EPIDEMIOLOGUIA

Vigilancia Epidemiologia

Corporacin Tcnica Profesional de Educacin y Salud Sptimo semestre de instrumentacin quirrgica. Mara Bolvar Villafae.

14/04/2012

Mara Bolvar Villafae

TABLA DE CONTENIDO:

Tema:

Pgina(s)

Tabla de contenido..1 Introduccin..2 Vigilancia epidemiolgica3 Objetivos de la vigilancia epidemiolgica.4 Tipos de sistemas de vigilancia epidemiolgica (sve)...5 Descripcin de los atributos de un sistema de vigilancia epidemiolgica..7 Elementos de un sistema de vigilancia epidemiolgica..10 Actividades del sistema de la vigilancia epidemiolgica.13 Criterios de prioridad.14 Conclusin..15

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LINTRODUCCIN:

a vigilancia epidemiologa supone una herramienta importante en la salud pblica, ya que no solo permite la recoleccin de datos, su anlisis y evaluacin; sino que a su vez, permite una toma de decisin al momento de ejecutar los diversos programas de prevencin y tratamiento de enfermedades en la poblacin. Como herramienta nos permite una correcta recoleccin de los datos de enfermedades y casos a estudiar as como su procesamiento y presentacin para una clara difusin de los mismos.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad (o los problemas o eventos de salud), detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la enfermedad. Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin, en forma

sistemtica y constante, de datos especficos sobre eventos de salud-enfermedad en una poblacin para utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la salud pblica. La vigilancia es informacin analizada para la accin y

su objetivo es obtener informacin actualizada y oportuna para ofrecer orientacin tcnica a quienes tienen responsabilidad de decidir acciones de prevencin y control. La vigilancia epidemiolgica es una de las principales herramientas que se dispone en Salud Pblica para establecer la ocurrencia, distribucin y factores condicionantes en los procesos de salud-enfermedad-atencin. Adems abarca el desarrollo de intervenciones que modifiquen la problemtica observada. Tambin es la recoleccin sistemtica, continua, oportuna y confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la poblacin. El anlisis e interpretacin de los datos debe proporcionar bases para la toma de decisiones y al mismo tiempo ser utilizada para su difusin.

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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de las enfermedades del rea bajo vigilancia.

Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a las enfermedades bajo vigilancia.

Formular las medidas de control adecuadas segn el nivel correspondiente. Evaluar las medidas de control planteadas.

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TIPOS DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (SVE):
Hay varias formas de establecer SVE, las que dependen de la cobertura que se quiera tener, de los objetivos que se quieran cumplir, de las posibilidades presupuestales, humanas y de organizacin de la localidad y del inters de organismos gubernamentales o no gubernamentales. A continuacin se definen los diversos tipos de SVE. SVE DE CARCTER UNIVERSAL: en el cual la totalidad del nmero de casos de una poblacin definida se incluye en el sistema. Se conoce como basado en la poblacin, y toma en cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del Concurso de las instituciones que por una razn u otra recolecta informacin sobre los eventos. Los ms comunes se relacionan con los casos fatales, sean intencionales (homicidios, suicidios) o no (muerte por vehculo, otras muertes accidentales). SVE BASADO EN MUESTRAS DE CASOS: en el que la informacin se obtiene de una parte del total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que permita hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurran en la poblacin. SVE BASADO EN REVISIN DE REGISTROS INSTITUCIONALES: en el que se revisan peridicamente los registros institucionales, con el propsito de analizar e identificar las variables de inters. Hay que identificar adecuadamente las

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instituciones y las fuentes dentro de ellas, tales como historias clnicas, registros de urgencias, egresos hospitalarios o denuncias presentadas a las instituciones de polica o de familia. SVE POR ENCUESTAS: en el cual la informacin se obtiene a travs de cuestionarios enfocados hacia una temtica especfica, en un periodo de tiempo y a intervalos predefinidos. Esta metodologa se combina con las de las muestras de poblacin o se usa para areas pequeas, tiene como finalidad identificar elementos importantes de un problema que puede ser epidmico o de gran importancia para una comunidad durante un tiempo definido. Ejemplos: brotes de suicidios, aumento inusitado de un nmero de crmenes con caractersticas especficas. SVE DE CARCTER CENTINELA: en el cual una o ms instituciones se escogen para determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. En general no tiene representatividad poblacional pero s el mrito de llamar la atencin en forma especial sobre situaciones de riesgo y cumplen por ello una funcin clave para la toma de decisiones. SVE DE LABORATORIOS: a travs del cual se puede obtener informacin, Se usa para confirmar diagnsticos o para evidenciar factores de riesgo adicionales. Su importancia se incrementa si el objetivo primordial de la recoleccin de informacin es la obtencin de datos de laboratorio que puedan servir para establecer un posible riesgo de inters a la comunidad.

