FOTOPROTECCION Y ELECCION ADECUADA DE FOTOPROTECTORES

Dr. Martin Salomon Neira

Profesor de Dermatologa Facultad de Medicina Alberto Hurtado

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Servicio de Dermatologa

Hospital Nacional Cayetano Heredia

LA RADIACION SOLAR
Energa del espectro solar Luz visible un 50% Infrarroja un 40%. Radiacin ultravioleta (UV) 5-10%

Las radiaciones UV se subdividen en:

UVA (320-400 nm) UVB (290-320 nm) UVC (100-290 nm)

El espectro de la radiacin solar

Penetracin de la radiacin
UVC UVB UVA Visible Infrarrojo 100 290 320 400 760

Melanocitos

Clulas de Langerhan s

Queratinocitos

Epidermis

Dermis Hipodermis

 Las radiaciones UV que llegan a la superficie terrestre suponen un 7% del total de radiaciones. Un 6,7% son UVA y un 0,3% UVB. La UVC es absorbida en su totalidad por la capa de ozono.

INDICE ULTRAVIOLETA
Medida de prediccin indica los niveles de radiacin ultravioleta atmosfricos que se espera lleguen a la tierra al medioda (de 11:30 a.m. a 12:30 p.m.) y afecten a la piel. Valores van del 0 al 16 (0 indica el riesgo mnimo de sobreexposicin y 10 o ms el mximo).

INDICE ULTRAVIOLETA
segn el SENAMHI
ndice UV-B Nivel de Riesgo Acciones de Proteccin

1-2 3-5 6-8 9 - 11 12 - 14 > 14

Mnimo Bajo Moderado Alto Muy Alto Extremo

Ninguna Aplicar factor de proteccin solar Aplicar factor de proteccin solar, uso de sombrero Aplicar factor de proteccin solar, uso de sombrero y gafas con filtro UV-A y B Aplicar factor de proteccin solar, uso de sombrero y gafas con filtro UV-A y B Aplicar factor de proteccin solar, uso de sombrero y gafas con filtro UV-A y B. Exposiciones al sol por un tiempo limitado

RADIACION SOLAR
N

La intensidad de la rad. solar, vara en funcin de la situacin geogrfica y la estacin del ao

AZS = 0o

Ozono estratosfrico

AZS = 60o

Troposfera

EXPOSICION SOLAR EN CAJAMARCA

En nuestro pas el SENAMHI es el organismo encargado de realizar mediciones del ndice ultravioleta en las principales ciudades del pas. Desde hace tiempo se viene difundiendo informaciones respecto a los altos niveles de radiacin ultravioleta en algunas ciudades como Arequipa, Piura y Cajamarca entre otras.

ndice ultravioleta diciembre 2010 segn el SENAMHI

ndices ultravioleta informados por el SENAMHI en Cajamarca se encuentran en 12-13

Los medios destacan el ndice ultravioleta muy alto en Cajamarca

Panorama cajamarquino, (Edicin del 6 de mayo del 2010) refiere lo siguiente: Si seis aos atrs, la poblacin de Cajamarca soportaba ndices de radiacin UV, que bordeaban los niveles 5 y 6, ahora soporta un nivel 10 de radiacin. En general el nivel de radiacin en Cajamarca es 9, lo cual es muy alto, y las consecuencias son dainas para la salud El regional Cajamarca (Edicin on-line 2-12-2010) seala: Cajamarca presenta un ndice de radiacin ultravioleta de 13 el cual es elevado y tiende a subir. En los meses de julio, agosto y septiembre se presentan los mayores ndices de radiacin ultravioleta en Cajamarca, debido a factores climticos como el cielo despejado y el bajo nivel de humedad atmosfrica.

