TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA. La conciencia se puede interpretar como un escenario. Definimos en normalidad la conciencia como lucidez.

Sus extremos son la vigilia y el sueo. Podemos tener conciencia de todo la amplitud o tenerla solo de algunas partes. El escenario estar mas o menos iluminado, si la luz es mayor o menor las cosas estarn mas o menos claras, mas o menos ntidas. Uno de los datos que indica que la conciencia est bien es que el sujeto puede hablar de s mismo. Para entender lo que pasa en la conciencia se habla del ensueo (Actividad de soar) o proceso onrico. Los ensueos o conciencia onrica son la analoga de los trastornos de conciencia. Pues el ensueo tiene otras caractersticas, por ejemplo, la conciencia del Yo (su identidad) puede aparecer alterada. En un trastorno de la conciencia puede pasar igual. En el ensueo desconectas del mundo real de tal manera que los sonidos exteriores aparecen de diferente forma en el sueo. El sujeto desconecta del mundo que le rodea. En el sueo hay prdida de la autocrtica. En el trastorno de la conciencia tampoco la hay y las cosas pueden aparecer mezcladas, fusionadas igual que en los sueos. A partir de esto podemos decir que la conciencia se entorpece, es invadida o no abarca los contenidos que tiene que abarcar, por tanto, se entorpece con cosas por lo que entiende lo que pasa. Es invadido con cosas, queda reducido el conocimiento y no reconoce a los dems. Los trastornos de la conciencia van desde la inconsciencia hasta la vigilancia normal o lcida. Hay diferentes niveles en los trastornos de conciencia: 1. Obnubilacin. Todas las actividades psquicas estn reducidas. Tiene un contacto con el medio de muy baja intensidad(enseguida le fatiga contestar, moverse...). Un paciente con fiebre alta est obnubilado. Tiene la amplitud de conciencia reducida pero se nota mas en la intensidad, est como shockado. 2. Delirium. (Tremens) Consiste en que pierde el contacto con el medio por las alteraciones sensoperceptuales tan vivas y muy intensas(Alucinaciones visuales con bichos) 3. Confusional. En ciertas alucinaciones se est desorientado, se confunden cosas por no entender lo que pasa alrededor. Cuadros esquizofrnicos. 4. Oniroide. Alucinaciones de carcter escnico a travs de las cuales suceden cosas(Intoxicacin de cido) como en los sueos. 5. Crepuscular. Una caracterstica es un estrechamiento del campo de la conciencia, tengo conciencia clara solo de algunas cosas. Hay un contacto con la realidad para algunas cosas, pero hay otras de las que no se tiene conciencia, no se entera (Histerias disociativas, hepilepsias post- crisis, fuga psicgena disociativa histrica...). Por ejemplo la fuga psicgena disociativa histrica; el

paciente se fuga de casa sin saber porque, pero en el trayecto tiene contacto normal con cosas y personas aunque no de todo. En cambio en el momento que aparece la familia, no se conduce bien pues en el sentido familiar tiene un estrechamiento de conciencia. 6. Coma. Los estmulos no producen reacciones. Desconexin total con la realidad. Tiene diferentes grados y se mete en un trastorno de la conciencia. 1- GRADOS - Obmbilacin. Nivel ms leve de prdida de conciencia. Consiste en una disminucin del grado habitual de conciencia. Es como un estado de semisomnolencia. Lleva asociada otra sintomatologa como bradipsiquia, disminucin o prdida de atencin, desorientacin, apata, lenificacin de la actividad motorica y suele ser frecuente la aparicin de ilusiones. - Confusin. Mayor grado de perdida de conciencia. Se habla de lo que es el sndrome confuso - aurico o buffet delirante, consistente en que asociado a la disminucin del grado habitual de conciencia aparecen todo tipo de ensoaciones, ilusiones, alucinaciones y fabulaciones que se mezclan con la realidad. La persona vive en un estado de caos estimular. Este sndrome suele estar acompaado de un alto nivel de ansiedad y de una turbulencia afectiva. Trastornos que requiere ingreso inmediato pues el sujeto puede hacerse dao as mismo o hacerle dao a alguien. Esta situacin vital, a la persona lo puede vivir con mucha ilusin le puede encantar u horrorizar. Durante este periodo de confusin es normal los trastornos en la memoria y en concreto la hipoapnesia. - Estupor. Grado de prdida de conciencia realmente importante. Se caracteriza porque el paciente no reacciona a los estmulos del entorno, ni es consciente del mismo. Suele ir acompaado de acinesia (perdida total del movimiento), y de mutismo. Es un trastorno muy grave que se presentan en dos sndromes que son: > Trastornos depresivos. > Esquizofrenia catatnica. - Coma. La prdida total de la conciencia. Es un estado que se genera a travs de la ingesta de alcohol y de traumatismos. a) Definicin de Conciencia Se podran dar muchas definiciones de conciencia pero se propone apuntar a: - la capacidad de la persona, de poder ubicarse en primer lugar aqu y ahora, bien ubicado en el tiempo y en el espacio (orientacin temporo-espacial[2]), respetar y conocer los parmetros tmporo-espaciales; saber de s mismo (orientacin autopsquica[3]) y del entorno (orientacin alopsquica[4]).
http://books.google.com.pe/books?id=89L2FlFs3MC&pg=PA23&lpg=PA23&dq=trastorno+de+la+conciencia&source=bl&ots=5TmXZIqgI0&sig=gGcY8J-hvVsO9YUQIYwq1sHvMI&hl=es&sa=X&ei=jTqHT65ApOItwe82eHqBw&ved=0CEcQ6AEwBDgK#v=onepage&q=trastorno%20de%20la%20conciencia&f=fals e