SALUD VISUAL Y APRENDIZAJE GUA PARA DOCENTES

2 Edicin

CENTRO OFTALOMOLGICO MONSEOR ENRIQUE PELACH

ABANCAY-APURIMAC PER

CAMPAA DE SALUD VISUAL INFANTIL: CAPACITACIN DE DOCENTES EN COLABORACIN CON LA DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN DE APURIMAC

INDICE

1. DESCRIPCIN Y CONTENIDOS 2. INTRODUCCIN 3. ANATOMA OCULAR 4. ANOMALAS REFRACTIVAS 4.1 OJO EMTROPE 4.2 OJO AMTROPE 4.3 PREVENCIN DE LA AMBLIOPIA 4.4 ESTRABISMO 4.5 VISIN BINOCULAR 5. DETECCIN DE PROBLEMAS VISUALES 6. OTROS TEST OPCIONALES 7. VISIN DE LOS COLORES 8. HBITOS SALUDABLES PARA LA VISIN

ANEXO I. DESARROLLO DE LA PERCEPCIN VISUAL ANEXO II. GLOSARIO ANEXO III. CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN Y SOLUCIONES

1. DESCRIPCIN Y CONTENIDOS 1.1- El objetivo general de esta iniciativa es detectar y prevenir los problemas visuales en la infancia, con la actuacin principal de los maestros. Para alcanzarlo se propone una actuacin en 4 fases consecutivas. Estas son: I - Capacitar a los docentes con conocimientos bsicos en Salud Visual Infantil. II - Realizar el tamizaje de los nios a cargo de los docentes, remitiendo al especialista los casos de sospecha. El rango de edad idneo para la realizacin de las pruebas es entre los 4 y 8 aos de edad. III - Diagnosticar y tratar los problemas visuales de los nios que lo requieran a cargo del especialista. IV - Presentar y evaluar los resultados obtenidos en cada fase y proponer mejoras para su ampliacin.

Esta gua resume los contenidos que conforman la capacitacin (1 Fase) y los procedimientos a seguir en el tamizaje visual (2Fase).

1.2 - Contenidos Este curso de formacin consta de los siguientes bloques I. Conocimientos bsicos del Sistema Visual. 2 horas. II. Descripcin de los problemas oculares ms comunes en la infancia: signos y sintomas para su deteccin. 2 horas III. Metodologa para el tamizaje visual en el aula: Toma de Agudeza Visual (AV) y otras pruebas complementarias. 4 horas (teora y prctica) IV. Hbitos saludables para la visin y recomendaciones. 30 minutos. V. Propuesta de actividades educativas para un buen desarrollo de la funcin visual. (materal anexo opcional para los docentes, no se incluye
en la capacitacin)

1.3 - Qu conocimientos, habilidades y actitudes se espera desarrollar en los docentes con esta capacitacin? conominientos y Habilidades destrezas Tener algunas nociones bsicas sobre anatoma ocular y los mecanismos que intervienen en la visin Entender y compartir la importancia que tiene el cuidado de la visin en la infancia y su impacto en el aprendizaje Identificar signos evidentes de problemas oculares que requieren ser derivados al especialista Conocer los principales factores de riesgo causantes de problemas oculares Aprovechar lo aprendido para favorecer al normal desarrollo de la visin infantil en el aula Sensibilizar a los padres y nios sobre la importancia del cuidado de la visin Realizar el tamizaje visual siguiendo las pautas indicadas Completar las fichas correctamente y entregarlas dentro del plazo establecido Dar seguimiento a Oftalmolgico los nios derivados al Centro

X X X X X X X X X X X X X X X X X

Facilitar el uso de las lentes a los nios que lo requieran con actividades o juegos en el aula para evitar rechazos Participar en la evaluacin de la campaa para incorporar mejoras en futuras ediciones