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DESCRIPCIN DE LOS ATRIBUTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
En la planificacin de los SVE se deben considerar los atributos o caractersticas que facilitan su funcionamiento. Estos atributos son tambin base de la evaluacin que debe hacerse de los SVE, que ser desarrollada ms adelante. Estos son: simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad, valor predictivo positivo, representatividad y oportunidad. La simplicidad se refiere a la estructura y facilidad de operacin del sistema. El diseo debe ser lo suficientemente sencillo de operar para que todos los que participan lo comprendan y expliquen. Incluye: cantidad y tipo de informacin necesaria, nmero mnimo de fuentes de datos (Tabla 1), mtodos de recoleccin, limpieza y anlisis de datos, requerimientos tcnicos del personal encargado del SVE, mecanismos de diseminacin de la informacin. La simplicidad del SVE se relaciona con la oportunidad del sistema, como se ver ms adelante. La flexibilidad hace referencia a la adaptabilidad del sistema a cambios en su estructura, definiciones o recursos. El montaje del SVE debe adaptarse a modificaciones en el proceso de recoleccin de la informacin, o a cambios de los objetivos, pero ser cuidadoso a los cambios debido a conveniencias de orden poltico. Igualmente debe ser flexible a limitaciones econmicas.

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La aceptabilidad refleja la voluntad y disposicin de las personas y organizaciones para participar en el sistema. Se requiere voluntad y decisin de las personas encargadas y de las instituciones comprometidas para participar en el SVE. Algunos factores que influencian la aceptabilidad son la importancia del problema en estudio, el reconocimiento al trabajo de individuos e instituciones, la capacidad de cambio del sistema ante sugerencias internas o externas y las restricciones legales para la obtencin de informacin as como para su reporte y diseminacin. La sensibilidad es la capacidad del SVE de identificar la mayor proporcin posible de casos que ocurre en la poblacin. La sensibilidad se afecta por la probabilidad de que los individuos consulten un servicio de salud, instauren una denuncia, estn conectados a redes de apoyo social, crean en las instituciones y en las respuestas que stas den a sus demandas y por supuesto a la calidad de la atencin que se les brinde. El valor predictivo positivo la capacidad del sistema para identificar correctamente los casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es. Se refiere a la proporcin de personas identificadas con una condicin, sobre el nmero total de personas que posiblemente la tengan. Una definicin de caso clara y aceptada por quienes estn encargados de identificar las vctimas de violencia, es esencial para disminuir el nmero de falsas clasificaciones.

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La representatividad se refiere a la capacidad que tiene el sistema para identificar la magnitud real y las caractersticas de un problema en tiempo, espacio y persona. La representatividad es una medida del grado en que se pueden extrapolar los datos del SVE a toda la poblacin, cuando no son basados en poblacin. La oportunidad de un SVE refleja la rapidez con la cual se obtiene, analiza y se reporta la informacin. Un sistema oportuno refleja cambios en los datos en un lapso de tiempo relativamente corto despus de ocurrido un evento. La recoleccin de datos a nivel local y su reporte posterior a otras instancias regionales o nacionales toma cierto tiempo. El tiempo que esto toma es una medida de la oportunidad del sistema. La disponibilidad de programas de computacin para el anlisis de datos, su reporte y diseminacin los hace ms oportunos. Es necesario definir los tiempos de los informes con anterioridad al inicio del SVE. Esto depende tanto de la gravedad del problema como de la operatividad del SVE.

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ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
Esta se da en tres 3 etapas: Entrada de los datos, procesamiento de la informacin y salida de datos. Entrada o Insumos de los datos: Los datos que se introducen son datos crudos que constituyen el alimento del sistema. De su calidad depender la calidad de la informacin epidemiolgica que se obtendr. Algunas de las fuentes de donde pueden ser tomados son: Registro de Defunciones Humanas y animales. Notificacin de enfermedades. Notificacin de Epidemias. Investigaciones de Laboratorio. Investigaciones de casos individuales. Encuestas Epidemiolgicas. Investigacin de Epidemias. Estudios de Reservorios y Vectores. Datos Demogrficos.