CLASIFICACIN DE LOS FOTOTIPOS DE PIEL Y REACTIVIDAD A LA RADIACION SOLAR Para evaluar la respuesta de la poblacin humana a la radiacin solar, con base en la coloracin de la piel y su respuesta a dicha exposicin, se ha categorizado la piel humana en seis fototipos

GRAN EXPOSICION SOLAR

(en zonas con alto ndice ultravioleta)

+
FOTOTIPO DE PIEL
(Mas susceptibles los fototipos mas claros)

DAO SOLAR
Es acumulativo a lo largo de la vida

Secuelas de la exposicin a radiacin ultravioleta

Cncer de piel Fotoenvejecimiento Hiperpigmentacion (manchas) Fotoinmunosupresion

Efectos de la UV en la piel
TIPO DE RADIACION UV- B Efecto agudo Eritema Edema Pigmentacion tardia Engrosamiento de dermis y epidermis Sintesis de vitamina D Pigmentacion inmediata Efecto cronico Fotocarcinogenesis Inmunosupresion Fotoenvejecimiento

UV-A

Fotoenvejecimiento Inmunosupresion Fotocarcinogenesis (debil)

VISIBLE

Puede hiperpigmentar (melasma)

Quemadura solar: UV-B

UV y cncer de piel
Hay evidencias de que ciertos cnceres de piel se relacionan ms con la cantidad de radiacin solar recibida durante la infancia que con la radiacin recibida durante la vida adulta. Lentigo maligno melanoma Carcinomas basocelulares Carcinomas escamosos Melanoma de extensin superficial

Dao solar acumulativo Exposicin solar intermitente

Factores de riesgo de desarrollo de Melanoma

Factores de riesgo
SOL Al menos 2 quemaduras durante la infancia Exposiciones frecuentes al sol Numerosos lunares banales Al menos 3 lunares irregulares Piel clara con pecas FOTOTIPO Cabellos rubios o pelirrojos ANTECEDENTES FAMILIARES De Melanoma y/o lunares irregulares

Grado de riesgo

LUNARES

Cancer de piel

Fotoenvejecimiento

Hiperpigmentacin (manchas)

Fotoinmunosupresin: herpes labial

FOTOPROTECCION

Educacin-cambio de hbitos Uso de ropa adecuada Sombrero Fotoprotectores

CONCEPTO DE FOTOPROTECCION
La foto proteccin involucra diversas formas de evitar la radiacin solar: Educacin y cambio de hbitos de exposicin solar, evitando la exposicin excesiva, innecesaria. La radiacin ultravioleta es ms intensa entre las 10 y las 16 horas.

Herramientas de defensa frente al sol

No exponerse al sol

Indumentaria

Fotoprotectores

La foto proteccin incluye el uso de sombreros.

CONCEPTO DE FOTOPROTECTOR
Fotoprotector es una sustancia constituida por mezclas de diversos filtros los cuales al estar en concentraciones adecuadas determina su grado de proteccin contra la radiacin ultravioleta.

el fotoprotector ideal debe garantizar una fotoproteccin en todo el espectro de la Radiacin Ultravioleta

REQUISITOS DE UN BUEN FOTOPROTECTOR

Proteger adecuadamente de la radiacin ultravioleta tanto UVA y UVB Debe adaptarse al tipo de piel del paciente, no debe resecar ni debe ser muy grasoso. No debe producir ni irritacin ni reaccin sensibilizante

Fotoproteccin Fotoprotector ideal

Proteccin al 100% frente a UVA y UVB Permanencia (1-2 aplicaciones al da) Fotoestabilidad No ser fotosensible No irritar la conjuntiva ocular Buena cosmtica Ser eficaz con una cantidad mnima Buena relacin calidad-precio
Dispensable por SS ?

COMPONENTES DE UN FOTOPROTECTOR

Componentes de un fotoprotector

OTROS ACTIVOS
Filtros biolgicos, antioxidantes, antiinflamatorios, regeneradores, compelmentan la formula.

VEHICULOS-EXCIPIENTES
La eleccin adecuada de los excipientes permite dotar a las formulaciones fotoprotectoras de una cosmeticidad adecuada o textura, que facilita el cumplimiento de las recomendaciones de aplicacin y reaplicacin de producto

Una mala cosmtica determina una falta de cumplimiento al uso continuo del fotoprotector.