Actitudes 4

2. INTRODUCCIN: Porqu un curso de Salud Visual para docentes? Entre los factores que influyen en un buen rendimiento escolar la visin es uno de los ms relevantes. Nuestros ojos son el medio por el que recibimos la mayor cantidad de informacin del mundo que nos rodea, ms del 80% segn algunas fuentes. La visin participa en la prctica totalidad de las tareas educativas. En el nacimiento las estructuras del sistema visual estn ya formadas pero tienen por delante un largo proceso de maduracin. El mecanismo de enfoque (acomodacin), los musculos oculares y las conexiones neuronales (entre fotoreceptores del ojo y corteza visual en el cerebro) se van perfeccionando a lo largo de los 6 primeros aos de vida. Percibir detalles con nitidez es el estmulo principal para que todo el sistema visual se desarrolle con normalidad. Los docentes acompaan y supervisan al nio en el aprendizaje y en el desarrollo de sus habilidades. Por eso, siempre que reciban la adecuada capacitacin, pueden ser las personas idneas para descartar problemas de visin. Visin y aprendizaje Los nios que muestran falta de atencin o un retraso en aprender algunas tareas, en muchas ocasiones padecen un problema visual que no ha sido detectado. Algunos estudios indican que un 30% del bajo rendimiento escolar es provocado por deficits visuales. Las dificultades con las que se encuentran los nios pasan desapercibidas para padres y docentes ya que el nio no nos avisa que tiene problemas para ver bien hasta edades avanzadas. Necesitamos entonces una prueba sencilla para valorar la visin de manera objetiva (toma de Agudeza Visual monocular) y as asegurar que su visin est dentro de lo normal. La toma de Agudeza Visual es muy importante. Nos da informacin sobre cmo est viendo el nio y el grado de nitidez con el que percibe los objetos. Si el nio no ve bien deber ser examinado por un especialista. Una deteccin temprana, antes de los 6 aos de edad, es fundamental para evitar la Ambliopa (Ojo vago), como veremos ms adelante. A lo largo del crecimiento se desarrollan determinadas funciones visuales que preceden a otras acciones ms complejas donde intervienen atributos sensomotrices. Por ejemplo, el nio adquiere muy pronto el control sobre los movimientos oculares para seguir una pelota y hasta unos meses ms tarde no ser capaz de interceptarla o agarrarla con la mano.

A la hora de buscar problemas visuales usamos el test de Agudeza Visual por su sencillez y fiabilidad, aunque conviene recordar que la visin es mucho ms que ver con nitidez. En el proceso de aprendizaje la funcin visual incluye otras habilidades que se relacionan con la forma en que se procesa esa informacin. Algunas de estas cualidades son: la percepcin de formas y movimiento, la coordinacin ojomano, la visin en profundidad (estereopsis) o la capacidad de retener imgenes en la memoria. Cuando estas habilidades no estn lo suficientemente desarrolladas se pueden producir alteraciones en el aprendizaje, como las relacionadas con la lateralidad o la dominancia. La capacidad de concentracin tambien puede verse alterada. Veamos como ejemplo la lectoescritura y las habilidades visuales que intervienen: En el aprendizaje de la lectura ser necesario identificar formas y orientaciones de los smbolos y letras escritas. Para ello el nio deber prestar atencin a la discriminacin de los detalles internos de letras y palabras. Adems los msculos oculares debern realizar pequeos movimientos coordinadamente y con precisin para recorrer un texto con agilidad. Por ltimo se producir la interpretacin de los signos de escritura dotando esos smbolos de sentido y significado. Las funciones ms importantes implicadas en los primeros estados del aprendizaje de la lectoescritura son: la percepcin de formas, la apreciacin de diferencias direccionales, la motricidad fina y la coordinacin ojo-mano. Los dficits en dichas funciones pueden disminuir la velocidad o la comprensin lectora. La observacin de esta ntima relacin entre visin y aprendizaje es lo que ha dado soporte terico a la escuela de optometra comportamental que intenta a travs de la estimulacin del sistema visual mejorar el rendimiento. Durante este curso se describirn las principales causas de los problemas visuales en la infancia, proporcionando los conocimientos y herramientas necesarias para detectar alteraciones en la agudeza visual.

3. ANATOMA OCULAR

(Ppila ptica)

Actividad propuesta: Comprueba la existencia del Punto Ciego: El punto ciego, como hemos visto, es un rea de la retina que corresponde con la salida del nervio ptico. Las prolongaciones de las clulas neuronales forman un cordn que atraviesa la coroides y la esclera para recorrer el trayecto hasta el cortex visual en la base posterior del crneo. En esa zona de la retina que llamamos punto ciego no hay visin porque no hay fotorreceptores.

Para experimetar esa ausencia de visin, que normalmente pasa desapercibida, es necesario seguir estos pasos: 1 Tapamos o cerramos el ojo derecho y miramos con el ojo izquierdo a un punto fijo, en este caso el smbolo @. 2 Sin dejar de mirar a la @, comprobaremos que vemos en nuestro campo visual perifrico la letra X. Deberemos acercar y alejar el papel de nuestros ojos despacio. en una determinada posicin, aproximadamente a 25 cm de la nariz, la letra X se har invisible. Si modificamos la distancia del papel, volver a aparecer. Cuando hacemos esto, en nuestra retina, la imagen de @ se est formando en la fvea, por lo que la vemos perfectamente y la imagen de X cae sobre el punto ciego. El cerebro consigue rellenar ese hueco visual, de manera que no lo percibamos, completando esa ausencia con contenido basado en las zonas que la rodean.

