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Lissandra Coln, MD, FACEP- FAAEM Assistant Professor Ponce School of Medicine Medicina de Emergencia with Christopher La Riche Ponce School of Medicine-MS III
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5:
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Airway- va area
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Presencia de respiracin espontnea Razn respiratoria <10, >29min- fallo respiratorio. Po2, 60mmhg Cianosis, oximetria, severidad del shock flail chest (pecho en bamboleo) dos o mas costillas rotas en dos lugares diferentes
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Circulacin
Evaluacin: 1.pulso central y periferal 2.razn cardiaca 3.presin 4.llenado capilar (<2seg) 5.color y temperatura 6.estatus mental 7. output urinario
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Cardiac arrest
Internal bleeding
Cardiac Tamponade
CPR
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Evaluacion primaria
Exposure (quitar la ropa del paciente) No se puede completar la evaluacin primaria sin examinar toda la superficie del cuerpo del paciente para descartar laceraciones, cuerpos extraos, fracturas abiertas, hematomas Al completar el examen debe arroparse al paciente para prevenir hipotermia
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trauma series
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Evaluacin Secundaria
Examen de cabeza a pies Trauma a cabeza Trauma espinal Trauma al trax Trauma plvico y de extremidades Trauma abdominal
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Trauma a cabeza
HCT - GCS
Contusion Epidural Subdural SAH Fracturas
Skull series
Deprimida lineal
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Trauma espinal
Inmobilizacin cervical temprana Localizar el nivel de dao Solumedrol
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Trauma al trax
Verificar placa de pecho
Pneumotrax Hemotrax Mediastino
Verificar enfisema subcutneo Movimiento de la cavidad torxica Patrn respiratorio y calidad de los sonidos respiratorios
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Trauma abdominal
rganos mas afectados
Bazo-trauma romo Hgado- penetrante
Dolor abdominal luego de trauma en RUQ, LUQ Sonograma CT abdominal Descartarlo en todo paciente con estado mental alterado
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limpiar va area, succionar- intubacin si no est patente B intubacin, tubo de pecho C- 2 lneas antecubitales angio 1416 D- pupilas GCS AVPU E- remover ropa y arropar para prevenir hipotermia Rectal foley, OROGASTRICO CBC T+G, T+C CXR, CS, Pelvis, HCT Antibitico y toxoide Transferir a centro de trauma
Conclusiones
El xito del buen manejo del paciente politraumatizado esta en el trabajo en equipo. Sospechar trauma cervical en todo momento Seguir los ABCs Manejo y tratamiento sistemtico Evaluacin primaria y secundaria Transferencia a centro de trauma
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