HISTORIA CLINICA

IDENTIFICACION PACIENTE

Nombre Rut Sexo Fecha de Nacimiento Edad Estado civil Hijos Domicilio Ocupacin Procedimiento

: Johana Orellana Letelier : 25.674.532-k : Femenino : 27 / 07 / 1966 : 45 aos : Soltera : Una mujer de 8 meses de edad : Pasaje 3, casa # 2716, sector Endesa Chillancito, Concepcin : Vendedora de Boutique : Histerectoma abdominal

HISTERECTOMIA ABDOMINAL

NOMBRE SECCION TENS

: MARICELA GARRIDO MENDOZA : 1700 : MENCION GINECO OBSTETRICIA

Definicin Histerectoma
Es la ciruga para extirpar el tero o la matriz de una mujer. El tero es el rea donde el beb crece cuando una mujer est en embarazo.

Descripcin
Durante una histerectoma, el mdico puede extirpar todo el tero o slo parte de ste. Las trompas de Falopio (conductos que conectan los ovarios al tero) y los ovarios pueden tambin extirparse

Histerectoma

La histerectoma es la remocin quirrgica del tero, lo cual hace imposible el embarazo. Esta ciruga puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que se pueden mencionar la enfermedad inflamatoria plvica crnica, los fibroides uterinos y el cncer. Puede realizarse a travs de una incisin abdominal o vaginal.

CASO CLINICO INTERVENCION: HISTERECTOMIA ABDOMINAL

Se trata de paciente femenina de 45 aos, la cual acude a consulta de medicina interna y es referida al servicio de ciruga por presentar los siguientes sntomas Indica que posee dolor abdominal, Sensacin de presin o de llenura en la parte inferior del abdomen Calambres plvicos o dolor con los perodos Llenura abdominal, gases Aumento de la frecuencia urinaria Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de cogulos de sangre .

Para confirmar la presuncin de miomas uterinos se indica realizar:

Laboratorios: perfil 20, lipidito y pruebas hormonales especificas Resonancia magntica Ecografa transvaginal

Para la resolucin del la enfermedad indican hospitalizar para esperar turno quirrgico se conversa con cirujanos adjuntos los cuales deciden realizar una histerectoma abdominal sin anexos. Se evaluaran dejar dos das de hospitalizacin siempre y cuando no existan complicaciones.

Antes de la operacin
Su mdico le explicar los procedimientos en detalle, incluyendo posibles complicaciones y efectos secundarios, para aquello existir un consentimiento informado hacia el paciente. Su mdico tambin responder cualquier pregunta que usted tenga. Adicionalmente:

Se harn exmenes de sangre y orina Se le pondr uno o dos enemas para limpiar el colon. Se le afeitarn las zonas abdominales y vaginales. Se le colocar suero a la vena ya que por ese medio, se le inyectarn las medicinas y/o lquidos.

Durante la operacin
Un anestesilogo le dar una de estas dos cosas:

Anestesia general, donde usted no estar despierto durante la operacin; o Anestesia local (conocida tambin como epidural) que consiste en inyectarle a los nervios de la parte baja de la espalda, medicamentos que bloquean el dolor mientras usted est despierta.

El cirujano extirpar el tero por medio de unas incisiones en su abdomen o vagina. El mtodo que se usar durante la operacin, depender del motivo por el cual usted necesite de esta ciruga y de los resultados de su examen plvico. Durante la histerectoma vaginal, algunos doctores usan laparoscopia (una histerectoma vaginal con la ayuda de una laparoscopa LAVH) que ayuda a ver al tero y completar la operacin.

Medicamentos -demerol : analgsico para alivio del dolor

-ranitidina 1 ampolla : Se utiliza para inhibir la secrecin cida gstrica.(1) -syndol 1 ampolla : Syndol est indicado para el manejo a corto plazo del dolor post-operatorio

agudo de tipo severo ha moderado.

-dipironas

CUIDADOS DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS INTRAOPERATORIOS EN PACIENTES INTERVENIDAS DE HISTERECTOMA ABDOMINAL. RIESGO DE INFECCIN R.C.: -CIRUGA -PRESENCIA DE VAS INVASIVAS (I.V. y S. VESICAL...) Disminuir el riesgo de Infeccin.