10

La luz que emiten los objetos entra en el ojo atravesando la crnea y el cristalino, formando una imagen ntida del objeto en la retina. En la retina se encuentran los fotorreceptores que traducen la seal luminosa en elctrica. El cerebro es el encargado de descifrar las seales elctricas y reconocer la imagen que se ha formado en retina y darle significado. Es el proceso que llamamos percepcin visual.

Diferentes pasos que se llevan a cabo en el proceso visual.

11

. Signos y sntomas de la miopa Los nios no ven bien de lejos se distraen con facilidad. Entrecierran los ojos para poder ver mejor. Prefiere las tareas de visin cercana. Acercan mucho el material de lectura. Con frecuencia desarrolla carcter introvertido. No se encuentra cmodo con juegos con baln y puntera. Mala visin nocturna. La miopia se corrige facilmente con el uso de lentes negativas restableciendo la visin normal a cualquier distancia.

12

Signos y sntomas de la hipermetropa El nio puede ver aparentemente bien de lejos y de cerca. Se siente incmodo y se fatiga con tareas prximas. Falta de concentracin en la lectura Prefiere actividad al aire libre. En algunos casos, uno o ambos ojos pueden torcerse hacia dentro, especialmente al enfocar objetos cercanos. En algunos casos, dolores de cabeza, lagrimeo, picor o enrojecimiento de los ojos tras un esfuerzo visual

La hipermetra se corrige con lentes positivas. El uso de las lentes elimina las molestias y permite una visin clara de lejos y cerca sin esfuerzos.

13

Signos y sntomas del astigmatismo Visin borrosa de lejos y de cerca. Fatiga ocular. Dolor de cabeza. Se confunden las letras. Salto de rengln al leer. Picor, ardor y enrojecimiento de los ojos.

Al igual que la miopa y la hipermetropa, el astigmatismo se corrige con lentes. Las gafas restablecen la visin ntida a cualquier distancia y evita las molestias. En los nios que requieran usar gafas se aconseja una revisin anual por el especialista ya que los defectos de refraccin suelen variar con el crecimiento.

14

4.3 - PREVENCIN DE LA AMBLIOPIA Conocido tambin como ojo vago u ojo que no aprendi a ver. Hay dos tipos de ambliopa; orgnica y funcional. Hablaremos de la ambliopa funcional, que puede estar generada por varias causas: un problema refractivo que no se ha corregido a tiempo, por un estrabismo o por falta de transparencia de uno de los medios oculares, generalmente el cristalino (catarata congnita). Un ojo ambliope es aqul que no ve bien, su agudeza visual est disminuida y ni siquiera mejora con el uso de lentes. El periodo crtico para la deteccin es antes de los 5 o 6 aos de edad, ya que el proceso de maduracin de la retina todava no ha concluido. En edades superiores la recuperacin es difcil y con frecuencia no llega a ser completa. Tratamiento La intervencin ms eficaz es la deteccin temprana antes de los 6 aos. Correccin con lentes, Obturacin del ojo que ve mejor y ejercicios o terapia visual.

4.4 - ESTRABISMO Es la desviacin de uno de los ojos. Uno de los ojos no se dirige al objeto de inters. El estrabismo puede ser constante (el ojo que se desva es siempre es el mismo), o puede ser alternante (la desviacin se alterna entre ambos ojos).

15

5 LA VISIN BINOCULAR: Es la responsable de que podamos ver en tres dimensiones, de que percibamos la visin en profundidad. Cada ojo proporciona una imagen al cerebro, de modo que llegan dos imgenes casi iguales pero que difieren en un pequeo ngulo. Esa pequea disparidad hace que podamos ver en tres dimensiones.

Para que se desarrolle la visin binocular ambos ojos debern ver igual de bien, si slo un ojo ve bien y el otro no entonces no se desarrollar esta cualidad, el nio no ser capaz de diferenciar una imagen plana de una imagen en relieve. La visin binocular juega un papel importante en el desarrollo motor del nio. Facilita la visin espacial, el calculo de distancias y movimientos de precisin.

16

EL CAMPO VISUAL Y EL REA CEREBRAL IMPLICADA

La mayor amenaza para el desarrollo de la visin binocular es la ambliopa por eso es importante corregir cualquier defecto visual antes de los 5 o 6 aos de edad.

