INDICE Unidad 3 Epidemiologia

introduccion 3.1Concepto de Epidemiologa 3.1.1.- La investigacin epidemiolgica, su diferencia con la investigacin clnica La Investigacin Epidemiolgica La investigacin clnica 3.1.2.- Tipos de investigacin epidemiolgica y mtodos 3.1.3.- Las preguntas de la epidemiologa Diseo de Formularios 3.1.4.- Usos epidemiolgicos 3.1.5 causalidad de la epidemiologa Conclusin Bibliografia

3.1Concepto de Epidemiologa Varias son las definiciones de la epidemiologa; algunas han sido profusas y otras limitadas, probablemente la mas practica es la que considera que es: es el estudio de la frecuencia y distribucin de los fenmenos que afectan a la poblacin y las condiciones que favoreces su presentacin; al sealar as los fenmenos que significan que estos no son solamente enfermedades que daan la salud fsica, si no que repercuten en lo psicolgico y lo social; al decir que afectan a ala poblacin no se implica que involucren a todos los individuos de la comunidad; del mismo modo, al hablar de las condiciones que favoreces su presentacin, se afirman que estas pueden ser biologas, fsicas, sociales, ambientales o la combinacin de algunas o de todas ellas. 3.1.1.- La investigacin epidemiolgica, su diferencia con la investigacin clnica La Investigacin Epidemiolgica El mtodo epidemiolgico es el conjunto de principios y tcnicas para estudiar los problemas que plantea la epidemiologa, guiados por el enfoque que adopte el investigador. En realidad se trata de un caso particular de aplicacin del mtodo cientfico, y por ese motivo la investigacin epidemiolgica sigue el mismo proceso de toda investigacin cientfica. La investigacin epidemiolgica, al igual que la investigacin cientfica en general, se inicia con el planteamiento del problema, es decir, con la definicin o delimitacin de lo que se va a estudiar. La delimitacin del problema, es uno de los puntos cruciales de la investigacin, y por ello debe prestrsele una especial atencin. Un problema es una dificultad existente acerca de un aspecto determinado de la realidad. Esta dificultad puede consistir en el desconocimiento de hechos o en la explicacin de ciertos hechos, o mejor dicho, en la bsqueda de explicaciones a hechos importantes. La importancia de los hechos en epidemiologa obedece a las siguientes Razones: 1. Es una patologa que afecta a muchas personas 2. Es una patologa inexistente en la regin 3. Es una patologa de carcter grave 4. Es un factor de riesgo para la salud cuyos efectos an no se conocen. 5. Es una conducta, social, laboral, personal que expone al individuo Frente a determinados riesgos 6. Es una porcin de la realidad particularmente compleja para la cual Hay que establecer medidas de prevencin o control.

La investigacin clnica:
En la practica clnica de nuestro pas se estila que con esa informacin, que se pueden llamar datos que traducen de algn modo la expresin de un parmetro o una funcin alterada que puede llamarse variable, se trata de hacer una o ms agrupaciones sistematizadas de aquella sintomatologa que puede tener un origen comn y se hace lo que se llama la agrupacin sindromtica. Con esta agrupacin se trata de establecer una hiptesis de los probables diagnsticos, que se confirmarn mejorar con los exmenes de laboratorio y decidir una teraputica as como establecer una estrategia de seguimiento y un pronstico. Dada la gran variabilidad de la presentacin de las enfermedades en un individuo, tanto que se dice que no hay enfermedades sino enfermos, sta no es una tarea simple y se debe recurrir muchas veces a procedimientos que ayuden a tomar una mejor decisin. La metodologa estadstica ofrece algo que se puede catalogar como la estandarizacin del anlisis de los datos que permitan una observacin objetiva de la informacin y determinar que mrgenes de seguridad o confianza tienen los planteos realizados. De esta forma pueden compararse los datos y servir de base a nuevos anlisis. As se pueden plantear nuevas hiptesis que permitan aplicar el conocimiento a un nmero mayor de individuos. Es importante destacar que en medicina clnica se tiene como objetivo resolver el problema del paciente, pero el conocimiento se construye habitualmente con un grupo limitado de individuos (muestra) y la finalidad es conocer el comportamiento de un nmero ilimitado de los mismos mediante la estadstica inferencial, la cual se basa en la teora matemtica de la probabilidad. No precisa ser un experto en matemticas para usar los procedimientos estadsticos, sino que lo que se debe conocer es la metodologa, saber manejar los datos e interpretar los resultados que se pueden alcanzar con la informacin disponible. Cada una de estas etapas en la construccin del conocimiento no tendr una respuesta puntual sino que tendrn margen de error, que se llama intervalo de confianza que permite establecer el alcance de la afirmacin. Esta forma de trabajo permite la comparacin de resultados en el mismo medio o con los descritos en la literatura, o plantear nuevas hiptesis y aumentar la autocrtica. Esta metodologa puede ser individual o colectiva, esta ltima es mejor porque permite el dilogo y el aporte de conocimientos es mayor. sta es una forma, no la nica ni siquiera la mejor, pero abre las puertas a la unin de clnicos para buscar respuestas o mejorar preguntas a problemas clnicos cotidianos. La investigacin no es un lujo sino una herramienta para ayudarnos a construir el conocimiento para enfrentar una necesidad.