1) Identificar a la paciente con alto Riesgo de contraer infecciones nosocomiales como:

a) Edad b) Obesidad c) Infeccin preoperatorio d) Enfermedades subyacentes e) Medicamentos f) E. Nutricional 2) Reducir la entrada de Microorganismos.

a) Lavado de manos meticuloso. b) Tcnica asptica en todos los Procedimientos invasivos. c) Correcta desinfeccin de la piel. d) Disminuir la presencia de Microorganismos de transmisin Area (uso de mascarilla). e) Contaje exhaustivo de gasas y compresas f) Asegurar la limpieza correcta del quirfano.

En los das posteriores se evidencia: a) ausencia de fiebre. b) Recuento de leucocitos dentro de los lmites normales para el paciente.

TEMOR Y ANSIEDAD R.C.: - Dficit de conocimientos. - Efectos y resultados de la ciruga. - Prdida de control durante la anestesia o despertarse durante ella - Dolor -Reducir el nivel de ansiedad, garantizando una informacin completa.

1) Proporcionar seguridad y bienestar. 2) Contestar de formar clara a sus dudas. 3) Explicar brevemente en un leguaje comprensible los pasos de la anestesia y sus sensaciones 4) Facilitar contacto con el equipo. Se muestra colaboradora y Demuestra orientacin y comunicativa. conocimiento sobre su tratamiento. Selecciona y responde a estmulos relevantes. RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS R.C. PERDIDA DE SANGRE. La paciente presentar un adecuado aporte de lquidos.

1) Toma de constantes cada 15 minutos. 2) Medir prdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas 3) Comprobacin de pruebas cruzadas. 4) Balance hdrico. 5) Control de la temperatura. 6) Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos 7) Medicin de la diuresis. Mantiene TA y pulso dentro de los lmites normales para la paciente. - Niveles de hemoglobina y hematocrito dentro de la normalidad.

EDUCACION PACIENTE Y FAMILIA

Desde la ciruga la paciente pasara al rea de recuperacin por unas horas, del rea de recuperacin, usted pasara a un cuarto regular de la clnica de la mujer (post- operados) Su mdico le dir por cunto tiempo debe quedarse en la clnica, eso depender de su salud, de su edad y otros factores. El tubo que le haban puesto en su vejiga para ayudarle a vaciar la orina ser retirado antes que el paciente se haya retirado de la sala de pos- operados. El tapn de gasa que se pone en la vagina durante la ciruga se quita despus de unos das. Es normal tenerlo unos das .Usted necesitar unas toallas sanitarias por unas semanas para el sangrado vaginal. Antes de que le den de alta de la clnica, su enfermera le dar instrucciones adicionales sobre cmo debe ducharse y como debe comer. Usted necesitar dar caminatas pequeas para ayudar a la circulacin de sangre en sus piernas y evitar que se formen cogulos de sangre. Su dieta ir aumentando en cantidad y sustancia a medida que usted va sintindose mejor. Despus de que usted salga de la clnica y hasta que sus incisiones estn sanas, evite levantar objetos pesados y agacharse. Su mdico le dir cuanto tiempo tomara sus incisiones en sanarse completamente y le dir en cunto tiempo podr usted volver a trabajar. Esto depender de su edad, de su tipo de trabajo y de su condicin de salud, al igual que otros factores. Usted puede reanudar su actividad sexual en 6 semanas esta operacin no cambiara su estilo de vida ni las sensaciones sexuales.

PIRMIDE DE MASLOW

NESESIDADES BASICAS

Necesidad de respirar, beber agua, y alimentarse. Necesidad de mantener el equilibrio del pH y la temperatura corporal. Necesidad de dormir, descansar y eliminar los desechos. Necesidad de evitar el dolor y tener relaciones sexuales.

NESESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCION

Seguridad fsica y de salud. Seguridad de empleo, de ingresos y recursos. Seguridad moral, familiar y de propiedad privada.