17

6. DETECCIN DE PROBLEMAS VISUALES

PUNTOS A TENER EN CUENTA EN LA TOMA DE AV: Es necesario familiarizar a los nios con los smbolos que se van a utilizar. Se recomienda realizar algunas tareas previas como que los nios dibujen la E de Snellen y situarla en las distintas posiciones, hacia arriba, abajo etc. Si la AV es normal el nio de 5 aos o ms podr reconocer la lnea de smbolos correspondientes a AV 20/20. En nios menores de 5 aos consideramos normal la AV de 20/30. El hipermtrope dbil no presentar sntomas y puede tener una visin normal (AV 20/20) no ser necesario corregirlo. En algunos casos el nio puede tener problemas para reconocer las cosas de cerca, en ese caso se remitir al especialista. Si la AV es menor de 20/30 (20/40, 20/50 o inferior) probablemente estamos frente a una miopa o un astigmatismo y ser necesario remitir al especialista. Si la AV visual de un ojo es buena y del otro es inferior a 20/30, tambin se aconseja la revisin por el especialista, puede ser un caso de AMBLIOPA. Siempre se remitir al nio cuando la diferencia de la AV entre ambos ojos sea ms de una lnea.

18

7. OTROS TEST (Su inclusin en esta guia es para aquellos que deseen ampliar informacin y su realizacin en el aula es opcional)
7.1 - TEST DE HIRSCHBERG
Es una de las pruebas para detectar estrabismos o pequeas desviaciones en el alineamiento de los ojos. Se valorar la desviacin ocular observando el reflejo de una luz que proyectaremos sobre ellos. Nos sentaremos frente al nio, pediremos que observe la luz de la linterna (la distancia de la linterna a los ojos es aproximadamente unos 40 cm y se colocar frente a su nariz). Se observar la posicin de los reflejos cornales:

Si los reflejos estn centrados en ambos ojos no hay desviacin.

Observamos que el ojo izquierdo se desva hacia dentro

Observamos que el ojo izquierdo se desva hacia fuera.

7.2 - TEST DE RESPUESTA PUPILAR Nos permiten evaluar las vas neurolgicas responsables de la funcin pupilar, observando la contraccin que se produce al ser iluminadas. Debemos comprobar que el tamao y forma de las pupilas sean similares entre s. Veamos como se realiza: Pediremos al nio que observe un objeto lejano. Encenderemos la linterna a unos 10 cm del ojo derecho desde una posicin lateral y observaremos la reaccin de las pupilas, que ante el estmulo se contraen tanto el ojo iluminado como el no iluminado. Comprobaremos que al apagar la linterna las pupilas vuelven a dilatarse ligeramente. Repetiremos la prueba iluminando el ojo izquierdo. Si no respondiera a uno de estos estmulos especialista. Generalmente se trata de neurolgico y no visual, como se observa Vemos como al iluminar el OI no existe contraccin pupilar. se derivar al un problema en la imagen. respuesta de

19

7.3 - PUNTO PRXIMO DE CONVERGENCIA (PPC) Mide la capacidad del nio para converger sus ojos al acercar un objeto puntual. Los valores normales son entre 5 y 10 cm.

Realizacin del test: Se tiene un objeto puntual o una linterna, a 40 cm, se ir acercando el objeto lentamente hacia la nariz, veremos como ambos ojos convergen. El PPC lo determinamos cuando el nio refiera que esta empezando a ver doble o que nosotros observemos que un ojo se desva hacia afuera. Un valor demasiado alejado, ms de 10 cm, puede producir sintomatologa al realizar tareas cercanas como la lectura.

40 cm.

7.4 - MOVIMIENTOS OCULARES Estn determinados por la accin de los seis msculos extraoculares; el recto medio, el recto lateral, el recto superior, el recto inferior, el oblicuo superior y el oblicuo inferior. Si no funcionaran adecuadamente algunos de estos msculos, el nio no podr mantener la simetra de los ojos, desviando alguno de ellos.

20

Para realizar este test el nio debe estar sentado frente al observador. Se colocar la linterna a unos 40 cm del ojo y se ir moviendo en las principales posiciones de mirada, como presenta la imagen. El nio slo deber mover los ojos, manteniendo la cabeza inmvil. Los movimientos deben ser: coordinados, suaves, precisos, extensos y completos.

En la imagen inferior vemos como el alineamiento de ambos ojos se rompe en la posicin lateral (columna de la derecha). En estos casos ser necesario remitir al especialista:

21

8. VISIN DE LOS COLORES Los conos recogen la cantidad de luz que les llega y los transfiere en impulsos elctricos al cerebro, donde se crea la sensacin del color. El defecto visual que podemos encontrar es el Daltonismo, que es la imposibilidad de reconocer alguno de los colores. Este trastorno de la visin cromtica puede ser congnito o adquirido por procesos patolgicos o txicos. Las anomalas del color son 3 veces ms frecuentes en hombres que en mujeres. La ms comn es una respuesta anormal en el color rojo (protanopia) o verde.(deuteranopia) Su deteccin temprana evitara que pueda interferir en el aprendizaje.
Visin normal de los colores

Dificultad para percibir el color rojo por la escasez de fotopigmento sensible al rojo

Dificultad para percibir el color verde por la escasez de fotopigmento sensible al verde Dificultad para percibir el azul por la escasez de fotopigmento sensible al azul La menos frecuente.