Diferencia entre mtodo clnico y epidemiolgico

Pasos Problema Objetivo Ho Verificacin

Aplicacin practica

clnico el paciente La enfermedad diagnostico presuntivo Radiologa, laboratorio, tratamiento inicial, Dx definitivo Tx. Final

epidemiolgico la comunidad proceso salud- enfermedad Ho. epidemiolgico anlisis de agua, alimentos, otros diagnostico epidemiolgico

3.1.2.- Tipos de investigacin epidemiolgica y mtodos Estudio epidemiolgico descriptivo: Es una descripcin del evento sin explicar el por que de su comportamiento. El propsito de los estudios descriptivos es establecer ciertos hechos con claridad, a partir de los cuales se pueden formular hiptesis explicativas. Estudio epidemiolgico analtico: Es la explicacin de como se desarrolla el evento, los factores que permitieron su presentacin, el por que ataca determinados grupos, como se limita a una zona determinada o por que se extiende desde su foco inicial. El objetivo de estos estudios es el de poner en practica la hiptesis explicativas. Estudio epidemiolgico retrospectivo: En algunas ocasiones se estudian hechos pasados mediante la recoleccin de datos especiales consignados en los expedientes clnicos de los hospitales o tambin se realizan encuestas en las que se recogen por interrogatorio datos de las personas apuestas a un dao pasado. Es cuando se tiene la oportunidad de hacer los estudios mediante el curso de los eventos, especialmente en los brote epidemiolgicos. Estos estudios requieren una planeacion previa que permita recolectar datos de condiciones clnicas y factores relacionados en un grupo particular de poblacin con caractersticas especiales durante un tiempo determinado. Estudio epidemiolgico experimental: Se planean para observar los cambios producidos por la introduccin de una condicin o factor que altera el comportamiento habitual de un proceso. As se conoce la investigacin de la respuesta inmunolgica y el cambio de comportamiento de algunas enfermedades La epidemiologa cuenta con un mtodo especfico para lograr sus propsitos, constituido por el denominado mtodo epidemiolgico, el que corresponde a una secuencia circular de etapas.

En un primer momento la epidemiologa observa rigurosamente la realidad sin intentar modificarla (Nivel descriptivo) En una segunda etapa, se elaboran hiptesis explicatorios sobre la base de los paradigmas imperantes (nivel analtico) En un siguiente paso la epidemiologa intenta verificar la validez de su(s) hiptesis(s) sometindola a la verificacin de acuerdo con la estrategia escogida para el caso particular (Utilizando diferentes diseos de investigacin) Luego prosigue la etapa de conclusin, de acuerdo a los resultados obtenidos, aceptndose o rechazndose la(s) hiptesis original. Con la nueva evidencia la epidemiologa elabora nuevas hiptesis que seguirn el mismo anlisis descrito, alimentando el conocimiento y abriendo un nuevo ciclo de investigacin.

3.1.3.- Las preguntas de la epidemiologa Diseo de Formularios Consideraciones para el diseo: 1.- precisin y claridad de las preguntas: fundamentalmente en la redaccin y el vocabulario debemos evitar planteamientos confusos o el uso de terminologa tcnica sobre el cuestionario. 2.- ordenamiento de las preguntas: los cuestionamientos deben seguir una sistematizacin que haga ms sencilla, a la captacin para el observador y lgico entendible para el sujeto de investigacin 3.- espacios adecuados para las respuestas: los cuadros para registrar respuestas deben disearse apropiadamente de acuerdo con las respuestas posibles 4.- instructivo el instructivo es un requisito indispensable para el buen uso del formulario. Un instructivo debe contener: la descripcin del formulario, objetivos, llenado y manejo y archivo 5.- prueba del formulario: antes de aplicarlo directamente sobre la poblacin en estudio, debe probarse para detectar posibles falla y corregirlas la prueba debe realizarse en un universo semejante al de la investigacin