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Consumo de Productos Biolgicos y Drogas. Condiciones del Medio. Educacin y adiestramiento. Control de Calidad del Sistema de Vigilancia. Conocimientos sobre el problema objeto de vigilancia. Ausentismo laboral y Escolar. La informacin se recolecta bsicamente de dos formas: La recoleccin PASIVA se realiza cuando los miembros del SVE recolectan los datos con base en casos que las instituciones rutinariamente registran. La mayora de los SVE son de carcter Pasivo. La recoleccin ACTIVA es aquella en la cual, los encargados del SVE contactan a quienes reportan la informacin y la solicitan directamente de ellos, o acuden a la fuente primaria de los datos, en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos. Generalmente el uso de este mecanismo de obtencin de informacin incrementa la cantidad y calidad de los datos. Sin embargo, tambin acarrea mayores costos Procesamiento de Datos:

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Constituye el segundo elemento del Sistema de Vigilancia, en el cual los datos crudos que ingresaron al sistema son sometidos a procesamientos estadsticos y epidemiolgicos, a travs de los cuales son transformados en la informacin epidemiolgica que analizada e interpretada nos orienta para tomar medidas oportunas y necesarias para controlar o modificar la situacin Problema. Para hacer un procesamiento adecuado de los datos es necesario realizar:

Evaluacin de la confiabilidad de los datos. Tabulacin. Anlisis e interpretacin. Preparacin de informes.

Salida de la Informacin: Es el elemento final del Sistema de Vigilancia. El producto obtenido es llamado Informacin epidemiolgica, la cual est representada por: Informes, Propuestas de investigacin, Recomendaciones, etc. Como pueden ser: Historia Natural de las enfermedades. Caractersticas Epidemiolgicas y tendencias de las enfermedades. Definicin de Brotes.

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Descubrimientos de cambios ecolgicos que afectan o pueden afectar la Salud. Formulacin y Comprobacin de las Hiptesis. Prediccin. Diseminacin de la Enfermedad. Establecimiento de Problemas. Previsin y Control de enfermedades. Planificacin e implementacin de Programas. Evaluacin de Programas: Eficacia (epidemiolgica)

ACTIVIDADES DEL SISTEMA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:

Se cumplen en tres (3) niveles sucesivos a saber: 1.- Unidad local o de accin Vertical, donde se genera el dato, y de all es notificado a la unidad de estadstica y directamente a la unidad de vigilancia epidemiolgica. 2.- Unidad de estadstica, donde los datos son analizados y se transforman en informacin estadstica, la cual es presentada a la unidad de Vigilancia epidemiolgica.

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3.- Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, donde se analiza la informacin estadstica y se transforma en informacin epidemiolgica, se interpretan los resultados y se elaboran los informes y recomendaciones que sern enviados a los niveles polticos y administrativos para que se decidan y ejecuten las medidas pertinentes. Tambin se enviara la informacin a las unidades locales a travs de boletines o comunicaciones especiales, en algunos casos la unidad de vigilancia epidemiolgica solicita datos adicionales directamente a la unidad local.

CRITERIOS DE PRIORIDAD:
Lo ideal sera vigilar todas la enfermedades, sin embargo, lo costoso de todos los programas se hara insostenible para el estado, por esa razn se hace necesario establecer criterios para dar prioridad a los programas que se van a aplicar. Estos criterios son: Alta incidencia y Prevalencia. Alto impacto potencial y trascendencia. Mayor Vulnerabilidad.

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Medidas de Control ms econmicas, sencillas y que no necesiten grandes investigaciones.

CONCLUSIN:
Se puede sealar que la vigilancia epidemiolgica es aquella herramienta que nos permite paso a paso tomar diversas variables de estudio de casos- enfermedades y poder estudiarla y evaluarla en largo tiempo. Permite priorizar las deficiencias de salud con el fin de permitir utilizar los recursos en los casos que mayormente ataen contra la poblacin, permitiendo ser til durante la toma de decisiones, la ejecucin y la evaluacin de dichas enfermedades.

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Esta herramienta es importante no solo porque da control de enfermedades sino para determinar los diversos pasos a seguir en el momento de registrar y dar difusin debida a las autoridades encargadas del anlisis de dichas enfermedades en sus diferentes esferas de accin.