Existen algunos Test que ayudan a detectar las anomalas del color mencionadas, como el que presentamos en la imagen (Test de Ishihara). Muchos de ellos disponibles en Internet. Para adaptarlo en el aula se puede realizar pruebas con lpices u otros objetos de colores donde se aprenda a discriminar entre rojos, marrones, verdes, morados, azules, etc. 22

9. HBITOS SALUDABLES PARA LA VISIN

La alimentacin debe de ser rica en vitamina A, ya que el dficit de esta vitamina provocar un desarrollo anmalo de la retina y las clulas fotorreceptoras. Uno de los sntomas ms claro de dficit de Vitamina A es que el nio tenga una mala visin nocturna. Los alimentos ricos en vitamina A son: las espinacas, las zanahorias, las frutas, la leche, el hgado y el huevo.

Un factor que genera molestias es la sequedad ocular. La lagrima proporciona humedad, transparencia y protege contra los agentes externos, es por ello importante beber agua al menos dos litros al da. Por otro lado el sol, el humo de lea y el polvo son agentes externos que pueden producir numerosos problemas oculares como; la carnosidad (pterigion), irritacin ocular o conjuntivitis, En la medida de lo posible se debe de proteger a los nios de ambiente con mucho polvo, humo y de exponerse mucho tiempo al sol. Evitar tocarse y restregarse los ojos y mantener siempre las manos limpias . Si los ojos le pican debern de lavarse con agua estril (hervida y fra), y no deben de frotarse porque esto aumenta el picor y pueden producirse heridas. Para evitar afecciones parpebrales se debe limpiar las pestaas con un hisopo, jabn neutro y con agua limpia. Si el nio tiene alergias se debe realizar pruebas mdicas para detectar el agente que lo produce. Algunas conjuntivitis que provocan irritacin, enrojecimiento de los ojos y legaas pueden ser contagiosas y ser necesario tomar las medidas higinicas necesarias para evitar que se extienda en otros nios.

23

ANEXO 1: DESARROLLO DE LA PERCEPCIN VISUAL Una buena agudeza visual (AV), no significa que el nio tenga una visin eficaz, tambin se tendr en cuenta el procesamiento de la informacin visual como el desarrollo psicomotor y el desarrollo de la percepcin visual. La percepcin visual es la capacidad de reconocer e interpretar las seales externas, aquello que observamos, cuyo cdigo no esta en los ojos si no en el cerebro. Estos cdigos se irn almacenando desde el momento en que nacemos hasta los 9 aos. Para entender la Percepcin Visual la dividiremos en dos categoras: Motora y No Motora, aunque hay que tener en cuenta que ninguna de estas habilidades ocurre de manera aislada sino que se complementan y fortalecen unas a otras. Percepcin Visual No Motora. Comprenden las siguientes: o Discriminacin Visual o Memoria Visual o Percepcin Visuoespacial o Discriminacin de Figura-Fondo o Cierre Visual Percepcin Visual Motora: o Coordinacin Ojo-mano o Integracin visual auditiva Las veremos en detalle a continuacin proponiendo en cada caso actividades potenciadoras de estas cualidades

24

A. PERCEPCIN VISUAL NO MOTORA A1. La Discriminacin Visual Es la habilidad de distinguir distintas caractersticas de los objetos como: el color, el tamao, la forma y la orientacin. Es fundamental en el nio, porque de esta manera reconocer las letras y nmeros. Juegos potenciadores: El parquetry: consiste en figuras geomtricas (tringulo, cuadrado y rombo), donde haremos un patrn para que el nio lo reproduzca, empezaremos con el cuadrado en la parte central paralelas, luego y las otras figuras pondremos en contiguas cuadrado central y las otras no contiguas, en paquetes

haciendo coincidir una esquina de cada figura con la otra y luego separaremos las figuras para que el nio calcule el espacio y la orientacin de cada una. Luego pondremos el tringulo en el centro y repetiremos la secuencia anterior y posteriormente lo mismo con el rombo. Esta misma se puede trabajar como caja de sensaciones. Dentro de una caja pondremos un patrn, el nio tiene que tocar y sin ver reproducir el patrn

25

A2. La Memoria Visual Habilidad que permite recordar y reconocer la informacin procesada visualmente. Aumentar la concentracin y el hbito de prestar atencin a la informacin que entra por los ojos puede ser una herramienta muy til. Por ejemplo, los nios que tienen disminuida esta habilidad, tendrn problemas con el orden de las letras y deletrear palabras, ponen las letras pero cometen el error en ordenarlas.