Ejemplo de un diseo de un formulario. CUESTIONARIO

Estudio de prevalencia de alcoholismo y drogadiccin en estudiantes Edad: 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 y mas Ocupacin: comercio empleado campo otra exclusivamente estudiante. 1.- Ha ingerido alguna bebida alcohlica: Si No. A que edad los hizo por primera vez: __________ aos. 2.- Que tipo de bebida probo por primera vez: ____________ 3.- Con que frecuencia toma bebida alcohlica Diario Semanal Mes Ocasional Nunca 4.-Con que frecuencia llega a la embriaguez: Diario Semanal Mes Quincenal Ocasional Nunca 5.- Que tipo de bebida consume con mas frecuencia; ____________ 6-.Ha usado alguna droga: Si No. A que edad lo hizo por primera vez _________ aos 7.-Que tipo de droga uso por primera vez: _____________________ 8.- Con que frecuencia se droga. : Diario Semanal Quincenal Mes Ocasional Nunca 9.- Con que frecuencia pierde la nocin Diario Semanal quincenal Mes Ocasional Nunca 10.- Que tipo de droga consume con ms frecuencia: 11.- Se considera alcohlico adicto a las drogas: Si No

3.1.4.- Usos epidemiolgicos La epidemiologa, como rama importante de la medicina se encuentra la aplicacin a diversos niveles: 1.- A nivel medico Familiar, ya sea en medio institucional o en el ejercicio privado. 2.- A nivel del medico especialista, en clnica de consulta externa o en unidades hospitalarias. 3.- a nivel de los servicios de medicina preventiva. 4.- a nivel institucional. En estos cuatro nivele la epidemiologa informa y proporciona conocimientos de las situaciones y seala la magnitud de diversos fenmenos, puede aplicarse en estudio de: a.- un caso extico, ya sea de padecimiento de nueva introduccin o de alguno ya erradicado, o que no corresponda a al rea ecologia. b.- En enfermedades en las que interesa conocer el estado del los convivientes, principalmente en las de carcter hereditario o infeccioso. c.- En problemas endmicos, sea los de presentacin habitual. d.- en brotes epidmicos, e.- En estudios prospectivos, ya sea clnicos o serolgicos; tal seria el estudio de una muestra de poblacin para descubrir la frecuencia del cncer broncongenico en fumadores. f.- en estudios experimentales g.- en evaluacin de procedimientos de vacunacin, quimioprofilaxis o de mtodos de saneamiento efectuado para el control de un problema etc.

h.- en la vigilancia y prediccin epidemiolgica de problemas especficos mediante el uso y aplicacin de mtodo epidiometricos. 3.1.5 causalidad de la epidemiologa En el rea de la Epidemiologa y por diversas literaturas revisadas, se puede decir que muchos expertos consideran a la causalidad como el estudio del fenmeno que describe la relacin etiolgica ante una exposicin o posible causa; resaltando que esta teora de la causalidad intenta explicar que la enfermedad no es mono causal, sino que existen mltiples factores que intervienen para lo cual es necesario que exista cierta asociacin entre ellos. De all que la epidemiologa investiga las asociaciones que puedan existir entre el estado de la salud-enfermedad de una poblacin, as como los factores que estn relacionados a estos estados. Considerando que la bsqueda de las causas tiene como prioridad aprender sobre los mecanismos causales donde stos son la base para generar nuevas hiptesis y planear las intervenciones que modifiquen los efectos. Para ello existen diversos modelos como el de causa simple/ efecto simple, causa mltiple/ efecto simple y el modelo de causa mltiple/ efecto mltiple. Resaltando que las caractersticas epidemiolgicas en la epidemiologa descriptiva se ocupan de la observacin y descripcin de la ocurrencia, distribucin, dimensin y progresin de la salud y de las causas de la enfermedad y la muerte en distintas poblaciones ya que aumenta la efectividad de los programas y permite que los administradores de stos puedan identificar los grupos de objetivos especficos, entre otros aspectos que desarrollarn en el transcurso del contenido.

Bibliografa -INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA. ESTRATEGIAS DE INVESTIGACION Dr. Jorge Alarcn V. Dra. Julia Piscoya S. http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/ParEpidem6.htm