 Las cremas y lociones son en general tiles para todo tipo de pieles. En pieles secas puede optarse por las cremas, que dan una mayor oclusividad, proteccin y aporte de lpidos a la piel. En caso de pieles grasas se suele preferir el gel-crema

Filtros solares
Los filtros solares son los compuestos que tienen la propiedad de reflejar, absorber o difractar los rayos solares Pueden ser: Qumicos Fsicos Organominerales Biolgicos

Filtros solares qumicos

Actuacin: absorcin (absorben la luz UV) Ventajas: Alta cosmeticidad Desventajas: Pueden producir hipersensibilidad Uno de los ms destacados: Tinosorb S

Filtros solares fsicos

Actuacin: reflexin (reflejan la luz UV) Ventajas: Alta seguridad Desventajas: Menor cosmeticidad Los ms utilizados: Dixido de titanio xido de zinc

Filtros solares rgano-minerales

Actuacin: dispersin = scattering (absorcin y reflexin) Ventajas: Alta seguridad y alta cosmeticidad El ms utilizado: Tinosorb M

Filtros solares biolgicos

Actuacin: fotoinmunologa (Sustancias antioxidantes capaces de bloquear la formacin de radicales libres) Ventajas: Potencian el subsistema inmunolgico cutneo Los ms utilizados: Vitamina A Vitamina E Vitamina B5

CONSIDERACIONES PARA ELEGIR UN FOTOPROTECTOR IDEAL

SI NO SI SI SI

Fotoestabilidad Absorcin percutnea Sustantividad (buena adherencia a la piel) Sinergia de filtros Balance adecuado de filtros

FOTOESTABILIDAD
Es la resistencia a la degradacin de la formula que constituyen el fotoprotector durante la exposicin solar. La descomposicin inducida por la luz reduce el poder fotoprotector, al descomponerse en molculas que no absorben la radiacin UV o podra ocasionar fenmenos de fotoalergia y fototoxicidad. Los mejores fotoprotectores son muy estables. Ej. Tinosorb M y S

ABSORCION PERCUTANEA DE LOS FOTOPROTECTORES

Idealmente los fotoprotectores deben permanecer en la epidermis, deberan tener una absorcin mnima. Algunas sustancias liposolubles y de bajo peso molecular tienden absorberse en mayor proporcin con gran absorcin percutnea, y mayor riesgo de sensibilizacin (alergia).
Ej. Benzofenona-3

SUSTANTIVIDAD DE LOS FOTOPROTECTORES

Es la propiedad de un fotoprotector de permanecer en la piel a pesar de ser sometido a condiciones adversas como agua y sudor. Water proof- water resistant.

SINERGIA DE FILTROS
Mayor cantidad de filtros implica mejor cobertura contra la radiacin UV y visible. Disminuye la concentracin de cada uno de ellos en la formulacin y por lo tanto minimiza la absorcin.

BALANCE ADECUADO DE FILTROS

Un buen fotoprotector debe contener filtros: UVA, UV B y visible.
Ultravioleta B
Ethylhexyl Methoxycinnamate 4-metilbenciliden alcanfor Ethylhexyl triazone Phenylbenzimidazole Sulfonic Acid

Ultravioleta A
Tinosorb M Metoxidibenzoilmetano (Parsol 1789)

Visible Dioxido de titanio Oxido de zinc

Tinosorb S Octocrylene Isoamyl p-methoxycinnnamate

ADEMAS RECORDAR QUE

EL FOTOPROTECTOR IDEAL Es aquel que combina

Filtros adecuados Sinergia de filtros Cosmeticidad

APLICACIN DE FOTOPROTECTOR
Aplicar fotoprotector de amplio espectro que proteja contra la radiacin Ultravioleta A y B, y visible. Se recomienda factores mayores de 30 o mas, especialmente si el fototipo es muy blanco, o el ndice ultravioleta es muy alto.