26

Ejercicios potenciadores de la Memoria Visual: i. Observa las frutas de la imagen durante unos segundos y despus nombralas en el orden en el que aparecen:

ii. Observa los animales durante unos segundos y despus nombralos en orden:

iii. Coloca cada una de las cartas de una baraja bocabajo dispuestas en filas. Levantando unicamente dos cartas en cada turno y ocultandolas despues. Dos jugadores o equipos intentarn encontrar parejas para lo que tendrn que intentar recordar la ubicacin de las cartas que se van levantando. iv. Mira estas imgenes durante un minuto. cuntas puedes recordar?

27

Potenciar la memoria visual tiene muchas otras aplicaciones como por ejemplo, la asimilacin de las ideas principales de un texto pueden ser ms facilmente procesadas si se muestran ordenadas y relacionadas en forma de esquema.

A3. Percepcin Visuo-espacial Es la habilidad que organiza el espacio y esta basada en el reconocimiento corporal y la relacin del cuerpo con el medio externo que lo rodea, esta interaccin se da desde el nacimiento hasta los 11 o 12 aos, la cual ayudar al conocimiento para apreciar y predecir direcciones como, la trayectoria. Si esta habilidad est disminuida, los nios tendrn problemas en las restas y divisiones. Ejercicios potenciadores: Rompecabezas, Juegos de engranaje, Hacer patrones bsicos y pedir que el nio lo reproduzca en diferentes direcciones o pedir que lo reproduzca girado a: 90, 180, 270, 360 e ir aumentando nivel ejm. a 90 y en espejo.

28

29

A4. Discriminacin de Figura-Fondo Es la capacidad de distinguir o intuir contornos, Si esta habilidad est disminuida, el nio tendr problemas en localizar una frase exacta en el prrafo de lectura. Ejercicios potenciadores de la discriminacin Figura-Fondo:

30

A5. Cierrre Visual Esta habilidad nos permite, por ejemplo, durante la lectura reconocer correctamente las palabras cuando solo hemos visto una parte, lo que facilitara un aumento de la velocidad lectora. Si esta habilidad est disminuida el nio tendr problemas para llegar a conclusiones lgicas o son nios indecisos. Ejercicios potenciadores: Completar figuras con puntos Completar figuras incompletas Para aumentar el nivel, primero seguir los puntos mentalmente y luego corroborar uniendo los puntos.
Cul de las cajas se justara mejor para que la palabra inglesa de la izquierda pudiera meterse dentro?

Une los puntos siguiendo el orden de los nmeros:

31

B. PERCEPCION VISUAL MOTORA B1. Coordinacin ojo-mano Se encarga de integrar las habilidades visuales con el movimiento motor fino. Es importante para un correcto aprendizaje de la escritura manual o labores simples como lanzar y coger objetos en movimiento. Una deficiente coordinacin ojo-mano puede acarrear dificultad para copiar de la pizarra, para ordenar los nmeros por columnas o para escribir en lnea recta. Ejercicios potenciadores - - - - - Colorear sin sobrepasar los mrgenes Pensar con los dedos Lanzar la pelota al aire o por parejas y recogerla. Juegos que requieran de precisin manual y visual como hacer un collar de cuentas. Juegos en equipo que requieran lanzamientos sobre una diana a distancias variables para incrementar la dificultad. Otras actividades propuestas:
Traza con una lnea el camino correcto para resolver el laberinto:

32

Juegos de coordinacin Ojo-Mano: Piedritas: Se colocan seis piedritas pequeas en el suelo y el objetivo del juego es recogerlas de distintas formas. Se toma la primera piedra del suelo con la mano de manera normal, para recoger la segunda es necesario lanzar la primera al aire y antes de que caiga coger la segunda. Despus la tercera y as sucesivamente, hasta coger las chinas en la mano. Una variante puede ser tirar una china al aire y coger dos. Embotellado con pinzas Usando elementos pequeos comunes, piedritas, legumbres, canicas y un embase con orificio estrecho, como una botella de boca estrecha, se entrenar la capacidad de introducirlos con el uso de unas pinzas (con una mano) o con dos varillas (con las dos manos) dentro de la botella. Meta desconocida: El profesor indica una distancia. Los alumnos corren y se detienen cuando creen que han corrido la distancia indicada, quedndose parados en ese punto. Posteriormente se realiza la medicin. Gana quien ms se aproxime a la distancia.

