aadir que dicha situacin corresponde al apego de los mismos en utilizar mtodos radiolgicos tradicionales por la familiaridad en la interpretacin de los resultados por parte del especialista, lo cual los separa de lograr una vinculacin ms estrecha con la modernizacin de los nuevos mtodos de diagnostico. En consecuencia, de continuar dicha resistencia al uso de la UROTC, se augura que en algunos casos los usuarios estarn inmersos en la necesidad de realizarse ms estudios para obtener un diagnostico real, a su vez se generar un incremento en los gastos, producto de la elaboracin de varios anlisis, aunado al hecho de tener que exponerse con mayor frecuencia a la radiacin y a la aplicacin de medios de contraste; as mismo, se pueden derivar decisiones incorrectas en los tratamientos, lo que

ocasionara desmejorar el estado de salud del paciente o en el peor de los casos el deceso. Por consiguiente, se hace necesario una oportuna, eficiente y efectiva promocin por parte del talento humano que labora en la Unidad de Radiologa, donde se oriente y conciencie a los mdicos de la Unidad de Urologa y se suministre informacin sobre las ventajas, beneficios y efectividad de solicitar estudios de UROTC como mtodo de diagnostico de las vas urinarias, del mismo modo, vislumbrar que en un enfoque de costos ste sera mucho ms ajustado a las necesidades del usuario, puesto que no tendra que hacerse algn otro estudio, dado que este es ms claro y preciso en sus proyecciones diagnosticas, lo cual conlleva a un tratamiento mdico-quirrgico ms seguro, factor que redundar en la pronta recuperacin del paciente. En estrecha vinculacin con las ideas expuestas, se ha convertido en centro motivador de esta investigacin conocer cul es el nivel de informacin que posee el personal mdico especialista en urologa sobre las ventajas de la UROTC como mtodo diagnstico en las patologas de las vas urinarias. En este contexto se plantean las siguientes interrogantes: Qu conocimientos posee el mdico urlogo que labora en el Centro Clnico San Cristbal CCSC Tchira- Venezuela, acerca de las ventajas de la UROTC como mtodo diagnstico en las patologas de las vas urinarias? Cules son los factores que inducen al mdico urlogo circunscrito al estudio a solicitar una UIV? Qu actitud manifiesta el mdico urlogo del estudio hacia el uso de la UROTC? Qu estrategias de comunicacin aplica la Unidad de Radiologa para informar a los mdicos urlogos que laboran en la unidad mdica sealada, acerca de las ventajas y beneficios que ofrece la UROTC como mtodo de diagnostico en la patologa de las vas urinarias?

1.2.

Objetivos de la Investigacin

1.2.1. Objetivo General Proponer estrategias comunicacionales orientadas a concienciar a los mdicos urlogos sobre las ventajas del UROTAC como mtodo de diagnstico en la patologa de las vas urinarias en el Centro Clnico San Cristbal Estado Tchira, Venezuela, en el primer semestre de 2008. 1.2.2. Objetivos Especficos Identificar que conocimientos posee el mdico urlogo que labora en el

Centro Clnico San Cristbal CCSC Tchira- Venezuela, acerca de las ventajas de la UROTC como mtodo diagnstico en las patologas de las vas urinarias. Determinar cules son los motivos que inducen al mdico urlogo que labora en el Centro Clnico San Cristbal CCSC Tchira- Venezuela, a solicitar un estudio UIV. Identificar la actitud que manifiesta el mdico urlogo circunscrito al Disear estrategias de comunicacin para informar a los mdicos urlogos estudio hacia el uso de la UROTC. del Centro Clnico San Cristbal, acerca de las ventajas y beneficios que ofrece la UROTC como mtodo de diagnostico en la patologa de las vas urinarias. 1.3. Importancia y Justificacin Las nuevas tecnologas mdicas de incuestionable eficacia diagnstica o teraputica, se incorporan progresivamente a los servicios asistenciales de salud, puesto que las mismas ofrecen una diversidad de ventajas, tanto para el personal mdico, la institucin hospitalaria y sobre todo para la sociedad que demanda este servicio en los actuales momentos. Sin embargo, las nuevas tecnologas no tendran un verdadero

provecho por parte de quienes requieren de su uso, si no existe un debido proceso informativo que oriente, sensibilice, argumente y conciencie sobre su eficacia y efectividad. Por lo tanto, esta investigacin se justifica partiendo del anlisis de establecer un proceso de comunicacin efectivo entre la Unidad de Radiologa y Urologa del Centro Clnico San Cristbal, para sensibilizar sobre la necesidad de incrementar las solicitudes de estudios de UROTC; as mismo, se justifica desde varios enfoques a nivel social, prctico, terico y metodolgico. En primer lugar desde una perspectiva social el estudio es importante, puesto que para los pacientes que presenten casos de emergencia, dicho estudio puede revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas. Del mismo modo, se ha demostrado que la UROTC es una herramienta de diagnstico por imgenes rentable que abarca una amplia escala de problemas clnicos, lo cual sera de gran beneficio para los pacientes. As mismo, un diagnstico determinado por medio de una exploracin por UROTC puede eliminar la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica. Otra razn de peso para el paciente es que en este tipo de examen no quedan restos de radiacin en el cuerpo del individuo, ms an los rayos X utilizados en las exploraciones por TC no tienen efectos secundarios. Por lo tanto, tales factores redundan en beneficios tanto para los mdicos como para los usuarios, puesto que el estudio detallado que se obtiene a travs del UROTC, permitir una evaluacin ms ajustada a las necesidades y requerimientos del paciente, del mismo modo, la UROTC arroja resultados tan precisos que el usuario no tendr la necesidad de exponerse nuevamente a otros estudios similares lo cual se aade como beneficio econmico para el paciente. Bajo un enfoque terico, aborda de manera exhaustiva fundamentos que darn bases slidas a la temtica abordada. Tambin se justifica desde el punto de vista metodolgico dado que esta investigacin puede servir como base para futuros estudios que se hagan esta lnea de investigacin de la salud. Desde una perspectiva cientfica el estudio cobra an mayor importancia dado que el inicio de la tecnologa como imagenologa data del siglo XX ha adquirido un

mayor carcter investigativo y cientfico tcnico a finales del mismo. En 1900, el Dr. norteamericano Weston A. Price (1870-1948) sugiri que las radiografas se utilizaran para verificar la calidad de las obturaciones de los conductos radiculares. Los inicios tericos de la tomografa axial computada (TAC) datan de los aos 60 cuando Allen Cormack en EEUU y Godfrey N. Hounsfield realizaron sus primeros estudios sobre proyecciones angulares en movimiento y densidad de las estructuras anatmicas. Dichos estudios se han perfeccionado en la actualidad, puesto que los equipos de radiografas y tomografas que se utilizan en el campo mdico son ms pequeos, ms fciles de utilizar, menos radiactivos y ofrecen un mejor diagnstico de estructuras anatmicas a travs de las imgenes, por ello dicho estudio se justifica considerando que en el mbito cientfico se ha demostrado un vertiginoso avance a travs de su uso.