LA CANTIDAD DE FOTOPROTECTOR APLICADO ES IMPORTANTE

Las personas tienden a aplicar menos cantidad que la debida solo 0.5 mg/cm2. Lo ideal 2 mg/cm2. Sitios que se olvidan: espalda, cuello y orejas. Fotoprotectores muy opacos o de mala cosmtica se aplican aun en cantidades menores.

LA REAPLICACION ES IMPORTANTE
La aplicacin de fotoprotector debe ser entre cada dos a cuatro horas, inclusive das nublados, la aplicacin debe ser en cantidad adecuada, pues se tiende a aplicar cantidades insuficientes.

FOTOPROTECTORES

ISDIN

LA MAS COMPLETA FOTOPROTECCION Por la calidad y cantidad de filtros que contienen. Se complementa con MUY BUENA COSMETICIDAD Por las diversas presentaciones que permiten personalizar la prescripcin pues los diversos vehculos (gel, crema, gel-crema, locin, etc) se pueden ajustar a la necesidad de cada paciente.

Filtros usados en fotoprotectores ISDIN y su rango de fotoproteccin

Ethylhexyl Methoxycinnamate 4-metilbenciliden alcanfor Ethylhexyl triazone Diethylexyl Butamido Triazone Phenylbenzimidazole Sulfonic Acid Octocrylene Isoamyl p-methoxycinnnamate Tinosorb S Tinosorb M Butil-4 metoxidibenzoilmetano (Parsol 1789) Dioxido de titanio

UV- B
(290320 nm) UVA II CORTOS

UV-A
UVA -- I LARGOS (340400 nm)

VISIBLE (400-760 nm)

INFRAROJO (760-3000 nm)

(320340 nm)

Buena absorcin

Absorcin parcial

COMPARACIONES
Gel crema
Tinosorb M

Gel crema
Etilexilmetoxicinamato Metilbenciledenalcanfor

Parsol 1789
( butil dibenzoilmetano))

Locin
Dioxido de Titanio

Locion
Etilexilmetoxicinamato Metilbenciledenalcanfor

Parsol 1789
( butil dibenzoilmetano))

UV-A

UV-B

Gel
Tinosorb M

Gel
Etilexilmetoxicinamato Metilbenciledenalcanfor Dietilhexilbutamido triazona

Parsol 1789
( butil dibenzoilmetano))

Evitar la exposicin solar excesiva con adecuada foto proteccin en los primeros aos de vida tiene gran impacto al minimizar las secuelas a largo plazo.

Y con la piel del nio qu ocurre?

Sistema inmunitario inmaduro Piel ms fina y sin engrosamiento epidrmico TEWL acentuada Actividades con exposicin solar excesiva

Consecuentemente: Mayor riesgo de efectos nocivos Mayor incidencia de cncer cutneo en edad adulta

Y con la piel del adolescente qu ocurre?

TEENAGERS (14 15 AOS): El funcionamiento del sistema hormonal esta sobreexcitado No reconocen ya ser nios Actividades con exposicin solar excesiva ENTRE LOS 16 Y 18 AOS: Epidermis hiperqueratinizada forzosos) Exceso de grasa Pieles acnicas (afeitados

Decalogo de proteccion solar

1- No exponerse al sol en las horas de mxima radiacin (10 y 16 hrs.). 2- No usar medios artificiales de radiacin (Solarium). 3- Usar lentes oscuros, con proteccin UVB y UVA. 4- Usar sombreros y ropa adecuada. 5- No exponerse al sol con la piel hmeda. 6- Usar un protector solar que sea tan eficiente en el rango UVB como en el UVA. 7- Usar un protector solar fotoestable. 8- Usar protector solar incluso a la sombra en das nublados. 9- Extremar las precauciones en nios. 10- Consultar a un mdico ante un lunar que pica, crece o cambia de color o ante una herida que no cicatriza espontneamente.

Tomar al sol en serio Hacer una adecuada fotoproteccin

GRACIAS