B2. Integracin auditivo visual Es la habilidad que se encarga de relacionar estmulos auditivos con estmulos visuales. Los nios que tienen disminuido esta habilidad, tendrn problemas para deletrear, para leer fonticamente y para relacionar smbolos con sonidos. Ejercicios potenciadores: Escuchar una serie de nmeros o letras y reproducir oralmente Visualizar una serie de nmeros o letras y reproducir oralmente Escuchar una serie de nmeros o letras y escribir Visualizar una serie de nmeros o letras y escribir

33

(Primero presentar 2 nmeros y que lo reproduzca e ir aumentando hasta un mximo de 7 nmeros). Recomendar al nio que est atento porque se le dir una sola vez y se le mostrar una sola vez, puede haber dos intentos, si el nio no dice correctamente parar, no seguir con la siguiente. Ejemplo: PRIMER INTENTO 63 259 8493 97852 367994 4579281 SEGUNDO INTENTO 25 574 7296 41357 165298 8592342

Cuando es visual oral y visual escritura, solo mostrar el nmero que queremos que reproduzca, esto tambin tiene dos intentos con diferentes nmeros y parar cuando se equivoque en los dos intentos. Los juegos que conectan secuencias de luces de colores con distintos tipos de sonidos, son ideales para este fin. Otro juego ms general y muy interesante consistira en la produccin de sonidos (pueden ser grabaciones) pidiendo al nio que dibuje el sonido.

Todas las actividades aqu propuestas son una mera recomendacin para inspirar y apoyar a los docentes a que puedan integrar los conceptos relacionados con la visin en el aula. Nuestra recomendacin es que tomen todo lo que consideren til y lo adapten a las necesidades y posibilidades educativas segn su propio criterio en el que confiamos como profesionales de la educacin.

34

ANEXO 2: GLOSARIO
AGUDEZA VISUAL: Es la capacidad del sistema visual para percibir, detectar o identificar objetos espaciales en presencia de una buena iluminacin. AMBLIOPA: Tambin llamada ojo perezoso u ojo vago, es la disminucin de la agudeza visual sin que exista lesin orgnica que la justifique y que no se restablece con el uso de lentes. BLEFARITIS: Irritacin del borde de los parpados que produce picor, ojo rojo e secrecin de pequeas legaas. Muy frecuente en ambientes secos y con polvo. Se resuelve con higiene palpebral. CHALAZIN: Es un quiste en el prpado causado por la inflamacin y obstruccin de la glndula de Meibomio. La aplicacin de calor con gasas limpias puede facilitar el drenaje y evitar la enquistacin. CAMPO VISUAL: Es la porcin del espacio que el ojo es capaz de ver. CATARATA: Es la opacificacin total o parcial del cristalino, muy frecuente en edades avanzadas. La visin se restablece tras ciruga y sustitucin del cristalino por una lente intraocular. CONOS Y BASTONES: Son los fotorreceptores sensoriales de la retina que reaccionan de forma distinta a la luz y a los colores. CONJUNTIVITIS: Es la inflamacin de la conjuntiva, membrana que recubre el ojo y que causa enrojecimiento. Tiene distintas causas, alrgica o infeccin vrica o bacteriana. En cualquier caso conviene extremar la higiene y evitar el contagio. DALTONISMO: Tambin llamada discromatopsia, es la imposibilidad de distinguir algunos colores. ESTRABISMO: Es la desviacin del alineamiento de un ojo con relacin al otro. GLAUCOMA: Enfermedad de los ojos causado por un aumento de la presin intraocular, por falta del drenaje del humor acuoso, si no es tratada a tiempo puede causar ceguera. LEUCOMA: Es la opacidad de la crnea como consecuencia de una lesin corneal. ORZUELO: Es la inflamacin de las glndula sebceas, en la base de las pestaas. PTERIGION: Tambin conocida como carnosidad, es un crecimiento anormal del tejido sobre la crnea. VISION BINOCULAR: O visin estereoscpica, es la capacidad que tiene un ser vivo de integrar las dos imgenes que est viendo en una sola por medio del cerebro.

35

ANEXO 3: CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN 1.- Gracias a qu se consigue una buena imagen en la retina? A. A la transparencia de los medios y el enfoque a diferentes distancias. B. A la adaptacin del iris a las diferentes iluminaciones. C. A y B son correctas. 2.- Qu zona de la retina se encarga de la visin de colores y la visin fina (leer, coser)? A. Retina central. B. Retina perifrica. C. A y B son correctas. 3.- Qu zona de la retina se encarga de percibir movimientos y de la visin gruesa (caminar)? A. Retina central. B. Retina perifrica. C. A y B son correctas. 4.- En la ambliopa uno o ambos ojos quedan con visin reducida de manera casi irreversible, Quin o quienes pueden padecer una ambliopa? A. Un nio con desviacin de uno de los ojos, estrabismo. B. Problemas refractivos no corregidos y/o falta de transparencia de los medios oculares (catarata congnita). C. A y B son correctas. 5.- En la toma de AV debemos tener en cuenta: A. En alumnos de infantil la AV sea ligeramente inferior a los nios de primaria B. Si encontramos una AV diferente en cada ojo en ms de una lnea ser necesario remitir al especialista. C. A y B son correctas 6.- Qu funcin es la responsable de que veamos en tres dimensiones? A. Visin monocular del ojo derecho. B. Visin monocular del ojo izquierdo. C. La visin binocular. 7.- El dficit de qu vitamina provocar un desarrollo anmalo de la retina? A. La vitamina K. B. La vitamina D. C. La vitamina A.

36

8.- La falta de ________ genera molestias oculares por la escasa secrecin lagrimal. A. Aire. B. Agua. C. Comida. 9.- La exposicin _____________puede producir problemas oculares (carnosidad, conjuntivitis). A. Al polvo y al humo. B. Al sol. C. A y B son correctas. 10.- Para evitar afecciones parpebrales se deben de limpiar con: A. Jabn, hisopo y agua corriente. B. Jabn neutro, hisopo y agua estril (hervida fra). C. A y B son correctas. Poner verdadero (V) o falso (F) a las siguientes afirmaciones A. Los nios miopes ven bien de lejos y de cerca B. Los nios hipermtropes ven bien de cerca ....... C. Los nios con astigmatismo ven mal de lejos y de cerca D. Los nios miopes se acercan mucho a la lectura. E. Los nios miopes se encuentran cmodos en juegos de puntera F. Los nios hipermtropes se fatigan cuando trabajan de cerca. G. Los nios hipermtropes prefieren leer que contar. H. Los nios hipermtropes en ocasiones tuercen el ojo hacia fuera... I. Los nios con astigmatismo o hipermetropa confunden las letras o saltan renglones al leer... J. Pasar mucho tiempo expuesto al sol o el polvo no tiene consecuencias para la salud ocular

37

K. La funcin del docente para sensibilizar a padres y alumnos sobre la importancia de usar los lentes y acudir a las revisiones del especialista cuando lo necesiten, es necesaria..... RESOLUCION Y JUSTIFICACION 1. C 2. A 3. B 4. C 5. C 6. C 7. C 8. B 9. C 10. B Verdadero y Falso: A. Falso, los miopes ven bien de cerca pero les cuesta ver de lejos ya que la imagen del objeto se forma delante de la retina. B. Verdadero, pueden ver bien de lejos y cerca, pero en tareas prolongadas de cerca le puede producir cansancio y dolor de cabeza. C. Verdadero, porque la formacin de imgenes de los dos planos principales no se da en un punto sino en dos puntos diferentes. De cerca y de lejos, la imagen siempre est distorsionada. D. Verdadero, El hbito de acercarse mucho al leer implica un gran esfuerzo de acomodacin y facilita la aparicin de la miopa, adems los nios miopes ven borroso si se alejan mucho del papel. E. Falso, porque tienen dificultad para ver de lejos. G. Falso, al producirles fatiga durante tareas prolongadas (leer) estos nios prefieren contar que leer ya que no requiere de esfuerzos de enfoque tan prolongados como la lectura. H. Falso, los nios con hipermetropas altas pueden torcer el ojo hacia dentro aunque no siempre. Si desva un ojo hacia fuera se tratar de un problema en los msculos oculares y no como consecuencia de la hipermetropa. I. Verdadero, la distorsin que se percibe en las imgenes, y el esfuerzo que implica compensar estos defectos, suele llevar a una falta de precisin como la de saltarse renglones o confundir letras. J. Falso, El sol y el polvo son agresiones externas que a corto plazo provocan molestias oculares y a largo plazo la aparicin de algunas patologas como la carnosidad o Pterigium. K. Verdadero, El rol del maestro tiene una gran influencia en el comportamiento de padres y alumnos. Es necesario apoyar a los nios que necesitan lentes y comunicar a los padres de nios que pudieran necesitarlas. Los padres le darn importancia a la salud visual de sus hijos si el maestro le hace ver la importancia de la visin en el desarrollo del nio y en su aprendizaje.

38

Desde el Centro Oftalmolgico Monseor Enrique Pelach esperamos que esta Guia de Salud Visual y Aprendizaje sea de su inters y que puedan integrar algunos de sus contenidos a su actividad docente para el beneficio de los aumnos.

Actividad promovida por: Direccin Regional de Educacin de Apurimac Centro Oftalmolgico Monseor Enrique Pelach de Abancay

Agradecimientos: Catedra UNESCO Salud Visual y Desarrollo. Universidad Politcnica de Catalua Universidad de Zaragoza. Facultad de Ciencias; Dpto de Optometra Marco Chuquisengo, Coordinador Optometria.Unv Nac Federico Villareal. Lima Zisi Rivera Mattos. DOO (UCM); Unv. Nac. Federico Villareal. Lima

39